Микроузуративные дефекты в телах позвонков что это

Что такое дефекты Шморля в телах позвонков: особенности симптоматики образований и варианты их терапии

Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение «дефекты Шморля» или «грыжа Шморля». Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала. Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается. Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.

Общая информация

Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.

При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.

В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче. Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща. Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.

Причины развития дефектов

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.

Причины приобретенных дефектов Шморля:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные дисфункции;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
  • повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
  • системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.

В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.

Как исправить сколиоз у подростков? Посмотрите подборку эффективных методов лечения искривления опорного столба.

О том, как выпрямить осанку и укрепить мышцы спины в домашних условиях при помощи гимнастических упражнений прочтите по этому адресу.

Виды образований

По количеству дефекты бывают единичными и множественными.

Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей – в поясничном.

Множественные дефекты – косвенный признак болезни Шейермана — Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.

В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:

  • интракорпоральные – межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
  • интравертебральные – диск смещается через пластинки позвонков;
  • передние – развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
  • задние – возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
  • центральные и боковые – их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.

Первые признаки и симптомы

Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.

По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:

  • нарушение осанки;
  • боли в районе образование дефектов;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • рефлекторное напряжение мышц.

Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:

  • нарушением мочеиспускания;
  • поносом или запором;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • половой дисфункцией.

Возможные последствия

Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. Увеличение грыжи может привести к таким последствиям:

Общие правила и эффективные методы лечения

Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.

Задачи лечения:

  • устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
  • усилить обмен веществ в костных тканях;
  • улучшить кровоснабжение спинных мышц;
  • вернуть гибкость позвоночнику;
  • предотвратить возможность развития осложнений.

В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:

  • Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
  • При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
  • Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
  • ЛФК и массаж.
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).

ЛФК и гимнастика

При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.

Занятие проходит в несколько этапов:

  • разогрев мышц и растяжение позвоночного столба;
  • упражнения для укрепления мышц спины;
  • расслабляющая растяжка.

Чем и как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника второй степени? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела при помощи инъекций собраны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html прочтите о первых признаках хондроза и о вариантах терапии заболевания в домашних условиях.

Массаж

Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.

Профилактика

Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:

  • больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
  • 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.

Источник: vse-o-spine.com

Что такое дефекты Шморля в телах позвонков: особенности симптоматики образований и варианты их терапии

Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение «дефекты Шморля» или «грыжа Шморля». Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала. Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается. Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.

Общая информация

Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.

При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.

В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче. Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща. Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.

Читайте также:  Спондилопатия грудного отдела позвоночника это

Причины развития дефектов

Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.

Причины приобретенных дефектов Шморля:

  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные дисфункции;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
  • повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
  • системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.

В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.

Как исправить сколиоз у подростков? Посмотрите подборку эффективных методов лечения искривления опорного столба.

О том, как выпрямить осанку и укрепить мышцы спины в домашних условиях при помощи гимнастических упражнений прочтите по этому адресу.

Виды образований

По количеству дефекты бывают единичными и множественными.

Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей – в поясничном.

Множественные дефекты – косвенный признак болезни Шейермана — Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.

В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:

  • интракорпоральные – межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
  • интравертебральные – диск смещается через пластинки позвонков;
  • передние – развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
  • задние – возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
  • центральные и боковые – их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.

Первые признаки и симптомы

Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.

По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:

  • нарушение осанки;
  • боли в районе образование дефектов;
  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • усиление болевого синдрома при нагрузках;
  • рефлекторное напряжение мышц.

Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:

  • нарушением мочеиспускания;
  • поносом или запором;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • половой дисфункцией.

Возможные последствия

Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. Увеличение грыжи может привести к таким последствиям:

Общие правила и эффективные методы лечения

Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.

Задачи лечения:

  • устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
  • усилить обмен веществ в костных тканях;
  • улучшить кровоснабжение спинных мышц;
  • вернуть гибкость позвоночнику;
  • предотвратить возможность развития осложнений.

В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:

  • Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
  • При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
  • Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
  • ЛФК и массаж.
  • Вытяжение позвоночника (тракция);
  • Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).

ЛФК и гимнастика

При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.

Занятие проходит в несколько этапов:

  • разогрев мышц и растяжение позвоночного столба;
  • упражнения для укрепления мышц спины;
  • расслабляющая растяжка.

Чем и как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника второй степени? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела при помощи инъекций собраны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html прочтите о первых признаках хондроза и о вариантах терапии заболевания в домашних условиях.

Массаж

Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.

Профилактика

Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:

  • больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
  • 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
  • не допускать появления лишнего веса;
  • сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
  • при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.

Источник: vse-o-spine.com

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют субхондральным склерозом замыкательных пластинок, по каким причинам она появляется. Виды, степени и симптомы патологии. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это поражение, разрушение субхондральной хрящевой ткани позвонков.

Нажмите на фото для увеличения

Субхондральные замыкательные пластинки находятся между позвонками, примыкающими друг к другу. Это тонкий слой гиалиновой ткани хрящевого типа , который с одной стороны срастается с костью, с другой – с фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо по периферии и пластины сверху и снизу и создают непроницаемую капсулу для студенистого ядра внутри диска, «замыкают» его, предохраняя от трения, внешних воздействий, сдавливания.

Проникновение питательных веществ в межпозвонковый диск. Нажмите на фото для увеличения

Иногда вследствие некоторых причин (возрастные изменения, патологии, проблемы с метаболизмом) в костную ткань, к которой прилежит субхондральная пластинка, поступает меньше полезных веществ и кислорода. Результатом становится дистрофия, дегенерация хряща, а последствиями – скованные движения, дискомфорт и боль.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок не возникает сам по себе, отдельно от других заболеваний, практически всегда он является проявлением артрита, артроза или остеохондроза. Изредка может появиться как следствие нагрузки (например, у тяжелоатлетов).

Опасность представляют любые стадии заболевания:

  • это результат необратимых изменений хрящей и костей;
  • процесс продолжается всегда (медленно или быстро), в результате чего нарушается способность к движениям, а в худшем из вариантов – наступает полное обездвиживание.

Патологию невозможно вылечить полностью, комплексными мерами удается только приостановить ее развитие.

За помощью обращаются к ортопеду, травматологу, вертебрологу.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего склероз замыкательных пластинок развивается вследствие:

  • остеохондроза;
  • остеоартрита;
  • артроза;
  • чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Варианты поражения позвоночника

К появлению патологических изменений могут подтолкнуть стимулирующие факторы:

  1. Нарушения метаболизма (гиповитаминоз, рахит).
  2. Коллагенозы.
  3. Инфекционные заболевания (бактериальная и вирусная инфекция).
  4. Дефекты позвоночника (отклонения в формировании органа, дефекты роста, сколиоз, травмы, микротравмы, операции).
  5. Аллергические реакции.
  6. Болезни ЦНС.
  • лишний вес;
  • возраст (после 50 лет);
  • профессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия (недостаток движения).

Классификация

В соответствии с локализацией процесса выделяют несколько видов субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков:

  • шейного отдела – характеризуется скованностью и тупой болью при поворотах шеи, нарушением кровоснабжения головного мозга, ослаблением функций органов чувств, головокружением, шумом в ушах;
  • грудного отдела – проявляется проблемами при повороте торса налево и направо, наклонах, движениях руками, вдохе (невозможно вдохнуть полной грудью), нередко сопровождается учащенным сердцебиением и болью за грудиной или в грудной клетке;
  • поясничного отдела – характеризуется скованностью и дискомфортом при ходьбе, сидении, поворотах и наклонах туловища, при движениях ногами, сопровождается онемением рук и ног, нередко развиваются нарушения функции почек (из-за ухудшения иннервации);
  • всего позвоночного столба – проявляется комбинацией вышеуказанных симптомов, приводит к полной неподвижности и инвалидности.

По причинам происхождения и особенностям течения патологию делят на две формы:

  1. Первичную (из-за физических нагрузок).
  2. Вторичную (из-за первичных заболеваний).

Стадии заболевания

Поскольку изменения тонкой пластины трудно выявить, характерными признаками становятся сопутствующие разрастания костной ткани в зависимости от стадии болезни.

1 (начальная) стадия

Невыраженные, незначительные изменения кости (наросты, шипы) по краю сустава

2 (умеренная) стадия

Кость, прилегающая к гиалиновому хрящу, светлеет (становится прозрачнее из-за недостатка минеральных веществ), промежуток между позвонками уменьшается, остеофиты (костные наросты) заметнее

Межсуставная щель сильно сужается, остеофиты разрастаются, создают помехи (трение, давление), мешают движению

Вся суставная поверхность покрыта костными выростами, шипами, крючками (деформирована), сустав не двигается

Стадия Признаки
Читайте также:  Правосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника

Разрастание остеофитов и сужение суставной щели. Это характерные признаки 3 стадии. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно (особенно в грудном отделе), не мешая выполнять любые физические действия. Незначительными проявлениями могут быть неприятные ощущения, специфический хруст и дискомфорт при резкой смене позы.

По мере развития болезни симптомы становятся все более выраженными, пациент испытывает трудности при поворотах, наклонах, поднятии конечностей, элементарных нагрузках. В особенно тяжелых случаях результатом может стать полная неподвижность позвоночника и инвалидность.

  • скованность и острая боль при выполнении любых физических действий;
  • специфический хруст, щелчки, сопровождающие двигательную активность;
  • затруднения со сменой позы, нарушение координации движений;
  • тахикардия, трудности при попытке вдохнуть «полной грудью»;
  • головокружения, головные боли, шум в ушах, ослабление зрения, слуха;
  • слабость мышц, дрожание, онемение конечностей;
  • боль за грудиной;
  • потеря веса.

Если не проводить лечение прогрессирующего склероза, то он может привести к утолщению и разрастанию тканей за зону сустава, воспалению и некрозу прилежащих тканей, сосудов, подкожной жировой клетчатки.

Диагностика

Заболевание выявляют в процессе рентгенологического обследования, поэтому ее часто называют рентгенологическим проявлением или признаком другой болезни.

Степень деформации суставных поверхностей уточняют с помощью:

  1. Рентгенографического исследования (положительный результат – наличие остеофитов, изменение структуры костной ткани).
  2. Компьютерных исследований (КТ и МРТ, получают представления о поражении суставной поверхности, нарушениях в прилежащих тканях, межпозвоночном диске).
  3. Денситометрии (определяют плотность ткани, степень остеопороза).
  4. Электронейромиографии (измеряют проводимость импульсов нервных окончаний).

Методы лечения

Патологию невозможно устранить полностью, комплексом мероприятий удается приостановить развитие процесса, снять боль и вернуть подвижность позвонков.

Комплекс мер состоит из:

  • Лечения основного заболевания, на фоне которого появился склероз.
  • Устранения выраженных проявлений патологии.
  • Возвращения подвижности суставов.

В тяжелых ситуациях используют хирургические методы – удаляют остеофиты, высвобождают защемленные нервы, заменяют позвонок имплантатом, вид операции зависит от тяжести поражения суставной поверхности.

Последствия

Через поверхность гиалинового хряща замыкательной пластинки в ядро межпозвоночного диска:

  • поступают питательные вещества;
  • жидкость;
  • выводятся продукты метаболизма.

Поэтому после того как структура хряща меняется (в результате нарушений кровоснабжения), ухудшается его проницаемость и в студенистое ядро попадает все меньше жидкости и полезных веществ, внутри накапливаются продукты обмена. Это приводит к постепенной дегенерации и ухудшению амортизирующей функции межпозвоночного диска.

Одновременно происходит утолщение гиалинового слоя замыкательной пластинки и изменение прилежащей костной ткани тела позвонка: разрастание, утолщение, выпячивание поверхностей.

В совокупности процессы приводят к:

  1. Защемлениям нервных окончаний.
  2. Нарушению кровообращения.
  3. Повышенному давлению на межпозвоночный диск даже в состоянии покоя.
  4. Развитию функциональных нарушений позвоночника – уменьшается его подвижность, движения становятся скованными, появляются сложности с выполнением физических действий, а со временем подключаются другие неприятные симптомы.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании не очень утешительный, вылечить этот процесс невозможно. Регулярными процедурами (курсами физиотерапии, ЛФК, массажем) и ЗОЖ можно приостановить развитие патологии, уменьшить боль, предотвратить инвалидность.

Если процесс не лечить, разросшиеся ткани позвонков внедряются в прилежащие ткани и вызывают их воспаление, некроз и расплавление гноем.

Источник: osustave.com

Есть проблемы со спиной. Результаты МРТ

lopoko

Новичок

Здравствуйте, у меня есть проблемы со спиной (не могу находиться в одной позе больше 1-2 часов, после физ.нагрузок бывают неприятные ощущения, типа жжения ближе к лопаткам и в пояснице, а также есть ограничение в движении шеи и спины, например не комфортно поворачивать голову вбок на полную и еще не могу дотянуться до пола, не сгибая колени).
В конце декабря делал МРТ 2 отделов позвоночника – грудного и пояснично-крестцового.

Подскажите пожалуйста, что из перечисленного на прикрепленной фотографии есть у меня, согласно ниженаписанным заключениям МРТ снимков? Заранее благодарю.

На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в сагиттальной, фрональной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен, индекс кифоза 0,17 (норма 0,09-0,11). В положении лежа на спине отмечается незначительная сколиотическая деформация вправо.
Умеренно снижена высота и интенсивность МР-сигнала по T2 от Th3-Th10 дисков. Высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, интенсивность МР-сигнала от них снижена незначительно.
Визуализируется незначительная передняя клиновидная деформация тел Th6-Th8 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних отделах до 15-20%, без увеличения сагиттальных размеров позвонков и структурных изменений костного мозга. Кортикальные пластинки имеют четкие, неровные контуры за счет узуративных дефектов.
Высота тел остальных позвонков не изменена. Определяются передние краевые заострения тел Th3-Th12 позвонков; узуративные дефекты (узлы Шморля) в телах Th6-Th9 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками нерезких диффузных дистрофических изменений.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Данных за наличие дорзальных грыж дисков на момент исследования не выявлено.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная Th3/4 размером 0,2 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная Th4/5 размером 0,2 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианная Th5/6 размером 0,2 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная правосторонняя Th6/7 размером 0,25 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная Th7/8 размером 0,25 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Визуализируются начальные признаки спондилоартроза на уровне Th7-Th11 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картинка дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий Th3/4, Th4/5, Th15/6, Th6/7, Th7/8 дисков; начальных признаков спондилоартроза на уровне Th7-11 сегментов. Нарушение статики грудного отдела позвоночника
Нерезко выраженные деформационные изменения тел Th6-Th8 позвонков; узуративные дефекты (грыжи Шморля) тел Th6-Th12 позвонков (возможно как следствие остеохондродиспластического заболевания грудного отдела позвоночника)

На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз усилен.
В положении лежа на спине определяется незначительная сколиотическая деформация влево.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются передние заострения тел Th12-S1 позвонков; задние остеофиты тел L2-S1 позвонков; узуративные дефекты в телах Th12-L2 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков не изменена. Интенсивность МР-сигнала по T2 нерезко неравномерно снижена от всех дисков на уровне исследования.
Костный мозг в телах позвонков существенно не изменен.
Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен.
Данных за наличие дорзальных грыж дисков на момент исследования не выявлено. Дорзальные протрузии дисков: диффузная L4/5 размером 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов симметричен, нехначительно сужен с обеих сторон.
Определяется дорзальное выбухание L2/3, L3/4 дисков, размером до 0,2 см, без значимой деформации дурального мешка и сужения просвета корешковых каналов.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина минимальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной протрузии L4/5 диска. Нарушение статики поясничного отдела позвоночника.
Мр-данных за наличие дорзальных грыж дисков, структурных изменений спинного мозна на уровне исследования не выявлено.

Источник: www.medhouse.ru

Читайте также:  Блокада уколы в позвоночник препараты

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля или узел Шморля на позвоночнике – комплекс структурно-дегенеративных изменений позвоночного столба, при котором не наблюдается ярко выраженных симптомов. У пациентов данный диагноз ассоциируется с патологией, лечение которой невозможно. Такое мнение связывают с этиологическим фактором – врожденной аномалией позвоночного столба.

В большинстве случаев заболевание возникает с рождения, и лишь в редких ситуациях появляется вследствие воздействия внешних факторов. Патологический процесс характеризуется продавливанием одного позвонка другим, расположенным выше или ниже от него. В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, узлы Шморля в позвоночнике не вызывают защемления нервов, а выпячивание позвонка происходит в сторону позвоночного канала.

Классификация

Дефекты Шморля в телах позвонков локализуются в различных отделах позвоночника. В зависимости от места расположения патологического процесса, узелки Шморля позвонков классифицируют на такие виды:

  • Центральная грыжа Шморля – патологический процесс проходит в суставах, рядом с межпозвоночными дисками. Данный вид характеризуется отсутствием симптоматики, поэтому выявить патологию можно только с помощью инструментальных методов диагностики.
  • Боковая – патологический процесс проходит так же, как и в центральной форме. Выраженность симптомов низкая, поэтому диагностировать форму можно только с помощью рентгеновского или электромагнитного излучения. Лечение проходит с помощью физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.
  • Передняя – локализация патологического процесса приходится на позвонки l1, l2, и l4 поясничного отдела или на шейный отдел. Данный тип характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движениях головой или туловищем. Подробнее о грыже Шморля грудного отдела можно прочитать в этой статье.
  • Задняя – патогенез наблюдается в задней части тела позвонков. Больной испытывает сильный дискомфорт и ограниченность в движениях.

Помимо классификации за местом расположения, межпозвоночная грыжа Шморля подразделяется на такие виды:

  • Единичная грыжа – наиболее распространенный тип дегенеративного заболевания, который проявляется в одном из отделов позвоночного столба.
  • Множественные узлы – ткань хряща проникает в костные структуры в нескольких отделах позвоночного столба, чем и обусловлено название. Такое явление сопровождается структурным изменением хряща.
  • Мелкие грыжи – возникают вследствие врожденных аномалий в структуре межпозвоночных дисков. Небольшие узлы, как правило, не меняют своих размеров на протяжении нескольких лет.
  • Глубокие узлы – патология развивается на фоне хронических заболеваний позвоночного столба. Глубокое проникновение хрящевой ткани в тело позвонков провоцирует формирование хрящевых узлов, которые могут защемлять спинномозговые нервы, вызывая сильную боль.

Большинство врожденных форм узлов легко можно излечить в раннем детстве, когда патогенез был выявлен в начальной стадии. Для этого подходит специальная гимнастика и физические упражнения, которые исправят деформированные участки позвоночника.

Причины возникновения

В роли этиологического фактора могут выступать как врожденные аномалии строения костной ткани позвоночника, так и внешние факторы. Позвоночная грыжа возникает вследствие таких факторов:

  • врожденные аномалии костной ткани;
  • остеопороз – прогрессирующая болезнь, которая сопровождается снижением плотности костей, вследствие нарушенного обмена веществ в костной ткани;
  • ослабленный опорно-двигательный аппарат, который наблюдается у людей старше 45 лет;
  • профессиональные занятия спортом;
  • постоянные нагрузки на организм и подъем тяжестей;
  • травмы или повреждения костей;
  • специфика работы, которая заключается в длительном сидении;
  • ведения малоактивного образа жизни;
  • дорзальный юношеский кифоз – прогрессирующий процесс, при котором наблюдается серьезная деформация позвоночного столба.

Симптомы и осложнения

Симптомы грыжи Шморля в большинстве случаев незаметны или слабовыраженные. Это связано с тем, что хрящевое образование увеличивается в размерах через несколько лет. За это время больной не ощущает никакого дискомфорта. При появлении первых признаков пациент начинает чувствовать усталость, дискомфорт, скованность в движениях и болезненность. Болевой синдром усиливается после интенсивных тренировок или физических нагрузок.

Если грыжа наблюдается в шейном отделе, то болезненность усиливается при резких поворотах головой. В поясничном отделе боль становится сильнее после длительного хождения или при поворотах корпуса. Как правило, боль ноющего характера сопровождается рядом симптомов, среди которых выделяют сонливость, общую слабость и ноющие ощущения в мышцах. Игнорирование заболевания в большинстве случаев приводит к чувству онемения ног, скованности в движениях или компрессионному перелому.

Последнее состояние характеризуется сдавливанием одного или нескольких позвонков в результате истощения костной ткани или наличия хронических патологий позвоночного столба. Наиболее встречаемым осложнением являются узуративные дефекты Шморля. Это явление возникает вследствие замедленного роста костной ткани и образования широких полостей, в которые со временем попадают диски. Узуративные дефекты не просматриваются с помощью рентгеновского излучения, поэтому врачи диагностируют их только с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Диагностика

После того как человек обратился к врачу (вертебрологу, неврологу, хирургу или терапевту), он проходит несколько этапов диагностики. Первый этап включает в себя сбор анамнеза, то есть тщательный опрос пациента, сбор информации о состоянии его здоровья и наличии аллергических реакций на определенные медикаменты. После этого осуществляется детальный осмотр проблемного участка тела и пальпация.

С помощью прощупывания позвонков специалист может прочувствовать степень поражения и определить месторасположение узлов. Чтобы убедиться в диагнозе и точно определить вид узлов, врач назначает один из методов инструментальной диагностики. К таким методам относят:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика основана на электромагнитном излучении, которое проникает в различные ткани организма и выводит на монитор уже готовое трехмерное изображение костных структур.
  • КТ (компьютерная томография) – способ базируется на фиксировании разности ослабления рентгеновского излучения в различных тканях организма. Томографический аппарат проводит сканирование позвоночника всего за 5-10 минут, после чего на компьютер передаются готовые данные.
  • Рентгенография – запечатление костной ткани проводится в закрытых капсулах с помощью небольшой дозы рентгеновского излучения.

Лечение

Многих больных начинает волновать вопрос: «Опасна ли грыжа Шморля или нет?». На ранних этапах патогенеза врачи убеждают пациентов в быстром и качественном лечении, которое не требует хирургического вмешательства. На поздних стадиях или при тяжелом течении заболевания ситуация в корне меняется, и лечащий врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Это связано со степенью структурного поражения костной ткани и характером патологии.

На начальных этапах специалисты рассматривают лечение с помощью следующих методик:

  • Точечный массаж – обученный специалист воздействует движениями рук на биологически активные точки, через которые можно влиять на функциональность внутренних органов. Таким же образом проводиться акупунктура. Только при иглоукалывании на биологически активные точки воздействуют с помощью специальных игл.
  • Лечение с помощью пиявок – данная методика активно используется в случаях нарушенного обмена веществ. С помощью пиявок специалист улучшает приток крови к мышцам спины, снимает воспаление и отек.
  • Гимнастические упражнения – правильно подобранный комплекс упражнений поможет укрепить мускулатуру спины и улучшить тонус мышц. С помощью гимнастики пациент может полностью избавиться от структурной деформации позвоночного столба.
  • Прием обезболивающих и противовоспалительных средств . К таким медикаментам относят Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл, Кетопрофен и другие. Перед употреблением лекарственного средства пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лишь невеликому проценту пациентов назначались хирургические операции по исправлению структурных дефектов позвоночника. Определять вид хирургического вмешательства способен только врач, так как современная хирургия предоставляет множество различных методик по удалению узлов Шморля. Это могут быть как малоинвазивные методики, так и радикальные методы исправления деформированных участков.

Профилактика

Несмотря на то что грыжа является диффузно-дегенеративным заболеванием, ее появление можно предотвратить, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • пропивать несколько раз в год рыбий жир, витамин Д3 и кальций (данные элементы положительно влияют на костную ткань, укрепляя ее);
  • людям, ведущий малоактивный образ жизни, рекомендуется записаться в тренажерный зал или начать заниматься спортивными тренировками, которые помогут поддерживать тонус мускулатуры опорно-двигательного аппарата;
  • избегать подъема больших весов или повышенных нагрузок на организм;
  • включить в свой рацион пищу богатую на витамины и микроэлементы (молочные изделия, фрукты, овощи, рыба и другие).

Придерживаясь данных рекомендаций, человек предотвратит появление многих структурно-дегенеративных болезней спины, если их появление не связано с врожденными патологиями.

Источник: spina.guru