Как проходит позвоночная артерия

Сегменты позвоночной артерии

Причиной повышенного артериального давления (АД), различных неврологических расстройств является нарушение анатомии позвоночной артерии. Это крупная артериальная магистраль, через которую осуществляется кровоснабжение головного мозга. Если происходит снижение кровенаполнения его клеток, у человека повышается риск развития инсульта и других серьезных патологий.

Что такое позвоночная артерия и где она проходит

Позвоночная артерия (ПА, на латыни — a.Vertebralis) – ветвь подключичной артерии, расположенная позади сонной артерии. В редких случаях ПА отходит от дуги аорты.

В норме ее калибр равен 1,9 – 4,4 мм. Проходит в шейном отделе позвоночника через отверстия в дугах межпозвоночных суставов. В анатомический канал входит в районе шестого шейного позвонка позвоночного столба. Последующий ход направлен вверх до первого шейного позвонка.

ПА относится к большому кругу кровообращения. В отличие от малого, он отвечает за поставку крови. Позвоночная вена, сопровождающая ПА, берет на себя всю нагрузку, принимая кровь от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Доходя до зоны затылочной кости, ПА разворачивается под углом в 90° и делится на две ветви – правую и левую. Затем она анастомозирует (переплетается) со спинным мозгом и через спинальный канал входит в полость черепной коробки, где ветви ПА снова вливаются в одну, образуя базилярную артерию.

Анатомия и функции

Вертебральные артерии снабжают головной мозг кровью, поставляя около 30% требуемого объема. Нарушение анатомии значительно сказывается на создании условий, вызывающих сужение сосудов и изменение их диаметра.

Согласно топографии ПА, выделяют следующие дистальные отделы:

  1. V1. Участок в пределах 6 – 2 позвонков.
  2. V2. Расположен вне канала ПА. Направлен к перечному отростку первого шейного позвонка (атлант).
  3. V3. Представляет собой петли. Расположен на задней поверхности атланта.
  4. V4. Входит в затылочное отверстие (интракраниальный, внутричерепной сегмент) и располагается на поверхности продолговатого мозга.

Топографический рисунок позвоночной артерии позволяет выделить пять отходящих от нее ветвей – спинномозговые, мышечные, передняя и задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия.

Патологии позвоночной артерии

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может вызывать инсульт артерии Адамкевича, развитие внутричерепной гипертензии.

Распространенное заболевание – шейный остеохондроз. Для него типична иннервация позвоночника в области шеи и развитие болезненности (вертеброгенный синдром) на фоне нарушения трофики тканей. Боли возникают резко, при любом движении, плохо купируются обезболивающими препаратами. Если при поясничной форме болезненность распространяются на ногу, то для шейного остеохондроза типично поражение руки со стороны защемления. Освобождение защемленного нерва приносит значительное облегчение симптоматики.

Экстравазальная компрессия ПА может затрагивать один – слева или справа – либо оба сосуда в результате сдавливания межпозвоночной грыжей и иными аномалиями строения шейных позвонков. Чаще всего узкая часть определяется на уровне 5 – 6 позвонка.

  • длительные приступы головной боли, не поддающиеся обезболиванию;
  • пошатывания;
  • потеря сознания при резком повороте головы – обморок может произойти, если человек низко наклонился и резко выпрямился.

При возникновении сильных болей ставится новокаиновая блокада.

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазилярной недостаточности) может быть врожденным и приобретенным. Причинами выступают:

  • Аномальная форма строения. Иногда ребенок уже рождается с патологий, когда вертебральная артерия сильно извивается.
  • Болезни, оказывающие влияние на сужение просвета ПА в области шеи, в частности, вызывающие стаз крови.
  • Давление на ПА извне, спровоцированное, например, перерождением костных структур. Пережимать сосуд могут также спазмированные мышцы.

Передавливание артерии и сужение ее просвета нарушают нормальный ход крови. В норме для ПА характерен антеградный ток к мозгу с максимумом скорости в диастолу и незначительным сопротивлением. Судить о характере нарушения оттока можно по внешнему виду человека. Если есть проблемы с отведением венозной крови, под глазами формируются темные круги.

Деформация (извитость, волнообразная форма) ПА приводит к снижению тонуса магистрали. Патологическое изменение (изогнутая форма артерии) затрудняет ток крови и вызывает развитие следующих симптомов:

  • цефалгия;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • нарушение координации и т.д.

Оперативное вмешательство практикуется только при наличии угрозы развития ишемического инсульта. Основное лечение непрямолинейной формы позвоночной артерии – медикаментозное, для устранения симптоматики.

Окклюзию ПА вызывает формирование в просвете артерии тромба. Частичное перекрытие вызывает развитие характерной неврологической симптоматики:

  • приступы головокружения;
  • шатающаяся походка;
  • шум в ушах;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • нарушение зрения, выражающееся в двоении в глазах;
  • затрудненная речь.

При полной закупорке формируется инсульт. Восстанавливают кровоток чаще всего медикаментозно. Хирургия практикуется только при отсутствии эффекта.

Стеноз ПА возникает при частичном – не более ½ от общего диаметра просвета – уменьшении артерии на фоне образования атеросклеротических бляшек. Состояние сопровождается:

  • периодическими головными болями, иногда очень сильными;
  • вестибулярной атаксией;
  • шумом в ушах;
  • вегетососудистой симптоматикой;
  • головокружениями;
  • болями в шее.

Схема лечения зависит от первопричины состояния.

Гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается ее природным недоразвитием и уменьшением диаметра. Симптомы патологии развиваются постепенно. Гипоплазирует чаще всего правая ветвь, иногда патология затрагивает левое ответвление ПА. Клинические проявления состояния:

  • боли в затылочной части головы;
  • повышение уровня АД;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения слуха;
  • неустойчивая походка;
  • головокружения;
  • нарушение чувствительности.

Гипоплазия повышает риск развития инсульта. Полное излечение невозможно даже хирургическим путем.

Асимметрия позвоночных артерий становится причиной плохого кровоснабжения задних отделов головного мозга. По мере ухудшения у больного возникают следующие состояния:

  • появление посторонних звуков в ушах;
  • скачки АД на фоне общего благополучия;
  • нарушение сердечного ритма, учащенный пульс;
  • постоянная усталость;
  • плохая концентрация внимания;
  • депрессии, плохое настроение.

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика патологий

Диагностикой патологий правой и левой позвоночной артерии занимается невролог. Помимо опроса назначаются следующие исследования:

  • УЗИ-допплерография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • дуплекс-сканирование – помогает проверять проходимость артерий;
  • компрессионные пробы.

При необходимости может быть проведена рентгенография с контрастирующим веществом.

Профилактические мероприятия

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск патологий позвоночных артерий:

  • исключение продуктов, содержащих большой процент холестерола;
  • отказ от никотина и алкоголя;
  • нормализация веса;
  • посильные физические нагрузки – это улучшает общее состояние здоровья;
  • периодический массаж;
  • правильное ношение тяжестей – в обеих руках.

Чтобы не повредить сосуд, запрещается совершать слишком резкие повороты головой.

При появлении любой нетипичной симптоматики необходимо получить консультацию невролога и пройти курс назначенного лечения. При ярких проявлениях любой из патологий – особенно это касается всех типов инсульта – человек должен быть госпитализирован.

Источник: nogostop.ru

Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, методы диагностики, терапия

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой – левая позвоночная артерия.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

  • Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
  • Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
  • Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
  • Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Нарушения кровоснабжения

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название “вертебробазилярная недостаточность”. Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Читайте также:  Лфк при спондилезе поясничного отдела позвоночника

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом – преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется “мелькание мушек перед глазами”. При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

  • Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
  • Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
  • Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению – легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как “Аминофиллин”, “Циннаризин”, “Кавинтон”. При головокружениях назначается средство “Бетагистин”.

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

Источник: autogear.ru

Атеросклероз позвоночной артерии

Используйте навигацию по текущей странице

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

  • Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
  • Патологическая извитость в области устья.
  • Сдавление артерии при аномалии Киммерли
  • Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
  • Артроз.
  • Нестабильность суставов головы.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Сдавление опухолями.
  • Костно-хрящевые разрастания.
  • Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
  • Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

  • Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
  • Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
  • Дроп-атаки (падения без потери сознания)
  • Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Читайте также:  Грыжа 4 5 позвонка поясничного отдела гимнастика

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Жалобы и симптомы

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

  • Головокружение
  • Неуверенность в вертикальном положении
  • Шум в голове
  • Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
  • Снижение памяти
  • Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • Цервикаглия, или боль в шее,
  • Жгучая головная боль.
  • Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
  • Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
  • Снижение слуха, шум в ушах.
  • Частичный паралич конечностей (парез).
  • Головокружение без причины.
  • Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
  • У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Консультация невролога и УЗИ

Первый шаг для диагностики поражений позвоночных артерий. Невролог, проводя обследование, устанавливает факт вертебробазилярной недостаточности. Изучая функции равновесия, вегетативной нервной системы и анализируя жалобы пациента, специалист может составить правильный диагностический алгоритм для выявления патологии позвоночных артерий.

Начальная диагностика для выявления поражения позвоночной артерии на шее проводится с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологию сосудов у большинства пациентов, однако этот метод зависит от используемой аппаратуры и навыков врача УЗИ. Метод позволяет выявить сужение в шейном отделе позвоночной артерии, структуру атеросклеротической бляшки, характер кровотока по позвоночной артерии. Транскраниальная допплерография (ТКД) применяется для обнаружения внутричерепного стеноза позвоночной артерии. Метод позволяет в 80% случаев выявить нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях, возможно исследование с детекцией эмболии (переноса кусочков бляшки в мозговые сосуды), что доказывает роль сужения в развитии нарушений мозгового кровообращения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография с ангиографией (КТА) позволяет получить изображения позвоночных артерий без рисков, связанных с обычной ангиографией. Положительным свойством этого исследования является возможность трехмерной оценки поражений артерий на шейном и внутримозговом уровне. Оцениваются все сосудистые бассейны. Возможность выявления различных вариантов нарушения проходимости, как внутрисосудистых поражений (атеросклеротические бляшки и расслоение), так и внешних влияний (сдавление костями, связками, мышцами).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние головного мозга, наличие свежих и старых ишемических очагов. В режиме МРТ ангиографии возможно без контраста оценить состояние шейных и внутримозговых отделов позвоночных артерий. С точки зрения визуализации артериальной патологии МРА уступает компьютерной томографии с ангиографией, однако не требует использовани контрастного вещества, что важно для пациентов с нарушением функции почек. На представленном изображении показана тромботическая закупорка левой позвоночной артерии (отсутствие контрастирование показано стрелкой).

“Золотым стандартом” для диагностики стеноза позвоночной артерии остается цифровая рентгеновская ангиография , хотя она и несет определенные риски осложнений и требует опытного специалиста для соблюдения технологии обследования. В нашей клинике ангиография позвоночной артерии проводится после принятия решения о эндоваскулярном вмешательстве (стентировании) с целью окончательной диагностики. Непосредственно во время исследования возможно проведение операции.

Источник: angioclinic.ru

SHEIA.RU

Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема

Анатомия позвоночной артерии

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:

  1. мышечные;
  2. спинномозговые;
  3. задняя спинномозговая артерия;
  4. передняя спинномозговая артерия;
  5. задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.

Бывает несколько типов деформированных артерий:

  • S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
  • кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
  • койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

  • головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
  • приступы головной боли мигренеообразного характера;
  • шум в ушах;
  • тяжесть в голове;
  • возникающие черные «мушки» перед глазами;
  • кратковременные обмороки;
  • нарушение речи;
  • нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
  • неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения.

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние.

Лечение

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, – антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Читайте также:  Межостистый лигаментит позвоночника

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  • максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
  • так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
  • снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
  • занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
  • минимум дважды в год проходите курс массажа;
  • не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
  • не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

Источник: sheia.ru

Позвоночная артерия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

  • первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
  • второй— в межлестничном промежутке
  • третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Содержание

Первый отдел

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

  • позвоночная артерия (a.vertebralis)
  • внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
  • щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноимённой борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

  • передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
  • шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков
  • атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка
  • внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

  • передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
  • задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
  • задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

  • перикардодиафрагмальная артериа (a. pericardiacophrenica)
  • верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
  • мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка
  • пробадывающие ветви (rr. perforantes)– от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
  • трахеальные ветви (rr. tracheales)
  • ветви тимуса (rr. thymici)
  • бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
  • грудинные ветви (rr. sternales)
  • передние межрёберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков
  • средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

  • нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
  • восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
  • поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
  • надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноимённой артерией лопатки.

Второй отдел

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь – рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

  • Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
  • Наивысшая межрёберная артерия (a. intercostalis suprema) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия – поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Гистология подключичной артерии

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трёх оболочек:

  • внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
  • средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
  • внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.

Источник: wikiredia.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Подключичная артерия
лат. arteria subclavia
Берёт начало от дуги аорты
плечеголовного ствола
Делится на на позвоночную артерию
артерию грудную внутреннюю
щито-шейный ствол
рёберно-шейный ствол
поперечная артерия шеи
Вена Подключичная вена
Каталоги