Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

По любым вопросам вы можете позвонить помощнику врача по телефону +7 965 285-37-93 и получить интересующую вас информацию.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.

Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьма эффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.

Преимущества блокады

Существует много методов обезболивания (локального или глобального), но далеко не все имеют преимущества, выгодно отличающие этот метод от других.

Максимальная близость инъекции к участку боли

Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.

Быстрый обезболивающий эффект

Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.

Минимум побочных эффектов

Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.

Многократность проведения

Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Показания к проведению блокады

Паравертебральные блокады проводятся исключительно по врачебным показаниям. Решение о том, что вам необходима эта процедура, может принимать только ваш лечащий врач, ориентирующийся на результаты анализов и ваше состояние.

Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к проведению блокады:

Заболевания позвоночника:

Другие заболевания

• хронические болевые синдромы;
• боли, связанные с отеком и воспалением нервного корешка;
• боли, возникающие при сдавлении нервного ствола (на фоне спазма мускулатуры).

Травмы позвоночника

Противопоказания

Главным противопоказанием к проведению процедуры является индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в лекарственной смеси.

Кроме того, блокаду не проведут, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания, почечная, сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность или заболевания центральной нервной системы.

Противопоказанием также является низкое кровяное давление, эпилепсия и беременность в любом триместре.

Проведение процедуры может быть отложено при выявлении повреждений кожного покрова и локальных инфекционных процессов до полного выздоровления.

Техника паравертебральной блокады

По сути, блокада представляет собой обычную инъекцию. Но, так как выполнение укола проводится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный специалист.

В нашей клинике блокаду проводит врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Фархат Файяд Ахмедович.

Паравертебральные блокады являются сегментарными блокадами, поскольку проводятся в определенный сегмент позвоночника (охватывающий «свой» участок кожи, соединительной ткани, мышцы и костной системы). В каждом таком сегменте «работают» свои нервные волокна, которые «переключаются» между собой и перекрестно влияют друг на друга. Именно это «перекрещивание» дает возможность при помощи вроде бы обыкновенного укола оказать яркий терапевтический эффект.

Проведение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро.

1 этап. Подготовка

Кожа в области проведения укола обрабатывается антисептическими препаратами (как правило, это раствор этилового спирта и йода). Затем проводят анестезию – очень тонкой иглой делают несколько уколов справа и слева от определенных сегментов позвоночника, в месте локализации боли.

2 этап. Процедура

После того, как анестезия начнет действовать, осуществляется основная часть процедуры – при помощи достаточно толстой иглы (вы не почувствуете ее), вводится смесь лекарственных препаратов.

Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.

Основной целью процедуры является, конечно же, устранение болевого синдрома. Но блокада помогает добиться и других результатов — за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.

При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, правил техники безопасности и асептики, блокада абсолютно безопасна и выполняет свою главную цель — купирование болевого синдрома.

Используемые препараты

При выполнении блокады используется анестетик (как правило, это раствор новокаина или лидокаина). Анестетик – это основной инструмент этого метода лечения, поскольку он обладает свойством временно подавлять возбудимость рецепторов, блокировать проведение импульса и, соответственно, снижать болевые ощущения.

Выбор и концентрация анестетика в каждом случае индивидуальны и зависят как от места, куда будет произведен укол, так и от степени болевого синдрома.

Кроме того, для повышения эффективности и увеличения лечебного эффекта к анестетикам добавляют специальные препараты — кортикостероиды, которые дают противовоспалительный и протиовоотечный эффект.

В качестве дополнительных лекарственных средств в смесь могут быть включены витамины группы «В», оказывающие нейротрофический (питательный) эффект, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты.

Источник: www.klinikasoyuz.ru

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада – это общее понятие, обозначающее введение анестезирующих медикаментозных препаратов в околопозвоночную область с целью купирования болевого синдрома.

Показания

Блокирование применяется, когда у пациента сильная боль, не купируемая консервативными методами лечения. Показания для проведения паравертебральной блокады:

• остеохондроз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника;
• межреберная невралгия;
• воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• грыжа межпозвоночного диска;
• механические повреждения позвоночника;
• герпес 3-го типа (опоясывающий);
• радикулит;
• острая боль поясничного отдела (люмбаго);
• спондилоартроз межпозвоночных суставов;
• боли, спровоцированные спастическими сокращениями скелетных мышц;
• заболевания нервов позвоночного столба.

Чаще всего паравертебральную блокаду проводят при дегенеративных процессах в позвоночнике, если обычные медикаментозные средства не снимают острые боли. В большинстве случаев хватает одной процедуры, однако у отдельных пациентов добиться необходимого эффекта удаётся только после проведения большего количества блокад (до 15) с интервалом в 4-5 дней.

Противопоказания

Инъекции в паравертебральную область – опасная процедура, и перед её назначением необходимо учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии, а также противопоказания.

Применять эту методику снятия боли запрещено в следующих случаях:

• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови или постоянный приём антикоагулянтов;
• серьёзные заболевания сердца и сосудов;
• недостаточность функции почек, печени;
• эпилепсия;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• пониженное артериальное давление;
• заболевания центральной нервной системы;
• миастения;
• период беременности и грудного вскармливания;
• непереносимость или наличие противопоказаний к анестезирующим средствам.

Не делают подобные манипуляции детям и людям старше 65 лет. Противопоказано делать инъекции в паравертебральную область, если в месте предполагаемого укола есть повреждения кожного покрова.

Эффективность метода

К преимуществам этого способа купирования боли относят:

• быстрое обезболивающее действие из-за введения препарата в непосредственной близости от пораженного участка;
• высокая результативность;
• при корректном выполнении процедура даёт минимальное количество побочных эффектов;
• блокада быстро купирует болевой синдром, устраняет воспаление, отёк, снимает спазм скелетных мышц.

При необходимости процедуру повторяют до достижения максимального эффекта. К плюсам этого лечебного метода можно отнести и доступность, небольшую стоимость процедуры.

Подготовительный этап

Для осуществления паравертебральной блокады пациента укладывают на кушетку на живот. Врач осторожно пальпирует спину для определения самых болезненных участков. Найдя их, специалист обрабатывает места предполагаемых уколов антисептическим раствором.

Затем делают 4 укола тонкой иглой для обезболивания кожи. Эти инъекции вводятся в намеченные точки по бокам от остистого отростка. Когда эта анестезия подействует, начинается непосредственно введение блокадных препаратов.

Техника выполнения

Разработано несколько техник выполнения паравертебральной блокады. Алгоритмы различаются в зависимости от пораженной области, которую необходимо обезболить.

Если у пациента заболевания позвоночника в области шеи, то используется следующая техника. После подготовки пациента и определения места инъекции врач просит повернуть голову в сторону, противоположную той, куда будет делаться укол.

Чаще такая блокада проводится Новокаином или его смесью с Гидрокортизоном. Игла для этой манипуляции толстая, её держат перпендикулярно к телу. Ориентиром служит разгибатель спины, иглу вводят около его наружной части.

Постепенно врач продвигает её внутрь, пока не почувствует соприкосновение с пораженным позвонком. После этого игла немного наклоняется на себя, препарат вводится на 1 см выше места прокола. Следующие инъекции делают на расстоянии в 15 мм от места предыдущего укола.

Для поясничного и крестцового отдела существует другая техника. После подготовительного этапа врач берет толстую иглу и вводит её до упора сбоку от остистого отростка. После этого иглу чуть вытягивают на себя и подводят под поперечный отросток (при локализации боли в области груди иглу вводят над ним).

На каждом уровне позвоночного сегмента впрыскивается строго рассчитанный объём препарата. В зависимости от площади пораженной области блокада проводится в 3-6 точках.

Возможные осложнения

Как и любая процедура в медицине, блокада паравертебральной области иногда приводит к негативным последствиям. Среди них:

• кровотечение;
• интоксикация;
• проникновение инфекции;
• нарушение чувствительности и двигательной функции в области инъекции;
• повреждение мягких тканей, образование гематомы.

Некорректное выполнение инъекции приводит к повреждению спинного мозга и параличу. Несоблюдение правил асептики и нарушения в ходе манипуляции приводят к осложнениям. В месте укола ощущается боль, зуд, развивается отёк.

В некоторых случаях организм реагирует на введение лекарства резким понижением давления вплоть до угрожающего жизни состояния коллапса. Иногда анестетики провоцируют нарушения функционирования мочевого пузыря, реакции со стороны нервной и дыхательной систем.

Один из самых распространённых побочных эффектов анестетиков и кортикостероидов – диспепсия. Неверно рассчитанная доза препарата спровоцирует токсическое поражение. Возможны аллергические реакции на лекарства, иногда тяжелые – вплоть до анафилаксии.

Паравертебральная блокада – необходимая процедура для многих пациентов с заболеваниями позвоночного столба, однако она представляет серьёзную опасность. Одно неверное движение – и человек может остаться обездвиженным. По этой причине необходимо внимательно подойти к выбору специалиста, ознакомиться с отзывами, попросить знакомых рекомендовать врача.

Сделать паравертебральную блокаду в Москве можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена услуги начинается от 1000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно по указанным телефонам.

Источник: zapisatsya.ru

Паравертебральные блокады

В клиниках МЕДСИ-Медлайф в Перми возможно проведение паравертебральных блокад. Процедура осуществляется опытным врачом-неврологом. Она безопасна и эффективна. Паравертебральные блокады позволяют быстро купировать болевой синдром и актуальны для пациентов в различном возрасте и с различными проблемами.

Важно! Процедура проводится только после назначения ее врачом – опытным специалистом. Предварительно пациент проходит необходимую диагностику. Для выполнения паравертебральной блокады нужно записаться на прием врача-невролога. Он проведет осмотр, назначит нужные исследования и после этого (если в этом имеется необходимость) назначит процедуру.

Что такое паравертебральная блокада?

Процедура представляет собой инъекцию, которая вводится в непосредственной близости от позвоночника в место концентрации болевых ощущений. После блокады у пациента сокращается отечность и улучшаются обменные процессы. Также процедура позволяет предотвратить спазм мышц.

Показания к проведению

Процедура проводится при выраженных болях, которые не устраняются лекарственными препаратами в виде таблеток, суспензий, мазей, традиционных инъекций и др.

Она рекомендована при следующих патологиях:

• Остеохондроз позвоночника
• Радикулит
• Протрузия и грыжа межпозвоночных дисков
• Межреберная невралгия
• Воспалительные заболевания мышц
• Люмбаго
• Опоясывающий герпес 3-го типа
• Заболевания нервов позвоночного столба
• Спондилоартроз межпозвоночных суставов

Также блокады проводят при механических повреждениях и болевом синдроме, спровоцированном спазмом мышц. Как правило, для снятия острой боли достаточно одной процедуры.

Особенности проведения

Паравертебральная блокада при грыже и других патологиях проводится в условиях медицинского учреждения. Специально подобранный лекарственный препарат вводится в определенную зону вблизи позвоночника. При этом анестетик может распространяться из поясничного отдела в грудной и обратно. Введенный препарат действует примерно 12 часов. По истечении этого времени болевой синдром может вернуться, но уже в менее выраженной форме.

Для инъекций используются следующие препараты:

• Анестетик. Такие вещества направлены на снятие болевых ощущений. Концентрация средств выбирается с учетом степени выраженности боли и места введения блокады
• Кортикостероиды. Эти препараты усиливают действие анестетика и позволяют устранить воспаление и отечность
• Антигистаминные средства. Благодаря им сокращается вероятность аллергической реакции
• Хондропротекторы. Их используют для восстановления хрящевой ткани
• Витамины группы B. Они вводятся для улучшения обменных процессов в нервах

Важно! Комплекс препаратов определяется только врачом!

Инъекции в различные отделы позвоночника

Для постановки инъекции пациент ложится на кушетку и отворачивает голову в сторону. Кожа обрабатывается антисептиком. Инъекция ставится иглой, которая располагается перпендикулярно коже. Зачастую процедуру проводят при травмах шеи и остеохондрозе.

Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника

Процедура проводится при патологических состояниях в области грудной клетки или брюшной стенки, пациентам с переломами ребер, компрессионными переломами позвоночника и опоясывающим лишаем. Больной во время процедуры располагается на животе или на боку.

Инъекция вводится после определения расположения отростка нужного позвонка.
Кожа оттягивается на 3-4 сантиметра по срединной линии, и в нее вводится специальная пункционная игла с ограничителем.

Паравертебральная блокада поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника

Такая процедура назначается при повреждениях спинного мозга, спинномозговых нервов и непосредственно позвонков. Существует несколько способов постановки инъекции. Подходящая техника выполнения паравертебральной блокады выбирается врачом. При этом специалист ориентируется на действующие международные протоколы, состояние пациента, его индивидуальные особенности и диагностированное заболевание.

Эффективность метода

Данный способ имеет множество достоинств, в числе основных выделяют:

• Быстрый эффект. Так как препарат вводится в непосредственной близости от патологического участка, он начинает действовать сразу же
• Комплексное воздействие. Блокада позволяет устранить боль, снять спазм мышц, снизить отечность
• Небольшое количество побочныхэффектов при корректном выполнении и правильном подборе препаратов

Возможные осложнения

При правильном введении веществ, грамотном расчете их дозировок и комбинировании никаких серьезных реакций со стороны организма не последует. Важно лишь обратиться к грамотному специалисту!

Противопоказания

Инъекции в паравертебральную область являются не самой простой процедурой. По этой причине назначают ее далеко не всем пациентам.

К основным противопоказаниям относят:

• Патологии сердечно-сосудистой системы
• Почечную недостаточность
• Заболевания печени
• Эпилепсию
• Сниженное артериальное давление
• Заболевания, связанные с изменениями показателей свертываемости крови
• Острую стадию инфекционных заболеваний
• Патологии центральной нервной системы
• Беременность и лактацию
• Аллергические реакции на компоненты вводимых препаратов

Блокада не ставится пациенту в случае, если он постоянно принимает антикоагулянты или имеет повреждения кожных покровов в зоне введения препаратов.

Преимущества лечения в МЕДСИ-Медлайф

• Опытные врачи. ННаши специалисты владеют необходимыми для постановки блокад знаниями и навыками
• Помощь при широком перечне заболеваний и патологических состояний. Лекарственные препараты вводятся для улучшения эластичности сухожильно-связочного аппарата, межпозвоночных дисков, снятия функциональных мышечных блоков, уменьшения болевого синдрома
• Предварительная консультация со специалистом. Перед блокадой всегда проводится прием взрослого невролога. Специалист определяет показания и противопоказания к процедуре
• Проведение необходимой диагностики. Предварительно будет выполнен набор нужных обследований. Это позволит сократить риски развития осложнений
• Обеспечение комфорта процедуры. Мы сделаем все возможное, чтобы постановка блокады была быстрой и не доставила неприятных ощущений
• Использование современных безопасных препаратов. Они подбираются врачом в соответствии с международными протоколами и индивидуальными особенностями пациента, а также его текущим состоянием и сопутствующими патологиями
• Возможности для комплексного лечения. В клинике возможно не только введение специальных препаратов, но и проведение другой терапии для снятия болевого синдрома, сокращения отечности и устранения мышечных спазмов

Если вы хотите уточнить стоимость паравертебральной блокады, узнать цену приема в отделении неврологии, позвоните по номеру +7 (3422) 15-06-10. Наши специалисты ответят на ваши вопросы и запишут на консультацию к врачу.

Источник: perm.medsi.ru

Паравертебральная блокада в грудном отделе

А. Показания.В отличие от межреберной блока­ды, паравертебральная блокада в грудном отделе

Рис. 18-8. Паравертебральная блокада в шейном отделе

прерывает передачу импульса как по задним, так и по передним ветвям спинномозговых нервов (см. гл. 17). Следовательно, эта блокада показана при болях, обусловленных поражениями грудного отдела позвоночника, грудной клетки или перед­ней брюшной стенки, включая компрессионные переломы позвонков, переломы задних отделов ре­бер и острый опоясывающий лишай. Эта методика показана при необходимости блокады верхних грудных сегментов, где лопатка затрудняет выпол­нение классической межреберной блокады.

Б. Анатомия. Каждый корешок грудного спин­номозгового нерва выходит из межпозвонкового отверстия под поперечным отростком соответ­ствующего позвонка.

В. Методика выполнения блокады.Больной лежит на животе или на боку (см. рис. 17-30). Ис­пользуют иглу для спинномозговой пункции 22-го размера длиной 5-8 см, снабженную передвижным ограничителем (бусиной или резиновой пробкой). По классической методике иглу вводят на 4-5 см латеральнее срединной линии спины на уровне ос­тистого отростка вышележащего позвонка. Иглу на­правляют вперед и медиально под углом 45° к сре-динно-сагиттальной плоскости и продвигают до контакта с поперечным отростком. Затем иглу час­тично извлекают и направляют непосредственно под поперечный отросток. Передвижным ограничи­телем на игле отмечают глубину расположения по­перечного отростка; когда иглу частично извлекают и вводят повторно, ее нельзя продвигать более чем на 2 см за ограничитель. На уровне каждого сегмен­та инъецируют 5 мл раствора анестетика.

По другой методике, при которой ниже риск пневмоторакса, точка вкола расположена гораздо медиальнее, а применяемый прием “потери сопро­тивления” напоминает эпидуральную пункцию (см. гл. 17). Иглу вводят в сагиттальном направле­нии на 1,5 см латеральнее срединной линии на уровне остистого отростка вышерасположенного позвонка и продвигают до контакта с латеральным краем пластинки позвонка. Затем иглу извлекают до подкожной клетчатки и снова вводят, но кончик иглы направляют на 0,5 см латеральнее, сохраняя сагиттальное направление; по мере продвижения игла перфорирует верхнюю реберно-поперечную связку латеральнее пластинки позвонка и ниже по­перечного отростка. Правильное положение иглы подтверждает потеря сопротивления при постоян­ной подаче физиологического раствора в момент проникновения через реберно-поперечную связку.

Г. Осложнения.Наиболее распространенным осложнением паравертебральной блокады в груд­ном отделе является пневмоторакс; к прочим осложнениям относятся непреднамеренное субарах -ноидальное, субдуральное, эпидуральное и внут-рисосудистое введение раствора анестетика. При многоуровневой блокаде или введении большого объема анестетика даже на одном уровне существу­ет риск симпатической блокады и артериальной гипотонии. Для исключения пневмоторакса после паравертебральной блокады в грудном отделе обя­зательно проводят рентгенографию.

Дата добавления: 2016-07-22 ; просмотров: 2064 ;

Источник: poznayka.org

Паравертебральные и эпидуральные блокады

Медицинский термин «блокада» используется для определения манипуляций по введению специальных инъекций в различные области организма. Данная процедура осуществляется с целью быстрого и эффективного купирования приступов острой боли на длительное время.

Блокада позвоночного столба (Паравертебральная блокада) — это медицинская процедура по введению специального анестетического препарата в область позвоночного столба.

Современная медицинская практика насчитывает несколько видов анестетических блокад. Индивидуально в каждом случае врач подбирает вид необходимой процедуры. При выборе вида блокады необходимо учитывать клинический анамнез пациента и цели, которые предстоит достичь.

Такие заболевания, как стеноз и остеохондроз поясницы требуют различного медицинского воздействия при установлении паравертебральной блокады.

Медицинская блокада позвоночного столба в зависимости от объекта воздействия бывает:

• ганглионарная – блокадная инъекция воздействует на нервные узлы и сплетения;
• рецепторная – введение препарата в биологически активные точки на различных участках тела пациента;
• тканевая – укол ставится в мягкие ткани, окружающие пораженный участок позвоночного столба;
• проводниковая блокада применяется с целью локализации препарата в нервных волокнах. При этом лекарство может быть введено перидурально, параневрально, эпидурально или периневрально.

Исходя из локализации воздействия лекарственным препаратом, процедура обезболивания бывает:

• поясничная блокада – предполагает введение инъекции в область поясницы;
• грудная – введение препарата в грудной отдел позвоночника;
• шейнаяблокада – инъектирование производится непосредственно в область шейного отдела позвоночника;
• крестцовая блокада – препарат вводится в область крестца позвоночного столба.

Проведение паравертебральной блокады

Процедуру блокады проводит специалист, имеющий значительный опыт проведения подобных процедур — чаще всего нейрохирург или невролог.

Подготовительный этап заключается в занятии пациентом определенного положения. Процедуру проводят лежа на животе. После проведения специальных неврологических тестов, специалист определяет наиболее болезненный участок и обрабатывает его антисептиком.

Далее следует проведение местной анестезии путём обкалывания места будущего введения препарата анестетиком.

Основной и заключительный этап – введение иглы на 5-6 сантиметров в глубину и впрыскивание инъекционного вещества.

Препараты, используемые для блокады позвоночника

Местными анестетиками называют вещества, уменьшающие чувствительность при контакте с нервными волокнами в месте укола.

Исходя из принципа использования лекарственных средств, выделяют следующие виды блокад:

• многокомпонентные – обезболивание производятся с помощью инъекции, включающей в себя три лекарственных препарата;
• двухкомпонентные блокады – предполагают смешивание двух различных препаратов;
• однокомпонентные – инъекция при таких процедурах состоит из лекарства одного типа (кортикостероид или анестетик).

Показания к проведению блокады

Назначению и непосредственному проведению процедуры медицинский специалист и пациент должны быть уверены в её целесообразности. Первое, на что следует обратить внимание – это приступы острой боли, сопровождающие заболевание.

В остальных случаях медицинская блокада теряет свою актуальность. К данной процедуре следует прибегать не чаще 4 раз год, если иное лечение неэффективно.

Установление блокады – серьезная процедура и требует предварительного одобрения со стороны лечащего врача. К показаниям к установлению паравертебральной блокады относят:

• грыжа межпозвоночных дисков. Наблюдается разрыв фиброзного кольца и смещение пульпозного ядра. Грыжи поясничного отдела – явление более частое;
• остеохондроз. Пациентам, страдающим дистрофическими нарушениями в суставах, показана блокада шейного, грудного или позвоночного отделов позвоночного столба;
• стеноз позвоночного канала или сужение центрального канала позвоночника. Более свойственно людям старшего возраста;
• деформирующий спондилез. Вследствие нарастания остеофитов на боковых отделах позвонков пациент испытывает большие неудобства и боли;
• радикулопатия. Сдавливание спинномозговых нервов становится причиной невралгического или корешкового синдрома, сопровождаемого острой болью в спине;
• травмы позвоночника.
• образования в межпозвоночном пространстве (или опухоли).

Преимущества процедуры

Постановка блокады позволяет максимально быстро избавиться от боли, сопровождающей основное заболевание. Как правило, обезболивание происходит немедленно после инъекции ввиду непосредственного прямого воздействия на нервные окончания.

Паравертебральная блокада обладает не только обезболивающим действием. Проведение данной процедуры снимает отёки с нервных корешков, а также имеет спазмолитические и противовоспалительные свойства.

Эффективной является процедура, при которой после одной инъекции пациент чувствует облегчение. Однако известны случаи, когда вследствие тяжелой формы заболевания требуется курс инъекций, составляющий от 2 до 15 полноценных процедур с интервалами в 5 дней. При соблюдении правил исполнения процедуры осложнения исключены.

Противопоказания к паравертебральной блокаде

Проведению блокады безусловно предшествует диагностика основного заболевания, послужившего причиной болевых симптомов. Беременным женщинам данная процедура противопоказана, за исключением случаев возникновения угрозы их жизни.

Блокада позвоночного столба является эффективной процедурой, однако существуют ограничения к её проведению. Блокада противопоказана:

• детям;
• лицам с заболеваниями крови (гемофилия, тромбоцитопения, систематический прием антикоагулянтов);
• пациентам с болезнями сердца, ввиду влияния анастетических препаратов на сердечный ритм;
• лицам с индивидуальной непереносимостью медикаментов;
• пациентам с низким давлением;
• при эпилепсии и миастении;
• пациентам с печеночной и почечной недостаточностью;
• с противопоказаниями к приему кортикостероидов;
• лицам с инфицированием кожи в локализацииукола;
• пациентам в тяжелом состоянии.

Любое инвазивное вмешательство связано с разрывом тканей и кровотечением. Постановка блокады не является исключением. При плохой свёртываемости крови у пациента возникает риск её попадания в полость спинного мозга и дальнейших повреждений.

Техника и показания к проведению эпидуральной блокады

Под эпидуральной блокадой позвоночника понимается медицинская процедура, при которой анестетическое лекарственное средство вводится в эпидуральное пространство с целью устранения болевой чувствительности. Иными словами, эпидуральная анестезия обезболивает спинномозговые нервы.

Пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, имеющее замкнутую цилиндрическую форму, в медицине известно под термином «эпидуральное пространство».

Данное обстоятельство позволяет ввести анестезирующий раствор без какого-либо вредного воздействия на здоровье пациента. Само эпидуральное пространство заполнено жировой клетчаткой рыхлой консистенции, окружающей массивные венозные сплетения и корешковые нервы.

Принято различать «эпидуральное пространство», находящееся на уровне крестца, и «перидуральное пространство», которое расположено на протяжении остального позвоночного канала.

Эти пространства разделены друг от друга соединительными тяжами на границе поясничного и крестцового отделов. Специальное анестетическое средство, разъединяя тяжи, поступает в эпидуральное пространство.

Процедура постановки эпидуральной блокады

В отличие от паравертебральной блокады, данный вид обезболивания проводится пациенту, находящемуся в положении сидя с выгнутой спиной. Такая поза позволяет с максимальной точностью определить нужные ориентиры и попасть иглой в заданную область.

Место инъекции широко обрабатывается антисептиком. Поскольку процедура введения иглы может быть болезненной, то специалист предварительно использует местный анестетик. Далее следует непосредственное введение иглы, что требует специальных навыков и опыта. После того, как игла попала в нужную область, через неё вводится катетер для дальнейшей подачи лекарственного препарата. Обезболивающее действие наступает, как правило, по истечении 20-25 минут.

При проведении эпидуральной блокады существуют некоторые риски, связанные с анатомическими особенностями области на уровне SII—III позвонков. Именно там располагается дуральный мешок, то есть на расстоянии 6-8 сантиметров от крестцового отверстия.

Большую угрозу здоровью пациента несёт более глубокое введение иглы с проникновением через мозговую оболочку. В таком случае анестетик попадает в субарахноидальное пространство и распространяется в верхние отделы спинного мозга. Малые дозы препарата повлияют не в столь значительной мере, чем длительная подача анестетика через катетер.

Эпидуральная блокада показана при клинических формах радикулита, поскольку в таких случаях имеются множественные поражения корешковых нервов. Кроме того, пациентам, страдающим асептическим или реактивным эпидуритом этой локализации, также стоит прибегнуть к данной процедуре.

Однако существуют случаи неэффективности проведения процедуры, к которым, в частности, относятся арахнорадикулит, менингорадикулит и неврит седалищного нерва.

Источник: centrgrand.ru