Метастазы в позвоночник мкб 10

Метастазы в позвоночнике

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник: www.euroonco.ru

Симптомы и лечение метастазов в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные поражения, которые свидетельствуют о развитии первичного очага в какой-либо части организма. Опорно-двигательный аппарат часто подвергается метастазированию. Почему же это происходит и как устранить патологический процесс?

Понятие патологии

Метастазы в позвоночнике (МКБ 10 — C79) — вторичные очаги онкологии, которые возникают вследствие проникновения патогенных клеток в костную ткань. Происходит перенос злокачественных частиц в кости и мягкие ткани через кровь.

Чаще всего диагностируют болезнь в поясничном отделе в области груди. Иногда метастазы позвоночника обнаруживают в зоне шейных позвонков. Место, где проявляется вторичный очаг, зависит от расположения первичного новообразования.

Метастазы могут развиваться в разное время после образования первой опухоли. Обычно раковые клетки начинают распространяться в грудной отдел или прочие части позвоночника на поздних стадиях развития онкологии.

Причины развития

Причина метастазирования – рост первичного новообразования. Но метастазы в позвоночнике могут появиться не от любой опухоли. Поэтому причиной их развития считают онкологию следующих органов:

• Спинного мозга.
• Легких.
• Почек.
• Щитовидной железы.
• Молочной железы.
• Простаты.

Разносу злокачественных клеток по организму способствуют такие болезни как саркома, миелома и лимфома. Обычно метастазы на позвоночнике образуются уже на поздней стадии развития рака.

Симптоматика

Главный симптом метастазов в позвоночнике — это болевой синдром. Он отличается выраженностью, сопутствует больному постоянно независимо от активности и спокойного состояния.

Доктора выделяют два типа болезненных клинических проявлений болезни при метастазировании:

1. Боль ноющего характера, проявляющаяся в костях. Она возникает вследствие воспалительного процесса, растяжения тканей, окружающих позвонки.
2. Болезненность, отдающая в верхние ли нижние конечности. Они часто сопровождаются чувством жжения. Пациенты описывают боль как стреляющую.

Метастазы в позвоночнике приводят к ослаблению, утончению и разрушению его стенок. Это в дальнейшем вызывает патологические переломы. Распознать травму можно неожиданной сильной боли, которая становится более выраженной при давлении на кости.

Также наблюдаются нарушения пищеварения, слабость, постоянная склонность ко сну, проблемы с умственной деятельностью.

Выявление болезни

Начинается диагностика и выбор метода лечения патологии с изучения симптомов метастазов позвоночника, истории болезни пациента. Далее доктор назначает ряд исследований, без которых постановка точного диагноза просто невозможна. К таким методикам относятся:

• Онкомаркеры. Их повышенный уровень в крови указывает на развитие онкологического процесса в организме.
• Рентгенографическое исследование. Используется редко и только на ранних стадиях заболевания. Снимки не всегда показывают наличие новообразований. Поэтому в случае отрицательного результата пациенту требуется пройти еще какой-либо тип обследования.
• Сцинтиграфия. Ее суть заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и исследовании организма больного с помощью специального оборудования.
• Магнитная резонансная томография. Организм человека исследуют с применением магнитного поля. Данный способ диагностики дает наиболее подробную информацию о состоянии позвоночника, расположении опухолей, их размерах и прочих важный моментах болезни.
• Биопсия. Процедура представляет собой забор клеток в месте поражения позвоночного отдела и их дальнейшее изучение при гистологическом исследовании. Она помогает отличить доброкачественную опухоль от рака, установить степень злокачественности.

С помощью указанных методик врач ставит окончательный диагноз. В зависимости от результатов подбирается лечебная тактика для каждого пациента отдельно.

Лечение опухолей

Опухоли в позвоночнике устраняются точно также как и первичный очаг. Схема, как лечить метастазы, разрабатывается в индивидуальном порядке, так как в учет берется стадия развития патологии, возраст больного, местонахождение новообразования. Цель терапии состоит в том, чтобы избавить человека от болей и продлить его жизнь.

Лечатся метастазы в позвоночнике с помощью следующих способов:

1. Химиотерапевтический. Химиотерапия при метастазах в позвоночнике подходит при множественных очагах, так как влияние препаратов распространяется на весь организм.
2. Лучевой. Применяется при небольших опухолях. Облучение воздействует только на пораженную область тела. Обычно методику назначают в сочетании с другими терапевтическими способами.
3. Хирургический. Он проводится эндоскопическим методом или же с помощью кибер-ножа.

Часто врачи назначают комплексное лечение, сочетая указанные тактики терапии. В некоторых случаях в качестве дополнения доктора советуют применять народные средства при метастазированном новообразовании.

Продолжительность жизни

Прогноз при метастазах в позвоночнике может быть разным в зависимости от стадии развития первичного очага, его расположения. Бывает так, что установить локализацию основного образования не удается. В этом случае пациенты живут в среднем 2 месяца. Если местонахождение определено, то выживаемость составляет от полугода до 2 лет.

В некоторых ситуациях человек может жить около 5 лет, если проводить подходящее лечение, а также при наличии единичной опухоли. Но в основном прогноз при метастазах в позвоночнике неутешительный. Мало кто из пациентов живет более 2 лет. Кроме того у многих людей отказывают ноги. В любом случае для каждого больного прогноз индивидуален.

Срок прогноза при онкологии зависит от своевременности лечения. Выявить патологию вовремя можно, только если не отказываться от ежегодного профилактического обследования всего организма.

Источник: opake.ru

Метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Общие сведения

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

• Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
• Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

МТС в кости

При подборе неправильной схемы лечения или несвоевременном проведении терапии при онкологическом заболевании возможны метастазы в костях. Больного с такими нарушениями тревожат сильные суставные и мышечные боли, возникают повышенная концентрация кальция и постоянные переломы. Продолжительность жизни зависит от своевременности начатого лечения и других особенностей метастаз (МТС) в костях.

Причины метастазов

При раке наблюдаются различные патологические признаки, в том числе нередко фиксируется метастазирование в кости черепа, позвоночник и иные костные структуры, вследствие чего больные живут меньше. Проявляются нарушения, как правило, в качестве осложнения онкологической болезни различной локализации. Часто наблюдаются метастазы в тазобедренном суставе, а также нередко повреждаются кости верхних и нижних конечностей.

Если женщина страдает от раковой опухоли в молочной железе, то часто возникают боли в районе позвоночника.

Повлиять на появление метастаз в костях способны такие причины:

• меланомы на верхнем слое кожного покрова;
• онкологическое нарушение в дыхательных путях;
• злокачественная опухоль в предстательной железе, вследствие чего болит в области подвздошной кости и других тазовых структурах;
• рак лимфатических узлов;
• патологическое новообразование в почках с метастазами в спинном мозге;
• нарушения со стороны щитовидной железы, носящие онкологический характер.

Вернуться к оглавлению

Как определить недуг: симптомы

Часто метастазы в кости таза долгое время остаются без необходимого внимания, поскольку боли и другие дискомфортные ощущения имеют невыраженный характер и списываются на ревматические нарушения. По мере прогрессирования отклонения и распространения раковых клеток у пациента все сильнее болят подвижные сочленения и кости. По истечении инкубационного срока больного тревожат такие симптомы:

• Постоянные переломы. Из-за снижения содержания кальция и твердости костных структур у больного повреждаются кости даже при легкой травме или после незначительной физической нагрузки.
• Симптомы интоксикации организма. Пациента при метастазах в костях тревожит постоянная слабость и быстрая утомляемость. Со временем теряется аппетит, из-за чего снижается вес. На фоне отклонения возникает депрессивное состояние и апатия.
• Компрессия. Сопровождается повышенным давлением на кровеносные сосуды и нервные окончания. В тяжелом случае сдавливаются нервы спинного мозга, вследствие чего возникает частичный либо полный паралич.
• Нарушенная работа нижних и верхних конечностей. По мере прогрессирования и распространения метастазов у больного может полностью нарушиться двигательная способность рук и ног.
• Болевой синдром. Боли носят интенсивный и острый характер, при этом любые методы обезболивания могут оказаться бессильными. Особенно ярко болезненность в костях проявляется в ночное время, из-за чего у больного нарушается сон.
• Гиперкальциемия. При нарушении увеличивается концентрация кальция в крови, что приводит к постоянному желанию пить, пересыхания слизистой ротовой полости. На фоне нарушения у больного учащается мочеиспускание и тревожит тошнота, обильная рвота.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные признаки

Если у больного возникли метастазы в костях, то могут фиксироваться и другие патологические симптомы, которые негативно сказываются на общем состоянии пациента и ухудшают прогноз выживаемости:

• патологические изменения на эпидермисе;
• образование язв;
• симптомы остеохондроза;
• артрит разного типа;
• ревматизм, который не наблюдался раньше.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Если пошли метастазы в кости, то клиническая картина у каждого больного может отличаться, что зависит от локализации патологического процесса и других особенностей. В таблице представлены разновидности онкологического нарушения, происходящего в костных структурах:

Подразделяются метастазы в области костей по типу расположения на реберные, тазобедренные, плечевые, внешние черепные и другие разновидности.

Диагностика

Чем раньше человек начнет лечить метастазы в костях, тем больше шансов на продление жизни и облегчение патологического процесса. После комплексного обследования доктор подберет оптимальные препараты, помогающие обезболить и убрать неприятные признаки отклонения. Патологическое проявление помогает устранить врач-онколог. При метастазах также часто требуется консультация у невролога и ревматолога, которые проводят осмотр и опрашивают больного. Для постановки точного диагноза и составления прогноза требуется пройти такие диагностические манипуляции:

• Сцинтиграфия. Заболевание определяется посредством лучевого обследования.
• Рентгеновские снимки больной области. Методика отличается максимально точным результатом, но не всегда способна выявить недуг на начальном этапе развития.
• КТ и МРТ костей. Прописывается пациентам, у которых имеются подозрения на метастазы в головном и спинном мозге.
• Биохимия крови. Точный диагностический способ, показывающий клиническую картину отклонения.

Вернуться к оглавлению

Как лечатся пациенты?

Традиционные терапевтические меры

Полностью вылечить патологию достаточно сложно, но при помощи медикаментов удается снизить риски дальнейшего распространения раковых клеток, а также продлить срок жизни при метастазах. При нарушении часто больному прописывают обезболивающие и бисфосфонатные лекарства, представленные в таблице:

Химиотерапия — одна из основных процедур лечение опухолей.

Справиться с метастазами в костях помогают другие методы лечения:

• Плановое оперативное вмешательство. Методика применяется при ранней форме заболевания, при этом совмещается с другими терапевтическими методами.
• Экстренная хирургия. Назначается больным в случае компрессии спинного мозга. От скорости и качества выполнения операции зависит жизнь больного.
• Лучевое лечение. Применяется курсом на протяжении 14—21 дня, во время которого на онкоклетки воздействуют радиолучи.
• Химиотерапия. Позволяет притормозить дальнейшее распространение раковых клеток и усугубление патологического процесса. Эффективна на ранних стадиях недуга.

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционное лечение

Полностью избавить от метастазов в костях народные средства не в состоянии, но они помогают обезболить и снять другую неприятную симптоматику. Можно в домашних условиях приготовить настойку с применением окопника, который настаивают 2—3 суток. Употребляют лекарство перорально трижды в день на протяжении 2 недель.

Прогноз и продолжительность жизни

Метастазы в костях часто появляются на фоне других раковых опухолей, от локализации и тяжести которых зависит длительность жизни пациента. В таблице представлен примерный прогноз при разном расположении онкологии:

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Метастазы в районе костей чаще наблюдаются в качестве осложнения основного онкологического заболевания. Для их предупреждения требуется вовремя проводить лечение раковой опухоли. Снизить вероятность распространения раковых клеток на костные структуры помогает строгое соблюдение врачебных предписаний. Во время лечения онкологии требуется соблюдать диету, нормировать физическую активность и употреблять необходимые лекарства.

Источник: infoonkolog.ru

Остеосаркома. Код МКБ 10 С40- С41

Остеосаркома или остеогенная саркома (от лат osteon кость, греч sarkos плоть, oma опухоль) — это злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани. Отличается быстрым стремительным ростом и метастазированием в другие органы и ткани. Чаще первичная опухоль образуется ближе к метаэпифизу длинных трубчатых костей (большеберцовой, плечевой, бедренной и тп), реже подвержены плоские кости (челюсти, кости черепа). Более подвержены образованию остесаркомы дети в период активного роста костей 13-19 лет. По половому признаку заболеванием страдают больше мужчины, нежели женщины. По достижению 45 летнего возраста человека, статистика говорит о более редкой заболеваемости остеосаркомой.

Точно установленная причина возникновения остеосаркомы на данный момент отсутствует, но провоцирующими факторами данного заболевания могут являться:

-Предшествующие травмы (ушибы, переломы),

-Малигнизация опухолей костей (перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль),

-Профессиональная вредность (работа с химическими и радиоактивными веществами)

Классификация по Т NM:

Т ( Tumor ) Размер:

Т1- размер менее или равен 8 см

Т2- размер более 8 см

Т3- Размер более 8 см и метастазирование в ту же кость.

N ( Nodulus) регионарные лимфоузлы:

N0- метастазов в лимфоузлы нет

N1- метастазы в регионарные лимфоузлы

M (Metastasis) метастазы

М0- без метастазов,

М1а- метастазы в кости,

М1 b- метастазы в другие органы и ткани.

По локализации опухоли в кости:

Болезнь развивается постепенно первые симптомы неспецифичны, напоминают начальные признаки других заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, синовиита и т.п) .

Постепенно, по мере деструкции-разрушения костной ткани пациент испытывает локальную боль, как правило в области крупных костей и суставов (плечевой, коленный, тазобедренный) не связанную с нагрузкой, которая со временем усиливается. В прилегающих суставах развивается ограничение объема движений, постепенно приводящая к формированию контрактуры. Видимыми признаками является изменение формы пораженной конечности, нарастающий отек. На более поздних стадиях изменяется цвет кожных покровов в пределах развития патологического процесса, что связано с патологическим расширением вен малого калибра.

. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к патологическому перелому.

После визуального осмотра, антропометрических методов исследования и сбора анамнеза назначают

К инструментальной диагностики относятся:

Рентгенография- базовый метод исследования позволяющий первично оценить состояние анатомической области, где предположительно развивается патологический процесс.

Для более детального изучения патологического очага (размер, плотность, структура) , в случае его выявления используют более современные и точные методы диагностики, такие как КТ и МРТ.

Дополнительным методом исследования, позволяющим выявить не только первичный очаг, но и отдаленные метастазы локализованные в других органах, является ПЭТ-КТ.

После постановки предварительного диагноза для его уточнения необходимо определить клеточный состав опухоли. Сделать это возможно только при помощи микроскопии( гистологическое, цитологическая диагностика). Забор материала для проведения которой осуществляется малоинвазивным методом-бипсия.

Неотъемлемой частью диагностики данного заболевания, наряду с инструментальными методами описанными выше, является проведение лабораторных анализов, позволяющее оценить неспецифические (общие) изменения нормальных показателей физиологических функций организма но и выявить специфические онкомаркеры

. порядок проведения и объем диагностических исследований необходимо согласовать с лечащим врачом, так как некоторые из них при наличии сопутствующих заболеваний противопоказаны.

Выбор тактики лечения зависит от нижеперечисленных факторов:

— стадии и размера опухоли,

— «сохранность пациента» и т.п

Согласно клиническим рекомендациям, лечение остеосаркомы можно разделить на 3 обязательных составляющих:

1) Предоперационная химиотерапия направлена на обеспечение снижения опухолевого роста. Для этого используют препараты из группы цитостатиков: Эмбихин, Метотрексат, Тиофосфамид, Меркаптопурин, Лейкеран, Цитарабин и т.д.

2) Оперативное лечение, заключающееся непосредственно в удалении очага опухолевого процесса. Ранее хирурги действовали более радикально, ампутируя пораженную конечность. В настоящее время прибегают к более щадящим методикам, замещая сустав эндопротезом, а иссеченную кость-штифтом, выполняющим опорную функцию.

3) Послеоперационная химиотерапия направлена на уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток.

Лучевую терапию для лечения применяют только в случае абсолютных (жизнеугрожающих) противопоказаний к оперативному лечению, так как этот метод малоэффективен.

Качество и продолжительность жизни больного зависит от многих факторов, в том числе:

— своевременности постановки диагноза, что позволяет провести максимально эффективное лечение;

С течением времени, пятилетняя выживаемость пациентов возросла с 10% до 60%, что является свидетельством эффективности лечения.

Источник: 4ortopeda.ru