Аномалия киммерли с1 позвонка

Что такое аномалия Киммерли

Дефектом развития зоны, где соединяется череп с первым шейным позвонком, является аномалия Киммерли. Это патологическое состояние характеризуется дополнительной костной дужкой, из-за которой позвоночная артерия становится сдавленной, менее подвижной. Раньше считали, что такой порок формирования позвонка существует у 10% людей. Но благодаря современным способам диагностики такое аномальное строение позвонка выявляется чаще, оно наблюдается у одной трети населения планеты.

Унаследованные костные мальформации наблюдаются не так часто, чем вертеброгенные патологии, формирующиеся на протяжении жизни человека. Остеохондрозные изменения с остеофитами, дегенеративные процессы в связках патологически изменяют костные, хрящевые, сосудистые ткани, нейроны. Эти заболевания являются причинной аномалии шейного отдела. Аномалия Киммерли вызывает компрессию позвоночной артерии, поэтому возникнет хроническая ишемия задних мозговых отделов. Но так происходит не всегда.

Синдром Киммерли — это не заболевание, он не всегда вызывает патологии сосудов бассейна позвоночной артерии. Синдром позвоночной артерии, который вызвала аномалия Киммерле с1, клинически проявляется у четвертой части пациентов. У остальных пациентов эта аномалия обнаруживается случайным образом, когда человек обследуется. Этот порок первого шейного позвонка имеет разные проявления.

Нарушенная циркуляция крови по позвоночной артерии к церебральным структурам вызывает симптомы этого недуга во время поворотов, наклонов, запрокидывания головы. Это происходит из-за дополнительной дужки, ограничивающей зону, где находится артерия. Симптоматика может проявиться неожиданно во время спортивной тренировки, поднятия тяжелого предмета.

Причины и виды

Первопричины неправильного формирования позвонка 1с неясны. Это унаследованный дефект, формирующийся у эмбриона. Вероятно, неблагоприятно влияют некоторые условия внешней среды. Также такая аномалия может возникнуть из-за пагубных привычек будущей матери, инфекционных патологий. Этот дефект атланта может быть слева или справа. Также бывает двусторонняя аномалия. По тому, как устроена добавочная дужка, существуют разновидности: полная и неполная аномалия Киммерли.

Позвоночная дужка может идти от отростка сустава к дуге атланта либо соединить 2 отростка первого позвонка. Если у больного полный тип дефекта, то дужкой сформируется закрытый канал с позвоночной артерией. В этом случае симптомы будут ярко выраженными, болезнь будет быстро прогрессировать. Если аномалия неполная, то дужка не будет замыкаться костным выростом. Позвоночными артериями кровоснабжается верхний сегмент спинального ствола и задняя область церебральных структур.

Они проходят от подключичных артерий и идут кверху в канал, образованный поперечными позвоночными отростками. Проходя через отверстие затылочной части черепа, эти сосуды попадут к головному мозгу. Тело у атланта отсутствует, что отличает его от иных позвонков. Он состоит из двух дуг, а в задней борозде расположен сосуд и нервный корешок. Артериальные сосуды, проходящие по борозде атланта, сдавливаются неправильными позвоночными дужками.

Эта аномалия может привести к синдрому позвоночной артерии тогда, когда срабатывают периваскулярные вегетативные, ирритативные механизмы симпатической иннервации. Также аномалия наступит в случае, если позвоночная артерия сдавливается, вертебро-базилярный бассейн испытывает дефицит притока крови.

Аномалия часто возникает из-за:

• Атеросклероза.
• Воспаленной артериальной стенки.
• Остеохондроза позвоночника.
• Травмирования позвоночного столба и черепа.
• Гипертонии.

Приобретенная аномалия возникает из-за процессов дегенерации атлатозатылочной связки, которая обызвествляется, окостеневает. Происходит фиксация сформировавшейся уплотненной ткани с дужкой первого позвонка. Канал, где находится позвоночная артерия, будет ограниченным.

Проявления

Симптомы аномалии Киммерли вызываются недостаточным кровотоком, притекающим к церебральным структурам. Они наблюдаются тогда, когда больной поворачивает голову, поднимает тяжелые предметы, выполняет некоторые упражнения. Признаки аномалии:

• Больной слышит разные звуковые эффекты в виде шорохов, шумов, хрустов.
• Пациенту дискомфортно смотреть. Зрительные эффекты проявляются в виде «мушек» перед глазами, «пелены», в глазах темнеет.
• Движения человека неловкие, он неуверенно ходит.
• Мышцы ослаблены.
• У больного кружится голова.
• Бывают обмороки.

У человека сильно болит голова. Боль жгучего, пульсирующего характера сзади головы. Из-за этой боли у пациента ухудшается качество жизни, он всегда находится в стрессовом состоянии, не может полноценно работать, спать. Даже если человек немного повернет голову, то возникает болевой синдром. При прогрессировании этого патологического состояния появится мозжечковая симптоматика. У пациента станут дрожать конечности, нарушится координация, глаза начнут непроизвольно повторять одни и те же движения. Усилится головная боль, возникнут чувствительные и двигательные расстройства.

Если позвоночная артерия сильно сузится, то возникнут транзиторные ишемические атаки. Они проявятся сильной головной болью, расстройством речи, движений на короткий период, утратой сознания. Наиболее тяжелый вариант аномалии проявится мозговым инфарктом, когда ток крови к мозгу прекратится. Инфаркт мозга может возникнуть также из-за атеросклеротических изменений, ангиопатии, васкулита.

Диагностика

Диагностические мероприятия затруднены, поскольку жалобы больного неспецифические, первоначальный диагноз может быть установлен неверно. Выполняют рентгенографическое исследование черепа в двух проекциях, позвоночного столба. Эта мальформация хорошо наблюдается на рентген снимке боковой проекции границы между основанием черепа и верхнешейным сегментом позвоночного столба.

Если больного беспокоят шумовые эффекты, то для того, чтобы исключить патологии уха, горла, носа, ему требуется отоларингологическая консультация. Проводят аудиометрию, исследуют вестибулярный анализатор. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом. Состояние кровеносных сосудов, уровень сдавления артерий, характер гемодинамических процессов устанавливают с помощью ультразвукового исследования и допплерометрии, МРА, дуплексного сканирования.

Лечение

Как лечить это патологическое состояние? Лечение аномалии Киммерли проводят консервативными способами, операция применяется в крайних случаях. Больных, у которых этот дефект обнаружен случайным образом, не лечат. Их периодически осматривает доктор. Пациенту не следует резко двигать головой, противопоказаны чрезмерные занятия физкультурой, следует избегать травм головы. Исключается фитнес, спортивная гимнастика с борьбой, стояние на голове, кувырки.

Если симптоматика отсутствует, то рекомендован массаж либо мануальная терапия. Показаны средства, улучшающие кровообращение, устраняющие сосудистый спазм. Лечат Сермионом, Винпоцетином, Винкамином, Цинаризином. Для улучшения микроциркуляторных процессов, реологических показателей крови лечат Тренталом, Пентоксифиллином.

Для улучшения процессов метаболизма головного мозга, предотвращения гипоксии показаны антиоксидантные средства. Лечат витаминами группы В, Пирацетамом, Милдронатом, также применяют Гинкго Билоба. Если беспокоят интенсивные головные боли, то лечатся Кеторолом, Ибупрофеном, Найзом. Хорошо помогает иглорефлексотерапия, она устранит болевые ощущения, нормализует функции вегетативной нервной системы.

Чтобы не допускать резких движений головой показан шейный бандаж. Врач должен проконсультировать больного о режиме ношения воротника Шанца. Операция в тяжелых случаях заключается в том, что удаляется костная дуга, позвоночная артерия освобождается от компрессии. Во время послеоперационного периода режим должен быть щадящим, больной носит на шее фиксирующий воротник около 30 суток.

Как живут с этой аномалией?

Прогноз у больных с таки дефектом благоприятный, многие пациенты вообще не подозревают, что у них атлант устроен по-другому. Продолжительность жизни человека с таким дефектом не изменяется, с этим состоянием жить можно вполне нормально.

Если клинические проявления аномалии значительные, то существует вероятность развития инсульта по ишемическому типу в вертебро-базилярном бассейне. Но такой исход наблюдается в редких случаях, он связан с иными патологическими состояниями, отягощающими эту аномалию. Больной обязан наблюдаться у невропатолога, тогда синдрома позвоночной артерии можно избежать, осложнения не проявятся.

Источник: sustavik.com

Аномалия Киммерли

Вы можете записаться к врачу по телефону 8(916)-265-92-28

Аномалия Киммерли это врожденная особенность развития первого шейного позвонка – атланта. Представляет собой небольшую костную пластину и выглядит как кольцо на рентгене между С1 и черепом с сзади при боковом снимке. Может быть полной (кольцом) или частичной (выглядит как крючок); односторонней или двухсторонней. Значимость аномалии в том, что развивается пластина над позвоночной артерией. Как раз на промежутке между выходом артерии из отверстия позвонка и ее входом в череп. И в результате, позвоночная артерия оказывается, как бы охвачена этим кольцом.

Считается, что наличие аномалии Киммерли вызывает стеноз позвоночной артерии. И следовательно, недостаточность мозгового кровоснабжения. Но, честно говоря, я не встречала пациентов, у которых хроническая ишемия была бы вызвана исключительно данной аномалией. При этом множество больных, страдающих от симптомов хронической ишемии головного мозга, не имеют аномалии Киммерли.

Анатомия Киммерли

Если посмотреть с точки зрения анатомии, то кто только позвоночную артерию не обхватывает плотным кольцом на всем ее пути! Начинает свой путь позвоночная артерия с захода в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка. Затем проходит вверх через отверстия почти всех выше лежащих шейных позвонков. Это 5 плотных обхватов! Считаем дальше – артерия выходит за пределы С2 и делает петлю вне позвоночного столба. Затем проходит через отросток С1. И далее, огибая С1 (да, да, именно на этом отрезке может образоваться аномалия Киммерли), входит в борозду между С1 и черепом внутрь спиномозгового канала. Итак, 7 плотных костных обхватов на протяжении пути от начала артерии до вхождения в спиномозговой канал. При наличии аномалии – 8 обхватов. Не думаю, что лишние объятья костной системы могут трагично повлиять на способность артерии к кровоснабжению. Да и диагностируют ее, в основном, случайно.

Но уж если при обследовании совпали симптомы в виде головной боли и/или головокружения и аномалия Киммерли – пиши пропало, всё спишут на эту особенность. Это как с гипоплазией позвоночной артерии, обусловленной узким отверстием в поперечных отростках шейных позвонков. Если отверстие меньше в три раза – диаметр проходящей через эти отверстия артерии шире быть не может никогда. Теоретически — крови в мозг поступает меньше. Практически, при отсутствии нарушений статики шейного отдела, симптоматика у пациентов отсутствует. Ведь с такими особенностями человек растет и развивается. И дополнительные пластины, и узкие отверстия для сосудов организм воспринимает как свое родное! И других вариантов не знает. Поскольку выхода у организма нет, то и сам мозг, и его артериальный круг развивается исходя из этих особенностей. И вполне нормально себя чувствуют.

Если у вас вдруг обнаружили аномалию Киммерли, то не спешите впадать в панику. Попробуйте для начала исключить другие причины беспокоящих вас симптомов.

Источник: happyspine.ru

Аномалия Киммерле

Содержание:

Аномалия Киммерле – это патологическое изменение атланта, первого шейного позвонка. Заболевание наиболее распространенно как врожденный порок развития, встречается также аномалия Киммерле в форме заболевания, приобретенного в течение жизни.

Симптомы заболевания

Проявляется данное заболевание целым рядом симптомов, но чаще патология обнаруживается и диагностируется случайно. Человек может длительное время не подозревать про свой точный диагноз, приписывая появление дискомфорта другим причинам. Патология строения атланта проявляется сосудистыми симптомами, и чаще дает о себе знать потемнением в глазах, кратковременной потерей зрения, шумом в ушах, возможны обмороки. Подобная симптоматика нередко наблюдается при проблемах с артериальным давлением.

Если же действительно присутствует подобная аномалия, все проявления недомогания могут появляться чаще в движении, в частности при повороте головы. Иногда также у больного могут появляться сильные головные боли, нарушения координации движений, слабость мышц лица и их онемение.

Причины и типы патологии

Фото: Кимерли Аномалия ( Kimmerle, Киммерли)

Атлант является уникальным по своему строению позвонком. В отличие от всех остальных, он состоит из двух дуг и не имеет тела. Задняя дуга позвонка имеет углубление (борозду), через которое проходит спинномозговой нерв и позвоночная артерия. Если костная ткань, образующая борозду для спинномозговой артерии чрезмерно разрастается, размер выемки, в которой проходит спинномозговая артерия, заметно уменьшается. Аномалия Киммерле — это преобразование борозды в задней дужке атланта в канал или резкое ее углубление, возникающее из-за неправильного роста костной ткани.

Патологическое изменение строения атланта может быть классифицировано как неполная или полная аномалия, в зависимости от особенностей деформации. На сегодняшний день официальная медицина не имеет однозначно верного ответа на вопрос о причине подобного строения позвонка. Приобретенная патология часто развивается на фоне хронических заболеваний позвоночника, среди которых лидирует остеохондроз. При приобретенной деформации борозда сверху закрывается связкой, соединяющей атлант с черепом. В тяжелых формах патологии связка окостеневает – именно в этом случае чаще всего диагностируют полную аномалию Кимммерле.

Врожденная форма этого заболевания чаще не является опасной, но для улучшения качества жизни пациента может назначаться лечение в соответствии с симптомами. Приобретенная же аномалия Киммерле с 1-го позвонка шейного отдела позвоночного столба требует лечения в зависимости от прогрессирования заболевания и выраженности его симптомов. В тяжелых случаях вероятен риск развития некоторых неврологических нарушений на фоне постоянного нарушения кровоснабжения головного мозга из-за сжатия спинномозговой артерии – в этом случае у больного развивается типичная клиническая картина синдрома позвоночной артерии.

Современные возможности диагностики патологии

Подозрение на наличие данной патологии может вынудить специалиста направить пациента на комплексное обследование. На сегодняшний день самый доступный и эффективный вид диагностики аномалии Киммерле – это рентген шейного отдела позвоночника или томографическое его исследование. Если присутствует аномалия полная, снимки это покажут с высокой долей вероятности. Также иногда для определения причин ухудшения самочувствия используют доплеровское ультразвуковое сканирование – этот метод исследования позволяет определить особенности регионарного кровотока по позвоночным артериям.

Cлева — нормальный 1-й шейный позвонок и огибающая его позвоночная артерия (обозначена красным цветом).
Справа – аномалия Киммерле (над артерией находится аномальная дужка-полукольцо)

Аномалия Киммерле может быть опасна развитием нарушений, способных спровоцировать инсульт головного мозга. Поэтому при обнаружении патологии пациенту приписывается соблюдать щадящий режим и пройти курс лечения. Данная аномалия предполагает многофазную терапию, направленную на нормализацию кровообращения, снятие тонуса мышц и фиксацию шейного отдела позвоночника в тяжелых стадиях при помощи ортопедических приспособлений (воротник Шанца).

Каким должно быть лечение?

Патология требует лечения в случае обнаружения признаков нарушения кровообращения. Для его нормализации достаточно приема медикаментов и массажа. Рекомендуется также снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Избегать чрезмерных физических нагрузок, упражнений, при которых имеется вероятность получения травм позвоночника. Хирургическое вмешательство редко применяют для лечения аномалии Киммерле, но в некоторых ситуациях можно порекомендовать и этот метод.

Массаж и мануальную терапию должен проводить соответствующий специалист, в некоторых случаях показаны упражнения ЛФК для шейного отдела, выполнять их также рекомендуется после соответствующего назначения.

Пациентам, страдающим от данной патологии важно помнить о том, что не один из методов коррекции, кроме хирургического вмешательства, не поможет полностью исправить имеющуюся аномалию. По этой причине всегда следует внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию, и при появлении любых непривычных ранее ощущений следует обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной врачебной помощью.

Источник: vashaspina.ru

Аномалия Киммерли: признаки, как лечить

Аномалия Киммерли это врожденное нарушение строения соединяющего позвоночный столб с черепом I шейного позвонка, которое проявляется присутствием дополнительного позвоночного отростка. Сама аномальная дужка не является заболеванием и может протекать бессимптомно до конца жизни. Однако при определенных обстоятельствах она может становиться причиной развития синдрома позвоночной артерии. При сжимании этого кровеносного сосуда у больного развивается ишемия задних отделов головного мозга.

По данным статистики аномалия Киммерли обнаруживается случайно во время проведения диагностики других заболеваний примерно у 12-30% людей. У больных с синдромом позвоночной артерии она выявляется примерно в 25% случаев. Если дополнительный отросток не становится нарушающим кровообращение фактором, то данная аномалия не нуждается в лечении.

В этой статье вы сможете узнать о приводящих к возникновению клинических проявлений причинах, симптомах, методах выявления и лечения аномалии Киммерли.

Немного анатомии

При нормальном строении I шейного позвонка две позвоночные артерии (левая и правая) ответвляются от подключичных артерий и проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба по каналам, создающимися поперечными позвоночными отростками. Далее артерии через большое затылочное отверстие поступают в череп и формируют вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий задние отделы головного мозга (ствол и мозжечок) и находящуюся в шейном отделе часть спинного мозга. При обычном строении этой части позвоночника артерии могут свободно перемещаться в канале отростков позвонков при поворотах головы. Дополнительная костная дужка, появляющаяся при аномалии, располагается над этим каналом и при определенных обстоятельствах может сдавливать артерию, ограничивая ее подвижность. Подобные изменения приводят к развитию синдрома позвоночной артерии, провоцирующегося ишемией тех участков мозга, которые кровоснабжаются этим сосудом.

Причины

Аномалия Киммерли является врожденной, но клинически значимой ее могут делать следующие заболевания и состояния:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• повреждения области краниовертебрального перехода при травмах, шейном остеохондрозе или спондилоартрозе;
• васкулиты;
• черепно-мозговая травма;
• повреждения позвоночной артерии при травмах плеча;
• другие мальформации краниовертебрального перехода.

Классификация

Аномалия Киммерли проявляется в двух вариантах:

• аномальный отросток соединяет суставный отросток с задней дугой позвонка;
• аномальная дужка располагается между суставным и поперечным отростком позвонка.

Кроме этого, аномалия Киммерли может быть:

• односторонняя – лишняя дужка присутствует только с правой или левой стороны позвонка;
• двухсторонняя – лишний отросток присутствует с обеих сторон позвонка;
• неполная – лишний отросток имеет форму дуги;
• полная – лишняя дужка имеет форму полукольца.

Симптомы

При сдавливании позвоночными отростками артерии и уменьшении притока крови к задним отделам мозга у пациента возникают следующие жалобы:

• различные посторонние шумы в ушах: шипение, гул, звон, свист и др.;
• изменения со стороны органов зрения: вспышки, звездочки, мурашки перед глазами или потемнение в глазах.

Из-за недостаточного кровообращения в мозжечке у больного нарушается координация движений:

Выраженность симптомов зависит от степени ишемии. При движениях головы в стороны проявления рассматриваемой аномалии становятся более выраженными. При некомфортной позе, вызывающей перенапряжение мышц шеи, у больного могут наступать обмороки. В некоторых клинических случаях неудобное положение головы приводит к возникновению выраженной мышечной слабости, которая становится причиной падения (без обморочного состояния).

При тяжелом течении аномалии выраженная ишемия мозга вызывает появление следующих симптомов:

• головные боли;
• нистагм;
• нарушения координации движений;
• дрожание конечностей;
• слабость мышц части туловища и лица;
• изменения чувствительности и нарушения двигательных функций конечностей.

У некоторых больных нарушение кровообращения вызывает транзиторные ишемические атаки. В тяжелых случаях недостаточность кровоснабжения мозга приводит к ишемическому инсульту.

Диагностика

Для выявления клинически значимой аномалии Киммерли и определения степени ее выраженности проводятся следующие исследования:

• рентгенография черепа и позвоночного столба;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• электронистагмография;
• ангиография с применением контраста;
• УЗ-исследования: экстракраниальное УЗДГ, транскраниальная допплерография, дуплексное УЗ-сканирование сосудов мозга;
• МР-ангиография сосудов головного мозга.

Для исключения ошибочного диагноза выполняется дифференциальная диагностика аномалии со следующими заболеваниями:

• церебральные мальформации;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• тромбоз мозговых сосудов;
• кисты, новообразования, абсцессы головного мозга.

Для исключения заболеваний органов слуха проводится консультация отоларинголога для исключения следующих заболеваний:

• средний отит;
• лабиринтит;
• кохлеарный неврит.

Лечение

Лечение аномалии Киммерли необходимо только при наличии нарушающих самочувствие больного клинических проявлений. Всем пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни:

• избегать чрезмерного физического перенапряжения;
• исключать резкие повороты головы, кувырки, стойки на голове:
• отказаться от занятий видами спорта, при которых возможны удары по голове (единоборства, баскетбол и т.п.);
• при проведении массажа или сеансов мануальной терапии обязательно ставить специалиста в известность о присутствии аномалии;
• при любых ухудшениях в самочувствии обращаться к специалисту.

В большинстве случаев при клинически выраженной аномалии Киммерли пациентам назначается консервативная терапия, направленная на стабилизацию мозгового кровотока. Для комплексного медикаментозного лечения могут назначаться следующие препараты:

• периферические вазодилататоры: Винкамин, Ницерголин и др.;
• метаболические средства, ноотропы, антиоксиданты и нейропротекторы: Винпоцетин, Пирацетам, препараты на основе гинко билоба, мельдоний, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови: пентоксифиллин (под контролем коагулограммы).

При некомпенсированном коллатеральным кровотоком течении синдрома позвоночной артерии, который обусловлен аномалией Киммерли и приводит к значительной недостаточности кровоснабжения задних отделов мозга, больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Для этого хирург удаляет дополнительный аномальный отросток и мобилизует позвоночную артерию. После операции около 14-30 дней больному необходимо носить обеспечивающий неподвижность позвоночника и головы воротник Шанца.

Аномалия Киммерли — это присутствие дополнительного отростка на I шейном позвонке. Сама по себе эта врожденная аномалия не считается заболеванием, может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и не нуждается в лечении. В ряде случаев под воздействием дополнительных причин аномалия Киммерли может приводить к компрессии позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения задних отделов мозга. При развитии гемодинамических нарушений больным рекомендуется медикаментозное лечение, а в тяжелых клинических случаях могут проводиться операции по удалению аномального отростка.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Аномалия Кимерли: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное обнаружением в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, которая ограничивает движения позвоночной артерии и провоцирует развитие синдрома ее сдавления.

Причины

Совместно с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атлантааномалия Кимерли определяется при краниовертебральных мальформациях, представляющих собой врожденное нарушение строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком. Некоторые сведенья указывают на то, что аномалия Кимерли встречается от 12 до 30% людей. Провоцируя сдавление позвоночной артерии, заболевание сопровождается развитием хронической ишемии в задних отделах мозга.

Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. В действительности аномалия – это не заболевание и ее наличие не указывает на то, что именно она стала причиной сосудистых нарушений в бассейне позвоночной артерии. Во время обследования лиц, страдающих синдромом позвоночной артерии и аномалией Кимерли, только у 25% пациентов выявляется причинно-следственная взаимосвязь между наличием патологии и возникновением синдрома.

Правая и левая позвоночные артерии являются ответвлениями соответствующих участков подключичных артерий. Каждая из позвоночных артерий проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, сформированном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Потом она входит в большое затылочное отверстие, а оттуда в полость черепа. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн, посредством которого происходит кровоснабжение спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечка и ствола мозга. При выходе из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Аномалия Кимерли обусловлена наличием костной дужки, расположенной над костной бороздой, ограничивающей движения позвоночной артерии в данной зоне.

Формирование дополнительной костной дужки в структуре первого шейного позвонка может вызывать развитие синдрома позвоночной артерии посредством развития периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации или посредством снижения поступления крови в вертебробазилярный бассейн, что вызывается механическим сдавлением позвоночной артерии.

Симптомы

Данная аномалия сопровождается ухудшением кровоснабжения задних отделов головного мозга. В следствии таких нарушений у больного возникает шум в одном или обеих ушах, мелькание мушек или мерцание звездочек перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Такие симптомы могут усиливаться при поворотах головы. В связи с тем, что аномалия Кимерли связана с нарушением кровоснабжения мозжечка у пациента может развиваться головокружение и шаткость при ходьбе, усиливающиеся при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться эпизоды потери сознания. Возможны случаи развития внезапной мышечной слабости, сопровождающейся падением без потери сознания. Также возможно появление приступов головных болей, дрожания конечностей, нистагма, нарушения координации, транзиторных ишемических атак. Одним из самых грозных осложнений аномалии является ишемический инсульт.

Диагностика

Лицам с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга при обращении к специалисту назначается рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Также может потребоваться обследование отоларинголога для исключения ЛОР-патологии. Помимо этого, больному может быть назначена вестибулометрия, электронистагмографии или стабилографии.

В обязательном порядке проводится определение выраженности и клинической значимости аномалии Кимерли посредством ультразвуковой допплерографии экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. Также посредством таких обследований удается выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

Лечение

Лечение заболевания оправданно только при наличии у больного клинически выраженной симптоматики. Для снижения выраженности симптомов таким больным назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение и реалогические свойства крови. В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты.

Профилактика

На данный момент не разработано действенных способов профилактики развития данной аномалии.

Источник: www.obozrevatel.com