Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности столба – его сжатие или сплющивание, приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков и позвонков. Если травма случилась у ребенка, важно провести полноценное лечение, так как в период активного роста костей застарелый перелом может дать о себе знать хроническими болями в спине и другими осложнениями.

Причины и классификация переломов

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Позвонки включают тела и дуги, от которых исходят отростки (поперечные, суставные и остистый). Через отверстия позвонков проходит позвоночный канал, в котором локализуется спинной мозг. Благодаря позвоночным телам спинномозговой канал защищен от повреждения извне.

Исходя из такой структуры позвоночника, выделяют 2 механизма развития компрессионного перелома. Первый – повышенная нагрузка на позвоночный столб или резкое сгибание столба. Также травму получают при механическом ударе, неудачном повороте корпуса. Другие причины – падение с высоты на таз, прыжок на вытянутые ноги, ДТП, производственная травма.

Второй механизм получения компрессионного перелома – изменения в позвоночнике, характерные для остеопороза. За счет того, что плотность костных тканей уменьшается, повышается их хрупкость и даже малейшая нагрузка может стать причиной повреждения.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается двумя вышестоящими. Это объясняет его клиновидную форму, которую он приобретает после травмы. Уменьшение высоты можно заметить на снимке рентгена, проведенного в передней проекции.

Учитывая область развития изменений, различают перелом позвоночника шейного, грудного, поясничного отдела. Также можно разделить травму по степени патологических изменений:

• 1 степени: снижение высоты позвонка на треть;
• 2 степени – наполовину;
• 3 степени – больше чем наполовину.

Выделяют 2 формы компрессионного перелома в зависимости от уровня вовлечения в патологический процесс окружающих структур: осложненная и неосложненная.

Симптомы и диагностика

У ребенка и подростка костная система еще не до конца сформирована, позвоночные тела и ткани имеют большую эластичность, чем у взрослого человека. По этой причине симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть плохо выраженными, что усложняет диагностику.

Рекомендуется обратиться к доктору сразу после провоцирующего случая (падения с высоты и др.), если присутствуют следующие симптомы:

• болевой синдром в спине, который возник сразу после травмы, постепенно усиливается, особенно во время физической активности и движении корпуса;
• иррадиация боли в нижние конечности при травме поясничного отдела позвоночника, что способствует ограничению подвижности;
• подкожное кровоизлияние в области, которая болит, увеличивающееся в размере;
• головная боль, головокружение, тошнотно-рвотный синдром – признаки повреждения нервных структур, что указывает на осложненный перелом;
• чувство сдавливания в конкретной области спины – симптом повреждения спинномозгового канала, например, компрессии мозга.

При изменении целостности позвонка в поясничном отделе боль может отдавать в эпигастральную область, что ошибочно могут принять за симптом заболевания пищеварительной системы.

Начинать лечебные мероприятия при переломе в детском возрасте нужно сразу, так как отсутствие терапии приводит к деформирующему заболеванию позвоночника – кифозу. Как итог – нарушение биомеханики столба и различные осложнения, в том числе со стороны спинномозгового канала.

В первую очередь врач опрашивает пациента о провоцирующем факторе, который мог поспособствовать получению травмы, в том числе о наличии остеопороза. Далее осматривают спину, выявляя участок с наибольшей болезненностью и оценивая неврологические изменения.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования:

• рентгенографическую диагностику;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• денситометрию для определения уровня плотности костной ткани;
• лабораторные анализы для выявления признаков воспалительного процесса в организме;
• позитронно-эмиссионную томографию при подозрении на вторичную этиологию травмы.

Наиболее информативными диагностическими мероприятиями считаются КТ и МРТ. Первое дает сведения о состоянии костных тканей, второе – об изменении в мягких структурах.

Первая помощь и лечение

Если есть подозрения на компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность (пол, землю) и вызвать бригаду скорой помощи.

Если травма повлекла изменения в грудном или поясничном отделе позвоночника, под поврежденную область нужно положить валик, например, скрученное полотенце. При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот, под грудь поместив мягкий валик или подушку. Если перелом случился в шейном отделе, под шею кладут мешочек с песком или другой твердый предмет.

Когда перелом имеет 1 степень, можно ограничиться консервативными методами лечения. Для снятия болевых ощущений назначают соответствующие препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные и др. В комплексе назначают гимнастику из ЛФК, зарядку в воде и плавание, упражнения на дому после пробуждения.

Кроме спорта пациенту назначают массажные процедуры. Однако нужно учесть, что массаж хорошо поможет ускорить восстановление только после купирования острых симптомов. Нужно скорректировать питание, включив в диету продукты с нормальным содержанием кальция и фосфора.

Пострадавшему нужно лежать и спать на жесткой кровати, имеющей небольшой наклон. Спустя 1,5-2 месяца начинают проводить физиотерапию. На протяжении двух и более месяцев нужно носить ортопедический корсет, который поддерживает травмированную область в правильном анатомическом положении.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей и взрослых может быть хирургическим. Показания – повреждение нервных отростков и спинномозгового канала, при которых проводится открытое вмешательство. При отсутствии таких изменений назначают кифопластику или вертебропластику.

Вертебропластика – это операция по укреплению позвонка и профилактике разрушения костной ткани. Для этого через небольшой прокол вводится игла, по которой пропускают специальное цементирующее вещество.

Кифопластика предполагает проведение нескольких разрезов на кожном покрове, в каждый из которых вводят спущенные камеры. Достигнув позвонка, их надувают, регулируют тем самым высоту тела, далее фиксируя его цементом.

Если позвоночное тело разрушено полностью или изменена большая его часть, сегмент удаляют, заменяя костным трансплантатом. Это может быть пластина, винт, выполненные из инертного материала.

В период реабилитации после выписки из больницы проводятся мероприятия, позволяющие восстановить подвижность и гибкость позвоночного столба. Назначают физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковое воздействие или электрофорез, лечебные упражнения, массаж.

Если лечить перелом в домашних условиях, это грозит опасными осложнениями, вплоть до неправильного сращения позвонков.

Осложнения и прогноз

Главная причина развития осложнений – отсутствие лечения сразу после травмы. Такое может произойти, если компрессионный перелом ошибочно приняли за сильный ушиб или другое, более легкое повреждение. При этом травма дает о себе знать в более позднем возрасте.

Даже легкая степень травмы может привести к выраженному искривлению позвоночника в зрелом возрасте, развитию дегенеративных изменений, например, остеохондроза. Часто нарушения осанки возникают вследствие детских травм, в том числе после компрессионного перелома в анамнезе.

К ранним осложнениям относят некротические изменения в тканях и компрессию нервных отростков. Это вызывает сильные боли в спине и требует иной специфической терапии. Самое серьезное осложнение – это паралич (временный или стойкий), который обусловлен сильным повреждением спинномозгового канала или нервных отростков костными отломками.

Профилактика травмы

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей проходит относительно легко, однако лучше избегать травмирования спины.

Ребенку важно подбирать правильно обувь, в которой ему будет удобно ходить. Это позволяет исключить риск падения. Очень важно подойти к подбору зимней обуви, подошва которой не должна быть скользкой. Хорошие противоскользящие свойства имеет пенополиуретан.

Нужно объяснить ребенку, что не стоит спешить. Лучше ходить медленно, так как это позволяет исключить падение на копчик и получение компрессионного перелома.

Укрепить костные ткани позвоночника и всего туловища можно, соблюдая сбалансированное питание. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция, рыба и мясо, орехи. Также нужно отдать ребенка на какую-либо спортивную секцию, например, на гимнастику или плавание. Это также помогает укрепить кости и мягкие ткани спины.

Прогноз компрессионного перелома у ребенка – благоприятный при условии своевременного лечения.

Источник: nogostop.ru

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Перелом позвоночника – это наиболее серьезная травма среди всех возможных, так как вследствие ее получения человек рискует навсегда быть прикованным к постели.

Самым распространенным видом считается компрессионный перелом позвоночника. Возникнуть он может и у взрослого человека, и у ребенка.

Самый распространенный перелом – в грудном отделе детского позвоночника из-за падения на спину. От всего количества различных травм в детском возрасте – 1-2% приходится на компрессионные переломы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно распространенное повреждение, которое носит серьезный характер. Компрессия – подразумевает собой сжатие. Таким образом, перелом осуществляется во время сжатия позвоночника. Тело позвонка, а то и нескольких, страдает в этот момент – трескается, деформируется, расплющивается, сдавливается.

Передняя часть позвонка – самое частое место, которое может сплющится. Форма его приобретает клиновидные очертания. При значительном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в канал позвоночника, а это, в свою очередь, сдавливает и повреждает спинной мозг. Самые страдающие отделы позвоночника – это поясничный и нижнегрудной.

Нагрузка на физической тренировке, которая выполнена неправильно, тоже может быть причиной перелома такого рода.

От таких ситуаций не застрахован никто:

Остеопороз, который сопровождается утратой кальция – это тоже одна из причин повреждений позвонков такого типа.

Переломы у детей и их причины

У детей компрессионные переломы позвоночника считаются повреждениями опорно-двигательного аппарата, носящими серьезный характер и занимают скромное место в детской травматологии.

Тем не менее, может возникнуть инвалидность (кифосколиоз, некроз позвонка асептический и др.), если лечение проходит не правильно.

Гибкость позвоночника у ребенка повышена, так как высота хрящевых межпозвоночных дисков больше, связной аппарат прочнее и все уровни столба позвоночника максимально подвижны.

Падение с высоты, например с качелей, крыши гаража, дома или сарая, дерева, повреждения на уроках физкультуры, при прыжках в воду, тренировках – это самые распространенны причины компрессионного перелома у детей.

Если рассматривать механизм травмы, то наибольший интерес вызывает травма, полученная под действием силы, которая сгибает дугой позвоночник. Повреждение такого рода происходит вследствие падения на ягодицы с высоты, при падении на голову, при кувырке.

Клиновидная компрессия происходит тогда, когда природная физиологическая сгибаемость позвонков превышена. В таких случаях может быть повреждены межпозвоночные диски и хрящи.

Симптоматика компрессионного перелома

При компрессионных переломах клиническая картина имеет невыраженный характер, порой даже симптомами, которые быстро проходят. Это в свою очередь значительно усложняет процесс диагностики повреждений такого рода. Среди симптомов клинического характера можно выделить:

• Напряжение мышц в тех местах, где произошло повреждение;
• Умеренные болевые ощущения в районе повреждения;
• Болевой синдром по оси позвоночника при нагрузке;
• Посттравматическое апноэ (затруднение дыхания);
• Боли в животе имеющие иррадиирущий опоясывающий характер;
• Ограничение в позвоночнике двигательной деятельности.

Морфологические изменения, происходящие под действием силы травмирования, иногда не отображаются в клинической картине.

Такие неврологические симптомы, как парезы, нарушение функциональности тазовых органов и паралич конечностей – редкое явление у детей. Такие последствия могут произойти лишь вследствие переломов тел позвонков, что сопровождается смещением и спондилолистезе.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

Для того чтобы не упустить время и назначить терапию, следует сразу же провести исследование позвоночника ребенка.

При осторожном давлении на голову и предплечья ребенок в случае перелома ощущает боль. Выполнение сгибания, ротационных движений и разгибаний происходит с осторожностью.

В отделе, который поврежден можно обнаружить «мышечный валик» — болевое напряжение, носящее защитную функцию.

В случае травм в грудном отделе позвоночника дети могут жаловаться на затруднение дыхания, возможна кратковременная его задержка. При повреждении позвонков в области шеи выражено:

1. Вынужденное положение головы;
2. Ограничение наклона головы;
3. Ограничены вращательные движения;
4. Напряжены шейные мышцы.

При отяжеленных переломах компрессионного характера, что сопровождается смещением позвонков, отмечается достаточно заметное выбухание, имеющее характер кифоза.

Если при пальпации ощущается резкая боль и остистые отростки позвонков выстоят в районе перелома, тогда диагноз очевиден. Радикулярный посттравматический синдром сопровождает 26% больных при компрессионном переломе.

Самым эффективным в первую очередь исследованием, которое поможет диагностировать заболевание, является рентгенологическое. На спондилограмме специалист отмечает характерные признаки заболевания. Для точного постановления диагноза может быть дополнительно назначено:

• Томография участка позвоночника, который поврежден;
• Рентгенография в латеропозиции;
• Электромиография;
• Радиоизотопное исследование.

Лечение компрессионных переломов у детей

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Транспортировать ребенка, у которого диагностирована тяжелая травма позвоночника, необходимо только на носилках с жесткой поверхностью.

Основная задача в самом начале лечения перелома заключается в как можно более полной и ранней разгрузке позвоночника в переднем отделе. Такого результата достигают вытяжением позвоночника.

Для этого нужно ребенка положить на твердую поверхность спиной, при этом головная часть должна быть поднята с помощью подставок на 25-30 см. Фиксируют груз к ватно-марлевым лямкам, которые подведены за подмышечные впадины.

В случае повреждения в шейном или грудном отделе позвоночника осуществляют вытяжение, применив петлю Глиссона. Вместе с вытяжением необходима реклинация подкладыванием мешочка с песком под остистые отростки, что выступают.

С первого дня лечения назначается гимнастика в четыре периода:

Первый период. Длительность – 6-8 дней. Для снижения негативного влияния гиподинамии назначают общетонизирующие упражнения. Лечебная гимнастика подразумевает собой общеукрепляющие и дыхательные упражнения, сопровождающиеся движением нижних верхних конечностей.

Второй период. Длительность – с 7-9го дня после травмы по 21-25й. Для формирования естественного корсета мышц этот период считают самым основным.

Упражнения, которые включены в лечение второго периода, направлены на мышцы живота и спины, сопровождаются они активными движениями нижних и верхних конечностей, при этом необходимо уже отрывать их от поверхности кровати.

К концу срока этого периода проводят функциональную пробу на то, как развиты разгибательные мышцы спины. Если ребенок может удержаться чуть более минуты в положении «ласточки», то лечение переводят на следующий этап.

Третий период. Длительность – с 21-25го дня после перелома по 35-45й день. Упражнения несут более сложный характер, подключаются упражнения на четвереньках в исходном положении, а в конце периода – на коленях. Этот этап считается подготовительным к переводу ребенка в вертикальное положение.

Четвертый период. Длительность – с 35-45го дня включительно до выписки из стационара. Происходит основной момент лечения – переход с горизонтального положения в вертикальное. Каждый день увеличивается постепенно время на 10-15 минут пребывания на ногах.

Если произошел перелом более трех позвонков – рекомендуется ношение корсета, особенно, если дело касается поясничного или нижнего грудного отдела. Корсет показан и при осложненных компрессионных переломах.

В заключение можно добавить, что в любой степени тяжкости перелома, процесс диагностирования и лечения компрессионного перелома необходимо проводить под чутким руководством специалиста.

Полезными в реабилитационном периоде являются: тепловые физиопроцедуры, массаж и плавание. В течение 1,2-2лет возможно полноценное восстановление.

Источник: moyaspina.com

Компрессионный перелом позвоночника у детей: причины, симптомы и лечение

Компрессионный перелом позвоночника у малышей — явление нередкое. Дети очень подвижны, не чувствуют опасности, кости у них ещё растут, поэтому травмы случаются достаточно часто. При несвоевременно оказанной помощи или неверной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Описание состояния

Позвоночный столб состоит из позвонков, мышц, связок. Его функцией является защита спинного мозга. Компрессионный перелом этой основной части опорно-двигательного аппарата характеризуется её сокращением, передавливанием, искажением и растрескиванием позвонков. Они приобретают клиноподобный вид, вершина смещается за свои пределы, может надавливать на нижний позвонок или вонзиться в спинной мозг.

При компрессионном переломе происходит сдавливание, деформация и растрескивание позвонков

Проблема может возникнуть в результате даже небольшого резкого удара, например, во время прыжка, кувырка, падения с посадкой на ягодицы. Чаще страдает поясница, нижний или средний грудной отдел. Позвоночный столб приобретает дугообразную форму, давление на него увеличивается, мышцы резко сокращаются.

Наибольшую нагрузку испытывает именно средний отдел грудины. Происходит превышение физиологической гибкости позвоночника, он подвергается компрессии (сжиманию), в результате получается перелом.

Классификация повреждений

Различают три степени повреждения:

• I (стабильная) – позвонок «проседает» на 1/3;
• II (нестабильная) – снижение высоты позвоночного тела происходит на 1/2;
• III — тело позвонка деформировано более чем на 50%.

Перелом бывает неосложнённым (болевые ощущения чувствуются только в месте ушиба) и осложнённым (нарушается деятельность спинного мозга).

В сложных случаях, а также при множественных повреждениях с образованием костных отломков, ребёнок может остаться инвалидом. Очень тяжёлые последствия после перелома шейных позвонков, вплоть до летального исхода.

Специалисты утверждают, что за последние десятилетия количество подобных травм выросло на 6%. Чаще всего они встречаются в подростковом возрасте.

Компрессионный перелом позвоночника — видео

Причины и факторы развития

Причинами, которые могут привести к компрессии позвонков, считаются:

травмирующие факторы — прыжки, резкое сгибание позвоночного столба при кувырках, приседании, ДТП. Перелом может произойти в результате удара головы, повреждения тазовых костей или конечностей;

Компрессионный перелом позвоночника можно получить даже при небольшом резком ударе, например, при падении с посадкой на ягодицы

Признаки повреждения позвоночника у ребёнка

При незначительных травмах симптомы практически отсутствуют, поэтому родители не торопятся показать малыша доктору, считая, что ничего страшного не произошло. Однако в дальнейшем могут возникнуть опасные последствия.

Согласно статистике, только 30% детей госпитализируют в день получения травмы.

1. Перелом грудного отдела позвоночного столба проявляет себя такими признаками:
   • опоясывающая боль в месте травмы;
   • трудности при дыхании. Ребёнок не может сделать нормально полный вдох и выдох около 3–5 мин.;
   • болезненные ощущения в области спины, между лопатками;
   • ограничение двигательной активности;
   • приобретение кожными покровами синюшного оттенка (в редких случаях).
2. Если пострадал нижнегрудной или поясничный отдел, то проблемы с дыханием практически не возникают. Нередко боль распространяется в область живота.
3. При повреждении шейного отдела отмечается затруднение движений, присутствует болезненность при поворотах головы. Деформируется шея, наблюдается её характерное положение, мышцы напряжены. После получения таких травм у большинства детей походка становится неустойчивой, а движения отличаются скованностью.
4. Переломы, полученные при ДТП или падении с высоты, часто сопровождаются травмами нижних конечностей. Могут быть задеты внутренние органы. Это важно учитывать при диагностике.

Постановка диагноза, дифференциальная диагностика

Диагностику компрессионного перелома проводит только врач-травматолог. При этом учитываются обстоятельства, при которых произошла травма, характер повреждения. При незначительной компрессии поставить диагноз непросто, поскольку симптомы выражены слабо. Сначала проводится тщательная пальпация и простукивание в месте ушиба, чтобы выявить наиболее болезненное место. Острожные надавливания на голову и надплечье тоже помогают определить повреждение позвоночника.

Для постановки точного диагноза проводится инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночного столба — основной метод, который выявляет степень проседания позвонков;
• КТ и МРТ — исследования дают полную картину о состоянии позвоночника, прилегающих тканей. Позволяют оценить компрессию спинного мозга, обнаружить врождённые аномалии;
• денситометрия — методика выявляет заболевания, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Процедура позволяет определить структурные изменения и диагностировать остеопороз на начальной стадии. Как правило, диагностику проводят на поясничном и тазобедренном отделах, в области предплечья;
• электромиография — дополнительный метод, который используют при подозрении на поражение спинного мозга в результате травмы;
• сцинтиграфия — позволяет выявить остеомиелит, а также показывает повреждения позвоночника.

Компрессионный перелом необходимо дифференцировать от врождённых клиновидных позвонков, кифоза, юношеского апофизита (искривление в форме дуги). Точный диагноз даст томография и рентгенодиагностика.

Дополнительно ребёнка должен осмотреть детский невролог, нейрохирург и другие специалисты.

Методы лечения

При видимых поврежденях и сильных болевых ощущениях у ребёнка после травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До её приезда малыша осматривают. Если больной может говорить, его расспрашивают о том, что он чувствует. Оказание первой помощи должно быть очень осторожным, поскольку травмы могут быть скрытые, и симптомы проявятся не сразу.

При подозрении на осложнённый перелом (пострадавший не чувствует некоторые части тела), малыша ни в коем случае нельзя трогать до приезда скорой. Ему требуется транспортировка только путём специальной иммобилизации.

Детей перевозят исключительно в положении лёжа. Больному категорически запрещено вставать, садиться. В противном случае возможно смещение костных обломков. Малыша транспортируют на жёстких носилках, положив его на живот. Под плечи и голову подкладывают подушки.

После подтверждения диагноза, ребёнку назначают соответствующее лечение. При выборе метода терапии учитывается степень повреждения.

Консервативные методы лечения: вытяжение, ношение корсета

Такая терапия используется при лечении компрессионных переломов I степени. Основной её целью является полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Это достигается способом вытяжения.

1. В случае повреждения верхнего грудного отдела и шеи используют петлю Глиссона.
2. При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки.
3. Если пострадала поясница, нижний грудной отдел, диагностирован перелом трёх позвонков, требуется ношение корсета на протяжении трёх и более месяцев.

Источник: medvoice.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей — симптомы, лечение, последствия

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает при меньших нагрузках, ведь детский организм не такой крепкий. Несмотря на это, у ребёнка подобные травмы происходят крайне редко, а лечатся проще и быстрее, но только при условии своевременного оказания первой помощи и начала лечения поврежденного позвонка.

Если родители проигнорируют симптомы такой травмы, то последствия компрессионного перелома позвоночника у детей часто приводят к инвалидности.

Механизм и причины травмы

Позвоночник человека состоит из отдельных косточек, которые называются позвонками. Такое повреждение, как перелом позвоночника происходит именно в позвонках. Когда возникает компрессия позвоночника, отдельный позвонок или несколько позвонков начинают сдавливаться и трескаться. Если не начать лечение при компрессионном переломе позвоночника, то начинает страдать позвонок, находящийся ниже травмированного, потому что на него давят углы треснувшего позвонка. Подобное «цепное» повреждение может дойти от грудного отдела позвоночника до поясницы.

Компрессионный перелом грудного, либо иного отдела в детстве может произойти из-за нескольких причин:

• Травмы — падения с определенной высоты, сильные удары, поднятие тяжелых предметов. Также перелом грудного отдела часто случается у тех, кто занимается тяжелой атлетикой. Иногда компрессионные переломы позвоночника у ребенка случаются по причине резкой смены положения тела, например, от толчка другим ребенком.
• Врожденная или приобретенная слабость позвоночника часто приводит к возникновению перелома даже от слабого силового воздействия. Если плохо развит всего один позвонок, то слабым становится весь отдел, где он расположен.
• Болезни опорно-двигательного аппарата, например, остеомиелит, возникают не только у пожилых людей. Если у ребенка есть одно из этих заболеваний, то структура костей нарушается, они становятся не такими плотными, что приводит к уменьшению их прочности. При болезнях костной ткани есть риск возникновения компрессионного перелома даже во время бега, ходьбы или наклонов.

Если травма возникает по причине дорожно-транспортного происшествия, то есть большой риск сопутствующих повреждений, например, переломов тазовых костей, рук или ног, сотрясения головного мозга, черепно-мозговых и других травм.

Разновидности травмы

Лечение данной травмы всегда зависит от вида повреждения. Классификация компрессионных переломов насчитывает два вида травмы:

1. Неосложнённый перелом проходит с незначительной болью в области повреждения. Какие-либо другие неврологические признаки отсутствуют, поэтому родители часто не придают значения травме, думая, что ребенок просто ударился и получил ушиб. Неосложненные переломы, хоть и не имеют выраженной клинической картины, являются опасными, потому что без лечения прогрессируют и приводят к повреждению соседних позвонков.
2. Осложнённый перелом сопровождается острыми болезненными ощущениями, а также неврологическими признаками из-за повреждения спинного мозга. Так как травмы данного типа не подлежат полному излечиванию, ребенок имеет большой шанс остаться инвалидом. При очень тяжелых повреждениях позвоночного столба возможна даже смерть пострадавшего ребенка.

Наиболее часто возникает травма в отделе грудной клетки, предрасположенными к таким повреждениям являются дети от восьми до четырнадцати лет. У детей старше этого возраста повреждения возникают, в основном, в пояснице. Очень редко перелом у ребенка задевает один позвонок, намного чаще разрушению подлежат два или три сегмента, из-за чего требуется длительное лечение и не менее длительный период восстановления.

Также переломы разделяются на 3 степени тяжести:

1. Высота позвонка уменьшается менее, чем на половину;
2. Позвонок уменьшается по высоте приблизительно на семьдесят процентов;
3. Практически полное разрушение травмированного позвонка.

Распознать перелом первой степени практически невозможно, потому к докторам чаще обращаются родители детей, имеющих уже вторую степень тяжести травмы.

Симптоматика в зависимости от локализации

Признаки после компрессионного перелома во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника произошла травма. Естественно, при не осложненном переломе признаки будут ощущаться в меньшей степени, а некоторые из них могут вовсе отсутствовать.

Грудной отдел

Если травма возникла в грудном позвоночном отделе, то маленький пострадавший ощущает боль между лопаток или непосредственно над поврежденным позвонком. Болезненные ощущения чаще опоясывающего характера, расходящиеся ниже и выше травмы. Сразу после получения травмы и в течение следующих трех минут дыхание может быть нарушено.

Боль распространяется на переднюю часть грудной клетки, кожные покровы из-за дыхательной недостаточности становятся бледными, а иногда приобретают синеватый оттенок. При восстановлении полноценного дыхания болевой синдром становится слабее, малыш может даже не понимать, где именно у него болит спина.

Поясничный отдел

Если травма возникла в области поясницы, то проблемы с дыханием практически всегда отсутствуют или проявляются в незначительной степени. Часто при травме поясничного отдела возникают болезненные ощущения в животе. Ребенку с такой травмой трудно и опасно принимать вертикальное положение, так как это может усложнить течение травмы, лечение, и повлечь за собой последствия. При легкой степени повреждения ребенок может самостоятельно передвигаться, но делать это крайне нежелательно.

Даже если ребенок не испытывает сильного болевого синдрома во время движений, лечение необходимо начать как можно скорее, ведь поврежденный позвонок со временем может передавить нервные окончания или нарушить структуру спинного мозга, что приведет к возникновению серьезных осложнений.

Шейный отдел

Компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе происходит очень редко, особенно у детей. Если повреждение затрагивает шею, то чаще происходит хлыстовая травма, а не компрессионный перелом. Несмотря на это, травма, локализованная в области шеи, является самой опасной, поэтому при первых признаках перелома следует немедленно доставить малыша к доктору для обследования.

Если повредился шейный отдел, то болезненные ощущения становятся сильнее, когда пострадавший ворочает головой или наклоняет ее. Шейные мышцы напрягаются, шея становится деформированной, голова обычно наклоняется в одну из сторон.

При незначительных переломах без осложнений болевой синдром очень быстро исчезает и ребенок может продолжить заниматься своими делами, однако через какое-то время, когда родители уже забывают о происшествии, боль возвращается с удвоенной силой, возникает быстрая утомляемость. Родители должны смотреть, не изменилась ли походка и осанка ребенка, не стали ли его движения скованными, не заторможен ли малыш. При малейших изменениях нужно срочно показать малыша доктору.

Оказание первой помощи

Успешное лечение во многом зависит от своевременно оказанной доврачебной помощи. Даже если малыш передвигается и говорит, что у него лишь немного болит спина, после получения травмы следует вызвать бригаду медицинских работников для транспортировки ребенка в травматологический пункт для обследования. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом всю жизнь расхлебывать последствия травмы.

Для успокоения можно дать пострадавшему выпить валерьянку с водой. Ожидая приезда «скорой», следует общаться с малышом на отвлеченные темы, чтобы он не паниковал и не думал о боли. Самим родителям следует так же сохранять спокойствие, поскольку ребенок чувствует напряжение, и оно передается ему. Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении на жестких носилках.

Постановка диагноза

При постановке диагноза нельзя опираться только на наличие боли, так как этот признак может присутствовать при самых разных травмах и заболеваниях. Для диагностики врач собирает анамнез, после чего назначаются следующие виды исследований:

• Рентгенография — проводится в передней и боковой проекции. С помощью рентгена врач видит локализацию повреждения и его степень.
• Магнитно-резонансная томография — делается, если доктор подозревает повреждение нервных отростков в позвоночном столбе.
• Компьютерная томография и миелография — помогают оценить состояние спинного мозга и более детально изучить область повреждения.
• Денсиметрия — проводится, если врач думает, что причиной перелома стал остеопороз.

Пациента обязательно должен осмотреть ортопед, а также невролог, который оценивает функционирование спинного мозга и нервных окончаний.

Лечебные мероприятия

Исходя из степени тяжести травмы, возраста маленького пациента и характера травмы, доктор разрабатывает лечебный план. Лечение может проводиться консервативным или оперативным методом.

При консервативной терапии малыш принимает обезболивающие препараты, а также средства, которые ускоряют процесс восстановления тканей. Доктор может прописать ношение специального корсета, обеспечивающего неподвижность позвоночника и снятие с него нагрузки. Обязательно нужно придерживаться постельного режима.

Операция проводится при осложненных переломах. В таких случаях врач корректирует высоту позвонка, вводя в него специальный раствор. В ходе операции хирург вынимает костные отломки, если они имеются, освобождая защемленные нервные корешки и сосуды. В ряде случаев может понадобиться полное удаление позвонка и установка имплантата, либо фиксация с помощью металлических пластин и винтов.

Реабилитационный период

Компрессионный перелом у ребенка может привести к очень серьезным последствиям, поэтому родителям важно вовремя заметить травму, обследовать малыша и провести лечение.

Источник: vseotravmah.ru

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказывается об особенностях перелома позвоночника в детском возрасте. Описаны симптомы и методы лечения травмы. Перелом позвоночника у детей наблюдают нечасто — около 7% от числа всех повреждений скелета. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (columna vertebralis pars thoracalis) у детей встречается в возрасте 8-14 лет.

Анатомические особенности

Детский позвоночник обладает большой гибкостью в связи с некоторыми особенностями строения:

• большое количество хрящевой ткани в телах позвонков;
• достаточная высота межпозвонковых дисков;
• эластичность связок.

Все это создаёт предрасположенность к тому, что самый распространенный вид перелома — компрессионный.

Причины и механизм травмы

Причинами перелома позвоночника в грудном отделе являются падение с высоты или удар спиной :

• падение на голову и надплечья приводит к перелому верхнегрудного отдела;
• падение на ягодицы или спину вызывает переломы нижнегрудного (30%) и среднегрудного – компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка – отделов (50%).

Механизм травмы заключается в сочетании осевой нагрузки с поворотом позвонков. Переломы в грудном отделе бывают единичными и множественными.

Клиническая картина

Распознать такую травму у ребенка бывает достаточно сложно. Это связано с особенностями организма и пластичностью тканей. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Основное, на что пожалуется ребёнок — постоянные боли в области спины. При движении боли усиливаются. Повреждение грудных позвонков приводит к затруднению дыхания.

При осмотре можно обнаружить углубление грудного кифоза и появление сколиоза. Мышцы спины напряжены. При осторожной пальпации позвонков обнаруживается выстояние остистого отростка, усиление болей. В области перелома виден умеренный отек, возможно появление гематомы.

При множественном переломе в области груди нарушается функция сердца и легких.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Признаки перелома позвоночника (фото):

• клиновидная деформация тела позвонка;
• снижение его высоты;
• уплотнение и неровности замыкательных пластинок.

Для исключения повреждения спинного мозга проводится компьютерная томография.

Лечение

Первая помощь оказывается ребенку на месте происшествия. Она заключается в полноценном обезболивании, иммобилизации позвоночника и транспортировке пострадавшего в стационар.

Основное лечение

Лечебные мероприятия заключаются в полной разгрузке позвоночника. С этой целью применяют несколько методик.

Таблица. Способы лечения перелома позвоночника:

Лечебная методика	Описание
Продольное вытяжение	Ребенка укладывают на лист фанеры, головной конец кровати приподнимают на 30*. Ребёнка фиксируют к спинке кровати, с помощью бинтов, проходящих через подмышечные ямки. Если произошла такая травма у ребёнка, применяется вытяжение с помощью петли Глиссона.
Метод функционального лечения	Иммобилизацию и разгрузку позвоночника сочетают с лечебной физкультурой. Цель этой методики — создание «мышечного корсета».
Реклинация	Используют специальный аппарат — реклинатор. При этом происходит расправление сломанного позвонка.
Экстензионный корсет	Позвоночник фиксируют в расправленном виде с помощью съемного корсета. Одновременно проводят сеансы лечебной гимнастики и массажа.

Сроки лечения зависят от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. В среднем восстановление функции позвоночника наблюдается через 2-3 месяца.

При неэффективности консервативного лечения требуется проведение хирургического вмешательства. Оно включает такие операции, как кифопластика, вертебропластика, фиксация позвоночника. Подробнее об операциях на позвоночнике расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационные мероприятия

С первых дней нахождения ребёнка в стационаре показаны мероприятия реабилитации.

Они включают следующие процедуры:

• дыхательная и лечебная гимнастика;
• массаж;
• УВЧ и УФО;
• аппликации озокерита и парафина;
• диадинамические токи;
• магнитотерапия.

Методики способствуют ускорению процесса заживления перелома и восстановлению функции позвоночника. Специалистом по ЛФК даётся инструкция по выполнению упражнений. Ими нужно заниматься дома после выписки из стационара.

В течение полугода ребёнку потребуется носить специальный корсет. Он необходим для профилактики рецидивирования перелома. Приобрести корсет можно в ортопедическом салоне. Цена на них варьирует в зависимости от качества.

На все время лечения и некоторое время после него ребенку назначают лечебное питание. Рацион должен включать все необходимые организму питательные вещества, витамины и минералы. Основной минерал, необходимый для заживления костной ткани — кальций. Больше всего его содержится в молочных продуктах.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей в большинстве случаев заканчивается благоприятно, и функция движения восстанавливается полностью.

Источник: travm.info