Миелография позвоночника что это такое

Миелография позвоночника: особенности проведения, когда назначают

Что такое миелография позвоночника?

Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.

Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.

Показания к проведению

Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:

• причину онемения конечностей, неврологических проблем, болевого синдрома или слабости конечностей;
• наличие опухолей, их размеры и локализацию в пространстве;
• арахноидит;
• наличие онкологических процессов в области заднечерепной впадины;
• повреждения корешков нервов спинного мозга;
• сужения спинного мозга (стенозы);
• наличие опухолей или инфекционных процессов в спинномозговом канале или нервных отростках;
• позвоночную грыжу;
• проблемы с сосудами спинного мозга.

Такое исследование является очень информативным, а полученные в его результате снимки позволяют определить причину проявления симптомов и назначить лечение.

Что может обнаружить исследование?

Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:

• дискогенной миелопатии;
• сирингомиелии;
• перелома позвоночника с компрессией;
• повреждения спинного мозга;
• остеохондроза;
• и пр.

Подготовка к миелографии

Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:

• не есть и не пить за 8 часов до проведения процедуры;
• убрать все аксессуары, украшения и одежду, на которой есть металл, поскольку это скажется на качестве изображения;
• сделать очистительную клизму, если речь об исследовании поясничного отдела позвоночника.

Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.

Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.

Как проводится обследование?

Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.

После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».

Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.

Миелография с трехмерной реконструкцией

Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Контрастная миелография

Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.

Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.

Противопоказания для проведения

Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:

• состояние лихорадки;
• болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
• тяжелый артрит;
• беременность;
• перенесенные операции на позвоночнике;
• анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
• инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
• отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.

Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.

Источник: dcenergo.ru

Миелография позвоночника

Одним из самых эффективных методов обследования состояния позвоночника является миелография. Эта процедура заключается в том, что в субарахноидальное пространство вводят контрастное вещество, а потом с помощью КТ или рентгенографии наблюдают, как оно распространяется. Это позволяет вовремя определить причины нарушения оттока спинномозговой жидкости. Миелография помогает лучше рассмотреть состояние нервных корешков, костной и хрящевой ткани, чем при обычных исследованиях.

Характеристика процедуры

Контрастная миелография – это такой метод, при котором с помощью специальной иглы в позвоночник вводят особое вещество. Распространяясь в тканях и заполняя спинномозговой канал, оно четко выделяет все нарушения его структуры и функций. Далее с помощью рентгенографии, а сейчас все чаще с помощью КТ или МРТ делают снимки позвоночника. На них видны даже первые симптомы многих заболеваний. Это позволяет вовремя диагностировать любые патологии позвоночника.

Для обследования чаще всего в качестве контрастного вещества применяются водорастворимые йодсодержащие препараты, например, «Липиодоль» или «Повидон Йод». Иногда используется кислород или окись азота. Такой метод получил название пневмомиелографии, но используется он редко.

Контуры спинного мозга, нервные корешки и некоторые другие структуры позвоночника плохо определяются при обычном рентгеновском или МРТ обследовании. А контрастное вещество позволяет создать трехмерную реконструкцию спинного мозга. На ней видны даже самые мелкие его структуры.

Возможность такого обследования обеспечивается особым строением позвоночника. В спинномозговом канале расположено свободное пространство, заполненное ликвором. Прослеживая с помощью рентгена или томографа распространение контрастного вещества внутри этого пространства, можно определить наличие мест, через которые оно проходит хуже или совсем не проходит.

Показания к проведению

Часто для того, чтобы определить причину онемения в конечностях или болей в спине, мало обычных методов диагностики. Тогда назначается миелография позвоночника. Это основной способ на ранних стадиях выявить наличие многих заболеваний.

Он позволяет диагностировать:

• арахноидит;
• опухоли на спинном мозге или в нижней части черепа;
• повреждения отростков спинномозговых нервов;
• стеноз позвоночного канала;
• инфекционные поражения спинного мозга;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• нарушение работы сосудов;
• сирингомиелию;
• травмы позвоночника.

Кроме того, этот метод обследования с рентгеном применяется в том случае, если по каким-то причинам пациенту противопоказана МРТ. Возникает необходимость в детальном обследовании спинного мозга перед плановыми оперативными вмешательствами и для контроля эффективности проводимого лечения при тяжелых патологиях.

Противопоказания

Миелография позвоночника – это инвазивный метод обследования, поэтому он имеет некоторые противопоказания. Врачу обязательно их нужно учитывать при назначении этой процедуры. Бесполезны такие снимки будут, если позвоночник пациента имеет анатомические дефекты, затрудняющие продвижение контрастного вещества.

Как и большинство сложных диагностических процедур, миелографию не применяют при серьезных воспалительных заболеваниях, инфекционных поражениях кожи в месте введения иглы, повышенной температуре, беременности и психических болезнях, не позволяющих пациенту лежать спокойно. Кроме того, контрастное вещество может вызвать побочные эффекты, если у больного тяжелые нарушения функций сердца, печени или почек. Противопоказанием становится также наличие кардиостимулятора или внутренних металлических протезов.

Врач, проводящий процедуру, должен знать обо всех имеющихся у пациента серьезных хронических заболеваниях, например, эпилепсии, бронхиальной астме или сахарном диабете. Предупредить также нужно о возможной аллергии на некоторые препараты и о приеме лекарств.

Побочные действия

Несмотря на информативность и относительную безболезненность процедуры, она имеет некоторые недостатки. Миелография позвоночника может вызывать такие побочные эффекты:

• при введении иглы происходит повреждение мягких тканей, внутренние гематомы;
• увеличивается давление спинномозговой жидкости;
• часто возникают аллергические реакции – зуд, сыпь, затруднение дыхания;
• при неправильном обеззараживании в месте введения иглы может возникнуть воспаление;
• вредное рентгеновское излучение может спровоцировать развитие опухоли, поэтому безопаснее делать МР-миелографию.

Иногда через пару дней после процедуры возникают стойкие головные боли, которые утихают только в горизонтальном положении. Чаще всего они снимаются приемом большого количества жидкости и постельным режимом. Очень редко, но все же бывает, что головные боли сохраняются надолго. Это может означать, что в месте прокола позвоночника возникла утечка спинномозговой жидкости.

Подготовка к процедуре

Миелография – это довольно сложный метод обследования. В спинномозговой канал вводится постороннее вещество, поэтому процедура требует определенной подготовки. Прежде всего, в течение 8 часов перед ней нельзя ничего есть. Такого правила нужно придерживаться даже в том случае, если процедура назначена на вторую половину дня. При этом разрешается только пить воду. Это необходимо потому, что введение контрастного вещества часто вызывает тошноту или рвоту.

За пару дней до обследования нужно прекратить прием некоторых лекарств: антидепрессантов, препаратов, разжижающих кровь, сахароснижающих и противосудорожных средств. Нельзя пить никаких препаратов в день обследования.

Чтобы ничего не исказило результатов диагностики, пациент должен снять все металлические украшения и предметы одежды, содержащие металл. При получении снимка с помощью томографии мешать могут также протезы, зубные коронки. Перед самой процедурой пациенту дают седативный препарат, это поможет избежать появления глотательного рефлекса. А при обследовании поясничного отдела позвоночника обязательно нужно сделать очистительную клизму.

Ход процедуры

Перед проведением милографии пациенту нужно раздеться, снять все украшения, протезы. Ему дают специальную медицинскую рубаху. Во время процедуры пациент чаще всего лежит на животе на рентгеновском столе. Но в зависимости от целей и места обследования он может сидеть или лежать на боку. Врач обеззараживает кожу в месте прокола и обезболивает ее с помощью анестетика. Чаще всего прокол делается в пояснично-крестцовом отделе между диском и позвонком. Игла вводится медленно, под постоянным рентгеновским контролем. После введения контрастного вещества врач извлекает иглу, а кожу опять дезинфицирует.

Пациент остается в неподвижном положении, а стол под ним медленно наклоняют, что позволяет введенному веществу распространиться в полости позвоночного канала. Иногда пациенту требуется также поворочаться с боку на бок, чтобы заполнилась вся полость. С помощью флюороскопа врач отслеживает распространение контрастного вещества, отмечая, в каких местах оно было замедлено. Далее делаются рентгеновские или компьютерные снимки позвоночника. Пациенту при этом лучше всего повернуться на бок. Очень важно во время проведения процедуры сохранять полную неподвижность. С учетом времени на анализ полученных результатов, вся процедура занимает от получаса до часа. Иногда может потребоваться повторное обследование через несколько часов.

Что может ощущать пациент

При правильном местном обезболивании неприятных ощущений в момент введения иглы или проникновении контрастного вещества обычно не возникает. Может почувствоваться легкое давление или небольшое жжение. Кроме того, некоторые пациенты при распространении контраста ощущают головную боль, головокружение, тошноту, у них появляется соленый привкус во рту. Может возникнуть чувство тепла или прилив крови к лицу, что вызывает его покраснение.

Что делать после процедуры

Пациент после проведения миелографии несколько часов должен находиться под наблюдением персонала. Он остается в медицинском учреждении, лежит на специальной кровати с приподнятым изголовьем. Для того чтобы контрастное вещество быстрее вышло из организма, ему нужно пить много жидкости.

После этого несколько дней необходимо ограничивать физические нагрузки, особенно наклоны и поднятие тяжестей. Пациенту важно наблюдать за своим состоянием. Если повышается температура, появляются сильные головные боли, тошнота, онемение ног или нарушение процессов мочеиспускания, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Правила для пациента

Чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а также осложнений после нее, очень важно знать особенности миелографии и правила ее проведения. Болезненные ощущения возникают редко, но если пациент боится боли, лучше сказать об этом врачу. В этом случае ему дадут седативный препарат, который поможет успокоиться. Во время процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача и предупреждать его обо всех побочных эффектах и неприятных ощущениях.

После проведения миелографии самое важное – быстро вывести контрастное вещество из организма. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, а через 2-3 дня начать выполнять определенные упражнения, которые усилили бы ток крови и обменные процессы.

Миелография позвоночника относится к самым достоверным методам его обследования. С ее помощью врач может рассмотреть состояние всех тканей, увидеть патологии его строения, нарушения в работе даже самых мелких сосудов и нервов.

Источник: surgicalclinic.ru

Миелография позвоночника – совместное проведение с КТ и МРТ

Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.

МРТ с миелографией, что это за метод обследования

МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.

Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.

Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.

Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:

• опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
• патологии любой природы,
• инфекции, поражающие ткани позвоночника.

Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.

При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).

Преимущества диагностики

Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.

Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.

К преимуществам относят:

1. Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
2. Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
3. Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.

Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.

Контрастная миелография: показания к проведению

Процедуру проводят при необходимости:

• изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
• при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
• выявления травмирования нервных корешков,
• определения наличия опухолей и причин их возникновения,
• диагностирования воспалительного процесса,
• диагностирования грыж,
• определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
• выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
• исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
• выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
• определения последствий травм позвоночника.

Возможные осложнения

• Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
• Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
• Бывает тошнота и рвота.
• Возможны судороги.
• Снижение слуха – осложнение встречается редко.
• Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
• После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
• Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
• Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
• Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
• Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.

Противопоказания

Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:

• если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
• беременность,
• воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
• лихорадочные состояния,
• артрит в тяжёлой форме,
• во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
• анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
• оперативные вмешательства в позвоночник.

Подготовка

Перед процедурой необходимо сделать:

• Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
• Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
• Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
• В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.

1. Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
2. Если принимались какие-либо лекарства.
3. Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
4. Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.

Как проводится процедура

1. Место прокола дезинфицируют и обезболивают.
2. Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
3. Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
4. Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
5. После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
6. Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
7. Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
8. После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.

Продолжительность КТ миелографии:

• длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
• компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
• общее время обследования 45 ? 90 минут.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить

Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.

Источник: osteohondroza.net

Зачем проводится миелография позвоночника?

Миелография это достаточно распространенная медицинская процедура. Но что это, если быть точнее? Миелографией именуют процедуру, при которой проводится рентгеновское исследование (с применение контрастных веществ) ликворопроводящих путей в спинном мозге.

В большинстве случаев миелографию применяют для диагностики весьма серьезных заболеваний, в частности злокачественных и доброкачественных новообразований спинного мозга, арахноидитов и стриктур позвоночного канала.

1 Принцип процедуры: что такое миелография?

Миелография — это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника. Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Миелография проводится при подозрениях на болезни позвоночника

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.
к меню ↑

1.1 Когда проводится миелография: показания

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

1. Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
2. Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
3. Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
4. Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
5. При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
6. При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

1.2 Проведение миелографии (видео)

к меню ↑

1.3 Есть ли противопоказания?

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

• беременность (любой триместр);
• лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция;
• тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
• тяжелые формы артритов;
• перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе;
• некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ;
• инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала;
• психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

1.4 Преимущества и недостатки проведения

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

Введение иглы при миелографии

К преимуществам миелографии можно отнести:

• вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии;
• способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

• в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики — МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее;
• из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

1.5 Какие заболевания позволяет выявить?

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
2. Арахноидит.
3. Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
4. Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
5. Дискогенная миелопатия.
6. Компрессионный перелом позвоночного столба.
7. Сирингомиелия.

В современных реалиях МРТ предпочтительнее миелографии

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее, так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.
к меню ↑

2 Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).

Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.

В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:

1. За 8 часов до процедуры следует воздержаться от употребления пищи и любой жидкости, кроме чистой воды.
2. В месте проведения процедуры нужно убрать любые предметы, как из металла, так и из иных материалов.
3. Если будет проводиться поясничная пункция, то заранее следует выполнить очистительную клизму (точное время ее проведения скажет лечащий врач).

2.1 Как проводится миелография?

Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).

Миелография применяется в диагностике интрадуральной опухоли

Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.

После этого проводят процедуру: иглу вводят в позвоночник под контролем флюороскопа. После достижения иглой необходимой глубины производят введение контрастных материалов. Далее иглу вытаскивают, а место инъекции повторно обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.

2.2 Где делается и сколько стоит?

Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.

В отличие от миелографии, КТ и МРТ более доступные и распространенные процедуры

В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.

Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.

Источник: osankino.ru

Что такое миелография позвоночника

Медицина постоянно совершенствует различные диагностические методики, поскольку они являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Ведь без определения диагноза, точной причины и особенностей протекания патологии врачу сложно подобрать необходимую схему терапии. Поэтому далее поговорим о том, что такое миелография позвоночника, когда назначается и как проводится.

Миелография позвоночника: плюсы и минусы

Миелография позвоночника — информативная методика обследования, заключающаяся во введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство (полость окружающая спинной мозг и заполненная спинномозговой жидкостью).

После этого при помощи рентгенографии (классический вариант исследования), а сегодня все чаще при помощи КТ или МРТ, делают снимки позвоночника, позволяющие с высокой точностью выявить все имеющиеся нарушения и диагностировать многие заболевания на начальных этапах развития.

Справка. В современных больницах сегодня доступна миелография с трехмерной реконструкцией, позволяющая получить детальные снимки с изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Процедура имеет целый перечень неоспоримых преимуществ, среди которых можно выделить:

• хорошая визуализация контуров спинного мозга, мельчайших спинномозговых сосудов, нервных волокон, которые сложно рассмотреть при проведении других исследований;
• контрастное вещество легко выводится из организма и не приносит никакого вреда;
• относительная безопасность обследования;
• высокое качество полученных результатов;
• быстрое проведение диагностики и обнаружение нарушений.

Что касается недостатков данной диагностической методики, то к ним можно отнести такие явления:

• болезненность процедуры;
• головная боль после обследования, которая может проявляться еще на протяжении нескольких суток;
• головокружение, слабость;
• тошнота, изжога рвота и прочие нарушения работы ЖКТ;
• в редких случаях контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию;
• в месте прокола может появиться зуд, воспаление кожи, кровотечение;
• если ткани плохо заживают, то может наблюдаться вытекание спинномозговой жидкости.

Процедура отличается определенными рисками (зависит от профессионализма врачей), поэтому без крайней необходимости ее не назначают. Специалист тщательно взвешивает все за и против, а уже после этого делает выбор какую диагностику целесообразнее провести: миелографию позвоночника или МРТ, КТ,

В большинстве случаев достаточно неинвазивных методов обследования (МРТ, КТ), а при необходимости миелографии сегодня все чаще рентген заменяют на МРТ, которое не несет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии.

Показания

Проведение контрастного исследования позвоночника может быть назначено в следующих случаях:

• травмы позвоночника;
• стеноз позвоночного канала;
• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз;
• арахноидит;
• опухолевые образования спинного мозга или нижней части черепа;
• повреждение отростков спинномозгового канала;
• инфекционные поражения спинного мозга;
• сирингомиелия;
• повреждение корешков спинномозговых нервов;
• дискогенная миелопатия;
• инфекционное или воспалительное поражение тел позвонков, хрящевых и мягких тканей.

В таких случаях процедура позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, определить динамику и особенности ее развития.

Противопоказания

Миелография относится к инвазивным диагностическим процедурам, поэтому имеет целый перечень противопоказаний к ее проведению:

1. Период беременности.
2. Врожденные либо приобретенные анатомические дефекты позвоночника (затруднят продвижение контрастного вещества).
3. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
4. Сильные болевой синдром, психические расстройства и пр., когда больной не способен сохранять неподвижное положение.
5. Тяжелые нарушения функционирования сердца, печени, почек.
6. Инфекционные и воспалительные поражения кожного покрова в области введения иглы.
7. Повышенная температура тела.
8. Недавно перенесенная операция на позвоночнике.
9. Наличие металлических имплантов.
10. Тяжелое течение артрита.

Также при назначении данного метода специалист выясняет наличие у пациента серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, нарушения свертываемости крови), после чего определяет целесообразность проведения диагностики.

Подготовка

Данное обследование является довольно сложным, поэтому требует определенной подготовки.

Важно! Инструкцию по подготовке к процедуре может предоставить врач, который будет проводить диагностику.

Подготовка включает следующие правила, обязательные к соблюдению:

• беседа со специалистом, в ходе которой следует обязательно рассказать о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях, принимаемых лекарственных препаратах, склонности к аллергическим реакциям;
• за несколько дней до обследования следует отказаться от приема антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, разжижающих кровь, а также средств, используемых в лечении сахарного диабета;
• за 8 часов до обследования следует воздержаться от приема пищи. Что касается воды, то мнения специалистов расходятся, поскольку одни советуют отказаться от питья, другие — ограничить. Третьи советуют увеличить потребление жидкости за день до процедуры, объясняя это необходимостью достаточной гидратации организма. В любом случае здесь должен проконсультировать специалист;
• непосредственно перед самой процедурой пациент должен снять все металлические украшения, предметы одежды, содержащие металл и надеть специальное медицинское белье.

Также перед исследованием медицинский персонал проводит премедекацию (медикаментозную подготовку), которая заключается в проведении очистительной клизмы (при обследовании поясничного отдела позвоночника) и предоставлении седативного препарата для подавления глотательного рефлекса на период проведения процедуры.

Техника проведения

Обследование длится от 45 до 90 минут, в ходе которого выполняются следующие манипуляции:

1. Пациент занимает положение лежа на живот, на боку либо сидя (зависит от цели и области обследования) на специальном подвижном столе.
2. Обработка кожного покрова в месте прокола раствором антисептика.
3. Обезболивание области прокола местным анестетиком.
4. Выполнение прокола (чаще всего в пояснично-крестцовом отделе), введение иглы под постоянным рентгеновским контролем.
5. При достижении спинномозговой жидкости, она должна начать поступать в иглу, что говорит о правильности действий.
6. Введение контрастного вещества.
7. Извлечение игла и обработка кожного покрова.
8. Пациент находится в неподвижном положении, а стол наклоняют, позволяя введенному веществу распространиться по всему субарахноидальному пространству.
9. Далее проводится рентгенография или КТ, в ходе которых делается ряд снимков в разных проекциях.

Также миелография может быть проведена совместно с МРТ отдела позвоночника. Такой усовершенствованный метод называется МР-миелография.

После процедуры пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала в течение 2-4 часов.

В это время пациент должен соблюдать постельный режим (голова должна быть приподнята) и усиленный питьевой режим для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Что показывают результаты

Расшифровкой полученных снимков занимается рентгенолог либо другой специалист, обладающий необходимой квалификацией.

Снимки позволяют специалисту с точностью визуализировать различные нарушения:

• опухоли спинного мозга;
• спайки оболочек спинного мозга;
• грыжи;
• стеноз позвоночного канала;
• участки компрессии;
• возможное поражение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов и пр.

Также врач может определить область поражения, характер и степень обнаруженного патологического процесса.

После расшифровки доктор составляет заключение, которое передается лечащему врачу.

Заключение

Диагностика — важная составляющая эффективной терапии. Она позволяет специалисту поставить точный диагноз, определить характеристики заболевания, особенности его течения. Все эти моменты оказывают важное влияние на выбор методов лечения.

Источник: revmatolog.org