Блокада шейного отдела позвоночника

Блокада шейного отдела позвоночника

Купирование болевого симптома при остеохондрозе шейного отдела является не лечебной, а паллиативной мерой. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника в фазе обострения – это единственный способ оказать больному немедленную помощь. Блокада шейного отдела позвоночника – необходимая мера при хроническом болевом синдроме, к которой врач-вертебролог прибегает в том случае, когда его не удается купировать при помощи применения других способов обезболивания.

Что это такое блокада позвоночника?

Блокада для позвоночника – это процедура, осуществляемая при помощи введения лекарственных средств анестезирующего и обезболивающего действия в необходимые строго определенные точки на теле пациента. Анестетики не только блокируют действие нервных окончаний обезболивая проблемную область, но и позволяют снизить ее воспаление.

Как и любой метод лечения, она имеет свои показания и противопоказания и возможность ее применения определяется только лечащим врачом. Лечебные блокады могут проводиться не только для позвоночных отделов, но и для любого составного элемента опорно-двигательного аппарата человека.

Блокада – это временное медикаментозное &#171,выключение&#187, одного из звеньев механизма боли, осуществленное с помощью специальных препаратов, введенных в определенные точки тела. И только профильный вертебролог может провести процедуру так, чтобы не было негативных последствий. Опасность проведения подобной лечебной процедуры неспециалистом состоит в незнании этих точек. Непрофессиональное введение медикаментозных средств может привести к необратимым последствиям.

При хронической боли в шее и голове, боль перестает быть периферической и превращается в стойкий патологический очаг возбуждения, сформированный в головном мозге. Избавление от такого синдрома проходит тяжело, и зачастую больной вынужден прибегать к помощи психотерапевта. Что не всегда дает действенный результат, но приводит к приему новых лекарств – антидепрессантов или противоэпилептических препаратов. Блокада шейного сплетения, в подобных случаях, становится единственно возможным способом избавить пациента от непрерывных страданий.

Помимо несомненной эффективности в снятии патологического болевого синдрома, лекарственная блокада имеет еще и диагностическое значение: позволяет точно локализовать очаг поражения и определить дальнейшую тактику лечебного процесса. Эта же процедура позволяет определить абсолютно достоверно, что причина боли действительно относится к патологиям позвоночника, а не вызвана другими причинами.

Показания

Проведение лекарственной блокады, как лечебного метода, имеет некоторые преимущества. Она быстро и эффективно устраняет боль, имеющую в своей этиологии патологические процессы в позвоночнике. При умелом профессиональном проведении она практически не имеет последствий.

Действие лечебной блокады, кроме обезболивающего эффекта позволяет снизить воспаление, уменьшить отечность нервных окончаний, что снижает компрессию тканей на них. Эту процедуру можно проводить многократно при каждой новой болевой атаке патологии.

В каких случаях делают блокаду? Применение обезболивающей процедуры принято назначать при следующих диагнозах:

• невриты различной этиологии,
• опоясывающий герпес,
• межреберная невралгия,
• невриты и невралгии нервов спинномозгового канала,
• миозит,
• спондилоартроз,
• протрузия межпозвоночного диска,
• грыжа межпозвонкового диска,
• остеохондроз любого отдела позвоночника.

Осуществление лечебного мероприятия может проводиться, как посредством одного укола, так и курсом из нескольких инъекций. Назначение его показано только в случаях, когда консервативная терапия не дает никакого результата.

Цена на подобные процедуры относительно небольшая и зависит от клиники, в которой ее будут проводить. Решая, где можно сделать лечебную блокаду, следует учитывать возможную степень риска, связанную с профессионализмом исполнителя и уровнем обслуживания клиники.

Типы блокад при остеохондрозе шейного отдела

В зависимости от количества применяемых лекарственных средств, блокады шейного отдела позвоночника подразделяются на однокомпонентные (в состав которых входит 1 лекарственное средство), 2-х компонентные (когда применяется 2 препарата), и многокомпонентные, с сочетанием нескольких лекарств, назначенных в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Лечащий врач, исходя из клинического состояния пациента, выбирает один из множества существующих типов лечебных блокад. Тип процедуры зависит еще и от того, какие цели преследует ее проведение. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут проводиться паравертебральные (околопозвоночные) блокады следующих типов:

• тканевые (введение в мягкие ткани),
• рецепторные (инъекция в биологически активные точки),
• ганглионарные (непосредственно в нервное сплетение),
• проводниковые (блокирующие нервные волокна).

Введение обезболивающих непосредственно в нервный узел крайне эффективно, но под силу только специалисту очень высокой квалификации. Не стоит даже пытаться проводить подобные процедуры самостоятельно.

Медикаменты для блокад

Местные анестетики входят в состав лечебной блокады с любым количеством прописанных медикаментов. Это Новокаин, Лидокаин, Меркаин, Дикаин, Тримекаин, Припокаин. Дозировку и концентрацию определяет лечащий врач. Также проводится обязательная проба на чувствительность к выбранному препарату.

Кортикостероиды – противовоспалительные препараты, которые быстро снимают боль, оказывают противовоспалительное, противоотечное и противоаллергенное действие. Их достаточно редко применяют при патологиях позвоночника.

Дополнительные средства, используемые в блокаде, не оказывают обезболивающего действия и прописываются врачом, исходя из индивидуальной тяжести состояния пациента и необходимости дополнительной его коррекции.

При этом многокомпонентная блокада, в состав которой входят витамины группы В, противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения, общеуспокоительного действия, антиаллергены дает и неоспоримый лечебный эффект. Отзывы тех, кого удалось избавить от страданий в высшей степени благоприятные.

Как проводят блокаду во время остеохондроза

Блокада шейного отдела проводится следующим образом. Больной ложится на живот, отворачивает голову в противоположную сторону. Место проведения блокады обрабатывают дезинфицирующим раствором. Иглу продвигают до прикосновения к поврежденному позвонку, либо поперечному отростку. Остальные инъекции, по мере необходимости, осуществляют на расстоянии 1,5 см от предыдущего укола. Для проведения блокады в других отделах позвоночника используются другие методики.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями к проведению данной процедуры может послужить довольно много причин, которые можно условно подразделить на группы по характеру их происхождения:

• Патологии кровеносной системы – тромбоцитопения, гемофилия, склонность к кровотечениям.
• Аллергического характера – противопоказания ввиду индивидуальной невосприимчивости, наличия аллергических реакций, повышенная чувствительность к определенной группе медикаментов.
• Психологические нарушения – отсутствие сознания, психические заболевания, эпилептические припадки в анамнезе.
• Другие противопоказания – детский возраст, патологии сердечно-сосудистой системы, миастении, беременность, лактация, инфекционные болезни.

Процедура не назначается без рассмотрения возможных негативных воздействий, индивидуального состояния пациента, клинических особенностей заболевания, детального изучения истории болезни. Все это предпринимается для того, чтобы максимально оградить больного от возможных осложнений. Вероятные негативные последствия при соблюдении мер предосторожности все же могут возникнуть, при определенном стечении обстоятельств, но уже не будут такими опасными.

В числе возможных осложнений может быть инфицирование места укола или мягких тканей вокруг него, непредвиденное кровотечение, непредусмотренные осложнения при применении кортикостероидов или анестетиков.

Паравертебральная блокада – действенное средство для выполнения главного правила врача – избавления пациента от боли. Последствия блокады шейного отдела позвоночника, проведенной специалистом сведены к минимуму. Она способна оказать благотворное воздействие на измученного человека и избавить его от страданий.

Источник: medeponim.ru

Блокада шейного отдела позвоночника

Купирование болевого симптома при остеохондрозе шейного отдела является не лечебной, а паллиативной мерой. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника в фазе обострения – это единственный способ оказать больному немедленную помощь. Блокада шейного отдела позвоночника – необходимая мера при хроническом болевом синдроме, к которой врач-вертебролог прибегает в том случае, когда его не удается купировать при помощи применения других способов обезболивания.

Что это такое блокада позвоночника?

Блокада для позвоночника – это процедура, осуществляемая при помощи введения лекарственных средств анестезирующего и обезболивающего действия в необходимые строго определенные точки на теле пациента. Анестетики не только блокируют действие нервных окончаний обезболивая проблемную область, но и позволяют снизить ее воспаление.

Как и любой метод лечения, она имеет свои показания и противопоказания и возможность ее применения определяется только лечащим врачом. Лечебные блокады могут проводиться не только для позвоночных отделов, но и для любого составного элемента опорно-двигательного аппарата человека.

Блокада – это временное медикаментозное «выключение» одного из звеньев механизма боли, осуществленное с помощью специальных препаратов, введенных в определенные точки тела. И только профильный вертебролог может провести процедуру так, чтобы не было негативных последствий. Опасность проведения подобной лечебной процедуры неспециалистом состоит в незнании этих точек. Непрофессиональное введение медикаментозных средств может привести к необратимым последствиям.

При хронической боли в шее и голове, боль перестает быть периферической и превращается в стойкий патологический очаг возбуждения, сформированный в головном мозге. Избавление от такого синдрома проходит тяжело, и зачастую больной вынужден прибегать к помощи психотерапевта. Что не всегда дает действенный результат, но приводит к приему новых лекарств – антидепрессантов или противоэпилептических препаратов. Блокада шейного сплетения, в подобных случаях, становится единственно возможным способом избавить пациента от непрерывных страданий.

Помимо несомненной эффективности в снятии патологического болевого синдрома, лекарственная блокада имеет еще и диагностическое значение: позволяет точно локализовать очаг поражения и определить дальнейшую тактику лечебного процесса. Эта же процедура позволяет определить абсолютно достоверно, что причина боли действительно относится к патологиям позвоночника, а не вызвана другими причинами.

Показания

Проведение лекарственной блокады, как лечебного метода, имеет некоторые преимущества. Она быстро и эффективно устраняет боль, имеющую в своей этиологии патологические процессы в позвоночнике. При умелом профессиональном проведении она практически не имеет последствий.

Действие лечебной блокады, кроме обезболивающего эффекта позволяет снизить воспаление, уменьшить отечность нервных окончаний, что снижает компрессию тканей на них. Эту процедуру можно проводить многократно при каждой новой болевой атаке патологии.

В каких случаях делают блокаду? Применение обезболивающей процедуры принято назначать при следующих диагнозах:

• невриты различной этиологии;
• опоясывающий герпес;
• межреберная невралгия;
• невриты и невралгии нервов спинномозгового канала;
• миозит;
• спондилоартроз;
• протрузия межпозвоночного диска;
• грыжа межпозвонкового диска;
• остеохондроз любого отдела позвоночника.

Осуществление лечебного мероприятия может проводиться, как посредством одного укола, так и курсом из нескольких инъекций. Назначение его показано только в случаях, когда консервативная терапия не дает никакого результата.

Типы блокад при остеохондрозе шейного отдела

В зависимости от количества применяемых лекарственных средств, блокады шейного отдела позвоночника подразделяются на однокомпонентные (в состав которых входит 1 лекарственное средство), 2-х компонентные (когда применяется 2 препарата), и многокомпонентные, с сочетанием нескольких лекарств, назначенных в зависимости от степени тяжести состояния пациента.

Лечащий врач, исходя из клинического состояния пациента, выбирает один из множества существующих типов лечебных блокад. Тип процедуры зависит еще и от того, какие цели преследует ее проведение. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут проводиться паравертебральные (околопозвоночные) блокады следующих типов:

• тканевые (введение в мягкие ткани);
• рецепторные (инъекция в биологически активные точки);
• ганглионарные (непосредственно в нервное сплетение);
• проводниковые (блокирующие нервные волокна).

Медикаменты для блокад

Местные анестетики входят в состав лечебной блокады с любым количеством прописанных медикаментов. Это Новокаин, Лидокаин, Меркаин, Дикаин, Тримекаин, Припокаин. Дозировку и концентрацию определяет лечащий врач. Также проводится обязательная проба на чувствительность к выбранному препарату.

Кортикостероиды – противовоспалительные препараты, которые быстро снимают боль, оказывают противовоспалительное, противоотечное и противоаллергенное действие. Их достаточно редко применяют при патологиях позвоночника.

Дополнительные средства, используемые в блокаде, не оказывают обезболивающего действия и прописываются врачом, исходя из индивидуальной тяжести состояния пациента и необходимости дополнительной его коррекции.

При этом многокомпонентная блокада, в состав которой входят витамины группы В, противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения, общеуспокоительного действия, антиаллергены дает и неоспоримый лечебный эффект. Отзывы тех, кого удалось избавить от страданий в высшей степени благоприятные.

Как проводят блокаду во время остеохондроза

Блокада шейного отдела проводится следующим образом. Больной ложится на живот, отворачивает голову в противоположную сторону. Место проведения блокады обрабатывают дезинфицирующим раствором. Иглу продвигают до прикосновения к поврежденному позвонку, либо поперечному отростку. Остальные инъекции, по мере необходимости, осуществляют на расстоянии 1,5 см от предыдущего укола. Для проведения блокады в других отделах позвоночника используются другие методики.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаниями к проведению данной процедуры может послужить довольно много причин, которые можно условно подразделить на группы по характеру их происхождения:

• Патологии кровеносной системы – тромбоцитопения, гемофилия, склонность к кровотечениям.
• Аллергического характера – противопоказания ввиду индивидуальной невосприимчивости, наличия аллергических реакций, повышенная чувствительность к определенной группе медикаментов.
• Психологические нарушения – отсутствие сознания, психические заболевания, эпилептические припадки в анамнезе.
• Другие противопоказания – детский возраст, патологии сердечно-сосудистой системы, миастении, беременность, лактация, инфекционные болезни.

Процедура не назначается без рассмотрения возможных негативных воздействий, индивидуального состояния пациента, клинических особенностей заболевания, детального изучения истории болезни. Все это предпринимается для того, чтобы максимально оградить больного от возможных осложнений. Вероятные негативные последствия при соблюдении мер предосторожности все же могут возникнуть, при определенном стечении обстоятельств, но уже не будут такими опасными.

В числе возможных осложнений может быть инфицирование места укола или мягких тканей вокруг него, непредвиденное кровотечение, непредусмотренные осложнения при применении кортикостероидов или анестетиков.

Паравертебральная блокада – действенное средство для выполнения главного правила врача – избавления пациента от боли. Последствия блокады шейного отдела позвоночника, проведенной специалистом сведены к минимуму. Она способна оказать благотворное воздействие на измученного человека и избавить его от страданий.

Источник: moyortoped.ru

Паравертебральная блокада

Чаще всего боли в спине являются следствием дегенеративных изменений межпозвоночных дисков. Это серьезная проблема, которая требует скорейшего врачебного вмешательства. Быстро устранить болезненные ощущения и вернутся к нормальной жизни поможет паравертебральная блокада (ПВБ). Ей действие распространяется на определенный участок позвоночника и, кроме обезболивания, выполняет лечебную функцию.

Чтобы избежать осложнений, нужно найти опытного специалиста, который в совершенстве владеет техникой постановки блокад на разных участках позвоночника. Но следует помнить, что паравертебральные инъекции чаще влияют только на симптомы болезни, поэтому не могут использоваться, как основной метод лечения. Врач должен провести грамотную этиологическую и патогенетическую терапию.

Описание и особенности процедуры

Пациентов, которым назначают процедуру впервые, пугает название «паравертебральная блокада», так как они не знают, что это такое. А это, по сути, обычная инъекция, которая выполняется в точку, где проходят корешки спинальных нервов. После укола «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отек на пораженном участке, улучшается питание пораженного нерва. Также после паравертебрального обкалывания снимается мышечный спазм.

Чтобы лучше понять суть процедуры, нужно понять, как делается инъекция паравертебрально. Лекарственное средство с помощью шприца вводят в паравертебральное пространство (ПВП). Это узкая клиновидная щель, которая образована спереди наружным листком плевры, медиально-задней, мадиальной и латеральной поверхностью тел позвонков, фораминальным (межпозвонковое) отверстием, межпозвоночным дисками, а сзади – costo-transversalis.

ПВП соединены поперечными отростками, головками и шейками ребер. Также оно имеет связь с пространством между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. В грудном сегменте оно сообщается с межреберным, а в поясничном – с поперечным пространством живота. Медикамент может распространяться сразу на 2 отдела позвоночника, например, из грудного в поясничный и наоборот.

Механизм действия паравертебральной инъекции простой. После введения лекарство воздействует на задние (чувствительные) спинномозговые корешки, а также соединительные ветви. Препарат быстро проникает в ткани, так как нерв при выходе из позвоночного канала не покрыт эпиневральной и периневральной оболочкой. Эффект от процедуры усиливается за счет того, что медикамент проникает в пространство вокруг реберных головок, перидуральную полость, на ганглии (нервные узлы), а также нервные сплетения.

При проникновении к нервным волокнам препарат блокирует ноцицепторы, которые активируются только болевым раздражением. Как следствие, боль и отек исчезает.

Справка . Чаще всего ПВБ проводят с применением смеси анестетика и кортикостероидов.

Паравертебральные инъекции проводят только по медицинским показаниям после проведения инструментальной диагностики. Блокады делает квалифицированный невролог или нейрохирург.

ПВБ обычно совмещают с другими лечебными процедурами (массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника и т. д.). Комплексная терапия поможет устранить причины болезни и достигнуть положительной динамики. Курс терапии обычно состоит из 5 – 10 сеансов.

Уколы обычно назначают при обострении болезни (например, остеохондроза) для купирования болевого синдрома и воспаления. В таком случае достаточно 2 – 4 сеансов, а значительное облегчение ощущается уже после первой инъекции.

Показания и противопоказания

ПВБ применяют при заболеваниях позвоночника и мышц, когда другие методы терапии не помогают купировать боль:

• Травмы позвоночного столба
• Остеохондроз
• Грыжа межпозвоночного диска
• Торакалгия (защемление межреберных нервов)
• Компрессия нервных стволов позвоночника при инфекциях, токсическом поражении
• Перелом ребер
• Люмбаго (прострел в пояснице)
• Артроз суставов позвоночника
• Радикулит
• Миозит (воспаление околопозвоночных мышц)
• Почечные или печеночные колики.

Околопозвоночную блокаду проводят во время операции на сердце, почках, органах брюшного пространства. Тогда обезболивающий укол дополняет анестезию.

Справка . ПВБ иногда проводят вместо эпидуральной анестезии во время родов.

Категорически запрещено проводить паравертебральную блокаду позвоночника в таких случаях:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
• Дисфункция печени, почек, сердца и других органов
• Гипотония
• Заболевания ЦНС
• Онкологические образования или очаги воспаления в паравертебральном пространстве
• Беременность
• Инфекционные заболевания (острая стадия)
• Эпилепсия
• Нарушение свертываемости крови, например, склонность к кровоточивости
• Воспаление кожи, ранения или гнойнички на участке предполагаемого воздействия.

К относительным противопоказаниям к ПВБ относят неправильную осанку, любые искривления позвоночника или грудной клетки. Это обусловлено тем, что существует риск прокола эпидурального пространства.

Виды блокад

Паравертебральную блокаду проводят разными методами:

• Ганглионарная блокада – введение лекарственных средств в сплетение нервных узлов.
• Тканевая – укол делают в околопозвоночные мягкие ткани.
• Проводниковая – введение препарата в жировую клетчатку, окружающую нервный ствол.

Выбор методики осуществляет врач на основании данных о заболевании.

Различают такие виды паравертебральных блокад в зависимости от отдела позвоночника:

1. При поражении шейного отела позвоночника (ШОП) проводят такие виды ПВБ:

• большого затылочного нерва;
• селективная фораминальная периневральная;
• шейная артикулярная;
• передней лестничной мышцы;
• звездчатого узла.

2. Разновидность блокад грудного отдела позвоночника (ГОП):

• костовертебральные;
• вегетативная паравертебральная.

3. Околопозвоночные блокады поясничного отдела позвоночника (ПОП):

• эпидуральная;
• селективная фораминальная периневральная;
• артикулярная.

Вышеописанные виды блокад отличаются показаниями и техникой выполнения.

Техника проведения процедуры

ПВБ проводят в стерильном помещении. Техника выполнения зависит от заболевания и локализации поврежденного участка. При выборе места для прокола стоит ориентироваться на срединную линию, которая проходит по остистым отросткам. Чтобы найти паравертебральную линию, нужно отклониться на 25 мм в сторону.

Процедура проводится в 3 этапа: подготовка, анестезия, а потом сам укол.

Сначала кожу на месте воздействия обрабатывают антисептическими растворами. Для этого подойдет йод и этиловый спирт.

Потом вводится анестетик, для этого врач делает уколы, чтобы обезболить выбранный участок. Проколы тонкой иглой делают в 4 точках, для этого нужно отодвинуться на 2 см в сторону от средней линии возле конкретного остистого отростка. Блокаду ставят шприцом с толстой иглой.

Для ПВБ нужно подготовить такие инструменты и материалы:

• шприцы по 20 мл;
• игла для пункций;
• игла для местной анестезии;
• маркер;
• марлевые салфетки;
• стерильные перчатки.

Паравертебральную блокаду проводят разными способами:

• Иногда врач подводит иглу вслепую, он останавливается, когда чувствует, что сопротивление исчезло. При этом расстояние между точкой прокола и срединной линией составляет 25 – 30 мм. Эта методика дает осложнения в 13% случаев.
• Врач делает прокол в анестезированной точке, медленно продвигает иглу перпендикулярно коже. Когда она упрется в поперечный отросток, то он ее немного отодвигает на себя, вводит под углом выше места прокола (на 15 – 20 мм) и выпускает лекарство. Риск осложнений высокий, так как не учитывается анатомическое строение.
• Датчик УЗИ устанавливают параллельно позвонку над поперечными отростками. Иглу располагают поперечно датчику. При использовании этой техники есть риск повреждения плевральной полости, так как нет возможности контролировать продвижение иглы.
• Датчик размещают перпендикулярно позвонку. Кожу прокалывают немного в стороне от поперечного отростка. Поперечное введение позволяет визуализировать иглу на всем протяжении. Это самый безопасный способ, при котором риск проникновения лекарства в эпидуральное пространство минимальный.

Иногда блокаду вводят через катетер. Однако этот метод грозит многими осложнениями даже при использовании датчика УЗИ. Это обусловлено тем, что катетер скручивается.

Источник: sustavik.com

Глава 12 Мышечные блокады дисков шейно-грудного отдела позвоночника

Мышечные блокады дисков шейно-грудного отдела позвоночника

Шейный и грудной отделы позвоночника при исследовании мышечных блокад дисков целесообразно разделить на две области: шейно-грудную и грудную. В шейно-грудную область удобно включить весь шейный отдел и первый грудной позвонок с первым грудным диском (диск между первым и вторым грудными позвонками). Это позволяет охватить этой областью иннервацию верхних конечностей. Остальную часть грудного отдела позвоночника, начинающуюся со второго грудного позвонка, удобно считать грудной областью.

Обе эти области позвоночника отличаются от поясничной отсутствием межпоперечных мышц. Поэтому и мышечные блокады дисков здесь случаются значительно реже. Об этом мы говорили выше.

При мышечных блокадах дисков грудной области (естественно, также не являющихся остеохондрозами) боль распространяется в переднебоковом направлении (опоясывающая боль) строго по межреберным промежуткам, по ходу межреберных нервов. Отсюда и название заболевания: «межреберная невралгия».

Общая характеристика мышечных блокад дисков (возможность развития сколиоза, связь с соответствующими внутренними органами, усиление тонуса глубоких мышц при заболевании внутренних органов и другие) остается верной и для этой области позвоночника.

Шейно-грудная область (семь шейных дисков и один грудной, восемь верхних позвонков) оказалась той областью позвоночника, где теория дискогенных остеохондрозов внесла наибольшую путаницу и наибольший теоретический вред, в результате чего состояние больных от лечения либо ухудшалось, либо оставалось без изменений.

Главным в этой путанице являлось недопустимое смешение и объединение двух совершенно разных заболеваний: спондилоза (деформирующего спондилоза) и мышечных блокад дисков («дискогенных остеохондрозов») в одно — «дискогенные остеохондрозы». При спондилозе (артрозе) мы имеем дело с дистрофией костных элементов суставов позвоночника, а при мышечных блокадах — с рефлекторным спазмом глубоких мышц позвоночника. Разные ткани, разные причины заболевания требуют и соответствующего лечения.

Недопустимо приписывать хруст в области шеи при движениях головы мышечным блокадам дисков («шейным остеохондрозам»). Это спондилоз. Или одновременно два разных заболевания — спондилоз и мышечная блокада дисков.

В костных петлях поперечных отростков шести шейных позвонков проходят позвоночные артерии, несущие кровь к головному мозгу. В других позвонках такого нет. Разрастания костной ткани поперечных отростков позвонков дистрофической природы могут сдавливать позвоночные артерии. Это приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В таких случаях больные, чаще всего это пожилые люди, чувствуют себя в положении лежа лучше, так как усиливается приток крови к голове.

Неверно приписывать подобные костные разрастания, ухудшение кровоснабжения головного мозга и его последствия мышечным блокадам дисков («шейным остеохондрозам»). Это тоже шейные спондилозы.

В шейно-грудной области позвоночника спондилоз встречается гораздо чаще, и роль его значительно серьезнее, поэтому здесь и велико отрицательное влияние смешения и объединения спондилоза и мышечных блокад дисков.

Шейно-грудные мышечные блокады дисков характеризуются болями в шее, усиливающимися при поворотах и наклонах головы, переохлаждениях, болях в плече, руке, локтевых суставах, в кистях рук. Такие боли нельзя считать периартритами, как это часто пишут в специальных руководствах. Нельзя писать и о сдавлении отечными тканями позвоночных артерий, так как это просто неверно анатомически и физиологически.

Случается, что мышечным блокадам дисков шейно-грудной области («шейным остеохондрозам») не просто приписывают ухудшение кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии, но еще и подкрепляют эту ошибку изобретением эффектной терминологии типа «синдром вертебробазилярной сосудистой недостаточности». Красиво, но это всего-навсего шейный спондилоз. И изобретать лучше методы его надежного лечения, а не названия позаковыристее и покрикливее.

Сдавление симпатических нервных стволов, идущих вместе с сосудами, питающими головной мозг, также является следствием шейного спондилоза, а не мышечных блокад дисков («остеохондрозов»).

Лечение спондилозов и артрозов вообще — отдельная, самостоятельная тема. Такое лечение должно в любом случае начинаться с устранения дегенеративно-дистрофической причины заболевания костных элементов. А лечение мышечных блокад дисков должно в любом случае начинаться с устранения рефлекторного спазма глубоких мышц и заканчиваться устранением последствий такого спазма (отечная компрессия нервов с болевыми ощущениями, ограничения подвижности, нарушения чувствительности). Со студенческих лет внушается будущим специалистам ошибочное понимание мышечных блокад дисков («остеохондрозов») как результата дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника. Отсюда прямой путь к ошибочному объединению «остеохондрозов» со спондилозами, которые действительно являются результатом дегенеративно-дистрофических изменений в суставах позвоночника.

А лечить нужно два совершенно разных заболевания: мышечные блокады дисков и спондилозы. Различаются они принципиально.

Ошибочная теория приводит к ошибкам и неудовлетворительным результатам в лечебной практике.

1989-1990

Накопленный автором опыт показывает, что блокады нижних шейных и верхних грудных дисков позвоночника, дающие картину плечевого плексита (воспаления плечевого сплетения), требуют понимания возможности отдельного поражения верхней и нижней частей плечевого сплетения, а также одновременного поражения обеих его частей.

При блокадах пятого-шестого шейных дисков (С5–С6) поражается верхняя часть плечевого сплетения (по типу паралича Дюшенна-Эрба). В этих случаях характерны боли в плече, в надключичной и надлопаточной областях. Парез (полупаралич) проксимального (расположенного ближе к срединной линии тела) отдела верхней конечности затрудняет поднятие и отведение плеча, сгибание руки в локте.

При блокадах седьмого шейного — первого грудного дисков (С7–Th1) поражается нижняя часть плечевого сплетения (по типу паралича Дежерин-Клюмпке). При этом характерны боли, атрофии и парез в дистальных (более отдаленных) отделах руки. Особенно страдают локтевая группа мышц и мелкие мышцы кисти, движения кисти и пальцев ограничены. Наблюдаются цианоз (посинение) и похолодание кисти, ломкость ногтей.

Двойное поражение верхней и нижней частей плечевого сплетения (например, при смещении шестого шейного позвонка влево и одновременном смещении первого грудного позвонка вправо) оказывается одним из наиболее трудных для излечения и требует значительно больше времени и усилий.

Источник: med.wikireading.ru