Диаметр позвоночной артерии норма

Диаметр позвоночной артерии норма

Распространенность гипоплазии позвоночной артерии и ее клиническая значимость у пилотов старшей возрастной группы

В статье представлены данные по распространенности и клинической значимости гипоплазии позвоночной артерии (ПА) у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы. Дана экспертная оценка профессионального прогноза у лиц летного состава с проявлениями

The article presents the data on the prevalence and clinical significance of vertebral artery hypoplasia in civil aviation pilots of older age group. Expert assessment of professional prognosis was done for airmen with manifestations of vertebral artery hypoplasia.

К состоянию здоровья пилотов предъявляются особые требования в целях соблюдения медицинской безопасности полетов. Наибольшее внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы с оценкой кровоснабжения различных бассейнов, прежде всего коронарного и мозгового.

Кровоток центральной нервной системы на 70–85% обеспечивается за счет кровоснабжения сонных артерий и на 15–30% — позвоночных артерий (ПА). Правая позвоночная артерия (ППА) является первой ветвью правой подключичной артерии, отходящей от плечеголовного ствола; левая (ЛПА) — левой подключичной артерии, которая берет начало от дуги аорты. Обе ПА поднимаются к головному мозгу в костном канале и в полости черепа сливаются, образуя крупную базилярную артерию. ПА васкуляризируют стволовые структуры головного мозга, затылочные и височные доли, мозжечок, внутреннее ухо, задние отделы гипоталамической области, сегменты спинного мозга. Таким образом, ПА играют важную роль в обеспечении мозгового кровотока. Цереброваскулярный резерв, связанный с реактивностью артерий вертебробазилярной системы, в настоящее время остается малоизученным по сравнению с бассейном средней мозговой артерии. Этой проблеме посвящены лишь единичные работы.

Одной из наиболее частых аномалий ПА является ее гипоплазия, которая встречается в популяции по данным разных авторов от 2,34% до 26,5% [1–11] и носит врожденный характер. При гипоплазии ПА значительно сужается просвет сосуда в месте вхождения его в костный канал в полости черепа, что создает предпосылки для компрессии артерии длинной мышцей шеи (экстравазальная компрессия ПА) и значительного затруднения поступления крови к задним отделам мозга с развитием невертеброгенного синдрома ПА. Проявлениями компрессии ПА являются приступообразные состояния, связанные с поворотами головы. Важное патогенетическое значение также имеет развитие рефлекторных вазоспастических реакций вследствие раздражения симпатического сплетения ПА. Мощный поток возникающей при этом афферентной импульсации оказывает раздражающее воздействие на вышележащие центры сосудисто-двигательной регуляции. Следствием этого являются диффузные и локальные реакции, затрагивающие преимущественно сосуды вертебробазилярной системы [12]. Гипоплазия позвоночной артерии может предрасполагать к развитию мозгового инсульта как за счет нарушения циркуляции в вертебробазилярном бассейне (задней базиллярной и задней коммуникантной артериях), так и за счет повреждения сосудистой стенки позвоночной артерии атеросклеротическим процессом и даже ее диссекцией.

Клинические проявления синдрома гипоплазии ПА складываются из трех групп симптомов: вертебральных (болевой синдром в позвоночнике, затылке, шее, чаще всего цервикалгия); локальных (болезненность точки позвоночной артерии с иррадиацией в голову или болезненность при пальпации структур позвоночно-двигательного сегмента с иррадиацией в голову); симптомов на расстоянии (за счет дисгемических явлений как в зоне васкуляризации ПА, так и за счет раздражения симпатического сплетения артерии — ангиодистонические реакции, повышение артериального давления, мигренозные боли, зрительные, вестибулярные и слуховые расстройства, неустойчивость походки при ходьбе). Особенности клинических проявлений поражения ПА во многом определяются характером, локализацией и распространенностью поражения мозговых артерий и функциональным состоянием сосудистой системы мозга (коллатералей, анастомозов, состояния сосудистой стенки).

Длительное время гипоплазия ПА может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю ее диагностику. Основным скрининговым методом обследования является триплексное или дуплексное сканирование позвоночных артерий. Необходимо отметить, что существуют разные подходы к ультразвуковой диагностике этой патологии: диапазон условной нормы варьирует от 2,5–2,8 мм до 3,8–3,9 мм; используются два критерия гипоплазии — менее 2,0 (употребляется чаще) и 2,5 мм. В старшей возрастной группе при нарушении функциональных компенсаторных механизмов могут выявляться гемодинамические нарушения. Таким образом, клинические проявления увеличиваются с возрастом.

Целью настоящего исследования было оценить распространенность и клиническую значимость гипоплазии позвоночной артерии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы.

Материал и методы исследования

Работа выполнена на кафедре авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, базе отделения экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ и ЦВЛЭК ГА, г. Москва. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации в возрасте 54–68 лет, последовательно поступающие на стационарное обследование в отделение экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА за 2009–2010 годы. Большинство обследуемых на момент осмотра жалоб не предъявляли — 87,3% (n = 1038). В 12,5% случаев (n = 149) были жалобы на снижение слуха, плохую разборчивость речи, шум в ушах и в 0,17% случаях (n = 2) имелись проявления стенокардии. Жалоб неврологического характера никто из обследуемых не предъявлял.

По профессиональной принадлежности: 48,1% — КВС; вторые пилоты — 11,4%; пилоты-инструкторы — 6,5%; бортинженеры — 10,6%; бортмеханики — 12,8%; штурманы — 8,9%; летные директоры и их заместители — 1,7%. Дизайн исследования: кросс-секционное. Все обследуемые лица мужского пола. Средний возраст освидетельствуемых составил 56,8 ± 0,07 года. Стаж работы в гражданской авиации — от 1 до 45 лет, в среднем — 33,2 ± 0,21 года; полетное время — 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).

Методика проведения триплексного сканирования позвоночных артерий

Для оценки состояния позвоночных артерий было выполнено триплексное ультразвуковое сканирование на аппарате «Voluson 730» и «Logic-700» с объемной реконструкцией в В-режиме у 1158 пилотов (охват составил 97,4%). Исследование проводилось линейным датчиком 5–7 МГц. Прослеживали ход позвоночной артерии, перемещая датчик от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы, кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При плохой визуализации использовали боковой доступ по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Определяли проходимость позвоночных артерий, линейную скорость кровотока и его симметричность. Оценивали спектр кровотока в устье, костном канале и дистальном отделе ПА. Гипоплазией считали наличие диаметра ПА менее 2 мм.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ SPSS, версия 11.5 для Windows. Определяли среднее значение (M ± m), стандартное отклонение (SD). Значимость различий оценивалась с помощью U-критерия Манна–Уитни. Различия считались статистически значимыми при p Литература

1. Куртусунов Б. Т. Вариантная анатомия позвоночных артерий на этапах онтогенеза человека. Автореф. дисс. д.м.н. Волгоград, 2011.
2. Пизова Н. В., Дружинин Д. С., Дмитриев А. Н. Гипоплазия позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 2010. № 7. C. 56–58.
3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrasound of the extracranial vertebral artery // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, № 7. Р. 15–20.
4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Application of Vertebral Artery Ultrasonography in Enlistment-Age Male Student Pilots // Ultrasound in Medicine & Biology. 2014. № 1. Р. 40–49.
5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluation of vertebral artery hypoplasia and asymmetry by color-coded duplex ultrasonography // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, № 5. Р. 605–609.
6. Mitchell J., McKay A. Comparison of left and right vertebral artery intracranial diameters // Anatomical Record. 1995. V. 242, № 3. Р. 350–354.
7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Vertebral artery hypoplasia: characteristics in a Croatian population sample // Acta. clin. croat. 2006. V. 45, № 4. Р. 325–329.
8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Comparison of normal values of Duplex indices of vertebral arteries in young and elderly adults // Cardiovascular Ultrasound. 2009. V. 7, № 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (дата обращения 13 июля 2016 г.)
9. Ogeng’o J., Olabu В., Sinkeet R., Ogeng’o N. M., Elbusaid Н. Vertebral Artery Hypoplasia in a Black Kenyan Population. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (дата обращения 13 июля 2016 г.)
10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastic vertebral artery: frequency and associations with ischaemic stroke territory // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 2007. V. 78, № 9. Р. 954–958.
11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al. Vertebrobasilar insufficiency: part 1: microsurgical treatment of extracranial vertebrobasilar disease // J. Neurosurg. 1987. V. 66, № 5. P. 648–661.
12. Бирюкбаева Г. Н., Гоголев М. П. Патогенетические особенности возникновения синдрома позвоночной артерии // Дальневосточный медицинский журнал. 1999. № 3. С. 57–59.
13. Маркелова М. В. Анатомия канала и структурно-морфометрические особенности внутриканального отдела позвоночных артерий у человека. Автореф. к.м.н. Новосибирск, 2009.
14. Сысун Л. А. Морфологический субстрат синдрома позвоночной артерии // Международный медицинский журнал. № 3. 2008. С. 100–103.

В. В. Книга*, доктор медицинских наук, профессор
Г. Н. Бирюкбаева**, кандидат медицинских наук
А. Ю. Кузьмина*, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
** ФБУ ЦКБ ГА, Москва

Источник: cardiologiya.com

Узи сосудов головы и шеи

расшифруйте пожалуйста простым языком узи сосудов головы и шеи.
ТРАСКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ФИО: Зеленова Наталья Ивановна 55 лет
Визуализация затруднена (узкое УЗ-окно). Цветовые картограммы потоков визуализированы в области анатомических ориентиров, не расширены. Ход сосудов прямолинейный, без локальных изменений кровотока. Направление кровотока антеградное, форма кровотока не изменена. Кровоток по вене Розенталя монофазный.
УЗДГ:
ИР — индекс резистентности (норма 0,4-0,9). ПСС – максимальная скорость кровотока
СМА (средняя мозговая артерия, норма 81-125 см/с):
справа ПСС-64 см/с; ИР-0,5; слева ПСС – 82 см/с; ИР-0,5
ПМА (передние мозговые артерии, норма 58-96 см/с): справа – слева –
ЗМА (задние мозговые артерии, норма 56-92 см/с):
справа ПСС-46 см/с; ИР – 0,5; слева ПСС – 49 см/с; ИР-0,5
ПА (позвоночные артерии, норма 48-71 см/с):
справа ПСС-68 см/с; ИР – 0,5; слева ПСС – 61 см/с; ИР-0,4
ОА (основная артерия, норма 48-72 см/с):
ПСС—56 см/с; ИР -0,4.
Вена Розенталя (норма 17 см/с):
справа ЛCK – 14 см/с; слева – 11 см/с;
Функциональная проба на состоятельность соединительных артерий: П правая ЗСАсостоятельная; левая ЗСА – состоятельная.
Индекс Линдегарда СМА/ВСА (вазоспазм): справа: 1,5 слева: 2,0 (норма 1,3-2,1).
ФП с задержкой дыхания (цереброваскулярная реактивность): в норме
Заключение: УЗ признаки снижения скорости кровотока по средней справа, задним мозговым артериям с 2 сторон без асимметрии кровотока.
ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ
АРТЕРИЙ (ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ)
ФИО: Зеленова Наталья Ивановна 55 лет
Справа:
Дистальный отдел плечеголовного ствола: проходим, деформаций не выявлено.
Общая сонная артерия (ОСА): ход ровный, PSV 54 см/с (норма 50-169 см/с), комплекс интима-медиа 0,9 мм (норма до 0,9 мм), интима неровная, просвет свободный.
Внутренняя сонная артерия (ВСА): ход ровный, PSV 44 см/с, (норма 36-115 см/с), просвет свободный.
Наружная сонная артерия (НСА): просвет свободный, форма кровотока не изменена.
Позвоночная артерия (ПА): ход извитой, вход в костный канал на уровне С6, диаметр 3,7 мм (норма 2-4,5 мм), ЛCK ср. – 8 см/с (норма 11-19); ОСК 52 мл/мин. (норма 65-120).
Подключичная артерия (ПкА): просвет свободен, кровоток трехфазный.
Внутренняя яремная вена (ВЯВ): проходима, СД 19 мм (в норме 5-13 мм).
Позвоночная вена (ПВ): в костном канале 1,6 мм (в норме до 2 мм).
Слева:
Общая сонная артерия (ОСА): ход ровный, PSV 54 см/с (норма 50-169 см/с), комплекс интима-медиа 1,1 мм (норма до 0,9 мм), интима неровная, просвет свободный.
Внутренняя сонная артерия (ВСА): ход ровный, PSV 42 см/с, (норма 36-115 см/с), просвет свободный.
Наружная сонная артерия (НСА): просвет свободный, форма кровотока не изменена.
Позвоночная артерия (ПА): ход извитой, вход в костный канал на уровне С6, диаметр 3,6 мм (норма 2-4,5 мм), ЛCK ср. -9 см/с (норма 11-19); ОСК 55 мл/мин. (норма 65-120).
Подключичная артерия (ПкА): просвет свободен, кровоток трехфазный.
Внутренняя яремная вена (ВЯВ): проходима, СД 7 мм (в норме 5-13 мм).
Позвоночная вена (ПВ): в костном канале 2,0 мм (в норме до 2 мм).
Заключение: УЗ признаки нестенозирующего атеросклероза, снижения объёмной скорости кровотока по позвоночным артериям с 2 сторон, флебэктазии внутренней яремной вены слева.
Может ли от этого шатать и что с этим делать?

Источник: sprosivracha.com

Для чего делают УЗИ сосудов шеи: что показывает процедура

При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.

Зачем необходимо

Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:

• артерий позвоночника;
• сонных артериол (левая с правой наружные);
• сонных артериол (левая с правой внутренние);
• сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
• артерий подключичной области (левая с правой);
• плечеголовного ствола.

Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:

• артериолы глаз;
• артерии надблоковой зоны;
• позвоночное сплетение с его венами;
• яремные вены.

УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:

1. Нарушений в венозном кровяном оттоке. С помощью ультразвукового метода врачи способны обнаружить сбои в кровоснабжении головного мозга и изучить состав идущей из него крови.
2. Атеросклерозных поражений в экстракраниальных артериях. УЗИ шеи находит многочисленные изменения атеросклеротического характера, места их расположения и величины. Также данная диагностика позволяет определить имеющиеся степени стеноза с возможными осложнениями. Сонным артериям свойственно атеросклеротическое поражение, начальные проявления которого представляют собой определенный тип утолщений «интима-медиа».
3. Врожденного типа аномального развития системы. Диагностика указанным способом позволяет найти различные проявления аномалий в развитии сосудов, а также степень их воздействия на кровоснабжение мозговых клеток.
4. Неспецифического аортоартериита. Синдром Такаясу, или неспецифический аортоартериит, удается выявить на ранних стадиях исследования шеи ультразвуком. Как делают УЗИ в такой ситуации, больному расскажет лечащий врач.
5. Внешнего типа сосудистого сдавливания. Иногда диаметр позвоночных артерий несколько отклоняется от нормы, что является результатом сдавливания его расположенными рядом тканями с органами.
6. Диссекции. Плановое или внеплановое УЗИ шеи определяет симптомы расслоения артериальных стенок в случае развития тромбозов при травмировании тела или влиянии других причин.
7. «Стил-синдрома». Синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдромом) именуют нарушение гемодинамики в артериях, разновидность их сужения и расположение опасных зон.
8. Артериальной деформации. УЗИ сосудов шеи позволяет диагностировать деформационные области, форму их проявления с точным расположением. Также удается выявить степень влияния имеющихся деформационных участков на скорость общего кровотока.
9. Церебрального ишемического инсульта. УЗИ сонной артерии позволяет обследовать экстракраниальные сосуды на предмет поражения их ишемическим инсультом.

Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?

О чем говорят результаты диагностики

В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:

1. Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов. В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
2. Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
3. Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек.
4. Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.

В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.

Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета.

Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.

Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:

• 3,7 миллиметра – «НСА» (сонная наружная);
• 4,6 миллиметра – «ВСА» (сонная внутренняя);
• 5,5 миллиметра – «ОСА» (сонная общая);
• 3,5 миллиметра – «ПА» (позвоночная).

Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.

Как выглядит сосудистое шейное сужение

Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела. Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение. Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.

Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.

Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.

Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается, так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.

Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов. При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:

Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.

Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:

• ощущение скованности;
• проявления хруста;
• чувство дискомфорта.

Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе. Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.

А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:

• стягивающими (напряжение в мышцах);
• тупыми (артериоспастическое заболевание);
• распирающими (ликвородинамическая патология);
• пульсирующими (артериодилататорный недуг);
• ноющими (болезни вен).

Особенности проведения процедуры

Мы рассмотрели, для чего необходимо ультразвуковое изучение кровотока на шее, а как делают УЗИ шейных сосудов? Для проведения процедуры используется стандартная методика с нанесением на исследуемую зону специального геля. Это вещество помогает облегчить проведение сигнала при обследовании той или иной зоны.

Чтобы рассмотреть строение шейных сосудов при помощи соответствующей диагностики, специально готовиться пациенту не нужно.

Обследование проводится в положении «лежа на спине», а под голову кладется тонкая подушка. При этом хорошо просматривается строение шейного отдела с подробными особенностями сосудистых стенок.

В некоторых ситуациях результаты проведенного изучения шеи – это не правильная норма, а искаженные изображения. Причиной этому служит пережатие сосудов с проявлением «изветвлений».

Последние наблюдаются у лиц, страдающих от:

• болезни Бехтерева;
• межпозвонковых грыж;
• позвонковой нестабильности;
• остеофитозомов;
• остеохондрозов.

Для получения достоверной информации пациентам могут назначать процедуру повторно, используя несколько иное положение головы. О том, что выявило УЗИ шеи, доктор обязательно сообщает на приеме пациенту. Правильная расшифровка полученной информации дает возможность как можно раньше выявить имеющиеся отклонения и начать борьбу с ними.

Ультразвуковое исследование головы и шеи отличает огромная роль при диагностировании той или иной патологии организма. Сегодня указанную процедуру используют с целью выявления причин мозговых нарушений и выбора эффективного способа лечения.

Источник: doktora.guru

Норма диаметра позвоночных артерий шеи

Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

• Суть заболевания
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Большинство заболеваний головного мозга, так или иначе, связаны с сосудистыми расстройствами. Заболевания микроциркуляторного русла нервной системы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии. Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

1. Ионизирующее излучение и радиация;
2. Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
3. Токсические вещества и химикаты;
4. Лекарственные воздействия;
5. Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию;
2. Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами;
3. Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа;
4. Атеросклероз сосудов;
5. Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения. Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.). В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

Современная диагностика

Поставить правильный диагноз могут помочь такие методы:

1. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В частности, показано дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по ее ходу в канале шейного отдела позвоночника. При этом получают ее изображение, оценивают диаметр тип и интенсивность кровотока. Метод используется в качестве скринингового, так как абсолютно безопасен и может быть выполнен при любых условиях;
2. Ангиография – графическая регистрация анатомической структуры, особенностей хода и соединений всех сосудистых образований мозга. В первую очередь, оценивается позвоночная артерия. Исследование проводится при помощи специального рентгеновского оборудования. При этом пунктируют одну из крупных артерий конечностей, проводят специальный проводник к месту ветвления позвоночной артерии и вводят в нее контраст. Ее структуру оценивают по внешним характеристикам, которые выводятся на экран в виде, заполненного контрастом, сосуда;
3. Томографическое исследование головы и шеи с контрастным усилением. Проводится на компьютерных или магнитно-резонансных томографах с помощью введения контрастных веществ, которые заполняют сосуды.

Проводя любое из перечисленных исследований, ориентируются на фактические показатели диаметра правой позвоночной артерии. В норме он составляет 3 мм. Если имеются признаки сужения сосуда до двух и менее миллиметров, констатируют его гипоплазию.

Лечение

Помочь можно двумя путями:

1. Консервативная терапия. Такое лечение гипоплазии позвоночной артерии подразумевает введение препаратов, улучшающих свойства крови, кровоснабжение мозга и метаболические процессы в нем. Это не излечивает проблему, а лишь защищает мозг от критических ишемических изменений. Для этих целей используют трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролизин, тиоцетам, крворазжижающие препараты;
2. Хирургическое лечение. Сопряжено с большими трудностями и используется только в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Современными нейро-сосудистыми хирургами выполняется эндоваскулярная операция. Ее сущность заключается во введении в просвет суженной позвоночной артерии специального расширителя (стента). Он увеличивает диаметр патологического участка артерии, восстанавливая нормальный кровоток. Такое вмешательство выполняется аналогично с процедурой диагностики – ангиографией и может быть проведено при ее выполнении.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии не всегда приносит желаемые результаты. Все зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений разных артериальных сосудов мозга между собой (Велизиева круга). Если он достаточно развит, это может компенсировать практически любые нарушения кровообращения.

Источник: hronicheskij.lechenie-gipertoniya.ru