Гемангиома позвоночника грудного отдела лечение

Гемангиома грудного отдела позвоночника

Заболевание представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, которое быстро поражает позвонки. Гемангиома грудного отдела позвоночника сопровождается выраженным болевым синдромом или протекает бессимптомно.

Возникает у 10-12% населения, чаще диагностируются у женщин среднего возраста. Грудной отдел вовлекается в патологический процесс в 80% случаев, в то время как в шейном отделе позвоночника и крестце локализуется у 1-2% больных. В семьях, где кто-то лечил гемангиому, у последующих поколений новообразование встречается в пять раз чаще, что говорит о наследственной предрасположенности.

Четко установленной классификации заболевания нет. При делении патологии на группы учитывается морфологическая структура новообразования и степень поражения органа. Гемангиома позвонка грудного отдела бывает:

  • капиллярной – представляет собой клубок из мелких тонкостенных сосудов, переплетенных между собой;
  • кавернозной – опухоль состоит из множества полостей, внутренней стенкой которых становится эндотелий;
  • рацематозной – включает артерии и вены, выглядит как единый конгломерат;
  • смешанной – в формировании участвуют сосуды различных типов и размеров.

По топографической классификации от 1989 года гемангиома может охватывать целый позвонок или только определенную часть, например, тело и/или заднее полукольцо. Также уточняется наличие или отсутствие деформации кости, компрессии спинного мозга, от этого зависит тип и объем возможного хирургического вмешательства.

Причины

Точная этиология заболевания пока неизвестна. Эксперты склоняются к тому, что в формировании патологии участвует генетическая мутация, наследственная предрасположенность. Также выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность появления гемангиомы:

  • увеличение уровня эстрогена в крови, что объясняет большую частоту встречаемости среди лиц женского пола;
  • особенности тканей сосудистой стенки – при ломкости, хрупкости сосудов, увеличенной скорости деления клеток повышается риск образования опухоли;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, влияние канцерогенов, радиации;
  • хроническое инфекционное воспаление, затрагивающее органы центральной нервной системы;
  • стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Поспособствовать дальнейшему росту новообразования может пережитая травма позвоночного столба, работа на химических предприятиях, наличие вредных привычек (табакокурение, наркомания).

Симптомы

В большинстве случаев симптомы гемангиомы позвоночника грудного отдела отсутствуют. Клиническая картина не имеет специфических проявлений. Болевой синдром может быть обусловлен формированием грыжи, остеохондрозом, спондилоартрозом, поэтому опухоль диагностируют не сразу. Интенсивность боли увеличивается в положении лежа, во время сна или дневного отдыха.

По мере роста новообразования появляется корешковый (радикулярный) синдром – появление дискомфорта со стороны внутренних органов (желудка, сердца), обусловленного сдавлением спиномозговых нервов.

Симптоматика также может дополняться:

  • расстройством чувствительности;
  • ощущением онемения в конечностях;
  • дисфункцией органов таза;
  • слабостью мышц, вплоть до невозможности совершить элементарные движения.

Однако при росте гемангиом наличие тяжелых неврологических расстройств не характерно. Глубокие парезы не отмечаются, трофических изменений не бывает.

Последствия

Одним из осложнений заболевания становится компрессионный перелом позвоночника. В процесс могут вовлекаться поперечные или остистые отростки, тело позвонка. При воздействии минимальной физической нагрузки (поднятие тяжестей, прыжок с высоты) из-за хрупкости кости возникает травма.

При дополнительном поражении спинного мозга состояние сопровождается:

  • выраженной постоянной опоясывающей болью в области грудного отдела, которая не дает спокойно двигаться или дышать;
  • нарушением чувствительности кожных покровов в виде онемения, покалывания ползания мурашек (парестезии);
  • парезами и параличами – снижение или полное отсутствие силы в скелетной мускулатуре;
  • снижением функциональной активности органов малого таза.

При сдавлении сосудов (вен, артерий) клиника включает миелопатию – дистрофическое изменение нервной ткани. При переломе поперечных позвонков отмечается симптом «прилипшей пятки» – пациент не способен самостоятельно оторвать от пола вытянутую ногу.

Диагностика

Так как гемангиома позвонков грудного отдела позвоночника не имеет характерной клинической картины, возникают проблемы в своевременной диагностике заболевания. Лабораторных критериев роста опухоли не существует, наиболее информативными считаются инструментальные методы обследования.

Спондилография (рентгенография позвоночного столба) на данный момент для определения новообразования практически не используется. Ее заменила компьютерная томография, которая позволяет визуализировать гемангиому даже мелких размеров. Диагност видит изменение структуры тела позвонка, увеличение его боковой поверхности за счет чего пропадает «талия», при запущенном процессе возможно выявление мелких переломов.

При подозрении на нарушение оттока ликвора, прорастании опухоли в близлежащие ткани, проводится миелография. Диагностика включает введение контрастного вещества через поясничный прокол и дальнейшее наблюдение под контролем рентгеноскопии.

Магниторезонансная томография по информативности схожа с КТ. Преимуществом данного метода является отсутствие рентгенологического облучения, что позволяет исследовать позвоночник у беременных женщин.

Принципы терапии

Лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника: что это такое, на какие направления делится, рассмотрим подробнее. При обнаружении новообразования единственным способом полностью вылечиться становится проведение хирургического вмешательства, так как прием препаратов не дает должного эффекта. Операция бывает нескольких типов:

  • лучевая терапия;
  • алкоголизация;
  • эмболизация;
  • пункционная вертебропластика.

При появлении лучевой терапии врачи полностью отказались от открытых операций на позвоночнике, которые в 25% случаев заканчивались обильным кровотечением и летальным исходом. Точечное воздействие радиоактивным пучком позволяет добиться рубцевания опухоли, спадания полостей и при этом не разрушить структуру самого позвонка. Почти у 90% больных патология не прогрессирует. Лучевая терапия противопоказана беременным женщинам.

В конце ХХ века был предложен новый способ устранения новообразования, который в последующем именовался как алкоголизация гемангиомы. При введении 96% этанола в полость опухоли происходило разрушение эндотелия, сосуды тромбировались и дальнейший рост прекращался. Из-за небезопасности метод широкое распространение не получил.

Эмболизация подразумевает применение гемостатической губки, которая закупоривает сосуды и не дает гемангиоме развиваться дальше. Из-за частой реканализации и невысокой результативности способ лечения не популярен.

Самый распространенный тип хирургического вмешательства – чрескожная пункционная вертебропластика. В тело пораженного позвонка заливается особая смесь, включающая костный цемент и контрастные вещества. Таким образом, укрепляется костная ткань и под действием температуры уничтожается опухоль. Операцию запрещено проводить при наличии декомпенсированной органной недостаточности, гемофилии и прочих заболеваниях свертывающей системы крови, синдроме сдавления спинномозговых корешков.

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Источник: doctor-eskin.ru

Гемангиома грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Что такое гемангиома грудного отдела позвоночника

Итак, гемангиома грудного отдела позвоночника представляет собой развитие доброкачественного новообразования в одном из грудных позвонков (в редких случаях встречается поражение сразу нескольких элементов позвоночного столба).

В большинстве случаев протекает бессимптомно. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль весьма ничтожен и составляет примерно 1% из всех заболевших.

Помимо грудного отдела, гемангиома также может образоваться в поясничном, крестцовом и шейном отделах позвоночника. Однако подобные случаи встречаются нечасто.

Причины появления

На сегодняшний день точные причины данной патологии до конца не изучены. В то же время, было выявлено, что основным фактором, способствующим появлению гемангиомы в грудном отделе, является генетическая предрасположенность.

К другим причинам появления такого патологического процесса можно отнести:

  • развитие кислородного голодания в тканях;
  • повышенный уровень «женских» гормонов в организме (эстрогенов);
  • травмы позвоночника.

Чем опасна

Сразу стоит сказать, что не всегда опасна гемангиома грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой напрямую зависят от степени ее развития. Так, небольшая опухоль особой угрозы для здоровья человека не представляет. Однако если она поразила большую часть позвонка, то со временем это может привести к разрушению его костной структуры и, как следствие, перелому (при поднятии тяжести и т. д.).

Кроме того, как уже было отмечено выше, гемангиома в грудном отделе позвоночника может переродиться в раковую опухоль. Несмотря на то, что такая вероятность весьма низкая, она все же присутствует.

Виды опухолей

Можно выделить следующую наиболее часто встречающуюся классификацию такого рода опухолей:

1. По количеству:

  • одинарные – образование в позвонке одной гемангиомы;
  • множественные – развитие сразу нескольких патологических новообразований.
Читайте также:  Массаж шейного отдела позвоночника противопоказания

2. По содержимому:

  • сосудистые – состоят из капилляров, покрытых жировой тканью;
  • кавернозные – основу содержимого таких гемангиом представляет костная ткань;
  • смешанные – сочетают в себе содержимое первых двух видов.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев такая патология развивается бессимптомно. Человек может долгие годы даже и не догадываться о ее наличии. Как правило, первые признаки начинают появляться при значительном росте гемангиомы грудного отдела позвоночника. Основным симптомом является ноющая точечная боль в спине, которая возрастает в ночное время суток или после физических нагрузок.

Как диагностировать

Обычно диагноз ставится уже после появления признаков заболевания. Для этого используются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография – является наиболее бюджетным вариантом обследования, однако не передает полной картины состояния грудного отдела позвоночника.
  2. КТ – по сравнению с рентгенографией, является более информативным способом диагностики гемангиом. Сочетает в себе рентгеновское сканирование и обработку полученных изображений при помощи специальной программы.
  3. МРТ – является самым эффективным методом исследования отделов позвоночника и выявления доброкачественных опухолей. Позволяет определить их размеры, строение, локализацию и т. д.

Лечение

Многие медики рекомендуют начинать лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника, если симптомы начали беспокоить или же появились признаки перерождения в злокачественную опухоль. В остальных случаях следует только наблюдать за состоянием новообразования.

Лучевое удаление

Является более старой методикой лечения гемангиом. Сегодня используется редко, так как в результате воздействия на опухоль рентгеновских лучей весь организм подвергается высокой дозе облучения. Лучевая терапия противопоказана детям и женщинам в положении.

Хирургическое лечение

Предполагает классическое удаление новообразования посредством хирургического вмешательства. Такой метод лечения не пользуется популярностью, так как сохраняется высокая вероятность развития рецидива.

Пункционная вертебропластика

Является относительно новым способом лечения гемангиом различных отделов позвоночника. Принцип такой методики сводится к следующему: врач производит прокол пораженного позвонка и заполняет опухоль специальным цементирующим составом. Проведение пункционной вертебропластики дает следующий эффект:

  • гемангиома уменьшается в размерах и перестает расти;
  • укрепляется позвонок;
  • существенно снижается риск перелома.

Эмболизация

Такой вид лечения предполагает введение внутрь опухоли специального вещества, которое вызывает закупоривание ее сосудов и нарушение питания. Этот раствор может вводиться как в саму гемангиому, так и в сосуды, расположенные рядом. К основным минусам эмболизации относятся следующие:

  • возможность развития рецидива;
  • нарушение строения позвонка;
  • сложность выполнения (в отдельных случаях);
  • высокий риск нарушения циркуляции крови в спинном мозге.

Алкоголизация

В рамках такой процедуры производится введение в сосуды гемангиомы этилового спирта, что вызывает ее уменьшение. Однако такой метод имеет существенный недостаток, который заключается в значительном ухудшении костной ткани позвонка, что в дальнейшем может стать причиной перелома.

Прогноз выздоровления

Следует отметить, что без оперативного вмешательства избавиться от гемангиомы не получится. При этом окончательное выздоровление, а также уровень риска возникновения рецидива во многом зависят от конкретной методики, избранной для борьбы с таким недугом.

В то же время многие люди живут всю жизнь с такой доброкачественной опухолью, она их никак не беспокоит, а следовательно, и не нуждается в лечении.

Источник: dcenergo.ru

Гемангиома шейного и грудного отдела позвоночника

Что такое гемангиома позвоночника, и как с ней жить? Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще диагностируют у женщин от 20 до 30 лет. Крайне редко появляется у детей. Иногда человек жалуется на боли в позвоночнике, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования при другом заболевании.

Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще диагностируют у женщин от 20 до 30 лет. Крайне редко появляется у детей. Иногда человек жалуется на боли в позвоночнике, но в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается во время обследования при другом заболевании.

Гемангиома в позвоночнике – что это?

Когда мозговом веществе тела позвонка происходит пролиферация кровеносных сосудов, другими словами, их разрастание – это гемангиома. Доброкачественная опухоль сосудов: переплетенные капилляры, крупные сосуды и даже полости, заполненные кровью. Положительный момент – не перерождается в рак.

В процессе роста опухоль способна разрушать костную структуру позвонка. Обычно поражен 1 позвонок, но иногда задействовано до 5 штук.

Локализацией опухоли чаще становится тело позвонка, гораздо реже возникает в его дужке или отростке. Иногда может образовываться в окружающих мягких тканях позвоночного канала и со временем, при разрастании опухоли, это приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых корешков.

Доброкачественная опухоль позвоночника – гемангиома – наиболее часто развивается в грудном отделе, иногда в поясничном. Шейного позвонка едва ли составляет 1% от всех зарегистрированных случаев, выявление ее там редкая патология.

Причины для развития заболевания

Проведенные гисто-химические исследования не выявили в гемангиоме содержание опухолевых клеток или клеток митотически активных. До конца не изучен процесс возникновения и развития сосудистой опухоли.

Ученые склоняются к тому, что причиной может служить неполноценная сосудистая стенка отдельных позвонков. Микротравма позвонка или излишняя нагрузка на позвоночный столб вызывает периодические кровоизлияния, что приводит к активности остеокластов, клеток, которые разрушают костную структуру.

По мнению некоторых специалистов причиной того, что заболевание чаще выявляется у женщин, может служить повышенное содержание гормона эстрогена в крови. Деление клеток сосудов может происходить из-за изменения их генома под действием различных факторов.

Причины: ультрафиолет, ионизирующее излучение, канцерогенные вещества, вирусы и др. Возможна передача предрасположенности к заболеванию по наследству.

Чем опасна болезнь

Гемангиома на позвоночнике не имеет тенденцию к быстрому разрастанию, но все же со временем она увеличивается и давит на костные элементы. Опухоль позвонка приводит к нарушению его целостности и прочности, а это способствует возникновению болевых ощущений.

Кроме того, позвонок становится уязвим и возможен его перелом. При этом уменьшается его высота, так как он под давлением сплющивается и выпирает в стороны, оказывая тем самым давление на спинной мозг. Помимо сильнейших болей появляется риск неврологических расстройств – паралича нижних конечностей и нарушение мочеиспускания. Обычный размер — 1 см, при значительном разрастании по всему телу позвонка увеличиваются болевые ощущения, изменяется осанка. Увеличивающиеся размеры опасны для целостности всего позвоночника.

Опухоль на позвоночнике становится крайне опасной, если заболевание переходит в агрессивную форму.

Симптомы

Чаще болезнь не проявляет себя никак, но иногда возможны боли, которые усиливаются при физической активности и нагрузке на позвоночный столб. Гемангиома позвоночника обычно фиксируется специалистами при проведении исследований, не направленных на ее выявление, то есть случайным образом, например, при компрессионном переломе .

Симптомы напрямую зависят от локализации гемангиомы. Ее расположение в грудном отделе провоцирует раздражение корешков или сдавление спинного мозга, что проявляется слабостью, болью, онемением рук и ног. Нередко возникает нарушение пищеварения, появление камней в желчном пузыре, аритмия сердца. Еще один признак гемангиомы – женское бесплодие.

У мужчин — с локализацией в поясничном отделе часто становится причиной импотенции. К счастью для них, опухоль здесь появляется редко, но симптомы крайне неприятны: боль в паху и бедре, атрофия мышц, проблемы с дефекацией, диарея, ощущение слабости в нижних конечностях и недержание мочи.

Гемангиома шейного позвонка не столь опасна по сравнению с другими отделами позвоночника. Но наличие заболевания в этой области способствует появлению головных болей, головокружения, бессонницы. Признаки гемангиомы в шейном отделе: снижение слуха, ухудшение зрения, онемение ладоней, покалывание пальцев рук. Наибольшую опасность представляет возникновение инсульта, так как кровоснабжение головного мозга обеспечивает позвоночная артерия, которую может сдавливать возникшая опухоль на позвоночнике.

Диагностика

Арсенал небольшой, но эффективный:

Методы лечения

Не всем больным требуется лечение, так как около 10% с агрессивной формой заболевания. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Прежде чем ответить на вопрос: Как лечить гемангиому позвоночника? – требуется сбор информации.

Читайте также:  Что такое остеохондроз позвоночника в картинках

Врач учитывает и оценивает несколько факторов:

Если у вас диагноз – гемангиома в теле позвонка – лечение начинается с обследования, которое направлено на выявление компрессионных переломов позвонков и скорости развития опухоли.

Методы терапии:

Невозможно применить этот метод только в том случае, если позвонок сильно травмирован опухолью. Структура кости тонкая и хрупкая, что чревато последующим переломом.

Недостаток у этого способа терапии довольно существенен – рецидивы. Высока вероятность осложнений, которые происходят из-за попадания раствора в близлежащие ткани.

Удалению подлежит только часть позвонка, которая оказывает раздражающий или сдавливающий эффект. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию довольно длительный период.

При хирургическом методе высока вероятность возникновения кровотечения и рецидивов гемангиомы позвоночника. Лечение детей при помощи удаления опухоли оперативным вмешательством, оправдано нанесением вреда рентгеновскими лучами растущему организму.

Противопоказания

Лечение опухоли позвоночника должно производится только после консультации со специалистом. Который сможет адекватно оценить состояние позвоночника и степень угрозы пациенту.

Категорически запрещено применять любые народные средства и домашнюю терапию до консультации с нейрохирургом, иначе пациент рискует значительно ухудшить свое состояние.

Рекомендации пациентам

Своевременное обращение к врачу поможет избежать сильного разрушения позвонка, предотвратить боли.

Если специалист рекомендует операцию, то не откладывать с ее проведение. Оперативное вмешательство тем успешнее, чем меньше вероятность осложнений. Промедление способствует разрастанию опухоли.

Если у вас поставлен диагноз и заболевание на данный момент не беспокоит, вам потребуется периодически проводить обследования МРТ, чтобы наблюдать динамику опухоли.

Если врачи у вас обнаружили гемангиому позвоночника – не отчаивайтесь. Заболевание хорошо поддается лечению благодаря современным методам терапии. С этим недугом можно жить и вести активный образ жизни, главное, не забывать, что здоровье в ваших руках! Необходим тесный контакт со специалистом, который всегда сможет дать подробные рекомендации и назначить эффективное лечение.


Источник: proartrit.ru

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное новообразование, которое поражает один или несколько позвонков и относится к наиболее распространенным неоплазиям позвоночника. Это доброкачественный вид опухолей, не склонный к злокачественному перерождению.

По разным данным, гемангиомой позвоночника страдает 1–11% населения. Чаще она диагностируется у женщин в 20–30 лет. В детском возрасте встречается крайне редко. В общей структуре доброкачественных опухолей скелета гемангиома позвоночника составляет 1–1,5%.

Обычно гемангиома позвоночника обнаруживается в одном позвонке, множественные гемангиомы с вовлечением в патологический процесс 2–5 позвонков, диагностируются значительно реже.

Синоним: вертебральная гемангиома.

Причины и факторы риска

Точные причины заболевания не установлены, предположительно, основную роль играет генетическая предрасположенность. При наличии близких родственников с гемангиомами разных локализаций риск возникновения гемангиомы позвоночника возрастает в пять раз. Считается, что сосудистая опухоль формируется при чрезмерной физической нагрузке на фоне генетически обусловленной слабости сосудистых стенок.

К факторам риска относятся высокий уровень эстрогенов, тканевая гипоксия, травмы позвоночника.

По разным данным, гемангиомой позвоночника страдает 1–11% населения. Чаще она диагностируется у женщин в 20–30 лет.

Формы заболевания

В зависимости от гистологической картины выделяют следующие формы гемангиомы позвоночника:

  • капиллярная – формируется переплетающимися капиллярами, разделенными прослойками фиброзной и жировой ткани;
  • рацематозная – образована более крупными сосудами, чем капиллярная;
  • кавернозная – представляет собой скопление большого количества различных по размеру и форме сообщающихся между собой полостей, стенки которых состоят из соединительной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток;
  • смешанная.

В зависимости от локализации и степени поражения гемангиомы позвоночника подразделяются на типы:

  1. Поражается весь позвонок.
  2. Поражается тело позвонка.
  3. Поражается заднее полукольцо позвонка.
  4. Поражается тело и часть заднего полукольца позвонка.
  5. Новообразование расположено эпидурально.

Вертебральные гемангиомы бывают активными (агрессивными) и неактивными. На основании клинических и рентгенологических критериев агрессивности выделяют следующие виды гемангиом позвоночника:

  • асимптоматическая неагрессивная – клинические и рентгенологические признаки агрессивности отсутствуют;
  • симптоматическая неагрессивная – при наличии клинических проявлений рентгенологические признаки агрессивности отсутствуют;
  • асимптоматическая агрессивная – протекает бессимптомно, имеются рентгенологические признаки агрессивности;
  • симптоматическая агрессивная – имеются клинические и рентгенологические признаки агрессивности.

Симптомы

Гемангиома позвоночника во многих случаях (по некоторым данным, у 85% пациентов) протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

Основное проявление вертебральной гемангиомы – болевой синдром, обусловленный раздражением чувствительных рецепторов задней продольной связки и надкостницы. Боль, как правило, носит тупой ноющий характер, усиливается после физических нагрузок и в ночное время. При гемангиомах, не превышающих 1 см, болевые ощущения возникают изредка, имеют ноющий характер. При новообразованиях более 1 см боли интенсивнее и повторяются чаще.

В некоторых случаях появляются признаки раздражения спинного мозга и нервных корешков, что обусловлено давлением новообразования, расположенного в эпидуральном пространстве. Примерно у 4% пациентов наблюдается агрессивный рост новообразования, что становится причиной снижения прочности кости и может приводить к патологическим переломам. При скоплении крови в экстрадуральном пространстве развиваются расстройства чувствительности, парезы, параличи, нарушаются функции тазовых органов.

Клиническая картина зависит и от локализации опухоли в позвоночнике. Наиболее распространены гемангиомы грудного отдела позвоночника, на долю которых приходится около 80% всех вертербральных гемангиом. Данная форма заболевания проявляется слабостью, болью и чувством онемения в верхних и нижних конечностях, расстройствами пищеварения и мочеиспускания, образованием камней в желчном пузыре, нарушениями сердечного ритма.

При гемангиомах поясничного отдела пациенты предъявляют жалобы на боль в области паха и/или в бедре, атрофию мышц и слабость нижних конечностей, диарею, запоры, недержание мочи, эректильную дисфунцию.

Доля гемангиом шейного отдела позвоночника составляет примерно 1% в общей структуре заболевания. Их проявлениями могут быть упорные головные боли, приступы головокружения, нарушения сна, снижение слуха и остроты зрения, онемение и покалывание в пальцах верхних и нижних конечностей, тупая боль и слабость в конечностях, атрофия мышц рук.

Диагностика

Для постановки диагноза может потребоваться консультация невролога, онколога и вертебролога. Диагностика гемангиомы позвоночника базируется на клинических проявлениях заболевания, а также на данных, полученных при проведении инструментального обследования.

Обычно гемангиома позвоночника обнаруживается в одном позвонке, множественные гемангиомы с вовлечением в патологический процесс 2–5 позвонков, диагностируются значительно реже.

При проведении рентгенологического исследования определяются структурные изменения позвонка в сетчатом, столбчатом или вакуолеобразном варианте. При сетчатом варианте новообразование имеет вид мелкоячеистой губки. При столбчатом обнаруживаются костные перегородки, которые хорошо видны на фоне зоны разрежения. При вакуолеобразном новообразование просматривается в виде зон разрежения овальной формы (вакуолей), которые ограничены склеротически уплотненной костью.

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография. Обнаруживаемые с их помощью мягкотканные новообразования в эпидуральном пространстве и ячейки неправильной формы являются признаками агрессивности гемангиомы позвоночника.

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника зависит от формы заболевания. Асимптоматические неагрессивные гемангиомы позвоночника терапии не требуют. В этом, а также некоторых других случаях оправдана выжидательная тактика с диспансерным наблюдением пациента.

Методом выбора при лечении большинства вертебральных гемангиом является чрескожная пункционная вертебропластика, в ходе которой в область новообразования путем прокола (пункции) с помощью иглы вводится костный цемент (от 4 до 7 мл), из-за чего сосуды или каверны гемангиомы сдавливаются и разрушаются. Полость новообразования заполняется материалом, который обеспечивает целостность и прочность пораженного позвонка. Манипуляция проводится под рентгенологическим контролем. Общего наркоза не требуется, применяется местная анестезия. Болевые ощущения стихают на протяжении первых суток после проведения вмешательства. Метод относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

Эмболизация гемангиомы позвоночника может проводиться двумя способами. При проведении трансвазальной эмболизации эмболы вводятся в близлежащие кровеносные сосуды, прекращая в них кровоток. В ходе проведения селективной эмболизации эмболы вводятся в область опухоли. Трансвазальная эмболизация является менее эффективной, так как сосуды малого калибра, которые остаются после операции, могут продолжать питать опухоль, что повышает риск рецидива.

Вероятность развития послеоперационных осложнений в зависимости от применяемого метода оцениваются в 1–10%, отдаленные последствия лечения гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

При сдавливании спинного мозга и нервных корешков проводят резекцию пораженных участков кости и мягких тканей. Данный метод имеет ограниченное применение по причине сравнительно высокого риска профузного кровотечения из каверн или кровеносных сосудов, формирующих новообразование.

Читайте также:  Что стреляет в спине справа от позвоночника

Для лечения гемангиомы позвоночника может применяться лучевая терапия. В результате облучения кровеносные сосуды новообразования спадаются, а мягкие ткани опухоли подвергаются фиброзному перерождению. Метод используется редко из-за возможности развития неврологических расстройств.

Метод алкоголизации гемангиомы позвоночника состоит во введении в полость новообразования 96% этилового спирта, что приводит к тромбозу кровеносных сосудов опухоли и разрушению эндотелия с последующим уменьшением новообразования в размерах. Метод не получил широкого распространения из-за риска появления нежелательных отдаленных последствий.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям гемангиомы позвоночника относятся кровотечения из ее сосудов, переломы позвонков с развитием неврологических нарушений, обусловленных компрессией нервных окончаний и спинного мозга, инсульт.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Вероятность развития послеоперационных осложнений в зависимости от применяемого метода оцениваются в 1–10%, отдаленные последствия лечения гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Профилактика

С целью недопущения развития заболевания, а также для предотвращения роста уже имеющейся гемангиомы позвоночника рекомендуются следующие меры:

  • регулярные профилактические обследования;
  • консультация генетика при наличии гемангиом и, в частности, гемангиом позвоночника в семейном анамнезе;
  • достаточная физическая активность, однако избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • профилактика травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net

Гемангиома шейного и грудного отдела позвоночника и её лечение

Содержание:

Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся в самом теле позвонка. При развитии этой опухоли также развивается избыточная пролиферация сосудов в мозговом веществе. Чаще всего эта опухоль развивается в грудном отделе позвоночника, гораздо реже – в поясничном и шейном отделах. Практически всегда эта опухоль развивается в одном позвонке. Лечение такого заболевания является достаточно сложным, о чем мы расскажем дальше.

Стоит также отметить, что гемангиома является достаточно распространенным заболеванием, ее можно обнаружить у примерно 10% людей, при этом страдают от гемангиомы в основном взрослые люди. Чаще всего, заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено случайно. Отсутствие симптомов позволяет этому заболеванию успешно развиваться, в результате чего пораженный позвонок слабеет и резко повышается вероятность его перелома.

Причины появления гемангиомы

Точные причины появления данного заболевания пока не известны. Предполагается, что определяющим фактором является генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Те исследования, которые проводились с целью установить причины образования гемангиомы, дали довольно противоречивые результаты. Одни исследователи делают упор на повышенное количество циркулирующего в крови эстрогена (что может объяснять тот факт, что женщины страдают от гемангиомы в несколько раз чаще, чем мужчины), другие исследователи говорят о возможной локальной тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы позвоночника часто протекает без появления симптомов

Как мы уже отмечали, развитие этой опухоли часто протекает без появления симптомов.

Исследования показали, что гемангиомы достаточно распространены и встречаются у 10-12 процентов населения, но при этом никак не проявляют себя в течение жизни человека. Но в некоторых случаях боль все же появляется. Наиболее вероятной причиной появления боли может оказаться большой размер опухоли, которая «захватывает» весь позвонок. Возможно также появление болевого синдрома в результате коллапса и уменьшения высоты позвонка, который возможен при опухоли больших размеров. При выраженном коллапсе позвонка может происходить компрессия находящихся поблизости нервных окончаний, в итоге такая проблема будет проявляться болью и различными неврологическими синдромами (слабостью конечностей и их онемением, нарушением работы внутренних органов таза и т.д.). Также боль может появиться в том случае, если опухоль выйдет за пределы позвонка.

Как видите, сама гемангиома боль не вызывает, но она наносит серьезный вред пораженному позвонку, из-за чего может произойти компрессионный перелом при серьезных физических нагрузках.

Симптомы заболевания

Чаще всего данная опухоль встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Симптоматика будет полностью зависеть от локализации этой доброкачественной опухоли. Опухоль поражает само тело позвонка, но при этом она может распространиться и на находящие поблизости мышцы. Чаще всего такое случается у пациентов средней возрастной категории, что также необходимо учитывать.

Сама по себе гемангиома практически не имеет симптомов, поэтому чаще всего ее обнаруживают во время исследования позвоночника на предмет наличия других заболеваний. В любом случае симптомы гемангиомы не специфичны, они полностью зависят от размера, локализации и агрессивности опухоли. Чаще всего определенные симптомы опухоли появляются у людей, возраст которых превышает 40 лет. Это часто приводит к небольшим переломам позвонков.

Гораздо хуже, когда опухоль начинает выпирать в спинномозговой канал. В этом случае может происходить компрессия нервных окончаний или самого спинного мозга, что приводит к появлению болевых синдромов и ряда неврологических симптомов. Также может нарушаться работа некоторых внутренних органов, которые иннервируются сдавленным нервом. Подобная симптоматика наблюдается также при опухолях большого размера или при аномалиях сосудов, в которые вовлечено все тело позвонка.

Провести полноценную диагностику этого заболевания позволяет магнитно-резонансная томография. Рентгенография при этом заболевании дает возможность увидеть характерное повреждение позвонка и незначительное уменьшение его высоты.

Как лечить гемангиому?

Вариантов лечения данного заболевания довольно много – от пассивного наблюдения за развитием болезни с помощью магнитно-резонансной томографии до хирургического вмешательства. Метод лечения выбирается в зависимости от симптоматики и тяжести симптомов.

Стоит также сразу отметить, что лечение народными средствами такого заболевания, как опухоль позвоночника, абсолютно бесполезно. Более того, некоторые виды лечения могут только усугубить ситуацию. Лечение гемангиомы позвоночника должно проводиться в серьезных клиниках, в Москве или других крупных городах у специалистов, имеющих необходимую квалификацию.

Лечение гемангиомы позвоночника должно проводиться в серьезных клиниках

Лечение этого заболевания начинается с регулярных обследований на предмет диагностирования компрессионных переломов позвонков, распространения опухоли в мягкие ткани или неврологических нарушений. Если симптомы возникли по причине кровоизлияний, то лечение будет назначаться в зависимости от тяжести неврологических симптомов и степени кровотечения. На выбор метода лечения серьезное влияние оказывает и локализация и размер опухоли. Как мы уже говорили, наиболее распространена гемангиома позвоночника грудного отдела, лечение которой уже достаточно хорошо отработано.

Наиболее известным и распространенным методом лечения данной опухоли является лучевая терапия. В этом случае достаточно мощное рентгеновское излучение уничтожает клетки опухоли, при этом рост опухоли останавливается, а болевые ощущения уменьшаются. Но при серьезном повреждении позвонка это решение не всегда оказывается достаточно эффективным, поскольку позвонок уже стал хрупким и риск появления переломов повышен.

Существует и такой метод лечения, как эмболизация. Суть процедуры проста – в полость опухоли вводится небольшой катетер, через который заливается своеобразный раствор (например, поливиниловый спирт). При попадании такого материла в кровоточащее место, само кровотечение останавливается.

Но наиболее популярной сейчас является пункционная вертебропластика. В этом случае опухоль заполняется костным цементом, благодаря чему прекращается рост опухоли и стабилизируется тело позвонка.

Хирургическое удаление этой опухоли применяется только в тех случаях, когда она становится причиной появления сильных болей и серьезных неврологических симптомов, например – нарушений работы внутренних органов. При этом если проводится только частичное удаление опухоли, то необходима дополнительная лучевая терапия.

Также хирургическое лечение чаще проводится у детей, поскольку рентгеновское излучение оказывает вредное влияние на организм ребенка.

Многие ошибочно думают, что гемангиомы позвоночника лечатся с помощью лазера. На самом деле удаление гемангиомы лазером применяется только для простых и кавернозных гемангиом на коже, но никак не применяется для удаления этой опухоли в теле позвонка.

Источник: vashaspina.ru