Менингиома позвоночника грудного отдела

Что такое менингиома спинного мозга

Спинальная менингиома – болезнь, которая характеризуется образованием нароста из клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Патология доброкачественная, что риск перехода в рак сведен к минимуму. Чаще диагностируют заболевание у людей старше 40 лет.

Почему возникает опухоль

Назвать точные причины возникновения менингиомы невозможно. Существуют лишь некоторые теории относительно формирования наростов.

• Экзогенная. Развитие спинальной опухоли происходит под действием окружающих факторов: при ионизирующем облучении организма, злоупотреблении продуктами с нитратами, канцерогенами в составе, вдыхании загрязненного воздуха, например, во время работы на вредном производстве. Это обуславливает изменения на генетическом уровне, создавая риск развития патологии у потомства.
• Эндогенная. На развитие заболевания влияют внутренние факторы: снижение противоопухолевой защиты организма на фоне продолжительной терапии сильнодействующими препаратами, естественного старения организма и подавления иммунных функций. Это становится причиной активизации процесса образования атипичных клеток в любых областях организма.

История развития заболевания связана с изменением основных свойств клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. В норме организм подавляет активность и уничтожает образованные атипичные клетки. При сбое в противоопухолевой защите они начинают активно делиться, формируя участки с неоплазией.

Не всегда менингиома позвоночного отдела имеет доброкачественную природу. В некоторых случаях имеют место низкодифференцированные клеточные структуры со злокачественной этиологией.

Менингиома позвоночника поясничного отдела или другой области – новообразование в виде плотного узла, капсулы. По мере роста опухоли раздвигаются прилегающие ткани, среди которых – спинномозговые корешки. Это становится причиной развития неврологических симптомов.

Если происходит компрессия сосудов, которые питают новообразование, за счет сдавливания растущей неоплазией, повреждается спинной мозг со всеми вытекающими последствиями.

Виды и симптомы менингиомы

Спинная менингиома позвоночника у взрослых и детей с учетом локализации разделяется на шейную, грудную, поясничную и пояснично-крестцовую. Учитывая гистологическую структуру нароста, выделяют:

• фиброзные менингиомы;
• менинготелиоматозные;
• псаммоматозные;
• смешанные;
• светлоклеточные;
• папиллярные и др.

Менинготелиоматозная, псаммоматозная менингиомы спинного мозга грудного отдела или других сегментов имеют наименьший риск озлокачествления.

Также существует классификация опухолей, исходя из уровня роста и прогноза:

1. Первый тип. Новообразования имеют медленную прогрессию, редко сопровождаются рецидивами после хирургического удаления. После операции человек ведет привычный образ жизни.
2. Второй тип. Атипичная опухоль имеет быстрый рост и часто возникает вновь после удаления. Другое название наростов второго типа – агрессивные. Имеют менее благоприятный прогноз и диагностируются в 5% случаев спинальных опухолей.
3. Третий тип. Опухоли имеют злокачественную природу, агрессивный инвазивный рост, часто рецидивируют, распространяя метастатические клетки в отдаленные области организма. Выявляют в 1% случаев спинальных новообразований.

Симптомы позвоночной менингиомы возникают уже на 2 стадии. На начальном этапе выраженные клинические проявления отсутствуют, что обусловлено медленной прогрессией роста. Первые признаки – корешковые, возникающие на фоне раздражения спинномозговых корешков.

К интенсивной иррадиирущей боли присоединяются парестезии. По мере развития опухоли дискомфорт уменьшается, но возникают неврологические патологии в виде снижения чувствительности кожных покровов, ослабления мышечного корсета спины и подавления рефлексов.

Если в поражение вовлеклись позвонки грудного отдела позвоночника, возникает симптоматика по типу нарушения работы соматических органов. При изменениях в нижних сегментах ощущается боль в эпигастральном отделе, напоминающая обострение гастрита, а также дискомфорт, как при остром панкреатите.

Если опухоль располагается в левой боковой проекции позвонка,возникают симптомы, характерные для заболеваний сердца.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается грубым центральным парезом, выраженным снижением чувствительности кожных покровов, трофическими расстройствами, нарушением функционирования органов грудного и брюшного отделов.

Диагностика и лечение

В первую очередь при подозрении на присутствие менингиомы в позвоночнике проводится неврологический осмотр. Исследуют уровень чувствительности кожного покрова, выявляют участок с наибольшей болезненностью.

Для подтверждения диагноза проводится спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ). По результатам исследования получают сведения о размере новообразования, точном месте локализации, уровне роста и степени компрессии спинномозгового пространства. Если МРТ противопоказана, метод заменяют КТ-миелографией.

Путем гистологического анализа взятого в ходе операции биологического материала определяют уровень злокачественности менингиомы. Дифференциальный анализ проводят с радикулитом, межпозвонковой грыжей, невриномой, гематомой, миелитом, лимфомой.

В большинстве случаев позвоночные менингиомы лечат путем хирургического удаления:

• открытым путем: новообразование удаляют по микрохирургической технике – ламинэктомии;
• по стереотаксической схеме: на опухоль направляют ионизирующее (гамманож) или рентгеновское излучение (кибернож).

В современной медицине предпочтение отдают второму методу лечения. В таком случае не требуется разрез кожного покрова, поэтому риск повреждения окружающих опухоль тканей исключен. Однако существует высокий риск рецидива заболевания.

Лучевую терапию проводят после хирургического удаления новообразования в качестве реабилитации и для устранения оставшихся патогенных клеток, при невозможности полного иссечения нароста, а также при злокачественной природе менингиомы.

Вылечивать позвоночное новообразование народными средствами нецелесообразно ввиду отсутствия эффективности.

Осложнения и профилактика

Опасные последствия заболевания обусловлены отсутствием лечения. По мере прогрессии сдавливания спинного мозга погибают нейроны, возникает атрофический процесс в нервных волокнах. Неврологические симптомы становятся стойкими, не купируются даже после удаления новообразования. Человек становится инвалидом.

Снизить риск формирования менингиомы в позвоночном пространстве можно, исключая неблагоприятное воздействие на организм извне (канцерогенное, радиоактивное и др.), соблюдая правильный образ жизни с ограничением вредных привычек, своевременно устраняя провоцирующие заболевания.

Менингиома спинного мозга (код по МКБ-10 – D32.1) имеет доброкачественную природу, но в большинстве случаев может осложняться опасными состояниями. Поэтому лечение нужно начать как можно раньше, оптимально – на 1 стадии.

Источник: nogostop.ru

Менингиома позвоночника

Опухоль позвоночника (спинного мозга) – явление более редкое, нежели опухоль головного мозга. И всё-таки…

Опухоли спинного мозга делятся на два вида:

• Интрамедуллярные – эти опухоли образуются из тканей самого спинного мозга (эпендимомы, астроцитомы и т.д.);
• Экстрамедуллярные – развиваются из тканей, окружающих спинной мозг (менингиомы, невриномы и т.д.).

Опухоль позвоночника – Менингиома

Тем не менее, если менингиому не замечать и дать спокойно развиваться, то со временем это приведёт к сдавливанию находящихся под оболочкой мозговых клеток – например, беспрепятственное развитие менингиомы спинного мозга приводит к развитию параплегии и т.н. синдрома Броун-Секара. Это происходит потому, что менингиомы растут внутрь, т.е. всторону мозга.

Однако 10% всех менингиом – это злокачественные быстроразвивающиеся опухоли мозга. Их ещё называют агрессивными менингиомами, анапластическими менингиомами, менингиальными саркомами. Злокачественные менингиомы способны поражать соседние ткани и являются причиной различных неврологических проблем. Также у них довольно большой процент вероятности рецидива.

Помимо этих двух видов менингиом, в медицине принято выделять ещё и третий – это атипичная менингиома. На долю атипичной менингиомы приходится около 5% всех случаев. Этот вид менингиом по своей «агрессивности» расположился между доброкачественной и злокачественной менингиомами – в плане роста, развития, проникновения в мозговые ткани и рецидива.

Лечение опухоли зависит от её места локализации, состояния и прочих факторов. Чаще всего, это хирургическое удаление с применением лучевой терапии в случае злокачественности опухоли.

Почему образуется менингиома?

Классифицирование менингиом

Периодически Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит классификацию менингиом по их типу, определяемому гистологическими исследованиями. Впервые опухоли нервной системы были классифицированы в 1979 году в Женеве, а в 1993-м, 2000-м и 2007-м были опубликованы новые классификаторы. Выявлено до 15 менингиом, а также несколько их подтипов, отличающихся по клеточному составу.

В классификации ВОЗ указывается тип менингиомы, код по международной классификации онкозаболеваний (МКБ-О: 9530/0-9539/1), а также степень злокачественности (G=I-III).

Аббревиатура G=I-III означает три степени злокачественности той или иной менингиомы:

• G=I – 1-я степень, включающая в себя девять подтипов доброкачественных и медленно развивающихся менингиом, без какой-либо атипичности, не инфильтрирующих окружающие ткани, с благоприятной пргнозируемостью на выздоровление и минимальной частотой вероятности рецидива (3% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). К 1-й степени относится почти 95% всех менингиом.
• G=II – 2-я степень, состоящая из трёх подвидов атипичных менингиом, отличающихся более агрессивным развитием и ростом опухоли, большей частотой рецидивности(38% в течение пяти лет после полного удаления опухоли) и менее благоприятным прогнозом на полное выздоровление. К этой степени относится почти 5% всех менингиом.
• G=III – 3-я степень, в которую входит три подтипа злокачественных менингиом, отличающихся агрессивным ростом и развитием, инфильтрацией окружающих тканей, а также высокой вероятностью рецидива (78% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. К 3-й степени злокачественности относится около 1% всех менингиом.

Отличительные черты подвидов менингиом:

Менинготелиоматозная менингиома

Фиброзная менингиома

Переходная менингиома

Псаммоматозная менингиома

Ангиоматозная менингиома

Микрокистозная менингиома

Секреторная менингиома

Метапластическая менингиома

Симптоматические проявления менингиом позвоночника

Каких-либо ярко выраженных симптомов менингиома не имеет. Она может годами «сидеть» и постепенно вызревать в организме человека, а быть обнаруженной совершенно случайно во время МРТ или КТ, проводимым по не связанным с онкологией причинам.

Тем не менее, менингиомы имеют свою симптоматику и связана она с местом локализации самой опухоли, её величиной и уровнем развития.

Кто входит в группу риска?

Из других факторов риска, способных вызвать появление опухоли-менингиомы, можно упомянуть наследственные проблемы ЦНС, наличие раковых заболеваний, в лечении которых используется радиотерапия, а также длительное нахождение в зоне действия радиоактивных лучей, и т.д.

Диагностика менингиомы

Первоначальная диагностика начинается с неврологического тестирования пациента на зрение, слух, координацию и рефлексы. После этого врач обязательно назначит пройти дополнительное обследование одним из нижеперечисленных способов.

Основными способами диагностирования опухолей головного и спинного мозга являются:

• МРТ – магнитно-резонансная терапия.
• КТ – компьютерная томография.
• Ангиограмма – исследование при помощи ввода красящего вещества для выделения кровеносных сосудов мозга.
• Электроэнцефалограмма – процедура проверки активности мозга путëм пропуска через него электротока.
• Биопсия – анализ, при котором у пациента производится забор кусочка опухоли. Взятая ткань отправляется на гистологическое исследование для точного определения типа опухоли.
• Анализ крови – в современной медицине этот анализ также может помочь выявить менингиому.

Лечение или удаление менингиомы?

Если выявленная менингиома имеет небольшие размеры, не увеличивается и никак клинически себя не проявляет, то прибегать к каким-либо методам лечения особой нужды нет. Однако не стоит забывать периодически – раз в 6 месяцев проходить обследование у врача.

В иных случаях необходимо прибегать к мерам по удалению (полному или частичному) опухоли менингиомы. Современная медицина активно использует несколько методов борьбы с опухолями спинного мозга. Какой из них лучше или хуже – сказать невозможно.

Хирургия

Радиохирургия или Кибер-Нож

Эмболизация опухоли

Лучевая терапия против менингиомы позвоночника

Химиотерапия против менингиомы

Профилактика, или как предупредить менингиому?

Что касается прогнозов на выздоровление и выживаемость, то здесь медики руководствуются несколькими критериями:

• У больных с доброкачественными менингиомами шансы выздороветь гораздо выше.
• Полное удаление опухоли также создаёт хорошие предпосылки для оптимистических прогнозов.
• Место локализации опухоли менингиомы, а также её состояние – важное условие прогноза на будущее.

Источник: vashaspina.com

Как лечить менингиому позвоночника

Несмотря на то, что заболевание встречается относительно редко, вопрос о том, что такое менингиома позвоночника задается медикам довольно часто. В области медицины менингиомой называют доброкачественное или злокачественное новообразование в клетках паутинной мозговой оболочки, локализованное в фиброзных тканях.

Причины развития

Стоит отметить, что опухоли такого рода увеличиваются в размерах весьма медленно, долгие годы пациент может не чувствовать никаких изменений в своем самочувствии.

В течение своего развития новообразование медленно сдавливает и мешает нормально функционировать спинному мозгу. Все это ведет к тяжелым последствиям.

Однозначного мнения о том, почему у человека начинает расти такая опухоль, у медиков нет, но большинство из них считает, что развитию данного заболевания способствует генетический фактор.

Знаете ли вы: как лечить перелом отростков позвоночника ?

Другими причинами, способствующими появлению менингиомы, можно назвать следующие:

1. Возрастные особенности. Исследования показывают, что данное новообразование чаще всего диагностируют у людей старше 35 лет.
2. Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы.
3. Нейрофиброматоз (наследственное заболевание).
4. Воздействие рентгеновских лучей.
5. Половая принадлежность. Отмечается, что женский пол страдает данным недугом почти в два раза чаще, чем мужской, скорее всего, это зависит от гормонального фона.
6. Онкологические болезни в роду.

Наиболее часто диагностируют менингиому позвоночника грудного отдела или менингиому спинного мозга. Но, известно, что существует около 15 видов такой опухоли, которые, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Деление на классы основано на том, что новообразования и их подтипы различаются не только по месту развития, но и составу клеток.

В 2007 году ВОЗ составил свою общепринятую классификацию менингиом. Новообразование может быть типичным, которое делится на еще 9 подвидов, включающем в себя псаммоматозную менингиому, атипическим, хордоидным, светлоклеточным, папиллярным, анапластическим, рабдоидным и т.д.

Симптоматика

Клиническую картину данного заболевания нельзя назвать ярко-выраженной, так как опухоль может годами находиться в организме, никак не выдавая себя. В медицинской практике есть случаи, когда новообразование было выявлено у людей, проходящих МРТ или КТ по другим причинам.

Любой вид менингиомы можно диагностировать по симптомам, которые различаются в зависимости о того, где опухоль находится, каковы ее размеры, и насколько интенсивно она развивается.

Менингиома позвоночника характеризуется тем, что оказывает серьезное воздействие на спинной мозг, в связи, с чем человек может отмечать следующие симптомы ее присутствия:

• потерю равновесия,
• нарушение координации конечностей,
• появление слабости в нижних и верхних и нижних конечностях,
• нарушение в чувствительности рук и ног,
• паралич,
• кишечные проблемы,
• недержание мочи.

Консультироваться о симптомах и лечении менингиомы позвоночника можно с неврологом, ревмалотогом, терапевтом и ортопедом, оперативные вмешательства проводит хирург.

Читайте также: Как лечить миогелоз шейного отдела?

Как было отмечено выше, данным заболеванием наиболее часто страдают женщины, медики считают виной этому гормоны. В некоторых случаях опухоль развивается, и начинает расти на позвоночнике в период ожидания ребенка.

Большинство пациентов, у которых диагностируют данное новообразование, входит в возрастную группу от 40 до 70 лет, но наблюдались случаи, когда опухоль начинала расти и в детском или подростковом возрасте. Также образование такой опухоли отмечается у некоторых онкобольных пациентов.

Диагностика

Первоначальную симптоматику заболевания может отметить врач-невролог, который проводит специальное тестирование человека на зрение, рефлексы, слух и координацию движений.

Если доктор заметит неладное, он дает направление на дополнительные обследования. Как правило, менингиома позвоночника диагностируется с помощью следующих диагностических методов:

1. МРТ.
2. Биопсия – исследование, при котором у человека берется на обследование кусочек новообразования для определения его типа.
3. Ангиограмма.
4. Электроэнцефалограмма – обследование, при котором у человека проверяется активность мозга, путем пропускания через него электротока.
5. КТ.
6. Анализ крови.

Наиболее точным на сегодня методом обследования является МРТ. Но, стоимость этого способа диагностики весьма высока.

Лечение

Сейчас разработано несколько способов лечения опухоли, многие люди стараются узнать как можно больше о лечении менингиомы позвоночника без операции, так как боятся осложнений после нее.

На самом деле, если размеры новообразования невелики, и оно не имеет ярко выраженных симптомов, то суть его терапии заключается в наблюдении. Пациент каждые полгода должен ходить к врачу и делать необходимые обследования.

Подробнее про то как лечить жировую дегенерацию костного мозга читайте тут.

Если же опухоль позвоночника имеет довольно крупные размеры и приносит человеку явный дискомфорт, то необходимо принимать более радикальные меры по ее лечению. Наука разработала не один способ хирургического удаления новообразования, которые довольно эффективны и относительно безопасны, не имеют в большинстве случаев последствий после операции.

Основным методом удаления новообразования является хирургический. Если опухоль доброкачественная и расположена в легкодоступном месте, то, как правило, такой метод ее удаления не имеет никаких серьезных последствий.

Но, если новообразование имеет нечеткие границы и располагается в месте, которое труднодоступно, то могут возникнуть осложнения после удаления менингиомы спинного мозга.

В некоторых случаях хирургу приходится оставлять часть опухоли, так как удалить ее невозможно. Такие пациенты должны постоянно наблюдаться у доктора, который будет контролировать состояние оставшейся части, иногда после такого хирургического вмешательства требуется лучевая терапия.

Другим, более щадящим способом лечения является радиохирургия с применением системы Кибер-Нож, которое проходит без крови и без боли, так как при нем определенная точка на теле человека подвергается облучению.

Также в лечении менингиом применяются такие способы как эмболизация опухоли, то есть перекрытие притока крови к ней, лучевая терапия (особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано), химиотерапия (совместно с лучевой терапией или операцией).

Что такое расщепление позвоночника и как его лечить подробно описано тут

У некоторого процента от общего числа прооперированных пациентов могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

• несахарный диабет,
• менингиома турецкого седла рецидивирующего характера,
• возникновение эпилептических приступов,
• кальцинирование не удаленных участков новообразования,
• кровоизлияние сосуда, который располагался около удаленной опухоли,
• гипопитуитаизм.

Помимо вышеуказанных, могут проявиться и другие последствия после хирургии, особенно, если правила послеоперационного периода были не соблюдены пациентом.

Заключение

Менингиома позвоночника является довольно коварным недугом, так как часто не напоминает о себе никаким образом в течение многих лет и даже десятилетий. В медицине известны случаи, когда недуг диагностировался на очень поздних сроках развития.

Вылечить болезнь проще на ранних сроках обнаружения, особенно, если новообразование является доброкачественным. Единственной мерой профилактики болезни на сегодняшний день считается ведение здорового образа жизни.

Источник: zaslonovgrad.ru

Менингиома позвоночника (спинальная)

Спинальная менингиома (менингиома спинного мозга)

Спинальная менингиома возникает из покровных клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Менингиома – доброкачественная опухоль, располагающаяся в позвоночном канале. Обычно она имеет продолговатую форму и тянется вдоль нескольких позвонков. Опухоль сдавливает спинной мозг, в результате чего происходит размягчение спинного мозга. Менингиома спинного мозга встречается в любом возрасте, но чаще всего в 40-50 лет, причем у женщин – в два раза чаще, чем у мужчин.

Менингиомы спинного мозга растут медленно, продолжительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Поэтому первичная диагностика спинальной менингиомы затруднена. Менингиома спинного мозга может сопровождаться снижением силы в ногах и руках, а также синдромом Броун-Секара (нарушение кровообращения по передней бороздчатой артерии).

Наиболее точные способы диагностики спинальной менингиомы – это компьютерная топография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Современные методы лечения рака позволяют проводить удаление спинальных опухолей злокачественной и доброкачественной природы, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В частности, при лечении менингиомы головного мозга чаще всего применяется радиохирургия на системе КиберНож. Однако точная тактика лечения будет определена на междисциплинарном консилиуме, к участию в котором приглашаются врачи различных специальностей.

КиберНож в лечении менингиомы позвоночника

Принцип безоперационного лечения спинальной менингиомы на КиберНоже состоит в дистанционном подведении множественных одиночных тонких пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых формируется, согласно заданным в трехмерной цифровой модели контурам опухоли, зона высокой дозы ионизирующего излучения, губительного для опухолевых клеток. При этом здоровые ткани, в окружении которых располагается спинальная менингиома, получают частичную дозу, не вызывающую биологических изменений в клетках, а отдельно указанные зоны критических для организма структур полностью исключаются из траектории прохождении любого из лучей.

Цифровой трехмерный план радиохирургического лечения спинальной менингиомы на системе КиберНож

Точность обеспечивается мощной компьютерной системой прицеливания, не позволяющей отступать ни на один миллиметр от заданного предварительно плана лечения, который строится исходя из данных о расположении опухоли и ее метастазов, полученных в результате тщательной КТ и МРТ-диагностики. Любое движение пациента (дыхание, кашель, легкий поворот) корректирует точку подачи следующего одиночного пучка для его попадания точно в заданную программой лечения точку.

Радиохирургическая система КиберНож

Лечение на КиберНоже не предусматривает каких-либо повреждений или разрезов. Без крови, без боли, анестезия не требуется, а значит, отсутствуют многие противопоказания, ограничивающие применение методов обычной хирургии. Поэтому радиохирургическое лечение спинальной менингиомы проводится амбулаторно — курс включает до пяти сеансов по 30-40 минут каждый.

Лечение крупных менингиом позвоночника: сочетанная терапия

В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, менингиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей, хирургическое вмешательство и высокоточную лучевую терапию IMRT, которая проводится на современном линейном ускорителе.

Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.

Диагностика

Подтвердить наличие опухоли, и определить ее расположение, размер и влияние на здоровые ткани организма (большинство симптомов спинальной менингиомы связаны со сдавливанием структур спинного мозга растущим новообразованием) призвано МРТ-исследование. В дальнейшем, полученные во время первичной диагностики данные могут быть использованы в качестве базы для построениея пространственной модели, по которой будет проводиться лечение.

Источник: spizhenko.clinic

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика менингиомы

Что происходит при возникновении менингиомы позвоночника

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (4:1—8:1).
• Возрастной пик: 40-60 лет
• Вторая по частоте интрадуральная экстрамедуллярная опухоль (после опухолей оболочек нервов)
• Симптомами менингиомы позвоночника является повышенная заболеваемость при нейрофиброматозе II типа, возникает у более молодых пациентов
• Доброкачественная медленно растущая опухоль, образуется из клеток паутинной оболочки
• Изредка наблюдается интрадуральный и экстрадуральный или только экстрадуральный рост (5% случаев)
• Преимущественно поражаются грудной и шейный отделы позвоночника, что имеет огромное значение для дальнейшего лечения и прогноза менингиомы.

Как диагностировать менингиому: МРТ, КТ, рентген

Как проводится МРТ при менингиоме

• Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
• Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием, Т2-взвешенное изображение.

Зачем проводят рентген и КТ позвночника

• Применяются для оценки деструкции кости при больших опухолях.

Что покажут рентгеновские снимки

• Доброкачественное эрозирование заднего края тела позвонка («фестон- чатость»)
• Расширение межпозвоночных отверстий
• Эрозирование ножек позвонков.

Что видно на КТ позвоночника

• Солидное четко очерченное образование, имеющее плотность, идентичную мышцам
• При псаммоматозной менингиоме часто наблюдается обызвествление
• При наличии противопоказаний к МРТ эффективна КТ-миелография.

Эффективна ли МРТ при менингиоме

• Обычно развивается узловое объемное образование, рост в виде бляшки встречается редко
• Опухоль сдавливает и смещает спинной мозг
• Широкая зона прилегания к твердой мозговой оболочке
• Экстрадуральная опухоль, между опухолью и спинным мозгом выявляется полоса пониженной интенсивности сигнала
• При наличии интрадурального и экстрадурального компонентов опухоль может приобретать форму песочных часов.

Что видно на Т1-взвешенном изображении:

• Сигнал равной или слегка повышенной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом).
• Различная степень усиления сигнала после введения контраста, при обызвествлении наблюдается неоднородность.
• В 5% случаев после введения контраста наблюдается усиление сигнала от расположенной рядом твердой мозговой оболочки («хвост»).

Женщина 67 лет, страдающая болями в течение нескольких месяцев. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Округлое интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование пониженной плотности.

МРТ грудного отдела позвоночника (фронтальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование слева, сдавливает и смещает спинной мозг.

MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). Умеренное накопление контраста в объемном образовании.

МРТ позвонка ThXI (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). После контрастирования сигнал от опухоли значительно сильнее, чем от спинного мозга.

Что покажет Т2-взвешенное изображение:

• Сигнал равной или повышенной интенсивности, чем от спинного мозга.
• Опухоли с обызвествлением дают слабый сигнал.

Клинические проявления

Симптомы менингиомы позвоночника:

• Боль в спине
• Парезы
• Неустойчивая походка
• Нарушение чувствительности
• Нарушение функции тазовых органов.

Лечение

• Резекция опухоли – операция по удалению менингиомы
• После субтотальной резекции возможны рецидивы
• При невозможности полностью удалить опухоль или в случае раннего рецидива дополнительно показана лучевая терапия.

С чем можно спутать менингиому позвоночника

Грыжа диска, секвестрация

• Сочетается с дегенеративными изменениями в телах позвонков
• Отсутствует расширение межпозвоночных отверстий
• Не накапливает контраст

Опухоль оболочек нервов (шваннома, нейрофиброма)

• Опухоль расположена рядом или внутри нервных волокон
• Обычно имеет повышенную интенсивность (шваннома) на Т2-взвешенном изображении или дает неоднородный сигнал (нейрофиброма)
• Кистозный компонент
• Другой возрастной пик (30-40 лет)

Метастазы

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник: mritest.ru