Головная боль при синдроме позвоночной артерии

Симптомы при синдроме позвоночной артерии и методы лечения

Комментариев пока нет. Будь первым! 585 просмотров

С головной болью сталкивается в течение жизни каждый человек, и причины ее возникновения зависят от многих факторов. Если в организме наблюдаются хронические боли в голове, то причиной такого заболевания является синдром позвоночной артерии. Это состояние, когда происходит сдавливание и закупорка просветов сосудов, отвечающих за процесс кровоснабжения мозга.

У человека с таким синдромом возникают головные боли по типу мигрени и если не устранить причины патологии, то пациенту угрожает корешковый синдром с неврологическими симптомами. Вылечить мигрень и корешковый синдром можно поборов основную болезнь, вызывавшую повреждение позвоночных артерий. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра патологию относят к группе болезней костно-мышечной системы, код МКБ M47,0 – сдавление передней спинальной, позвоночной артерии.

Патогенез

В кровоснабжении мозга участвует группа крупных сосудов, проходящих в области шейных дисков и позвонков. Выделяют парные сонные артерии, питающие головной мозг на 70 процентов и парные позвоночные артерии, обеспечивающие питание оставшихся 30 процентов. Головной мозг в процессе кровообращения насыщается кислородом для стабильной работы. Если хотя бы одна из артерий перестает функционировать на 100 процентов, то начинает страдать мозг.

Позвоночные артерии питают заднюю часть мозга, по этому синдрому характеры признаки болей в области затылка, шеи, хотя, если возникает корешковый синдром, то страдают и другие части головы и тела. Подключичные артерии образует начало позвоночных артерий, которые расположены с обеих сторон позвоночного столба в районе шейных элементов. Далее артерия входит сквозь поперечные отверстия 6-го позвонка отдела шеи. Путь сосуда лежит внутри шейных позвонков и дисков, вступая в череп сквозь отверстие в затылке.

Из-за такого сложного пути многие патологии позвоночника и воспалительные процессы в области шеи и затылка вызывают синдром позвоночной артерии. В медицине патология из-за характерных симптомов носит также название шейной мигрени, так как при нарушении кровообращения страдает кора головного мозга в задней части и происходит поражение ствола мозга. Заболевание может нарушать функции как одной, так и двух артерий.

Если возникает повреждение шейных позвонков или дисков, как бывает при грыже, остеохондрозе, или наблюдается опухоль на пути артерии, то происходит компрессия сосудов, отчего сужается их просвет, а, следовательно, проводимость крови. Нередко патологические процессы позвоночника влияют также на нервные окончания, в связи с чем возникает одновременно болевой и корешковый синдром.

Причины

Причины шейной мигрени разделяют на две группы:

1. Вертеброгенная группа связана с патологиями позвоночника. Именно сюда относят появление болезни при грыже дисков, остеохондрозе, спондилезе. Выделяют и другие болезни, вызывающие синдром позвоночной артерии, которые рассмотрим далее.
2. Причины, не связывающиеся с патологиями позвоночника. В эту группу входят онкологические процессы, врожденные аномалии сосудов, влияние атеросклероза.

На вершине, среди причин, вызывающих повреждение артерий, стоит остеохондроз шейных позвонков. При остеохондрозе наблюдается отложение солей, повреждение структуры дисков и позвонков, отчего усиливается давление на сосуды. При остеохондрозе может наблюдаться протрузия – выпячивание диска, что также приводят к повреждению артерий. Такое же повреждение наблюдается при грыже межпозвоночных дисков, которая может возникать как отдельно, так как осложнение остеохондроза.

Из-за травматических факторов, воспалений и дегенеративных процессов в позвоночнике области шейных позвонков нередко возникают костные наросты – остеофиты, которые травмируются канал позвоночника, где проходит артерия. Также страдают нервные окончания, вызывающие корешковый синдром совместно с мигренью. При грыже межпозвоночных дисков часто может поражаться артерия с обеих сторон, что вызывает опасные симптомы.

Вторая группа причин основана на повреждении артерий вследствие факторов, не связанных с заболеваниями позвоночника. Часто причинами служат опухоли области шеи. Кровообращение мозга поступает с изменениями, отчего возникают симптомы болезни. Атеросклеротические изменения сосудов влияют на проводимость тока крови. Это опасно такими осложнениями, как инсульт, гипертония и неврологическими расстройствами. Патология может возникать после травм, хирургических вмешательств.

Симптомы

Основной симптом, который вызывает синдром позвоночной артерии – это боли в голове, снять которую не всегда удается анальгетиками. Болезненность носит характер жгучей и пульсирующей. Если артерия поражена с одной стороны, то и симптомы боли односторонние. Локализацией болей в области висков, темечка и затылка. При прогрессировании болезни симптомы распространяются на лобную часть. Болезненность усиливается при беге, ходьбе, нахождении с запрокинутой головой или при воздействии вибрациями.

При грыже дисков и остеохондрозе боль головы сочетается с болезненностью шеи и плечевого пояса. Если возникает корешковый синдром, то отмечается нарушение чувствительности кожи. В области шейных позвонков видно уплотнение, болезненное при пальпации, кожа может быть гиперемированной.

Из-за нарушения кровообращения мозга страдает артериальное давление. От этого возникают симптомы тошноты, рвоты, которая не приносит облегчение. Появляются приступы головокружения вплоть до обмороков. Повышение давления влияет на зрительный центр, отчего возникает болезненность в глазах, снижается острота зрения, наблюдается пелена или туман перед глазами.

Со временем болевой синдром усиливается, боль становится снять все сложнее. Из-за поражения мозга появляются изменения в работе вестибулярного аппарата, снижается слух. Пациент слышит шум в ушах, боль в голове сочетается с пульсированием сосудов. Давление может резко повышаться и также падать, что опасно коллапсом или инсультом. Если корешковый синдром прогрессирует или в грыже наблюдается рост, то начинают страдать внутренние органы, появляются параличи и парезы.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на выявлении причин, повлекших такие последствия. При грыже и остеохондрозе наблюдаются внешние изменения шейных позвонков, поэтому нужна пальпация. Диагностика с помощью пальпации обнаруживает ригидность мышц в области затылка, наличие горба шеи.

Врач собирает анамнез с целью установить наличие фактов травмирования, перегрузок на позвоночник. Если пациент в течение жизни не умеет правильно спать или не держит осанку, то увеличивается риск появления болезни. Опасность представляет пациент с остеохондрозом, если он не придерживается лечение, не делает массаж, гимнастику.

Подтвердить диагноз синдром позвоночной артерии может рентген-диагностика. Рентген эффективен при грыже, протрузии, остеохондрозе, остеофитах. Если изменения позвоночника не выявляются, то необходимы дополнительные исследования. Назначается диагностика доплерографией системы кровотока, МРТ и КТ. МРТ необходимо сделать для обследования состояния мозга и позвоночного столба. Ультразвуковые методики изучают состояние внутренних органов.

Лечение синдрома позвоночной артерии включает мероприятия по избавлению от основной патологии и устранение симптомов синдрома. При грыже, опухолях назначается операция. Малоинвазивной методикой, применяемой, если диагностируется корешковый синдром, считается дерецепция.

Дерецепция межпозвоночных дисков – это метод вмешательства, при котором внутрь диска вводят специальные вещества (стероиды), приводящее к омертвлению нервных окончаний. Дерецепция устраняет корешковый синдром, применяется при грыже дисков и других патологиях позвоночника.

Чтобы снизить нагрузки на шейный отдел назначается ношение воротника Шанца. Врач мануальщик позволяет вправить сместившиеся позвонки. Эффективен в лечении массаж и физиотерапия. Лечение допускает в домашних условиях, если отсутствуют состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. Массаж и гимнастику можно проводить в стационаре или домашних условиях.

Снять боли в голове и шеи позволяют медикаменты – спазмолитики и средства группы НПВС. Если боли связаны с патологией сосудов, то снять симптоматику можно с помощью витаминов, сосудистых средств, нейролептиков и седативных.

Если позвоночник с патологическими изменениями, то нужно научить человека правильно спать, держать осанку, выполнять гимнастику и не перенапрягать мышцы спины. Массаж позволяет снять напряжение мышц шеи, плечевого пояса, улучшить питание тканей и кровообращение. При онкологии и при обострении хронических болезней массаж противопоказан.

Если симптомысиндрома позвоночной артерии не устраняются медикаментозно, то показана операция. После операции также необходима реабилитация, включающая массаж, ФЗТ и ЛФК.

Профилактика включает в себя придерживания режима труда и отдыха, избегание травм, переутомлений. С помощью спорта или плавания можно укрепить мышцы спины, обезопасив себя от такого диагноза, как синдром позвоночной артерии. Научившись спать правильно, на твердом матрасе, удобной подушке можно обезопасить себя от патологий позвоночника.

Источник: drpozvonkov.ru

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Позвоночные артерии (ПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.

Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:

спондилолистез (смещение шейных позвонков)

спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)

грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе

аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок)

артроз межпозвонковых суставов

аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение

мальформации и аневризмы

спазмы сосудов или мышц шеи

сдавливание рубцовой тканью либо опухолью

Признаки синдрома позвоночной артерии

Клинические стадии СПА.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, головокружения, зрительные расстройства. Головная боль пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу. Головокружения могут проявляться в форме приступов (ощущение неустойчивости, покачивания) или беспокоить постоянно. Они могут сочетаться с нарушениями слуха. Зрительные нарушения ограничиваются следующим: потемнение в глазах, ощущение песка, искр и другие проявления, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии — органической стадии синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения. Преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе проявляются в виде головокружения, нарушений координации движений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений. Существуют и другие формы преходящих ишемий мозга, характерных для вертеброгенных поражений позвоночных артерий. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. К данной патологии относятся приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки — drop attack), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от двух-трех до десяти — пятнадцати минут (синкопальные состояния). Уменьшение симптоматики наступает обычно в горизонтальном положении.

Диагностика СПА

При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу. На консультации невролог на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра пациента установит предварительный диагноз и назначит план обследования. Основные методы обследования при данной патологии: допплерография сосудов головы и шеи, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансная томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, спиральная компьютерная томография.

В зависимости от причин, спровоцировавших синдром позвоночной артерии, будет выбрана тактика лечения.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)

ношение ортопедического воротника Шанца

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:

ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс

следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером

выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне

При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.

Источник: aksimed.ua

Синдром позвоночной артерии: причины, симптомы, лечение

Синдромом позвоночной артерии – это целый набор проявлений. Они возникают из-за передавливания крупного сосуда, проходящего по позвоночному каналу, или поражения симпатического сплетения вокруг него. Состояние приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, гипоксии органа и дефициту в его тканях питательных веществ. Из-за особенностей клинической картины многие пациенты затягивают с визитом к врачу, стараясь справиться с признаками самостоятельно. Это приводит к стремительному ухудшению ситуации, повышает риск развития ишемического инсульта.

Раньше от синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе и его характерных симптомов страдали преимущественно пожилые люди. В последние годы болезнь заметно помолодела, ее первые признаки все чаще встречаются в молодом возрасте.

Причины и симптомы синдрома позвоночной артерии

По статистике, основной причиной недуга является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Его течение сопровождается формированием остеофитов вследствие изнашивания межпозвоночных дисков. Эти образования пережимают кровеносные каналы. При неблагоприятных условиях окружающей среды, сидячем образе жизни, неправильном питании первые признаки остеохондроза могут появиться и у подростка.

Синдром позвоночной артерии также могут вызвать такие факторы:

• врожденные и приобретенные аномалии строения позвоночника. К последним относят сколиоз и другие нарушения осанки;
• недоразвитость вертебральных сосудов или атеросклероз артерий;
• формирование и рост опухолей в заданной области;
• рубцовые изменения на тканях в результате травмы;
• грыжа в шейном отделе позвоночника;
• воспаление сосудов или тканей, с увеличением объема массы в последнем случае;
• особенности строения позвонков и их отростков, специфический рисунок сосудистой сетки.

Специалисты выделяют две стадии развития синдрома позвоночной артерии на фоне остеохондроза в шейном отделе и других патологий. Первая – функциональная – сопровождается незначительным нарушением мозгового кровообращения. При ней еще нет зон, которые постоянно страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. На второй стадии – органической – появляются участки тканей, которые испытывают хроническую гипоксию и голод. Это приводит к необратимым изменениям в структуре головного мозга.

Клиническая картина функциональной стадии заболевания:

• головная боль – тревожит постоянно, имеет пульсирующий, ноющий или жгучий характер. Сосредоточена в затылке, распространяется на виски. Усиливается внезапно или после сна в неудобной позе;
• частые головокружения – имеют вид приступов, сопровождаются проблемами с координацией. Пациент теряет уверенность в контроле над телом, походка становится менее естественной;
• снижение остроты слуха – проявляется незначительно, обычно этот симптом обнаруживают люди, деятельность которых требует постоянного использования этого чувства;
• изменение качества зрения – время от времени в глазах появляются «мушки» или искры, иногда картинка становится темной даже при хорошем освещении;
• симптомы вегетативных нарушений – повышенная потливость, проблемы со сном, приступы жара или озноба.

Стойкое нарушение мозгового кровообращения, характерное для органического этапапатологии,приводит к появлению целых синдромов. Пациент постоянно ощущает головокружение и шум в ушах. Устойчивость его тела снижается, походка становится шаткой и неуверенной. У него отмечаются беспричинные тошнота и рвота, ухудшается качество работы органов чувств. Для этапа свойственно появление транзиторных ишемических атак. По своей клинической картине они напоминают течение инсульта, но в этом случае негативные изменения обратимы. После резкого движения головой может случиться дроп-атака – при ней больной неожиданно падает из-за гипоксии мозжечка.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

При постановке диагноза картина развития заболевания имеет важное значение, но из-за общего характера признаков его не всегда можно заподозрить только по жалобам пациента. Для уточнения стадии болезни, степени поражения сосудов и тканей мозга используют современные походы и методы исследования.

Ультразвуковая допплерография помогает оценить состояние кровеносных каналов и степень их функциональности. Рентгенография направлена на установление причины заболевания.

С помощью МРТ выявляются очаги поражения головного мозга, возникшие из-за нарушения кровоснабжения.

Методы лечения патологии

Вариант лечения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе или на фоне других патологий устанавливается врачом. Специалист исходит не только из имеющихся симптомов, он оценивает всю картину в целом. С помощью терапии он пытается ослабить выраженность симптомов или полностью их устранить, предупредить усугубление ситуации, вылечить причину заболевания, провести профилактику осложнений. Для получения максимального эффекта к лечению надо подходить комплексно.

Медикаментозная терапия

Наименования препаратов подбираются индивидуально. Не стоит самостоятельно использовать средства, которые кому-то помогли при таком же заболевании. В ходе терапии необходимо соблюдать рекомендованные врачом дозировки. О любых изменениях в состоянии следует сообщать своему доктору.

При синдроме позвоночной артерии могут быть назначены лекарства такого действия:

• противовоспалительные – «Ибупром», «Нимесулид»;
• противоотечные, для нормализации оттока венозной крови – «Троксерутин», «Диосмин»;
• для восстановления проходимости позвоночной артерии – «Агапурин», «Трентал»;
• для борьбы с гипоксией головного мозга – «Актовегин», «Мексидол»;
• нейропротекторы – «Солмазин», «Глиатиллин»;
• витамины – курсовой прием;
• хондропротекторы – при остеохондрозе шейного отдела;
• для улучшения кровоснабжения головного мозга – «Пирацетам», «Тиоцетам»;
• таблетки от головокружения – «Бетагистин», «Бетасерк»;
• анальгетики при сильной цефалгии – «Суматриптан».

Одного только медикаментозного лечения для нормализации обменных процессов в тканях мозга недостаточно. Подход нужно усиливать вспомогательными методами. Обязательным моментом является изменение качества жизни пациента. Ему рекомендуется перейти на принципы здорового питания, скорректировать режим работы и отдыха, минимизировать количество стрессовых ситуаций. Дополнительно следует отказаться от курения и избавиться от лишнего веса, если он есть.

Физиотерапия

Перечень манипуляций подбирается в зависимости от причин развития синдрома позвоночной артерии. Они могут быть направлены на борьбу с основным заболеванием или ослабление тревожной симптоматики. Хороший эффект дают иглоукалывание, мануальная терапия, массаж спины и воротниковой зоны. Дополнительно могут назначаться аппаратные методики, которые проводятся под контролем специалистов.

Лечебная гимнастика

По поводу перечня оптимальных упражнений рекомендуется посоветоваться с врачом ЛФК. Лечебная физкультура даст максимальный результат, если заниматься каждый день, лучше в утреннее время. Специалист может назначить от 5 до 10 упражнений, каждое из которых следует повторять 10 раз. Во время работы нельзя совершать резкие движения, иначе можно получить травму.

Специалистами разработано немало эффективных комплексов, которые разрешено выполнять даже на рабочем месте. После устранения признаков синдрома позвоночной артерии занятия не рекомендуется прекращать – они будут отличной профилактикой рецидива.

Точечный массаж

Лечебное воздействие на верхнюю часть спины и воротниковую зону лучше доверить профессионалу. Самостоятельно можно выполнять точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек позволит не только купировать боль в голове, но и ослабить выраженность остальных симптомов болезни. Перед началом терапии лучше посоветоваться со специалистом в этой области, чтобы не усугубить ситуацию.

Хирургическое лечение

К радикальной терапии прибегают редко, только в тех случаях, когда консервативные подходы не справляются с поставленными задачами. Это может понадобиться при наличии опухоли или грыжи, формировании остеофита, выявлении аномалий строения позвонков, блокировке просвета канала тромбом или холестериновой бляшкой. Образования, мешающие току крови, удаляются хирургическим путем. Параллельно используются остальные лечебные подходы.

Профилактические меры

Ведение здорового образа жизни, регулярные профилактические визиты к терапевту и физическая активность – лучший комплекс мероприятий по предупреждению синдрома позвоночной артерии и состояний, которые его вызывают.

Особое внимание стоит уделить удобству тела во время сна. При необходимости следует позаботиться о приобретении ортопедического матраса и подушки. На начальной стадии остеохондроза по 2 часа в день надо носить фиксирующий воротник. В рабочее время рекомендуется каждый час выделять хотя бы пять минут на разминку мышц шеи.

Синдром позвоночной артерии – состояние не только неприятное, но и опасное. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз благоприятный. У пациента есть шанс полностью избавиться от признаков болезни. Игнорирование проблемы способно привести к ишемическому инсульту, развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Оба состояния грозят снижением работоспособности, ухудшением качества жизни и даже развитием инвалидности.

Источник: insultinform.ru

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс неврологических симптомов (головная боль, головокружение, потемнение в глазах и т.д.), вызванный снижением мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Наиболее существенным причинно-следственным фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в развитии данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез) и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Позвоночные артерии (ПА) выходят из артерий подключичных и поднимаются к головному мозгу по каналам, образованным шейными позвонками. С одной стороны, в этих каналах кровяные сосуды защищены от внешнего травматического воздействия. С другой же, они заключены «внутри» позвонков и не могут куда-либо сместиться в случае каких-либо патологических процессов в этой области. Основными причинно-следственными механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения. Исходя из физиологии сдавливания позвоночных артерий выделяют две группы причин состояния: вызванные изменениями в позвоночнике и спровоцированные заболеваниями непосредственно сосудов.

Наиболее распространёнными болезнями, которые сопровождаются синдромом позвоночной артерии являются:

спондилолистез (смещение шейных позвонков)

спондилез и анкилоз (разрастание костной ткани вплоть до полного сращивания позвонков)

грыжа и протрузия межпозвоночных дисков в шейном отделе

аномалии развития костно-мышечной системы, затрагивающие шейный отдел позвоночника (особенно 1-й или 2-й позвонок)

артроз межпозвонковых суставов

аномалии развития сосудов или их нетипичное расположение

мальформации и аневризмы

спазмы сосудов или мышц шеи

сдавливание рубцовой тканью либо опухолью

Признаки синдрома позвоночной артерии

Клинические стадии СПА.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, головокружения, зрительные расстройства. Головная боль пульсирующая или ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед ко лбу. Головокружения могут проявляться в форме приступов (ощущение неустойчивости, покачивания) или беспокоить постоянно. Они могут сочетаться с нарушениями слуха. Зрительные нарушения ограничиваются следующим: потемнение в глазах, ощущение песка, искр и другие проявления, легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии — органической стадии синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения. Преходящие нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе проявляются в виде головокружения, нарушений координации движений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений. Существуют и другие формы преходящих ишемий мозга, характерных для вертеброгенных поражений позвоночных артерий. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. К данной патологии относятся приступы внезапного падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки — drop attack), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от двух-трех до десяти — пятнадцати минут (синкопальные состояния). Уменьшение симптоматики наступает обычно в горизонтальном положении.

Диагностика СПА

При наличии каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу. На консультации невролог на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра пациента установит предварительный диагноз и назначит план обследования. Основные методы обследования при данной патологии: допплерография сосудов головы и шеи, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, магнитно-резонансная томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, спиральная компьютерная томография.

В зависимости от причин, спровоцировавших синдром позвоночной артерии, будет выбрана тактика лечения.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Так как наиболее частой причиной синдрома являются вертеброгенные причины, а конкретно – остеохондроз, основные мероприятия направлены на лечение позвоночника. Для этих целей врач назначает индивидуально подобранный комплекс лечебных мероприятий:

медикаментозное лечение (противовоспалительная, противоотечная терапия, улучшение микроциркуляции, венозного оттока, антигипоксанты, метаболические препараты, при необходимости (атеросклероз сосудов), назначаются препараты, снижающие уровень холестерина)

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лазеротерапия)

ношение ортопедического воротника Шанца

В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики синдрома позвоночных артерий необходимо:

ежедневно выполнять физразминки с акцентом на шею и плечевой пояс

следить за осанкой, особенно во время работы за компьютером

выбрать подходящие матрас и подушку для правильного положения позвоночника во сне

При соблюдении этих мероприятий вероятность развития СПА существенно снижается, однако, при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно приступить к его лечению.

Источник: aksimed.ua

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Синдромом позвоночной артерии (СПА) называют симптомокомплекс, который провоцируется нарушением тока крови в сосуде, вызывающимся деформациями сосудистой стенки, сужением просвета или поражением нервного сплетения артерии. Он сопровождается симптомами со стороны головного мозга, вегетативной нервной и сосудистой систем. Ранее этот недуг, характеризующийся недостаточным кровообращением задних отделов мозга, назывался «шейной мигренью».

В последние годы СПА выявляется все чаще, и специалисты связывают его распространенность с увеличением количества людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Ранее эта сосудистая патология обычно обнаруживалась у лиц пожилого возраста, но теперь количество молодых пациентов (например, работающих в офисе или проводящих много времени перед компьютером) возрастает ежегодно, и этот недуг становится актуальной проблемой для неврологов и нейрохирургов.

Почему развивается синдром позвоночной артерии? Каковы его проявления? Как выявляется и лечится это заболевание?

Причины

Причинами развития СПА могут становиться различные заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в этих парных артериальных сосудах, доставляющих кровь в ствол головного мозга, мозжечок и находящуюся в шейном отделе позвоночника часть спинного мозга. Провоцировать изменения в нормальной гемодинамике позвоночных артерий способны следующие группы врожденных или приобретенных факторов:

• врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
• приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
• компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

• остеохондроз;
• деформирующий остеоартроз;
• деформирующий спондилез;
• деформирующий спондилоартроз;
• аномалия Киммерли;
• болезнь Форестье;
• базиллярная компрессия;
• травмы шейного отдела позвоночного столба;
• новообразования шеи и головного мозга;
• хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

• дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
• ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

• частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
• усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
• головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
• шумы в ушах;
• летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

При отсутствии лечения СПА продолжает прогрессировать, переходит в ишемическую стадию и начинает проявляться транзиторными ишемическими атаками:

• сильное головокружение;
• диплопия (раздвоение предметов);
• тошнота и рвота;
• изменения речи;
• затруднения при глотании;
• нарушения координации движений.

Подобные приступы могут вызываться резкими движениями или наклонами головы. В удобном для больного горизонтальном положении эти проявления могут постепенно проходить. После завершения транзиторной ишемической атаки ощущается шум в ушах, вспышки перед глазами, разбитость, выраженная слабость и цефалгия.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

• базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спутанность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
• синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
• дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
• вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за грудиной и др.);
• синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего характера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
• кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, характер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
• офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
• синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

Заподозрить развитие СПА врач может по жалобам пациента. Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
• дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
• вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы);
• МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
• МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
• биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
• ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Лечение

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

• Винпоцетин;
• Инстенон;
• Пентоксифиллин;
• Циннаризин;
• Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

• Актовегин;
• Церебролизин;
• Суматриптан;
• Милдронат;
• Глиатилин;
• Мексидол;
• Цитиколин;
• спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа);
• витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• фоно- и электрофорез;
• постизометрическая релаксация мышц;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

• удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
• замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного);
• фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
• пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

Прогноз

СПА обычно не поддается полному излечению, но комплексное решение проблемы позволяет замедлять прогрессирование заболевания и облегчает его течение. Медикаментозная терапия помогает уменьшать клинические симптомы, но не способна устранять первопричину синдрома.

К какому врачу обратиться?

При появлении вспышек, летания мушек или потемнений перед глазами, шума в ушах, нарушений походки, головокружений, головных болей и эпизодов обмороков или падений без утраты сознания следует обратиться к неврологу. После проведения ряда обследований (рентгенографии, УЗДГ, МСКТ, МРТ, ангиографии) больному назначается медикаментозная терапия. При необходимости пациенту рекомендуется консультация нейрохирурга для хирургического лечения некоторых заболеваний позвоночного столба.

Синдромом позвоночной артерии называют симптомокомплекс, который вызывается ее деформацией, сдавлением или поражением ее нервного сплетения. Это заболевание способно весомо отражаться на самочувствии и сопровождается сильными головными болями, нарушениями зрения и слуха, обмороками и другими проявлениями, затрудняющими привычный образ жизни. Лечение синдрома всегда должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Обычно для его устранения применяются консервативные методы, но в случае некоторых патологий позвоночного столба могут использоваться и хирургические методики.

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии:

Источник: doctor-cardiologist.ru