Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Бубновский

В современном мире сверхскоростей и постоянных стрессов все большее число людей сталкивается с проблемами, так или иначе связанными с болезнями опорно-двигательного аппарата (ОДА). К несчастью, эти заболевания не зависят ни от возраста, ни от социального статуса человека. Среди таких проблем и заболеваний чаще остальных встречаются остеохондроз межпозвонковых дисков (иногда с грыжами), болезни суставов (в том числе болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит), а также, последствия перенесенных ранее операций и травм. Не последнее место занимают заболевания грудного отдела позвоночника, лечение и диагностика которых заслуживают внимания.

Лечение в центре Бубновского

Если Вы столкнулись с подобными проблемами, вероятно, Вам уже успели предложить лечение позвоночника, лечение суставов с помощью стандартных схем с использованием разного вида противовоспалительных и обезболивающих препаратов, курса «блокад», ношения корсетов и бандажей, и, «разумеется», ограничения в движениях и нагрузках.

Другими словами, лечение позвоночника, лечение суставов сводится к формуле: «Никаких нагрузок, побольше лекарств. Возможно, Вам потребуется операция!»
Все это приводит к одному единственному результату — лишенные нагрузки, а следовательно, и питания мышцы и связки слабеют и атрофируются, что приводит к еще большему нарушению обмена веществ в пораженной области. Это, в свою очередь, означает дальнейшее развитие заболевания позвоночника или сустава – при недостатке питания суставы и позвоночник изнашиваются и становятся хрупкими.

Трудно представить, что лечение позвоночника, лечение суставов при таком подходе будет результативным!

При этом, почему-то все забывают, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве!

При принятии решения, какое именно необходимо лечение позвоночника или лечение суставов крайне важно учитывать состояние мышечной ткани пациента. Именно мышцы питают позвонки и суставы всем необходимым, поскольку в мышцах проходят сосудисто-нервные пучки. И, естественно, что при нарушении питания позвоночника и суставов нарушается их функция.

Отсюда и боли в спине, нарушение подвижности суставов, остеохондроз и т. д.

Но как ни странно, лекарственная медицина не уделяет внимания этой, очень важной соединительной ткани организма.

Возможно ли эффективное лечение позвоночника и лечение суставов без операций и медикаментов?

Уже более 20 лет проблемы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно решаются в клиниках, работающих по методикам профессора Бубновского более, чем в пятидесяти городах России, СНГ и дальнего зарубежья.

Профессор Бубновский, основоположник современной кинезитерапии, является создателем принципиально иного подхода к вопросу, как проводить лечение позвоночника и лечение суставов. Лечение по его уникальной системе – без лекарств и операций, – позволяет людям вновь обрести достойное качество жизни и возвращает полноценную трудоспособность.

Лечение суставов, лечение позвоночника по системе профессора Бубновского

Лечение позвоночника, лечение суставов при помощи кинезитерапии — это лечение движением. Недостаточная подвижность нашего образа жизни изменяет состояние глубоких мышц, приводя к их атрофии, из-за чего, в свою очередь, нарушается система питания суставов через кровоток.

Важнейшей составляющей лечения по системе С.М. Бубновского при помощи кинезитерапии являются специальные лечебные упражнения, безопасные для суставов и позвоночника, которые выполняется пациентом на многофункциональных декомпрессионных и антигравитационных тренажерах Бубновского (МТБ). Сочетание специализированной гимнастики, русской бани и криопроцедур составляют основу системы профессора Бубновского.

Эффективное лечение позвоночника и лечение суставов по методу Бубновского происходит за счет включения в активную деятельность и восстановление глубоких мышц, снабжающих всем необходимым суставы и позвоночник. Сергей Михайлович доказал, что фундаментальным основанием лечения большинства проблем с суставами и позвоночником является именно активизация неработающих мышц. Неработающие мышцы со временем атрофируются, и это только затрудняет лечение суставов, лечение позвоночника.

Основным критерием выздоровления по системе профессора Бубновского является восстановление мышечной константы пациента, которая характеризуется возможностью выполнения упражнений с отягощениями (упражнений безопасных, носящих лечебный характер) без болевых ощущений.

Сотням тысяч людей, пришедшим в Центры Бубновского, мы предлагаем принципиально другой подход, делающим успешным как лечение суставов, так и лечение позвоночника. Подход индивидуальный, не признающий стандартных решений, т. к. мы убеждены, что даже при аналогичных диагнозах не существует одинаковых пациентов!

Пройдя лечение позвоночника или лечение суставов в «Центре доктора Бубновского» на Ходынке и «Центре доктора Бубновского» на Дм. Ульянова, Вы сможете пересилить страх перед исцеляющим движением и осознаете, что можно и нужно обходиться без лекарств, потому что они не способны возвратить Вам здоровье без Вашего старания, терпения и собственных усилий.

Клиника доктора Бубновского оснащена всем необходимым для комфортного прибывания пациентов, в вашем распоряжении уютные раздевалки, душевые кабины, гардероб. У нас есть сауна и кабинеты массажа.

Только движение способно подарить Вам полноценную жизнь!

Источник: www.bubnovsky-vip.ru

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Иногда консервативной терапии протрузии недостаточно. Когда нужна операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, и имеются ли к ней противопоказания?

Последствия

Грамотные нейрохирурги утверждают, что протрузия только в запущенной стадии лечится хирургическим методом, ибо после него могут возникнуть нежелательные последствия в виде ослабления мышечного корсета позвоночника, и, как следствие, рецидива недуга.

Поэтому врачи рекомендуют при болях в области позвоночника, ощущении онемения и ослабевании ног (что довольно часто проявляется при протрузии поясничного отдела) сразу обратиться за помощью к остеопату. Срочная терапия требуется, если у пациента диагностируются такие последствия протрузии, как:

  • параличи;
  • парезы;
  • серьёзному ухудшению функционирования внутренних органов (мочевому недержанию, импотенции и пр.).

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Консервативная терапия

Протрузии незначительных размеров лечатся консервативным методом. Совместно с этим, для профилактики пациенту рекомендуют снизить вес и укрепить мышечный каркас с помощью лечебной гимнастики. Стоит отметить, что даже в случае компрессионной радикулопатии (сдавливании нервного корешка повреждённым диском) в 75% хирургическое вмешательство не требуется.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Из чего состоит консервативная терапия грыжи пояснично-крестцового отдела:

  • транкционное воздействие способствует снижению давления в проблемной зоне, втягиванию пульпозного ядра в диск и устранению корешкового сдавливания, что позволяет избежать хирургического вмешательства;
  • медикаментозная терапия оказывает противовоспалительные, болеутоляющие и устраняющие спазмы мышц действие;
  • блокаду выполняют для временного снятия выраженных болей;
  • физиотерапия улучшает кровообращение в области протрузии, что значительно ускоряет нормализации самочувствия больного;
  • ЛФК помогает укрепить мышцы в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, главное – соблюдать рекомендации врача и правильно выполнять движения;
  • иглорефлексотерапия снижает боль в спине, улучшает кожную чувствительность, восстанавливает двигательные функции ног.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Помимо консервативной терапии имеются и фундаментальные решения проблемы. Так больному рекомендуют изменить образ жизни, длительно выполнять упражнения для мышечного укрепления, растяжки и снижения веса. Советуем изучить статью гимнастика бубновского в домашних условиях, эти упражнения помогут избежать операции.

Виды операций протрузии

Если вмешательство все же необходимо, врачи могут предложить больному следующие виды удаления протрузии пояснично-крестцовго отдела:

  1. Дискэктомия . Традиционный способ. В ходе операции удаляется диск полностью, дабы избежать рецидива. После формируется неподвижное соединение двух рядом находящихся позвонков.
  2. Ламинэктомия . От дискэктомии отличается сильным мышечным растяжением и более крупным разрезом тканей (до 10 см). Отсечение мышц от позвоночных дужек делается с 2 сторон. Такую операцию называют открытой декомпрессией. Основные её последствия – серьёзная постоперационная травма, требующая долгого восстановительного периода, и в результате которой возникало длительное мышечное ослабевание и, как следствие, рецидив протрузии.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Восстановительный период после таких операций пролонгированный по сравнению с более современными методами, поэтому более современные операции разработаны для наименьшего размера хирургического доступа, и минимизированию постоперационных травм.

Сегодня грыжи устраняют с помощью:

  • лазерной вапоризации или реконструкции;
  • эндоскопической микродискэктомии;
  • деструкции фасеточных нервов.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Такие микрохирургические операции минимально инвазивные, соответственно, сами операции в ходе несильно травматичны, а риск осложнений – невысок. При использовании эндоскопа снижается период нетрудоспособности пациента.

Лазерная вапоризация и реконструкция дисков

Лазерное удаление относится к малоинвазивным операциям. Большинство клиник позиционирует данный тип хирургического вмешательства как экстраординарный с использованием ультрасовременных технологий. Однако, луч лазера контролировать очень сложно, и при малейшей оплошности могут возникнуть серьёзные последствия, вплоть до повреждения рядом находящихся внутренних органов. Второй недостаток данного метода – более высокая стоимость по сравнению с другими методами операций грыж пояснично-крестцового отдела.

Читайте также:  Как вытянуть позвоночник дома

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

При лазерной вапоризации с помощью луча облучается межпозвоночный диск, в результате чего его доля разрушается, испаряется, и понижается на 30% и более давление внутри диска. Такая операция разрешена лицам от 20 до 50 лет, когда размер протрузии не превышает 6мм. При выраженной дегенерации диска или более старшим пациентам данный метод не рекомендуется.

При лазерной реконструкции используют облучение лазером в неразрушающем режиме. В ходе операции производится пункция иглой, нагрев диска и стимуляция роста хрящевых клеток. Через 3-6 месяцев больной полностью избавляется от боли.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Стоит отметить, что лазерная дископластика проводится как при реконструкционной лазерной операции, так и при традиционной хирургической. Лазер с низкой мощностью разогревает диск до 70 о С и оказывает восстанавливающее действие.

Эндоскопическая микродискэктомия

Перед операцией требуется не общая, а местная анестезия. В ходе операции делается разрез у проблемной зоны размером не более полсантиметра, через него вводят эндоскоп, с помощью которого на мониторе можно визуализировать состояние позвоночника.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Далее нейрохирург инструментально удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра. При эндоскопической микродискэктомии не удаляются частицы позвонка. Сама операция считается минимально травматичной, а потому минимизируются и реабилитационные сроки после хирургического вмешательства и риски рецидива недуга. Через 1-1,5 месяца больной становится полностью трудоспособным.

Деструкция фасеточных нервов

Это малоинвазивная операция, инактивирующая рецепторы, провоцирующие боль. Обычно фасеточный синдром легко диагностировать при артрозе межпозвонковых суставов. В данном случае деструкция будет наиболее эффективным методом.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Для подтверждения данного синдрома требуется блокада, после которой и выполняется радиочастотная деструкция. Её делают под местной анестезией, опуская радиочастотный зонд с помощью пункции к нерву.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Вся операция длится около 30 минут. Радиочастотное воздействие занимает не более 3 минут. Чаще всего операция легко переносимая, и через 1 час пациент спокойно может уйти.

Когда операция будет успешной?

Операция считается успешной только в случае соблюдения следующих правил:

  1. Перед операцией выполняют КТ или МРТ. После консультируются с неврологом, нейрохирургом и анестезиологом, и сдают анализы.
  2. Наиболее подходящий метод операции выбирают только с учётом размеров и местоположения грыжи.
  3. При постоперационных осложнениях требуется антибактериальное лечение.
  4. После снятия швов наступает восстановительный период, в который должна входить лечебная гимнастика. Совместно требуется ношение корсета и дальнейший контроль состояния позвоночника.

p, blockquote 22,0,0,0,1 –>

Большинство пациентов интересуется, на какую сумму для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела можно рассчитывать. Для этого можно связаться с несколькими нейрохирургическими центрами, однако для начала требуется проконсультироваться с высококвалифицированным нейрохирургом для определения вида вмешательства.

Источник: kaklechitsustavy.ru

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Одно из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата – это грыжа пояснично-крестцового отдела. Основной ее признак – сильная боль в пояснице, которая часто не поддается действию обезболивающих препаратов. Такие ощущения могут продолжаться неделями и сопровождаться другими симптомами: онемением конечностей, ограничением движений, нарушением работы внутренних органов. Чем раньше больной обратится к врачу, тем легче вылечить межпозвоночную грыжу.

Но бывает так, что пациент выполняет все предписания врача, проходит медикаментозную терапию, физиопроцедуры, курс ЛФК, а боли не проходят. Наоборот, может развиться паралич ног, потеря чувствительности кожи, онемение крестцового отдела, а боль распространится на ягодицы и бедра. При отсутствии результата от консервативного лечения единственным выходом вернуть больному нормальную жизнь является операция.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Если развиваются серьезные осложнения межпозвоночной грыжи, операция нужна обязательно. К таким абсолютным показаниям хирургического лечения относятся:

  • нарушение работы органов малого таза, например, задержка мочеиспускания или эректильная дисфункция;
  • атрофия мышц, парез или паралич нижних конечностей;
  • при обследовании у больного обнаружено секвестирование грыжи и выпадение пульпозного ядра;
  • сильная боль, которая не снимается никакими препаратами и длится около полугода.

Кроме того, пациенту могут предложить пройти хирургическое лечение при наличии сильных болей, частичной потери чувствительности или при отсутствии результатов лечения в течение 3 месяцев.

Особенности хирургического лечения грыжи

Пациент должен понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает 100% положительного результата. Даже после нее возможны рецидивы заболевания и осложнения. Поэтому решаться на хирургическое вмешательство нужно только в том случае, если без него невозможно справиться с болью. Сначала нужно попробовать методы консервативного лечения.

Если же принято решение об операции, следует помнить, что успешное излечение зависит от нескольких условий:

  • пред операцией обязательно сдать все анализы, проконсультироваться у разных врачей и сделать КТ или МРТ;
  • вид оперативного вмешательства должен выбирать врач, так как характер операции зависит от особенностей межпозвонковой грыжи;
  • после хирургического вмешательства обязательно провести антибактериальную терапию для предотвращения заражения;
  • очень важна после операции длительная реабилитация: физиопроцедуры, лечебная физкультура, ношение ортопедических приспособлений.

Виды операций по удалению грыжи

После обследования врач принимает решение о способе удаления межпозвоночной грыжи. При этом учитываются место ее локализации, стадия развития заболевания, сопутствующие симптомы и состояние здоровья пациента. В зависимости от этого может быть назначено малоинвазивное или радикальное оперативное лечение. Существует несколько видов операций для лечения грыжи:

  • ламинэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • микрохирургическое вмешательство;
  • чрескожная нуклеопластика;
  • дискэктомия;
  • эпидуральная катетеризация;
  • лазерная вапоризация;
  • лазерная реконструкция диска;
  • гидропластика.

Малоинвазивные методы лечения

В последнее время при лечении межпозвоночной грыжи все чаще прибегают к малоинвазивным методам. Их преимущество перед другими способами хирургического вмешательства в том, что кожа почти не повреждается, поэтому рубцов после операции не остается. Реабилитация после такого лечения проходит быстрее и легче. Вид операции выбирается в соответствии с особенностями протекания заболевания. К малоинвазивным методам лечения относятся микродискэктомия, лазерная вапоризация, плазменная реконструкция, гидропластика и другие.

Микродискэктомия

Это один из самых распространенных и эффективных методов лечения поясничной грыжи. Операцию делает нейрохирург с использованием микроскопа и микрохирургических инструментов. Целью этой операции является освобождение нервных корешков от сдавливания их диском. Разрез при таком вмешательстве очень маленький, поэтому рубца почти не остается. Уже через несколько дней больному разрешено вставать.

Лазерная вапоризация

Очень эффективен этот метод, если позвоночная грыжа находится в начальной стадии развития. Смысл операции в том, что с помощью лазера нагревается ядро диска. Лишняя жидкость выпаривается, и оно уменьшается в размерах. Благодаря этому, диск выпячивается меньше и перестает давить на нервные корешки. Преимуществом этого метода является малая травматичность – после операции не остается шрамов, а также небольшая длительность процедуры.

Плазменная реконструкция

Немного похожим действием обладает метод плазменной реконструкции диска. Его еще называют холодноплазменной нуклеопластикой. С помощью иглы в диск вводится электрод и подается струя плазмы. Под воздействием низких температур клетки грыжи разрушаются, ядро уплотняется и восстанавливается. Операция занимает 15-30 минут, а боли исчезают сразу после нее.

Гидропластика

Показана такая операция при неосложненных грыжах пояснично-крестцового отдела размером до 6 мм. Она эффективно восстановит диск, но только у пациентов до 50 лет. Суть операции в том, что через иглу в полость диска подается струя физраствора, которая вымывает выпячивание пульпозного ядра. Остатки жидкости удаляются отсосом. Такой метод предотвращает некроз диска и улучшает его амортизационные функции.

Радикальное оперативное вмешательство

В некоторых случаях назначаются более известные методы удаления грыжи пояснично-крестцового отдела – с помощью хирургического вмешательства. Такое лечение проходит под местной или общей анестезией. Характеризуется оно большим разрезом на мягких тканях и длительным периодом реабилитации. Но при правильном проведении операция предотвращает рецидив заболевания. Существуют такие виды оперативного лечения грыжи:

  • ламинектомия – это удаление части позвонка и диска, что помогает восстановить кровообращение и снять давление с нервных волокон;
  • дискэктомия – удаление всего диска и замена его имплантатом;
  • спондилодез – удаление диска и сращивание позвонков с помощью специальной пластины.

Возможные последствия операции

Большинство современных методов оперативного лечения грыжи имеет положительный результат. Только у 5% пациентов после ее удаления наблюдается рецидив заболевания. После малоинвазиных методов хирургического лечения боли быстро проходят, а реабилитация занимает мало времени. Отзывы пациентов о таком лечении в основном положительные. Люди отмечают, что снова могут свободно двигаться, боль в пояснице их больше не беспокоит.

Читайте также:  Остеоартроз поясничного отдела позвоночника

Но иногда оперативное лечение не приносит положительного эффекта и даже может иметь негативные последствия:

  • самым частым осложнением является повторное появление грыжи;
  • часто случается повреждение нервных корешков;
  • бывает повреждение оболочки спинного мозга;
  • появление рубцов или спаек, которые вызывают боли;
  • гнойные воспаления и аллергические реакции на препараты.

Особенности реабилитации

Результат такого лечения сильно зависит от правильной реабилитации после операции. Важно соблюдать несколько правил, что поможет избежать рецидива заболевания:

  • первые две недели после удаления грыжи нельзя сидеть, поднимать тяжести;
  • исключаются физические нагрузки, наклоны;
  • в этом периоде нельзя делать массаж;
  • обязательно пару месяцев носить специальный корсет;
  • даже через 2 месяца необходимо ограничивать нагрузку: нельзя прыгать и находиться долгое время в одной позе;
  • в это время начинают выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Операция – это не самый эффективный метод лечения грыжи, но иногда без нее не обойтись. Поэтому лучше не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.


Источник: surgicalclinic.ru

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Диагноз “грыжа позвоночника” сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.

Межпозвоночные диски не имеют “прямого” кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу – сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал – разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.

Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска – из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.

У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе – сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…

В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки – болит рука.

Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге – участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.

Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи – неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:

Первое – нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.

Второе – слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.

Третье – болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное – основано на ощущениях пациента.

Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения

Консервативная терапия не решает проблему радикально. Во время воспаления корешок отекает, увеличивается в размерах и у пациента появляется боль в ноге. Терапия снимает воспаление, при этом пациенту, пока лежит, относительно комфортно. Но грыжа никуда не делась. Если пациент соблюдает рекомендации и не нагружает позвоночник, то может жить так и дальше. Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.

Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: “Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?”. Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.

Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.

Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют. Но если развилось слабость в руках и ногах, то на восстановление шансов практически нет. Человек приехал инвалидом и уедет, скорее всего, в том же состоянии. А окружающие думают, что это случилось из-за операции. Есть закономерность: чем лучше пациент себя чувствует до операции, тем лучше он себя будет чувствовать и после нее.

Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи – это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.

Читайте также:  Диффузная грыжа межпозвонкового диска l4 l5

Если диагноз “грыжа позвоночника” подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.

Учебное видео анатомии поясничного сплетения

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Источник: meduniver.com

Операции по удалению грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночного отдела наблюдается в 50% поражений межпозвонковых хрящей. По факту грыжа – это существенное осложнение остеохондроза, наблюдаемое всегда при отсутствии своевременного лечения и даже диагностирования заболевания. К сожалению, имеются случаи, когда больного внезапно парализует. Причиной этому становится резкое обострение, что приводит к частичной или полной парализации нижних конечностей. Нередко больному сразу же назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. К операции прибегают в экстренных ситуациях, описанных выше, или при отсутствии эффективного лечения, что проходит в течение 3-4 месяцев.

Симптоматика патологии

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

  • боль в поясничной области и в ногах;
  • слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
  • онемение пальцев на ногах;
  • болевой синдром, локализованный по отдельности в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.

Приведенная симптоматика определяется еще в момент развития грыжи, поэтому при возникновении характерных ощущений следует немедленно обращаться к врачу. Это предотвратит необходимость опреации по удалению поясничной грыжи.

Когда делают операции

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в случае отсутствия результативности применяемого медикаментозного лечения. Когда больного на протяжении нескольких месяцев беспокоят боли, нарушена прежняя двигательная активность, отмечается частичная или полная парализация нижних конечностей. Но даже при отсутствии представленных признаков операцию удаления межпозвонковой грыжи назначают в следующих случаях:

  • при наличии нарушений в работе внутренних органов малого таза. Здесь зачастую присутствует учащенное или нарушенное мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • наличие выпадения пульпозного ядра, что чревато развитием полной парализации вследствие повреждения спинного мозга.

Приведенные показания могут быть не единственными. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в индивидуальных случаях. Нередко к проведению оперативного вмешательства не прибегают при наличии каких-либо противопоказаний.

Виды операций

Существует несколько методов оперативного вмешательства и удаления грыжи. Здесь выделяют:

  • стандартную хирургию;
  • эндоскопию;
  • микрохирургию;
  • открытый тип;
  • лазерную вапоризацию;
  • холодноплазменную нуклеопластику;
  • гидропластику;
  • лазерную реконструкцию частично разрушенного диска.

Предварительно больному проводится внутрикостная блокада, которая характеризуется введением вещества для анестезии поврежденного участка. Анестетик вводится с перерывом в 1-3 дня в губчатое вещество кости. В результате больной не чувствует поврежденный участок, боль отступает на 2-3 года (в среднем 1 инъекция блокирует болевой синдрома сроком на полгода). Подобная операция на позвоночник может не нести продолжительный эффект. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Стандартная хирургия

Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция на которую может быть применена в более современных вариациях, практически не удаляется стандартной хирургией. Представленный метод подразумевает полное удаление поврежденного позвонка. Заменяет его в дальнейшем пластина. Операция носит привлекательное название «Дискэктомия», что полностью раскрывает принцип оперативного вмешательства. Сама грыжа не затрагивается, потому как после удаления позвонка спинной мозг восстанавливается до нормального состояния самостоятельно.

Этот метод является устаревшим, поскольку операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела сегодня может осуществляться малоинвазивным вмешательством. Более того, после удаления позвонка больной становится инвалидом с наличием огромного количества противопоказаний.

Операция открытого типа

Операция открытого типа схожа со стандартной хирургией за исключением удаляемой части. Здесь непосредственно удаляется именно межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Данная операция сложная, требующая мастерства и опыта хирурга, поэтому также не используется. Нередко больной, узнав о рисках удаления самой грыжевой опухоли или межпозвоночного диска, отдает предпочтение удалению части позвонка. Медицина шагнула далеко вперед, но «ручные» операции с задействованием нервных окончаний нередко заканчиваются с осложнениями. Поэтому медикам проще удалить часть позвоночника, нежели трогать спиной мозг.

Эндоскопия

Грыжу поясничного отдела можно удалить быстро и без длительного восстановления. Так, применяется эндоскопия, которая представляется обычной хирургической операцией, но с разрезом на спине не более 0,5 см. Операция проводится под местной анестезией, в сделанный разрез вводится эндоскоп. Все манипуляции врача отображаются на мониторе, что обеспечивает безопасное проведение удаления грыжи, а также минимизирует риск осложнений в период реабилитации.

После подобных манипуляций пациента отпускают домой уже через 3 дня, а через 4-6 недель он может приступить к работе.

Микрохирургия

При отсутствии эндоскопа или при наличии соответствующих противопоказаний пациенту назначается операция на позвоночник с использованием микроинструментов. Для этого больному вводится общий наркоз, на спине делаются небольшие надрезы, вводится специальный микроскоп для облегчения хирургических манипуляций.

Применение микроинструментов обеспечивает предотвращение повреждений нервных окончаний, что немаловажно при определенном расположении грыжи.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация представляется малоинвазивным хирургическим вмешательством, обеспечивающим быстрое восстановление, а сама процедура длится не более 10-15 минут. Но представленная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает длительного положительного результата. Эта процедура позволяет на время облегчить страдания, «вернуть» пульпозное ядро на место, значительно снизить сдавливание корешков спинного мозга.

Требуемого удаления грыжи в этом случае не происходит. В межпозвоночный диск вводится игла, которая доставляет до задействованного места поток энергии в выбранной дозировке. Эта энергия превращает воду межпозвоночного диска в пар, что обеспечивает уменьшение нагрузки. В процессе реабилитации грыжа уменьшается, а затем и вовсе исчезает. Правда, вследствие несоблюдения рекомендаций для предотвращения повторного образования выпячивания потребность в операции возобновится.

Нуклеопластика холодной плазмой

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника холодноплазменной нуклеопластикой проходит быстро – сама операция длится не более получаса. Метод малоинвазивный – удаление выпяченного пульпозного ядра происходит введенной в него холодной плазмой через иглу. Процедура уже через несколько минут избавляет больного от болевого синдрома, в течение недели происходит полное разрушение грыжи.

Несмотря на эффективность и минимальные повреждения во время операции, холодноплазменная нуклеопластика чревата развитием осложнений и быстрых рецидивов.

Гидропластика

Если грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет размеры не более 6 мм, пациенту рекомендуют гидропластику. Сама процедура также не требует длительного восстановления и направлена на вымывание клеток грыжи физраствором. Больному делают прокол, вводят канюлю и пускают резектор, удаляющий клетки. После этого под давлением вводится физраствор для вымывания удаленных клеток.

Этот способ удаления грыжи улучшает амортизационные функции позвоночника, снижает риск травматичности и является весомой профилактикой некроза межпозвоночного диска.

Реконструкция лазером

Когда позвоночная грыжа поясничного отдела имеет малые размеры – до 6 мм – рекомендуется воспользоваться лазерной реконструкцией. Эта процедура подразумевает введение иглы с лазерным световодом, провоцирующим снижение объема диска и соответствующего уменьшения давления. В период восстановления клетки выпяченной грыжи «сушатся».

Операция обеспечивает минимальные риски повреждения нерва, травмирования близрасположенных тканей, после процедуры на кожных покровах не остаются рубцы. Лазерная реконструкция не провоцирует осложнений и выступает «гарантом» длительной нормальной жизнедеятельности.

Последствия операции на межпозвоночную грыжу поясничного отдела полностью зависят от правильно выбранного метода, времени и качества восстановления, а также выполнения дополнительных рекомендаций бпациентом для предотвращения рецидива. Нередко больные при использовании малоинвазивных методов с минимальным сроком восстановления возвращаются к прежнему ритму жизни уже через 2-3 недели.

Даже при полном соблюдении рекомендаций и времени на период восстановления больной не может возвращаться к тяжелой рабочей деятельности, поскольку это спровоцирует осложнения или же повторное формирование грыжи.

Пациенту после полноценного излечения рекомендуется сменить работу или привычки: отказаться от физической работы или от компьютерных игр. Только так можно обеспечить эффективность проведенной операции. Пренебрежение рекомендациями не принесет положительных результатов, и даже современная и высокоэффективная операция будет бесполезной.

Советуем посмотреть видео:

Источник: poyasnica.com