Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

Зачем нужна эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Позвоночная грыжа требует комплексного и продолжительного лечения. Патология часто сопровождается сильными болями, что препятствует проведению лечения. В таком случае первое что нужно сделать лечащему врачу – это убрать болевой синдром у пациента и только потом продолжать борьбу с болезнью. Эпидуральная блокада при грыже позвоночника считается самым действенным способом обезболивания. Ее часто применяют врачи-неврологи для облегчения страданий больного.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Что такое эпидуральная блокада?

Эпидуральная блокада – действенный нехирургический метод, применяемый для купирования боли у людей с грыжей позвоночника. Хоть это упрощенная процедура без хирургического вмешательства, но выполнять ее должен опытный доктор-невролог или нейрохирург, т.к. несоблюдение техники манипуляции может вызвать непоправимые побочные эффекты. Под эпидуральной блокадой подразумевают ввод лекарственной смеси непосредственно в место грыжевого выпячивания, что быстро дает нужный терапевтический эффект. Еще одним плюс в пользу блокады считают отсутствие или незначительное проявление побочных эффектов, ведь препарат вводят в пораженные ткани, а только после этого он всасывается в кровь.

Во время процедуры медикамент попадает в эпидуральный участок, который не сообщается ни со спинным мозгом, ни с головным. Значительный минус блокады — многократное повторение процедуры. Результат процедуры непродолжительный и действует около одного месяца. Иногда процедура помогает только уменьшить боль, а не убирает ее полностью. В таком случае необходимо повторное проведение манипуляции, что допускает многократное повторение инъекции, но только под контролем лечащего врача.

Виды эпидуральной блокады

Различают блокады по участку в который вводят препарат и по виду применяемого лекарства. Выбор способа блокады делает врач с учетом анамнеза больного и реакции на медикаменты, которые планируют использовать. Важно ввести медикаментозное средство так, чтобы максимально воздействовать на область, где наиболее интенсивно проявляется болезненность. Так как присутствие сильной боли является первым противопоказанием для проведения комплексного лечения грыжи и любого другого заболевания позвоночника. Манипуляция даст возможность улучшить качество жизни человека с этой патологией.

Выделяют два типа эпидуральной блокады, которые применяются для обезболивания в процессе лечения межпозвоночной грыжи. Первый тип, трансфораминальная блокада. При ее выполнении лекарство вводится в зону выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Для проведения этого типа процедуры проводится детальное обследование позвоночника с применением КТ и МРТ. Диагностируют нервные окончания с воспалением, которые вызывают болевые ощущения.

Интраламинарная блокада

Второй тип, интраламинарная блокада, при проведении которой препарат вводится по центру между позвоночными отростками. Чаще врачи выбирают интраламинарную блокаду. Для избавления пациента от боли используют анестезирующие или кортикостероидные препараты. Зачастую выбор врачей приходится на анестезирующие препараты такие как:

• Лидокаин: обезболивание продолжается 2-3 часа;
• Новокаин: менее выраженный обезболивающий эффект, но боль купируется быстрее;
• Миркаин: эффект самый длительный, но используется не часто из-за высокой вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды обладают противовоспалительным действием. Сами препараты не дают болеутоляющий эффект, но устраняя воспаление, снижают боль. Фармакологическая группа насчитывает десятки медикаментозных средств. К таким препаратам относятся:

• Дипроспан;
• Флостерон;
• Дексаметазон;
• Метилпреднизолон;
• Преднизалон.

Для достижения длительного лечебного эффекта применяют смешанные препараты. Они, в большинстве случаев, оказываются более действенными и значительно улучшают результат лечения. Однако, учитывая индивидуальные особенности каждого больного, для предупреждения осложнений назначение препарата для проведения процедуры делает врач. Самолечение недопустимо.

Техника проведения манипуляции

Процедура не требует серьезной предварительной подготовки. Медики проводят мониторинг электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. Также проводится разъяснительная беседа с пациентом для предупреждения неадекватных реакций. Больной будет понимать что с ним будет происходить и своевременно информировать медиков об изменении самочувствия.

Манипуляция подразумевает относительно глубокое проникновение в ткани, поэтому вначале проводится введение специального вещества в организм больного. Далее врач, с использованием флюороскопа, наблюдает как происходит распространение вещества по позвоночнику. Проведение блокады производится несколько часов, затем 2-3 часа за общим состоянием больного наблюдают медики. Как правило, манипуляция не приводит к дискомфорту, но допускают проявление слабости и временного онемения конечностей. Такой эффект дает применение анестезирующих препаратов.

При проведении манипуляции пациенту нужно лечь на бок и согнуть ноги, подведя колени к животу. Затем кожу больного дезинфицируют, прощупывают место вероятного нахождения грыжи. Далее делают местное обезболивание нужного участка. С помощью иглы диаметром 60 мм проводят прокол.

Продолжение блокады

Далее специалист изменяет ход иглы до горизонтального уровня и вводит ее на глубину 50 мм. Перед введением лечебной смеси доктор делает забор жидкости из места попадания иглы: если в шприце оказывается кровь, то иглу немного передвигают, чтобы выйти из кровеносного сосуда и продолжают выполнение процедуры. Но если в шприце появляется спинномозговая жидкость, дальнейшие действия прекращают.

Следующим этапом выполнения эпидуральной блокады будет введение лечебного препарата. Манипуляцию выполняют очень медленно, у пациента возникает дискомфорт в области прокола. Во время одной процедуры вводят 30-60 мл лекарства. После окончания процедуры больному необходимо находится в положении лежа на больной стороне в течение 40 минут. Побочные эффекты могут проявиться в течение 4 часов, поэтому для пациента важно оставаться в клинике под присмотром медицинского персонала.

После проведения манипуляции может усилиться боль, появиться небольшое кровотечение в месте прокола, возникнуть аллергические реакции. Такие осложнения проявляются нечасто. Но при малейшем дискомфорте, для предупреждения серьезных осложнений, обратитесь к лечащему врачу. Также в течение суток после проведения процедуры запрещается управлять автомобилем.

Противопоказания

Как и любые другие медицинские процедуры, эпидуральная блокада имеет противопоказания к применению. Если диагностировано одно или несколько из них, то процедуру заменяют другими способами устранения болевого синдрома. Такими противопоказаниями являются:

• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии печени и почек;
• нарушение деятельности ЦНС;
• выраженная или продолжительная лихорадка невыясненного генеза;
• беременность;
• инфекционные повреждение кожи в местах проведения блокады (гнойничковые образования, инфицированные раны и ожоговые поверхности);
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, которые используют при манипуляции;
• вероятность осложнения тяжелых болезней после проведения процедуры.

Вероятные осложнения

Отзывы врачей и пациентов говорят об эффективности применения блокады для удаления болевого синдрома в процессе лечения грыжи позвоночника. При условии если манипуляцию проводит опытный доктор с большим стажем, осложнения возникнуть не должны. Однако нужно знать о возможных опасностях, которые могут появиться в результате процедуры. Такие осложнения, в основном, связанные с нарушением правил проведения манипуляции и реакциями со стороны организма больного:

1. Введение лекарства в кровеносный сосуд. При повреждении целостности сосудов появляется боль, жжение в месте прокола, анафилактическая реакция.
2. Коллапс: внезапно проявившая реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, которая приводит к потере сознания и угрозе жизни. Для предупреждения подобного осложнения за 15 минут до начала блокады больному вводят эфедрин или кофеин.
3. Поступление медикамента в субарахноидальное пространство. Вызывает затруднение дыхания и головную боль.
4. Возникновение инфекционных поражений. Такое возможно, если врач при проведении процедуры не придерживается стерильности.
5. Повреждение органов брюшной полости путем прокалывания иглой.

Применение эпидуральной блокады при острых проявлениях боли у пациента дает быстрое и результативное устранение дискомфорта. Но такое действие препарата длится короткий промежуток времени. Поэтому, после выполнения процедуры, необходимо продолжить лечение грыжи позвоночника во избежание рецидива болевых ощущений. А также нужно серьезно подходить к выбору клиники и специалиста по нейрохирургии или невролога, который сможет качественно провести манипуляцию и грамотно назначить дальнейшее лечение.

Источник: kakiebolezni.ru

Как делают блокаду при болях в пояснице и какие лекарства используют

Боль в спине в области позвоночника может быть вызвана различными факторами: защемлением нерва, остеохондрозом, грыжей и прочими. Для устранения дискомфорта используют препараты в форме таблеток, мазей и гелей, растворов для инъекций и растирки спины. Когда эти средства не помогают, а боль имеет высокую выраженность, назначают блокады болеутоляющих составов.

Преимущества перед другими способами лечения

Лечебно-профилактическая блокада – это инъекция обезболивающего препарата в зону с нервными сплетениями. Если сравнивать технику введения средств с другими методами терапии болевого синдрома, она имеет ряд преимуществ:

• Обезболивающий эффект составов обусловлен воздействием непосредственно на механизм болевой цепочки, что создает условия для устранения боли за достаточно короткое время.
• Инъекция делается в саму болевую точку, поэтому риск появления побочной симптоматики сводится к минимуму.
• Во время сеанса уходит выраженный дискомфорт и происходит терапевтическое влияние на его причину – воспаление, отек, спазм сосудов.

Многие больные пациенты после окончания курса терапии, возвращаются к привычному образу жизни, трудовой деятельности за счет устранения болей и улучшения качества жизни.

Классификация процедур

Блокада при боли в пояснице, крестцовом отделе, шейной или грудной области проводится несколькими способами. Вид терапии определяет врач в индивидуальном порядке с учетом первичного заболевания и особенностей общего здоровья.

Разновидности процедуры для пациентов любого возраста:

1. Паравертебральная блокада. Лечение таким способом хорошо устраняет болевую симптоматику любой выраженности, даже самую сильную.
2. Противовоспалительная блокада. Терапия назначается для подавления воспалительной реакции в нервном корешке или других тканях, мышцах, сухожилиях, связках.
3. Интраартикулярная и параартикулярная блокады. Процедура назначается при воспалительном процессе в суставе и околосуставной ткани.
4. Проводниковая блокада. Таким методом лечат туннельный синдром и воспалительные процессы в периферической нервной системе.

Используют следующие обезболивающие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника, области шейных и грудных сегментов:

Названия лекарств с противоотечным и противовоспалительным действием, используемые для постановки инъекции:

Сколько длится эффект от укола, зависит от выраженности болевых ощущений и области постановки блокады. При блокировке нерва действие обезболивающего состава сохраняется до 21 дня.

С учетом показания к проведению манипуляции различают следующие виды блокад:

• Диагностическая. Укол делают для дифференциального анализа боли, которая может быть вызвана не позвоночным заболеванием, а патологией рядом расположенного внутреннего органа. Например, дискомфорт в поясничном отделе позвоночника возникает при грыже или нарушении работы почек. В таком случае эффективна паранефральная блокада по Вишневскому. Если после укола анестетика в область, где максимально больно, состояние облегчилось, говорят о вертебральном генезе симптома.
• Лечебная. Процедура проводится для снятия боли и устранения причины. Укол ставит врач в стационарных или в домашних условиях в зону раздражения. Чаще используют препараты из группы глюкокортикоидов.
• Профилактическая. Терапия применяется для контроля развития опасных последствий после травматического воздействия на позвоночный отдел, хирургического вмешательства, при хронических и острых заболеваниях: грыже, протрузии, остеохондрозе и др. Таким методом можно быстрее восстановить утраченные функции позвонков и фасеточных суставов.

Существует еще одна классификация терапии с учетом отдела позвоночника, в котором присутствует боль:

• в шейных сегментах: воздействие на большой затылочный нерв, селективная фораминальная периневральная блокада, артикулярная блокада, воздействие на шейно-грудной (звездчатый) узел, переднюю лестничную мышцу;
• в грудных сегментах: костовертебральная и паравертебральная вегетативная блокада;
• в поясничных сегментах: эпидуральная, селективная фораминальная периневральная и артикулярная блокада.

Лечение шейного отдела позвоночника

Основное показание к блокаде большого затылочного нерва – истинная невралгия Арнольда. Иглу устанавливают между дорзальной дужкой С1 и дужкой С2, где располагается суставный отросток позвонка. Несмотря на присутствие в данной области позвоночных артерий, осложнение в виде их повреждения диагностируют редко.

Селективную фораминальную периневральную блокаду проводят при боли в шее с иррадиацией в руку, наличии симптомов, характерных для грыжи или дегенеративного стеноза. Иглу ставят на выходе межпозвонкового нерва, на верхней фораминальной стенке.

Артикулярная блокада проводится при болевых ощущениях, вызванных спондилоартрозом и спондилоартралгией. Иглу ставят в боковом доступе, не задевая наружную яремную вену и вентрально-сосудисто-нервный пучок. Контролируют манипуляцию методом КТ. Кончик иглы после прокола должен находиться между фасеточными суставами.

Показания для блокады звездчатого узла – остеохондроз, плечелопаточный периартроз, дистрофия конечности травматической этиологии, вертебро-базилярный синдром, синдром позвоночной артерии. Иглу ставят в сонный бугорок на поперечном отростке С6. Среди возможных осложнений – блокировка диафрагмального нерва.

Блокада передней лестничной мышцы требуется при остеохондрозе, нейрокомпрессионном синдроме грудного выхода, синдроме Наффцигера. Иглу ставят в натянутую мышцу, расположенную выше ключицы, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При неправильном введении препарата может травмироваться подключичная артерия.

Лечение грудного отдела позвоночника

Показания для костовертебральной блокады – межреберная невралгия, дегенеративные дистрофические процессы в позвоночнике. Иглу ставят между реберной шейкой и корнем дуги позвонка в суставную зону. Если случайно ввести иглу в межпозвонковое отверстие, возникает временное онемение.

Паравертебральную блокаду нервов используют при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного отдела. Как правило, проводят манипуляцию однократно, в комплексе с мануальной терапией и тракционным вытяжением.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Сакральная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника проводится при дегенеративных процессах, радикулопатии, грыже диска. Иглу ставят в связку, соединяющую крестец и копчик. Временно может возникать анестезия нижних конечностей, что не требует специфической терапии.

Показания для поясничной селективной трансфораминальной периневральной блокады – радикулит фораминального или постфораминального типа. Иглу ставят на выходе нервной ветви из межпозвоночного отверстия. Риск негативных последствий и осложнений отсутствует.

Артикулярную блокаду поясничного отдела назначают при боли в пояснице или пояснично-крестцовой зоне, вызванной заболеваниями позвонков и суставов дегенеративной формы. Иглу ставят в дугоотросчатый сустав, где наблюдаются выраженные изменения.

Противопоказания и побочные эффекты

Новокаиновые блокады и блокады с использованием других препаратов чаще всего вызывают осложнения со стороны пищеварительной системы: диспепсические явления, кровотечение, обострение язвенной болезни. Негативные последствия касаются и других внутренних органов, систем:

• печени: нарушение целостности и повреждение гепатоцитов (клеток железы);
• почек: интерстициальный нефрит, снижение клубочковой фильтрации;
• сердца и сосудов: повышение артериального давления, периферический отек;
• системы крови: кровотечение, нарушение агрегации.

Осложнения разделяют на 2 группы:

• Местные реакции. После постановки укола в месте прокола может образоваться отек, кровоподтек, неспецифический воспалительный процесс, некроз ткани. Если присутствует боль в области инъекции, предпринимать какие-либо действия не стоит. Через непродолжительное время она исчезает.
• Общие симптомы. К ним относят нарушение дыхательной функции, отечность, зуд, кожные высыпания по всему телу или в большей части туловища, головную боль и головокружение, кому.

Новокаиновая или другого типа блокада на область поясничного отдела позвоночника имеет некоторые противопоказания к проведению. В первую очередь не стоит делать манипуляцию, если присутствует аллергически отягощенный анамнез относительно вводимого состава.

Если лекарственный препарат вводится впервые, предварительно проводят тест на переносимость. Для этого мизерное количество средства вводят подкожно и следят за реакцией. При отсутствии настораживающих симптомов лечение проводить можно.

Лечебные блокады позвоночного столба – эффективный метод купирования боли любой выраженности, который назначает и проводит только специально обученный врач. Специалист подбирает лекарственное средство для манипуляции с учетом общего состояния и показания к терапии.

Источник: nogostop.ru

Эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника

Эпидуральной блокадой условились называть блокаду корешков спинномозговых нервов, осуществляемую путем введения новокаина в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночника. При этом виде блокады раствор новокаина подводят фактически к корешковым нервам Нажотта, проходящим в эпидуральной клетчатке между основной линией твердой мозговой оболочки и внутренним краем межпозвоночного отверстия.

Вообще говоря, эпидуральное пространство — это щелевидное замкнутое пространство цилиндрической формы между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкойа. Это позволяет вводить эпидурально анестезирующий раствор без вреда для больного. Эпидуральное пространство заполнено очень рыхлой жировой клетчаткой, которая окружает корешковые нервы и массивные венозные сплетения.

Условились различать «собственно эпидуральное пространство» — на уровне крестца в крестцовом канале — и «перидуральное пространство» — на всем остальном протяжении позвоночного канала. На границе поясничного и крестцового отделов позвоночника эти пространства отделены друг от друга соединительнотканными тяжами, которые тянутся между твердой мозговой оболочкой и надкостницей. Анестезирующий раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяя эти тяжи, проникает в перидуральное пространство. Вот почему при повторных блокадах новокаин легче и выше распространяется в перидуральное пространство поясничного отдела позвоночника.

При проведении эпидуральной блокады необходимо помнить, что в полости крестцового канала находится дуральный мешок, нижний конец которого заканчивается на уровне SII—III позвонков, т. е. на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Вот почему при более глубоком продвижении иглы она может проникнуть через твердую мозговую оболочку, и тогда становится реальной опасность введения новокаина в субарахноидальное пространство, распространение его в область вышележащих отделов спинного мозга со всеми вытекающими отсюда последствиями. Крестцовый канал заканчивается отверстием, в области которого эпидуральное пространство отграничено соединительнотканной мембраной, подкожной клетчаткой и кожей. Ориентирами входа в крестцовый канал служат крестцовые рожки, расположенные по бокам от входа и обычно хорошо пальпируемые под кожей.

Показаниями к эпидуральной блокаде являются те клинические формы пояснично-крестцового радикулита, при которых отмечается множественное поражение крестцовых и поясничных корешковых нервов. Блокада показана также при асептических, реактивных эпидуритах этой локализации. Блокады не эффективны при арахнорадикулитах, менингорадикулитах, менингорадикулитах и неврите седалищного нерва.

Методику эпидуральной блокады В.К.Романов (1971) описывает следующим образом. Больной принимает коленно-локтевое положение или положение на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами (желательно — на стороне поражения корешков). Необходимо полностью изолировать задний проход, что осуществляется с помощью тампонов и стерильного полотенца, которое фиксируют к коже клеолом. После тщательной дезинфекции кожи спиртом и спиртовым раствором йода пальпаторно определяют вход в крестцовый канал — нижнее крестцовое отверстие, расположенное между ножками копчика. В этом месте очень тонкой иглой производят внутрикожную анестезию, так чтобы не утратить пальпаторные ориентиры входа в крестцовый канал. Для эпидуральной блокады используют иглу длиной 5—6 см, желательно с более коротким, чем обычно, срезом, что позволяет предотвратить ранение вен эпидуральной клетчатки. Быстрым коротким «ударом» перпендикулярно мембране, закрывающей вход в канал, прокалывают кожу, подкожную клетчатку и саму мембрану. Затем изменяют направление иглы, опуская ее павильон вниз на 20—30°, т. е. почти до горизонтального уровня. Иглу вводят в крестцовый канал на глубину не более 4—5 см, осуществляя при этом контроль за местонахождением кончика иглы путем отсасывания шприцем.
При появлении из иглы прозрачной жидкости (СМЖ!) иглу удаляют и новой попытки осуществить эпидуральную блокаду в этот день уже не предпринимают.

При появлении в шприце крови иглу перемещают обратно и вновь контролируют ее положение путем аспирации шприцем. Отсутствие в шприце крови и СМЖ дает право приступить к введению раствора новокаина. Раствор новокаина 0,25—0,5% вводят очень медленно, порциями по несколько миллилитров, при этом ощущается отсутствие сколько-нибудь значительного сопротивления.
Больной указывает на чувство распирания, постепенно перемещающееся вверх.

Общее количество новокаина, вводимого при эпидуральной блокаде, обычно 30—60 мл. При проведении эпидуральной блокады вместе с новокаином могут быть введены 3 мл 5% раствора тиамина (витамин B1) и 200—500 мкг цианокобаламина (витамин В12).

С успехом применяют также новокаинокортизоновые и новокаиногидрокортизоновые эпидуральные блокады. Эффект их связывают с противоотечным действием кортикостероидов, что делает их применение для лечения дискогенных радикулитов теоретически обоснованным, так как в патогенезе этой болезни большую роль играет реактивный отек диска и корешков. Во время блокады врач должен тщательно контролировать состояние больного. По окончании блокады больного направляют в палату, где он должен 30—40 мин лежать на больной стороне с несколько приподнятым головным концом кровати.

Источник: meduniver.com

На сколько хватает блокады при поясничном остеохондрозе и каких последствий следует ожидать?

Приветствую вас, уважаемые мои подписчики и читатели!

Давно мы с вами не общались, однако я уверен, что никто не забыл ключевую тему нашего диалога. Как и раньше, мы сегодня коснемся остеохондроза, разберемся насколько эффективная блокада при остеохондрозе поясничного отдела.

Как вам, так и мне интересно, в чем суть данной методики, какие бытуют мнения, какие есть «за и против» использования обезболивающих и противовоспалительных препаратов во время курса лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На чем основывается методика блокады при лечении позвоночника

Перед тем, как вдаваться в подробный анализ сути метода, хочу привести пример из собственных наблюдений. Знакомый врач-невропатолог довольно долго занимался одним пациентом, назначая различные препараты для снижения болевого эффекта в поясничной области.

Вместе с тем, в ход шли другие способы и средства, способствующие снятия воспалительного процесса, облегчающие физическое состояние больного. Результаты долгое время были неутешительными и носили локальный характер.

Ситуацию изменила эпидуральная блокада, процедура, которая стала единственным средством, принесшим положительный эффект и улучшение самочувствия. Именно от своего знакомого я и узнал, что такое блокада, в чем заключается данная методика лечения остеохондроза.

Суть метода заключается в инъекциях, посредством которых осуществляется воздействие обезболивающего препарата на триггерные точки. Говоря простым языком, пациенту в пораженную область позвоночника делается укол, осуществляется блокада и локализация зоны воспаления.

Инъекция содержит обезболивающее лекарство, с помощью которого блокируются нервные окончания, находящиеся в эпидуральной области позвоночника, устраняя боль и другие неприятные симптомы. Говорить о блокаде, как о средстве лечения патологии, не приходится.

Основная задача метода – устранить болевой синдром и только вспомогательная, второстепенная роль отводится медикаментозному лечению. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы медиков.

Методика устраняет локальную проблему – боль, тогда как основная проблема, развитие остеохондроза в отделах позвоночника остается нерешенной. Несмотря на довольно большое количество скептиков, такая процедура довольно распространена и часто используется в качестве временной меры для восстановления физической активности больного.

Как делается блокада? Отвечу сразу и однозначно. Подобная процедура проводится только в условиях стационара, в манипуляционном кабинете. Делает блокаду невропатолог, вертебролог или ортопед, специалисты, в совершенстве знающие строение позвоночника и имеющие представление о возможных последствиях.

Когда и при каких заболеваниях применяют блокаду?

Мы уже говорили, что основная цель, которая преследует данная процедура – блокировка с помощью уколов в спину болей, которые сопровождают серьезные отклонения в состоянии позвоночного столба.

Наиболее распространенными показаниями к применению блокады является следующие патологии:

• остеохондроз различных отделов позвоночника, грудного и поясничного отдела в том числе;
• невралгия в грудной клетке, неврит нервных окончаний в позвоночном столбе;
• протрузии межпозвоночного диска;
• спондилоартроз отделов позвоночного столба;
• при лечении миозитов.

Основная масса назначений делается в случае устранения болевого синдрома при наличии дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, вызванных прогрессирующим остеохондрозом, патологии 2-4 степени.

Новокаиновые блокады давно применяются в подобных ситуациях, однако исключительно в соответствии с показаниями и при индивидуальном подходе к решению проблем каждого пациента. Преимущество данной процедуры заключается в достижении быстрого эффекта.

При остеохондрозе начальной стадии блокада может ограничиться одной инъекцией. В тяжелых случаях, при наличии в шейном отделе межпозвоночной грыжи, потребуется уже более длительный курс лечения, которые составляет 10-12 дней.

На сегодняшний день для проведения подобных процедур используются два основных анестетика:

Первый препарат действует сразу, однако обезболивающий эффект быстро теряет силу. Лидокаиновые блокады отличаются длительным действием, освобождая пациента от болевого синдрома на более длительные сроки.

В последнее время набирают популярность эпидуральные инъекции, в состав которых входят более совершенные кортикостероидные препараты. В пораженную область вводится препараты, оказывающие одновременно обезболивающее и противовоспалительное действие.

Цель методики, локальное восстановление поврежденных тканей межпозвоночного диска непосредственно в месте возникновения грыжи. Примером такой процедуры является инъекция с дипроспаном.

Фармакологическое действие при лечении остеохондроза связано с воздействием бетаметазона — основного компонента лекарства на процессы метаболизма. Бетаметазон обладает ярко выраженным противовоспалительным действием, снижая интенсивность образования веществ, способствующих развитию воспалительного процесса.

Помимо этого лекарство является антигистаминным средством и способствует укреплению иммунитета. Дипроспан входит в состав двухкомпонентной инъекции, лекарство идет в сочетании с местными анестетиками — Новокаином или Лидокаином.

Другие средства и способы лечения остеохондроза

Если говорить о блокадах, то этот способ борьбы с болевым синдромом при остеохондрозе считается крайним средством. Медики предпочитают искать пути решения проблемы в комплексе, занимаясь не только устранением неприятной симптоматики, но и лечением патологии.

В качестве действенного и эффективного профилактического средства лечения остеохондроза шейного отдела и способа снижения болевого синдрома, может стать не только блокада, сделанная в шею. Уникальным средством для борьбы с недугом, поразившим один из отделов позвоночника, являются вакуумные массажные банки.

Аппарат «Vacuum Apparatus» — это разработка китайских инженеров в области нетрадиционной медицины. Принцип действия приспособления заключается в воздействии на ткани организма. Разница в давлении, создаваемая под воздействием вакуума улучшает кровообращение, восстанавливает процессы регенерации в пораженных тканях, улучшает процессы метаболизма.

Цена такого устройства ниже, чем стоимость любой блокады позвоночника. При этом необходимый эффект, быстрое обезболивание и заметное улучшение состояния позвоночника заметны сразу.

В заключении

Я думаю, что пациент и доктор должны прилагать совместные усилия для преодоления последствий недуга. Остеохондроз коварное заболевание и лечить его лучше комплексно. Делают ли эпидуральную блокаду всем подряд?

Нет, для данной методики существует ряд противопоказаний, на которые опытный врач должен непременно обратить внимание. В противном случае, особенно если у пациента имеется аллергия на анестетики местного действия, процедура чревата негативными последствиями.

Что касается продолжительности достигаемого эффекта, т.е. насколько пациенту с проблемами в позвоночнике хватает блокады, зависит от тяжести патологии. Чем хуже клиническая картина, тем интенсивнее лечение, соответственно и блокировать болевой синдром нужно гораздо чаще.

На этом я буду заканчивать свой рассказ. Тема остеохондроза обширна и на ее обсуждение у нас будет еще время. А сегодня, я хочу пожелать вам крепкого здоровья и хорошего настроения. Подписывайтесь на свежие обновления, посещайте, читайте мой блог как сами, так и в компании. Рекомендуйте почитать статью друзьям в социальных сетях. До новых встреч и будьте здоровы!

Источник: vladimir-sport.ru

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Заболевания позвоночного столба могут приводить к возникновению выраженного болевого синдрома. Порой боль не только нарушает трудоспособность человека, но и не позволяет заниматься привычными бытовыми делами.

Высокой интенсивностью болевого синдрома характеризуется грыжа межпозвонкового диска в области шейного и поясничного отделов. Устранить симптомы иногда невозможно приемом противовоспалительных препаратов и анальгетических средств.

В этом случае облегчить состояние позволяют уколы в позвоночник – новокаиновая блокада нервного корешка.

Механизм действия

Лечебное действие процедуры заключается в создании вокруг нервного корешка депо препарата – большого количества средства, которое действует с высокой интенсивностью на протяжении длительного промежутка времени. Для блокады чаще всего используется Новокаин. Препарат препятствует передаче нервного импульса от места воспаления в отдел головного мозга, где формируется ощущение боли.

Поскольку препарат вводится непосредственно в место действия, не проходя через покровные ткани и мышцы, его эффект достигает максимальных значений, а скорость начала действия минимальна.

Показания к блокаде

Показаниями для новокаиновой блокады могут служить любые интенсивные боли в области спины, которые не устраняются другими методами лечения. Врачи могут сделать новокаиновую блокаду при следующих заболеваниях:

• Тяжелые формы шейного и поясничного остеохондроза позвоночника.
• Радкикулит – воспаление спинномозговых нервных корешков.
• Невралгия неясной причины.
• Люмбалгия – выраженная боль в области поясничного этажа спины.
• Миозиты – воспалительные заболевания мышц позвоночника.
• Протрузии и межпозвонковые грыжи.
• Ущемление нерва при грыже, спондилолистезе, остеофитах.
• Боли выраженной интенсивности при переломах и других травмах спины.
• Подготовка к хирургическому вмешательству.
• Реабилитационный период после оперативного лечения.

Наиболее часто блокаду делают при болях в области поясничного отдела спины. Этому предрасполагает и строение соответствующего этажа позвоночника. В этой области техника выполнения манипуляции наиболее простая, а осложнения достаточно редкие.

Подготовка к процедуре

Если врач решил, что пациенту необходимо проведение описываемой манипуляции, особых мероприятий со стороны больного для подготовки к процедуре не требуется. Следует сообщить врачу о случаях аллергических реакций на введение лекарственных средств. Медицинский персонал осуществит следующие мероприятия:

1. Подготавливаются стерильные инструменты и помещение для выполнения инъекции.
2. Медицинская сестра готовит растворы анальгетических препаратов.
3. Кожа в месте блокады обрабатывается антисептическими средствами.
4. Кожу обезболивают несколькими уколами анестетика.
5. Пациента просят принять положение сгибания в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Техника выполнения

Непосредственно манипуляция выполняется исключительно старшим медицинским персоналом – врачами неврологами, хирургами, травматологами или вертебрологами. Процедура классифицируется на следующие виды по локализации инъекции:

• Блокада шейного отдела позвоночного столба.
• Блокада грудного отдела позвоночника.
• Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, существует деление манипуляции по технике проведения. Выделяют следующие виды:

• Паравертебральная блокада.
• Эпидуральная блокада.

Эти техники отличаются глубиной введения лекарственного средства, а значит и блокируемой нервной структурой.

Паравертебральная блокада

Наиболее часто выполняется блокада по паравертебральному варианту. В этом случае процедура состоит из следующих этапов:

1. После начала действия поверхностного анальгетика, введенного для обезболивания кожи, врач через кожу и мышцы нащупывает остистые отростки позвонков, между которыми следует сделать укол.
2. С помощью толстой иглы (пациент практически не чувствует боли благодаря анальгетику) врач достигает дужки позвонка.
3. В этой области находятся корешки спинномозговых нервов, именно они теряют свою чувствительность и проводящую способность при введении препарата.
4. Дополнительный обезболивающий эффект достигается тем, что продвигая иглу к позвонку, врач осуществляет введение средства. Таким образом, анестезии подвергаются связки и мышцы, окружающие позвоночный столб.

Метод является эффективным при вовлечении исключительно корешков спинномозговых нервов. При поясничном остеохондрозе патологии подвергается конечный отдел спинного мозга, обезболить эту область паравертебральной блокадой невозможно.

Эпидуральная блокада

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе спины часто нарушает работу конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Как достичь выключения нервных импульсов в пояснично-крестцовом отделе? Наилучшим способом является использование эпидуральной блокады. При этом методе введения лекарства происходит следующее:

1. Пациент укладывается на живот.
2. Под лобковый симфиз укладывается валик, чтобы достичь сгибания в поясничном отделе спины.
3. Раствор вводится в отверстие крестцового канала – вместилище конечного отдела спинного мозга.
4. Врач вводит иглу до чувства провала через мышцы и связки позвоночного столба, в этот момент средство можно ввести в пространство вокруг оболочек спинного мозга.
5. Для процедуры используется раствор новокаина в низкой дозировке, но в большем объеме, чем при паравертебральном варианте манипуляции.

При правильно выполненной процедуре может отмечаться усиление боли в области грыжи поясничного отдела. В этом случае средство вводится постепенно с интервалами, после равномерного распределения и всасывания препарата болевые ощущения ослабевают.

Противопоказания

Существуют состояния организма пациента, при которых введение лекарства в область позвоночного столба противопоказано. К таким случаям относятся:

• Индивидуальная гиперчувствительность на вводимый препарат.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Болезни центральной нервной системы.
• Острый период инфекционного процесса.
• Низкое артериальное давление.
• Эпилепсия.
• Беременность.
• Гнойничковые и другие заболевания кожи в месте инъекции. Осуществлять процедуру можно только после проведения лечения кожных покровов.

Врач проведет опрос пациента перед использованием этого метода лечения. От больного требуется сообщить достоверные сведения о беспокоящих симптомах, хронических заболеваниях и случаях аллергии.

Осложнения

Возможные нежелательные реакции после проведения паравертебральной или эпидуральной новокаиновой блокады можно разделить на несколько групп. Состояния, связанные непосредственно с механизмом проведения процедуры:

1. Кровотечение. Наблюдается при повреждении иглой крупного сосуда. Риск осложнения повышается при заболеваниях крови и печени, нарушении в системе гемостаза.
2. Инфекционный процесс. Крайне редкое осложнение благодаря применению стерильных одноразовых инструментов. Инфекцией может быть поражена одна из покровных тканей при её недостаточной обработке или мышцы при занесении в них инфекционного агента с иглой.
3. Аллергическая реакция. Может наблюдаться при введении любого препарата. Важен сбор полного аллергологического анамнеза пациента и проведение пробной инъекции.

Другие осложнения могут меняться в зависимости от применяемого лекарственного препарата. Новокаин (как и другие местные анальгетики) может вызвать следующие патологические эффекты:

• Эпилептический припадок.
• Подергивания мышц, судорожный синдром.
• Потеря сознания.
• Нарушение работы дыхательного центра.
• Гипертонический криз.

Кроме местных анальгетиков для процедуры нередко используются гормональные препараты – кортикостероиды. Эти средства могут вызывать следующие эффекты:

• Подавление иммунитета.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение водно-солевого обмена.
• Стойкую гипертонию.
• Аутоиммунные реакции.
• Несосудистый некроз – редкое осложнение при частом применении стероидов.

Блокада в домашних условиях

При выраженной боли в спине пациенты начинают задумываться о том, можно ли сделать блокаду в домашних условиях? Как уже было сказано выше, процедуру должен выполнять только медицинский работник, причем с высшим образованием и специальной подготовки.

Самостоятельное лечение боли с помощью блокады опасно развитием тяжелых неврологических нарушений. Кроме того, выполнение процедуры вне стерильного помещения чревато формированием инфекционных осложнений.

Как эпидуральная, так и паравертебральная блокады являются сложными манипуляциями, выполнять которые должен квалифицированный специалист.

Источник: medotvet.com