Остеобластические метастазы позвоночника лечение

Метастазы в позвоночник — прогноз срока жизни и выживаемости

Метастазы в позвоночнике – это наиболее распространенный вид злокачественных опухолей позвоночного столба. Опухолевые клетки мигрируют в ткани позвоночника из других органов, пораженных болезнью. При этом в большинстве случаев метастазирует рак молочной железы, простаты, почек, щитовидной железы, а также рак легких. Наиболее часто множественные метастазы локализируются в грудном и поясничном отделах.

Причины и патогенез заболевания

Причины возникновения метастазов в позвоночном столбе – это разрастание, распространение первичной опухоли за пределы пораженного органа. Повреждаются позвонки и соседние анатомические структуры позвоночного столба. В некоторых случаях опухоль растет непосредственно в спинномозговой канал. В процессе роста опухоль разрушает костное вещество тел позвонков и межпозвонковые диски. В результате роста метастазов, повышения степени давления, кости позвоночника могут сломаться, могут возникнуть очаги остеопороза, межпозвонковые грыжи. Все это ведет к патологической компрессии спинного мозга.

Классификация

Классификация метастазов происходит в зависимости от особенностей изменения костного вещества позвонков:

  1. Остеолитические метастазы. Опухолевые факторы активизируют остеокласты, что ведет к резорбции костной ткани. Остеокласты постепенно разрушают кость, возникает остеопороз, из-за чего повышается степень ломкости костей и возрастает вероятность переломов.
  2. Остеобластические вторичные злокачественные очаги. Плотность костной ткани начинает увеличиваться, а сама ткань бесконтрольно разрастаться. Изменяется ее форма и объем.

От типа метастазов и характера, масштабов патологических изменений костной ткани зависит то, какое лечение будет назначено.

Симптомы патологии

Специалисты сходятся во мнении, что проявления метастазов могут возникнуть одновременно с симптомами первичной опухоли или почти одновременно. Также не исключено, что симптомы метастазирования могут появиться через месяцы и даже годы после радикального лечения первичного рака.

Симптомы метастазов в позвоночнике:

  1. Тупая ноющая боль. На начальной стадии может возникать только в процессе движения или при постукивании по позвонку, а далее сохраняется и в покое. Может локализоваться непосредственно в месте поражения или распространяться за его пределы. Из-за того, что боль чаще всего имеет неинтенсивный характер, пациенты считают ее проявлениям остеохондроза. Однако при метастазах болевой синдром более стойкий и очень быстро прогрессирует.
  2. Пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит.
  3. Нарушение чувствительности, которое может распространяться на конечности.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Патологические переломы.
  6. Гиперкальциемия, которая проявляется заторможенностью пациента, постоянной сонливостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью. А также ухудшением памяти и аппетита, скачками артериального давления.
  7. Нарушение функции пищеварительной и мочевыделительной систем.
  8. Парезы.
  9. Паралич конечностей.

Если у пациента есть или был первичный опухолевый очаг, то возникновение болей в спине – это тревожный сигнал, указывающий на то, что опухоль метастазировала в позвоночный столб. Симптоматика с течением заболевания будет только нарастать, в конце концов, может дойти до того, что человек полностью потеряет возможность двигаться. Поэтому откладывать обращение к врачу не стоит.

К какому врачу обратиться

Для начала можно записаться на прием к терапевту. Этот врач проведет первичный осмотр, назначит проведение диагностических процедур. Если подозрения на метастазы в позвоночник подтвердятся, терапевт направит пациента к специалисту узкого профиля.

Можно сразу обратиться к врачу, который лечил или лечит первичную опухоль. Так как этот специалист уже знаком с анамнезом пациента, он может быстрее, чем другие врачи диагностировать метастазы в позвоночнике. В процессе лечения пациенту может потребоваться помощь онколога, вертебролога, хирурга, невропатолога и других специалистов.

Диагностика и лечение

Проявления метастазов схожи с симптоматикой других патологий – сосудистых поражений, последствий инфекционно-воспалительных процессов, первичных опухолей позвоночника. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. Врач может назначить проведение одной или нескольких диагностических процедур:

  1. Анализ крови на онкомаркеры – позволяет установить наличие онкологической патологии.
  2. Рентгенография – более эффективна на поздних стадиях заболевания, так как на ранней стадии рентгенологических признаков опухоли еще может не быть.
  3. Ангиография с контрастированием – для определения природы ракового новообразования, для того чтобы выяснить состояние сосудов, которые питают опухоль.
  4. Радионуклидный метод – позволяет установить точное расположение метастаз и степень их распространения в ткани.
  5. Аспирационная биопсия для получения материала на гистологическое исследование. При помощи биопсии врачи получают кусочек ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Таким образом можно получить все необходимые данные о структуре, морфологических характеристиках опухоли.
  6. МРТ (предпочтительно) или КТ, сцинтиграфия – позволяет определить наличие и месторасположение метастаз, а также уточнить состояние пораженных тканей.
  7. УЗИ органов брюшной полости или рентген органов грудной клетки (в зависимости от локализации первичного патологического очага) – для обнаружения первичной и вторичной опухоли.

Диагноз ставится с учетом данных, полученных в результате исследований, а также на основании анамнеза и клинической картины. При изучении истории болезни врач уделяет особое внимание данным о наличии у пациента в прошлом или настоящем злокачественных новообразований, которые теоретически могут разрастись в зону позвоночника. Но даже если в истории болезни нет такой патологии, исключить вероятность возникновения метастазов все равно нельзя.

При составлении плана лечения врач учитывает:

  • вид и масштаб первичного рака;
  • общее физическое состояние, возраст онкобольного;
  • масштаб метастазирования, выраженность симптоматики.

Основные задачи лечения – это снижение выраженности болей, снижение степени компрессии спинного мозга. Также врачи стараются максимально облегчить страдания пациента, улучшить качество и продолжительность жизни онкобольного.

Методы терапии, которые применяются в большинстве случаев:

  1. Лучевая, химиотерапия или радиотерапия.
  2. Прием дифосфонатов – для торможения и подавления процесса развития остеопороза, а также для нейтрализации гиперкальциемии.
  3. Гормональное лечение.
  4. Хирургическая операция (на продолжительность жизни или выживаемость не влияет) – при сильных продолжительных болях, сильной компрессии спинного мозга, переломах пораженных позвонков.

При хирургических операциях тип и объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от состояния здоровья больного, прогноза, вида и масштаба поражений в зоне позвоночника.

Все типы и виды операций делятся на:

Читайте также:  Свечи при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

  1. Декомпрессивные ламинэктомии – несложные виды хирургических вмешательств, хорошо переносятся даже пожилыми пациентами. Но есть недостаток – высокая вероятность того, что состояние больного может в дальнейшем ухудшиться.
  2. Декомпрессивно-стабилизирующие ламинэктомии с формированием переднего/заднего опорного комплекса – это более травматичный и тяжелый вид оперативного вмешательства. В большинстве случаев его проводят молодым онкобольным пациентам. Преимущества – быстрая активизация пациента, длительный результат, избавление больного от сильных страданий.

Прогноз выживаемости

Вторичная опухоль позвоночника обычно возникает на 4 стадии первичного патологического процесса. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Больные живут в среднем от 12 до 24 месяцев. Но на этот показатель могут влиять разнообразные факторы:

  1. Неблагоприятные – активный рост первичного злокачественного новообразования, метастазы в других органах, тяжелое состояние больного, большой масштаб поражений. А также короткий период времени между лечением первичной и возникновением вторичной опухоли.
  2. Благоприятные – замедленный рост основного новообразования, молодой возраст и хорошее состояние здоровья пациента, маленький размер вторичной опухоли.

Метастазы в позвоночнике возникают вследствие разрастания первичного рака легких, простаты и других внутренних органов. Человек испытывает постоянную боль в спине, а вот чувствительность в конечностях может нарушиться. Своевременная диагностика и лечение могут обеспечить пациенту от 1 до 2 лет жизни. Наиболее эффективно хирургическое лечение, но на первых стадиях заболевания может помочь и консервативная терапия.

Источник: silaspin.ru

Метастазы в позвоночник

Метастастическое поражение позвонка – это отдалённый вторичный очаг опухоли в позвонке, обусловленный гематогенным распространением метастатических клеток.

Данная патология должна быть включена в дифференциальный диагноз у пациентов старше 40 лет.

Данная статья сосредоточена только на метастазах в костные структуры позвоночника.

Перейти к конкретным статьям по темам:

  • Интрадуральные экстрамедуллярные метастазы.
  • Интрамедуллярные метастазы

Эпидемиология

Метастазы в позвоночник уже присутствуют в 10% случаях впервые выявленного рака, и гораздо чаще встречаются в старших возрастных группах (старше 50 лет).

Клиническая картина

Патологические изменения позвоночника в том числе его поражение, обусловленное метастазированием, очень часто протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам (например, стадирование).

  • боль в костях
  • патологические компрессионные переломы
  • прорастание в позвоночный канал с последующей компрессией спинного мозга.

Патология

Наиболее частыми первичными опухолями, которые метастазируют в позвонок являются:

  • рак молочной железы
  • рак легкого
  • рак простаты
  • лимфома
  • почечно-клеточная карцинома
  • меланома

Типы метастазирования:

  • Остеобластический (склеротический)
  • Остеолитический
  • Смешанный

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеобластический тип метастазирования:

  • карцинома простаты
  • остеосаркома
  • медуллярная карцинома щитовидной железы

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метазирования, но также могут давать, но реже остеобластический тип метастазирования:

  • рак молочной железы
  • лимфома
  • уротелиальная карцинома

Первичные опухоли, которые преимущественно дают остеолитический тип метастазирования:

  • рак легкого
  • злокачественные опухоли ЖКТ
  • почечно-клеточная карцинома
  • злокачественная меланома
  • множественная миелома

Радиологические находки:

Метастатические поражения могут иметь практически любой внешний вид. Они могут имитировать доброкачественные изменения или злокачественные изменения, характерные для первичной опухоли кости. Это может быть трудно, если даже не невозможно, чтобы дифференцировать метастастическое поражение позвонка от не-метастатического поражения.

КТ-картина будет зависеть от степени минерализации метастаза. Литические метастазы проявляются, как участки деструкции с нечеткими неровными контурами. Остеолитические метастазы нередко прорастают в позвоночный канал, корешковые каналы, паравертебральную клетчатку.

Склеротические поражения обычно визуализируются гиперденсными, с неровными контурами, не выходящие за пределы позвонков.

  • Остеолитические метастазы: гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенном изображении
    • Изо- гипо-тенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении.
    • Изоинтенсивный или гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении.
    • Гиперинтенсивный в последовательности подавления МР-сигнала от жировой ткани (например, последовательность STIR).
    • Выраженное накопление контрастного вещества.
  • Остеобластическае метастазы: гипоинтенсивные на Т1-взвешенном изображении
    • Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении
    • Изоинтесивный или несколько гиперинтенсивный на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
    • Гипоинтенсивный на Т2-взвешенном изображении
    • Обычно умеренное накопление контрастного вещества.
  • Смешенные метастазы
    • Гипоинтенсивный сигнал на Т1
    • Гипер или гипоинтенсивный сигнал на Т1

Радионуклидное исследование

Радионуклидное исследование

  • Накопление 99Тс, особенно при остеобластических или смешанных литических/бластических поражениях
  • Остеолитические метастазы, особенно почечной карциномы и карциномы бронхов, могут иметь нормальные признаки на сцинтиграфии

Лечение и прогноз

Для оценки прогноза и тактики лечения используется шкала SINS (Шкала нестабильности) Spine Instability Neoplastic Score. Сумма баллов в 7-18 расценивается, как показание к консультации хирурга.

Дифференциальный диагноз

Для остеобластных метастазов следующий дифференциальный диагноз::

  • острова кость (эностоз)
  • спондилосклероз
  • первичные костные опухоли (остеобластома, остеоидная остеома)
  • терапевтические эффекты (лучевая, химиотерапия, вертебропластика)
  • (в основном одиночные поражения, однако пациенты могут предстать с раком в анамнезе).

Для смешанного склеротических и литических экстрадуральных поражений костей следующий дифференциальный диагноз:

  • первичные опухоли костей
    • остеобластома
    • остеоидная остеома
  • эффекты после терапии/лечения
    • лучевая терапия
    • химиотерапия
    • вертебропластика

Литические экстрадуральные поражения костей:

  • первичные опухоли костей
  • аневризмальная киста кости
  • шваннома
  • инфекционный спондилит
  • атипичная гемангиома

Источник: 24radiology.ru

Метастазы в позвоночнике

Онкология неумолимо занимает все более высокие позиции среди всех заболеваний. Говоря про такие раковые клетки, как метастатические, нужно понимать, что они являются вторичными образованиями, то есть очаг процесса сформировался в другом органе. Как проявляют себя метастазы в позвоночнике и что необходимо делать в таких ситуациях?

Симптомы метастазов в области позвоночника

Для начала необходимо более полно понять, чем именно являются метастазы и насколько они опасны для позвоночного столба. Итак, при обнаружении вторичных раковых клеток специалист понимает, что у его пациента серьезные проблемы и ему придется пройти сложный путь диагностики и терапии, которая не всегда гарантирует успех.

Причина такого состояния одна – свободное перемещение раковых клеток по организму. В первую очередь они перемещаются с кровотоком, а значит, теоретически могут попасть и осесть абсолютно на любом участке, органе. Примерно в 12% всех диагностированных случаев обнаружения онкологии приходится именно на метастазы в позвоночном столбе.

Читайте также:  Что такое остеохондроз позвоночника в картинках

Ведут себя эти клетки так же агрессивно, как и те клетки, которые непосредственно вызвали развитие ракового процесса. Наиболее часто метастатические клетки приводят к изменению костной ткани, в первую очередь – ее разрежению, ослаблению. Остеопороз – наиболее частое осложнение таких пациентов.

К симптоматике приводят те разрушения, которые производят метастазы в позвоночнике, и в зависимости от того, в какой именно части позвоночного столба происходят эти процессы, и зависит появившаяся клиническая картина.

Шейный отдел позвоночника

Все признаки появляются внезапно, и болезнь развивается стремительно. В первую очередь человека мучают головные боли, которые сразу после приема анальгетиков возвращаются вновь. Помимо этого, пациент жалуется на появившийся «шум в ушах», общее недомогание. Также пациента беспокоят боли, которые усиливаются при попытке наклонить или повернуть голову.

Порой эти пациенты длительное время самостоятельно борются с появившейся мигренью. Далее они обращаются к неврологу, но не всегда специалист сразу же выявляет истинную причину недомоганий. Конечно, все это негативно сказывается на общем прогнозе.

Грудной отдел позвоночника

Здесь целая гамма неприятных проявлений. Это ощущение нехватки воздуха, отчего человек словно задыхается даже без движения. Это и дискомфорт, и болевые ощущения в межлопаточной зоне, а также развитие кифосколиоза. Эти симптомы также могут указать специалистам на совершенно другие диагнозы, например, проблемы в легких, отчего теряется драгоценное время.

Кстати, следует разграничить рак молочной железы и грудного отдела позвоночника. В последнем случае речь идет о разрушении костных структур и прилегающих мягких тканей спины. Молочная железа же имеет совершенно другую ткань, и находится она на передней части туловища. Конечно, никто не исключает параллельное течение патологического процесса в позвоночнике и в грудных тканях, но все же назвать их близкими нельзя.

Поясничный отдел позвоночника

Здесь пациент чувствует целый спектр болевых ощущений. Корешковые боли отличаются стреляющим характером, они сильно отдают в конечности. Также человек жалуется на сильную боль при поворотах и наклонах всего корпуса тела.

Эта ситуация создает увеличение компрессионной нагрузки на позвоночный столб, отчего значительно повышается риск переломов. Наконец, дискомфорт появляется даже во внутренних органах, например, почках. Совершенно очевидно, что такое разнообразие болей затрудняет диагностику.

Источник: spina.guru

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике – это вторичные очаги злокачественного новообразования, расположенного внутри спинного мозга или другого органа. Возникают при распространении раковых клеток по организму. Составляют около 13% всех онкологических болезней. Прогноз при метастазах в позвоночнике неблагоприятный.

Причины

В большинстве случаев причиной патологического процесса выступает рак спинного мозга, легких, почек, щитовидной, молочной или предстательной желез. Распространению раковых клеток способствуют саркома, миелома и лимфома. Как правило, очаги злокачественного новообразования в позвоночнике образуются, когда болезнь прогрессировала до 3-й или 4-й необратимой стадии. Метастазирование происходит путем проникновения болезнетворных клеток в костную ткань через кровоток. При почечном раке процесс начинается с эпидурального сплетения.

Поражение зачастую затрагивает грудной и поясничный отделы. В редких случаях метастазы локализуются в области шейных позвонков. Расположение вторичных очагов зависит от места первичной опухоли. К примеру, при саркоме носоглотки метастазы обнаруживаются в шейном отделе.

Метастазирование позвоночника может происходить почти одновременно с развитием первичной неоплазии либо через некоторое время (от нескольких месяцев до лет) после ее радикальной терапии.

Классификация

Выделяют два типа поражения в зависимости от патологических изменений костной ткани. Остеолитические метастазы в позвоночнике отличаются активностью клеток остеокластов, которые разрушают костное вещество. Характерный признак – на рентгеновском снимке видно уменьшение высоты отдельных позвонков.

При остеобластическом (остеосклеротическом) поражении очаги злокачественного образования в позвоночнике распространяются хаотично, их становится все больше. Патологический процесс может затрагивать не только тело, но и отростки позвонков. При этом костная ткань уплотняется. Рентгенографическое исследование показывает деформацию и пятнистость поврежденных фрагментов позвоночника.

С помощью гистологического исследования классифицируют плоскоклеточный, анапластический карциноматозный, низко-, средне- и высокодифференцированный рак.

Симптомы

Образование вторичных очагов злокачественной опухоли сопровождается выраженной болью, которая носит локальный, тупой и ноющий характер. Иногда болевой синдром распространяется на прилегающие ткани. Симптомы метастазов в позвоночнике быстро прогрессируют, это отличает болезнь от остеохондроза. На начальном этапе развития ощущения дискомфорта могут возникать только после физических нагрузок, резких поворотов головы или туловища.

По мере развития патологического процесса боли становятся постоянными, иногда не проходят даже ночью, нарушая сон. При движении больной испытывает ощущения, напоминающие удары током. Со временем присоединяются специфические симптомы метастазов в позвоночнике: парестезия (нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей) и гипергидроз (повышенное потоотделение).

Проявление болезни зависит от области локализации метастазов. Поражение шейных позвонков сопровождается выраженным дискомфортом, онкобольной испытывает боль при повороте или наклоне головы. Часто возникают головокружение и мигрень.

Если метастазирование затрагивает грудной отдел, боль локализуется в межлопаточной области. Поясничное поражение отличается специфическими симптомами, схожими с признаками почечных патологий. Часто болезнь сопровождается сильным статическим напряжением, которое провоцирует компрессионные переломы позвонков. Впоследствии позвоночник деформируется, а осанка искривляется, что вызывает частичный или полный паралич нижних конечностей.

К предсмертным симптомам относятся интенсивная рвота, тошнота, головные боли. Нарушается ритм сердца, температура тела то стремительно повышается, то падает. Больной выражает полную апатию, безразличие, теряет аппетит. У некоторых возникают галлюцинации.

Диагностика

Метастазы в позвоночнике диагностирует онколог. Постановка диагноза осуществляется на основе анамнеза, симптомов и обследований больного. Специалист изучает историю болезни, чтобы определить первичную опухоль, спровоцировавшую метастазирование. Если признаки онкологии отсутствуют, рассматриваются другие заболевания, характеризующиеся схожими симптомами.

Проводится анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Больному рекомендуют рентгенографическое исследование. В некоторых случаях требуются КТ и МРТ позвоночника, что позволит установить неоплазию даже на ее начальном этапе. Чтобы определить локализацию и размеры новообразований, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммографию.

Читайте также:  Строение позвоночника человека его отделы и функции

Очаги злокачественного образования в позвоночнике нужно дифференцировать с поражением сосудистой системы, демиелинизацией, остеохондрозом, вторичными неоплазиями и осложнениями некоторых воспалительных заболеваний.

Лечение

Тактика терапии зависит от вида первичной опухоли и степени распространенности вторичных очагов. Перво-наперво купируют болевой синдром, что позволяет повысить качество жизни больного. Лечение метастазов в позвоночнике направлено также на профилактику компрессионных переломов и преждевременной смерти онкобольного. С этой целью показаны химиотерапия, оперативное вмешательство и лучевая терапия. Операция назначается, если злокачественное новообразование несет угрозу жизни пациенту. Вмешательство проводится эндоскопическим методом. Если метастазы крупных размеров или поражен шейный отдел, редко прибегают к хирургическому вмешательству, так как шансы на успех очень низкие.

Консервативное лечение включает кортикостероиды и препараты из класса бисфосфонатов. На ранних стадиях болезни симптомы устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида и Кетопрофена. По мере развития онкологического процесса применяют опиоидные обезболивающие: Промедол, Трамадол и Просидол. На 3–4-й стадии метастазов, когда боли не прекращаются, показан прием Бупренорфина и Фентанила. Если болезнь носит терминальный характер, применяют паллиативную терапию.

Химиотерапевтическое лечение метастазов проводится в течение 7–12 ежедневных сеансов. Эффективный способ терапии – радиохирургическое вмешательство, при котором с помощью киберножа устраняют вторичные очаги из труднодоступных зон. Если размеры метастазов не больше 20 мм, для их ликвидации используются гамма-лучи.

Прогноз

Вторичные очаги злокачественной опухоли представляют такую же угрозу для жизни больного, как и первичная неоплазия. Все же онкологическое поражение костной ткани протекает сравнительно легко, в отличие от метастазирования висцеральных органов. Чем раньше обнаружена болезнь и начато лечение, тем большая вероятность продлить жизнь пациента.

В среднем прогноз при метастазах в позвоночнике – 1–2 года жизни. Если имеются неблагоприятные факторы, онкологический процесс быстро прогрессирует и сопровождается невыносимыми болями. При этом количество новых очагов увеличивается, а первичная опухоль стремительно развивается. Около 90% всех больных живут не больше 2 лет после установленного диагноза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net

Метастазы в позвоночник: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вторичные опухоли злокачественного характера, поражающие позвоночный столб, развивающиеся из клеток первичного новообразования, которые распространяются с током крови либо лимфы. У пациентов наблюдаются болевые ощущения, двигательные и чувствительные расстройства, дисфункции тазовых органов, парезы, паралич, гиперкальциемия, а также патологические переломы. Диагностикой и лечением занимаются специалисты онкологического и вертебрологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Обычно, используются: исследование крови на онкомаркеры, рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Терапевтическая тактика может включать химиотерапию, радиотерапию и гормональные препараты. По показаниям применяется хирургическое лечение путем декомпрессивных либо декомпренссивно-стабилизирующих операций. Метастазы могут быть остеолитическими и остеобластическими.

Причины метастазов в позвоночнике

Чаще всего заболевание возникает на фоне онкологического процесса в молочной либо предстательной железе, легких, а также саркомы и лимфомы. Злокачественные клетки первичной опухоли распространяются гетерогенным либо лимфогенным путем. Метастазы могут поражать любой сегмент позвоночного столба, однако чаще диагностируются в грудном и поясничном отделах.

Симптомы метастазов в позвоночнике

Болезнь дебютирует болевым синдромом. Болевые ощущения носят тупой, ноющий характер и могут проявляться в проекции очага поражения либо распространяются за его пределы. При неинтенсивных болях, симптоматика схожа с остеохондрозом, но достаточно быстро прогрессирует. На первых стадиях боли незначительные, возникают во время постукивания по позвоночнику, поворота шеи, подъема ноги в выпрямленном положении. По мере развития вторичного новообразования, болевые ощущения начинают беспокоить пациента постоянно, даже в ночное время. Некоторые люди жалуются на локальную болезненность и ощущения удара током во время движений. Если метастазы поражают шейный отдел позвоночника, отмечается иррадиация боли в руку, грудной отдел – в туловище, поясничный и крестцовый отделы – в ноги. Со временем развивается пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит. В некоторых случаях отмечается корешковое нарушение чувствительности. Корешковые боли отличаются высокой интенсивностью во время разрушения следующего корешка, а затем полным затихание, после его повреждения.

Также метастазы могут проявляться полиневропатиями, сниженной чувствительностью, гипергидрозом, покраснением пальцев на руках и ногах, парезами, параличом и дисфункцией тазовых органов. Еще одним симптомом патологии является гиперкальциемия, для которой характерны: заторможенность, сонливость, ухудшение памяти, аритмия, эмоциональная лабильность, мышечно-суставные боли, плохой аппетит, расстройства пищеварения, повышенное артериальное давление и зуд кожных покровов. Кроме того, на фоне гиперкальциемии значительно ухудшается общее состояние пациента.

Диагностика метастазов в позвоночник

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит неврологический и физикальный осмотр, а также назначает дополнительные обследования. Обычно, используются: исследование крови на онкомаркеры, рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Поскольку первичная опухоль может пустить метастазы не только в позвоночник, онкологи также исследуют брюшную полость и грудную клетку, с помощью маммографии, ультразвуковой диагностики и рентгенографии. Заболевание отличат от сосудистых поражений, последствий воспалительных процессов, первичной неоплазии позвоночника и вторичной димиелинизации.

Лечение метастазов в позвоночник

Терапевтическая тактика может включать химиотерапию, радиотерапию и гормональные препараты. По показаниям применяется хирургическое лечение путем декомпрессивных либо декомпренссивно-стабилизирующих операций.

Профилактика метастазов в позвоночник

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, для диагностики и лечения первичных онкологических процессов на ранних стадиях.

Источник: www.obozrevatel.com