Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела
Современные методы лечения грыжи поясничного отдела
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
- медикаменты,
- мануальная терапия
- физиотерапия,
- лечебная физкультура,
- иглоукалывание,
- массаж,
- ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Медикаментозная терапия
НПВС и обезболивающие – золотой стандарт
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Нажмите на фото для увеличения
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.
Местные средства: мази, гели, компрессы
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это специальная “лечебная система”, основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебная физкультура
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Лечебный массаж
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
- стимулирует иммунитет,
- снижает мышечный спазм,
- устраняет застои крови в сосудах,
- нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Стимуляция спинного мозга (SCS)
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Чрескожная лазерная декомпрессия
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
Лечение грыжи поясницы в домашних условиях
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Название и ингредиенты | Как приготовить средство | Как применять | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Название медикамента | Действие |
Нестероидные противовоспалительные средства:
ЦОГ-2-ингибитор |
Облегчает боль легкой или средней степени, справляется с невыраженной симптоматикой. Не предназначен для страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта. Принимают с пищей каждые 8 часов 400 мг за раз.
Устраняет воспаление, уменьшая количество белков и разжижая кровь. Не прописывается при чувствительном желудке. Дозируют дважды в день по 250-500 мг. Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Отличается минимумом побочных эффектов по отношению к кровеносной и кишечно-желудочной системе. Используется до и после хирургических вмешательств. |
Кортикостероиды | Снижают отеки. Назначаются на короткий срок. |
Миорелаксанты | Рекомендуются при спазмах позвоночных мышц, вызванных грыжей. |
Антидепрессанты | Назначаются для блокировки болевых приступов, стимулируют выработку эндорфинов, которые являются природными средствами для обезболивания. |
Опиаты (наркотические вещества) | Прописываются с осторожностью, принимаются под врачебным контролем во избежание привыкания. Назначение связано с устранением сильной боли для наиболее тяжелых случаев. |
Кроме обозначенных, могут назначаться конкретные медикаменты:
- Кортикостероиды: Метилпреднисон, Декадрон.
- Противовоспалительные изделия: Аспирин, Пироксикам, Целебрекс, Индометацин, Диклофенак.
- Восстанавливающие мышечную структуру: Валиум.
- Для улучшения кровотока: Мидокалм, Сирдалуд.
- Синтетические наркотические медикаменты: Морфин, Кодеин.
- Анальгетики: Ацетаминофен, Парацетамол, Тиленол.
Среди них стоит выделить:
- Средства на основе пчелиного и змеиного яда: Апизатрон, Випратокс, Вирапин, Випросал.
- Мази для обезболивания: Мовалис, Диклофенак, Фенилбутазон, Кетопрофен.
- Комбинированную продукцию: Мазь Окопника, Долобене.
- Мази-хондропротекторы: Хондроксид, Терафлекс.
- Гомеопатические изделия: Траумель С, Цель Т.
Хирургические разновидности лечения
Если консервативные методы не справляются с болевым синдромом, следует обратиться в хирургию. Специалист, произведя надрезы на месте больных позвонков, удалит часть фиброзного кольца и пульпозное ядро. Если после процедуры наблюдается сдавливание нервов, устраняют часть позвонка.
В медицине это называют терминами «фораминотомия» или «ламинэктомия». После операции позвоночник сохраняет опорную функцию, поскольку в ходе процедуры не затрагиваются связки и мышцы спины.
Лазерное удаление
Пользуются малоинвазивным способом устранения проблемы, для которого не нужна анестезия или разрез тканей, – лазерным удалением. Оно предполагает проведение процедуры двумя методиками:
- Лазерной реконструкцией – маломощным облучением, провоцирующим нагрев позвоночного диска. В результате стимулируется рост хряща.
- Вапоризацией – испарением участка диска. Лазер разрушительно действует на межпозвоночный диск. Эта часть опорно-двигательного аппарата уменьшается, и за счет меньшего размера снижается давление на внутреннюю часть диска. Выпяченное ядро втягивается обратно – этот процесс именуют пункционной денуклеацией посредством лазера.
Дискэктомия
Разновидностью оперативного вмешательства является дискэктомия. Ее посредством диск извлекается из позвоночника – прямым оперативным способом или минимально инвазивной техникой. Хирурги производят разрезы и отделение мышц.
При минидискэетомии производится небольшой надрез, а под кожные покровы вводятся дилататоры, обеспечивающие врачу визуализацию органов и доступ к ним. Технология подразумевает использование микроскопа. Ткани повреждаются минимально, благодаря чему пациент быстрее восстанавливается.
К малоинвазивным принадлежит метод замены позвонка протезом.
Искусственная часть обеспечивает полнофункциональность позвоночника – он выполняет все движения, не изнашивается преждевременно. Внутри протеза находится ядро, способное двигаться во всех направлениях. Оно исключает возможность смещения.
Инновационные методы лечения межпозвоночных грыж
Положительно зарекомендовала себя стимуляция спинного мозга. Она устраняет хронические недомогания с помощью электрических сигналов, которые оказывают пульсирующее действие.
В эпидуральную область имплантируются стимулирующие электроды, а в ягодицы или живот вводится генератор электроимпульсов. Им управляют через специальное устройство и соединительные провода. Изделие стимулирует спинной мозг, периферические нервы, глубинные структуры головного мозга и моторную кору, устраняя болевой синдром.
Физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК и массаж
Эти методы борьбы с проблемой поясницы результативны, поскольку убирают боль, предупреждают рецидивы, освобождают нервные пучки от давления. Процедуры стоит совмещать с медикаментозным лечением. Наилучший результат дают вытяжения позвоночного столба, разгибания и сгибания спины. Все процедуры допускается проводить после МРТ-обследования.
Хемонуклеолиз
Основой данного метода является введение химопапаина в поврежденный диск. Он эффективен, если часть позвоночника не раздроблена, его фрагменты не выпадают, а нервный корешок не сдавливается.
Папаин минимизирует возможность рецидива, хотя имеет побочные эффекты в виде анафилактического шока, кровоизлияния в головной мозг.
Результативность зависит от правильности и точности введения вещества. Инъекция производится в один диск. Необходима местная анестезия и контроль положения пункционной иглы.
Дополнительные методы
Это альтернативные способы: гирудотерапия (решение проблемы с помощью медицинских пиявок), акупунктура и др. Они эффективны и способны действительно лечить грыжу.
Источник: spine.guru
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника: список препаратов
Хирургическое вмешательство грыжи позвоночника может потребоваться только в крайней ситуации при тяжелых проявлениях болезни. При классическом течении заболевания понадобятся медикаментозные препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, которые устранят болевые ощущения и предупредят возможные обострения.
Направления лечения
При подвижности здоровый позвоночник не создает каких-либо неудобств, свободно и безболезненно переносит физические нагрузки. В случае дистрофических нарушений структуры дисков исчезает их упругость, прочность, что приводит к образованию протрузий, грыж. Постепенно появляется боль в позвоночнике, из-за защемления нерва происходит онемение, бессилие в конечностях. Такие малоприятные симптомы нуждаются в незамедлительном лечении.
Главным направлением лечения является:
- этиотропное лечение – устранение источника заболевания;
- симптоматическая терапия – ликвидация симптоматики болезни;
- патогенетическое лечение – блокада звеньев болезненного действия.
Часто используемые препараты
Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса применяются следующие препараты для лечения грыжи:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесил, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак) – устранят боль, и снимут воспаление.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин, пр.) – нормализуют кровоток, ослабляют мышечный спазм, главное не превышать дозу.
- Кортикостероиды (Метилпреднисон, Декатрон) – используются для уменьшения воспаления, при долгом потреблении возможны неприятные последствия.
- Анальгетики (Парацетамол, Тиленол, др.) – эти таблетки способны снять боль разного происхождения.
- Средства для мышечной структуры (Валиум) – снимают мышечное спазмирование.
- Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) – применяются с целью усиления дисков.
- Наркотические синтетические средства (Кодеин, Морфин) – врач может назначить в крайних и тяжелых случаях, потребляются только под наблюдением специалиста.
- Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид) – для восстановления хрящевой ткани.
- Витамины групп В – способствуют нормализации нервной проводимости.
Этиотропное лечение
Ликвидация источника данной патологии значительно улучшает состояние больного. Однако причиной заболевания являются несколько неприятных факторов, поэтому достичь быстрого и эффективного результата бывает достаточно сложно.
Зачастую причиной грыжи позвоночника становится расстройство кровоснабжения. В связи с этим клетки не в состоянии получать все необходимые полезные компоненты. Хрящевые диски утрачивают свою упругость, а вместе с этим увеличивается вероятность повреждения их целостности.
Чтобы устранить причину образования грыжи, необходимо:
- Нормализовать образ жизни, перейти на правильное и здоровое питание. Ежедневно делать лечебную физкультуру, она поможет восстановить осанку, а также устранить лишний вес.
- Нужно восстановить функциональные способности, хорошо проводить массажи, физиотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание и др. Можно попринимать миорелаксирующие средства (Мидокалм).
- Для упрочнения структуры хрящевой ткани, снятия воспалительного процесса, а также нормализации кровоснабжения используется медикаментозное лечение грыжи позвоночника (Хондроксид, Артра, Терафлекс, пр.).
Этиотропное лечение для лечения грыжи позвоночника подразумевает следующие средства:
- Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак). Оказывают тройное действие – снимают воспаление, жар и боль. Принимаются они с осторожностью, т.к. при долгом пользовании способны нарушить стенки желудка, кишечника.
- Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Алфлутоп, Артра). Эти средства упрочняют структуру межпозвонковых дисков, восстанавливают их работу. Амортизирующие особенности диска усиливают лекарства, состоящие из гиалуроновой кислоты. Они повышают вязкость, эластичность хрящей, снимают болевые ощущения. А их химические соединения, находящиеся в препарате, ограждают рецепторы от влияния агрессивных веществ.
- Гомеопатические лекарства от межпозвоночной грыжи. Они возбуждают обострение хронических патологий. В ответ на это человеческий организм активизирует защитные механизмы. Гомеопатические средства практически никогда не вызывают побочных явлений, однако используются они только для профилактических мероприятий или в сочетании с иными препаратами (Мидокалм, Диклофенак).
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия нацелена на избавление симптоматики заболевания. Зачастую позвоночная грыжа сопрягается болью. Но если боль образуется редко либо при поворотах туловища, то врачи довольствуются назначением хондропротекторов, НПВС.
Используются следующие лекарственные препараты:
- лекарства для защиты стенки желудка (Гастал, Алмагель, пр.), создают защитную пленку, она предупреждает влияния агрессивного окружения полости органа на слизистую;
- применение антидепрессантов (Инсидон, Сертралин), таблетки назначаются в случае бессонницы при патологиях позвоночника; используются при безрезультативности иных медикаментов, принимаются только под наблюдением врача;
- физиотерапия (массаж, гирудотерапия, иглоукалывание); новым методом сейчас является гомеосиниатрия, здесь при помощи тонких иголочек в очаг размещения рефлекторных точек внедряются гомеопатические лекарства;
- электрофорез Новокаина с Карипазимом применяется для предупреждения обострения заболевания; препарат имеет растительные вещества, они повышают эластичность хрящей, волокон; при местном воздействии Карипазима позвоночная грыжа размягчается и происходит ослабление зажатого нерва, боль в пояснице уменьшается;
- эпидуральная анестезия от грыжи производится хирургами при невыносимой боли; метод заключается в том, что в эпидуральную область спинного мозга внедряются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан); это помогает сократить раздражение нервных волокон в начале развития заболевания.
Патогенетическая терапия
Устранить или приостановить звенья патологической цепи при межпозвоночной грыже поясничного отдела способны миорелаксанты, сосудорасширяющие, гормональные средства, противоотечные.
Грыжа позвоночника лечится такими препаратами:
- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Дипроспан), используются при сильной боли и воспалительном процессе; вследствие привыкания они применяются не долго;
- миорелаксанты (Мидокалм), способствуют расслаблению мышц; сужение мышечной системы ведет к стягиванию нервных стволов, это и образовывает боль, зачастую ее устранить достаточно несколькими уколами Мидокалма;
- используются производные метилксантина (Трентал), нормализуют кровообращение; препараты предупреждают нарушение сосудов с помощью закрепления их стенок посредством успокоения мускулатуры артерий головного мозга, а также конечностей;
- ферменты (Гидролитические энзимы) при заболевании спины назначаются для ликвидации появления сгустков крови и отечности; совмещая их с иными средствами, они предотвратят возможные осложнения.
Вышеперечисленные лекарства при грыже позвоночника способны устранить симптомы болезни, на время облегчить самочувствие больного. Но не все они могут полностью вылечить патологию. Только опытный врач способен назначить необходимые средства, которые смогут эффективно побороть недуг.
Источник: hondrozz.ru
detector