Миофасциальный синдром квадратной мышцы поясницы

Синдром квадратной мышцы поясницы

Синдром квадратной мышцы поясницы — очень неприятное заболевание, способное лишить привычной подвижности и, как следствие, привычного образа жизни. Вызывается это заболевание болезненными процессами в квадратной мышце поясницы. Расположена эта мышца в нижней части спины, чуть выше ягодиц, соединяя мышечной тканью позвоночник, тазовые кости и ребра. Основная функция этой мышцы — сгибание и разгибание туловища.
Такое расположение квадратной мышцы поясницы объясняет достаточно частую травматичность этой области мышечного корсета туловища. Ведь вес туловища сам по себе не малый и создает большую нагрузку на нижний отдел спины. Усиливается эта нагрузка при поднятии тяжестей, согнутом положении тела, например, в «позе огородника». Особую, статическую нагрузку этот отдел спины испытывает и при сидячем положении тела.

Это способствует не только повышенному износу позвонков позвоночника, но и межпозвоночных дисков. А также вызывает болезненные ощущения в квадратной мышце поясницы.
Достаточно часто квадратная мышца травмируется при неправильном поднятии тяжестей, резких движениях туловища. Особенно сильно такие движения травмируют мышцы на фоне длительного напряжения, например, если человек много времени работал на огороде или в офисе, или находился за рулем в кабине автомобиля. Также наносят травмы движения при неразогретой мышце, например, после сна или после длительного сидения.

Симптомы

Синдром квадратной мышцы поясницы сопровождается тупыми, ноющими болями в пояснице. Иногда ощущается покалывание, наблюдается припухлость мышцы. Часто происходят спазмы выше ягодиц. Возникают также спазмы после поворотов туловища в положении лежа, резких телодвижениях, например, после кашля или чихания. Иногда заболевание сопровождается неприятными ощущениями в районе ребер. Может происходить онемение стоп ног или промежности. Может повышаться температура.

Диагностика

Конечно же, схожие симптомы имеют и другие заболевания, такие как остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, мочекаменная болезнь. Поэтому для точной диагностики следует проводить анализ крови, УЗИ, рентгендиагностику. Опытные специалисты могут диагностировать синдром квадратной мышцы поясницы методом пальпации.
Заболевание достаточно распространенное среди огородников и дачников. Работа в полусогнутом состоянии повышает нагрузку на нижний отдел спины, а частое изменение температуры и ветер способствуют переохлаждению и развитию болезненных процессов в переохлажденных мышцах. В зоне особого риска – люди с повышенным весом и беременные. У них нагрузка на поясницу выше, чем у других людей.
Но особенно часто синдром квадратной мышцы поясницы развивается у людей с сидячим образом жизни:

  • Компьютерщиков
  • Водителей
  • Офисных работников

При сидячем образе жизни происходит замедление кровообращения. А это в свою очередь не обеспечивает достаточного питания мышцам, в частности квадратной мышце спины. Кроме того, когда что-то в организме не работает и не нагружается, то этот орган атрофируется. В полной мере это касается и квадратной мышцы спины. Эта мышца отвечает за сгибание и разгибание тела. Но когда таких сгибаний-разгибаний длительное время не происходит, например, при офисной работе, мышца атрофируется. Уменьшается в размере, становится слабее.
Такая ослабленная мышца уже не может выдерживать те нагрузки, к которым человек привык. Например, на предыдущей работе или в более молодом возрасте, когда такой человек вел более активный образ жизни. Поэтому для компьютерщиков, водителей, офисных работников любая резкая и сильная нагрузка на мышцы спины может привести к болевым ощущениям и, в том числе, и к синдрому квадратной мышцы спины.

Профилактика

Как и в случае с другими болезнями спины и позвоночника, синдром квадратной мышцы поясницы легче предупредить, чем вылечить. В частности, важно уметь правильно поднимать тяжести, сохраняя ровную спину и держа тяжелые предметы ближе к туловищу. Также необходимо беречь спину от чрезмерных нагрузок и переохлаждения, особенно при дачно-огородных работах.
Но наиболее важна профилактика заболеваний спины для тех, кто ведет сидячий образ жизни. Таким людям просто жизненно необходимо время от времени давать нагрузку мышцам спины. Для этого подойдут как занятия спортом, так и специально подобранные комплексы упражнений. Очень важно, чтобы эта физическая нагрузка была равномерной и постоянной. Не стоит запускать или забывать о своих занятиях спортом. Также важно делать перерывы в работе и посвящать хотя бы несколько минут физическим упражнениям. Это позволяет держать мышцы спины в тонусе и не дает им атрофироваться. Кроме того, усиливается кровообращение, а значит и питание мышц, что также важно для их нормального функционирования.

Лечение

Но гораздо чаще о спине вспоминают тогда, когда дают о себе знать первые болевые симптомы. Эти симптомы свидетельствуют о начале болезненных процессов, разрушающих либо межпозвоночные диски, либо мышцы спины, либо, что гораздо чаще, и диски, и мышцы.

Лечение подобных заболеваний имеет три направления:

  1. Не допускать дальнейшего ухудшения состояния
  2. Улучшить состояние мышц спины и позвоночника
  3. Уменьшить симптоматику, т.е. болевые ощущения.

Нередко проведение всех этих этапов лечения бывает затрудненным. К примеру, для профилактики заболеваний, важно выполнять физические упражнения. Но болевые ощущения могут препятствовать к выполнению таких упражнений. В результате у человека может болеть спина по причине атрофии мышц, но выполнять упражнения для восстановления силы мышц нет возможности. В таком случае следует сначала устранить причины, вызывающие острые боли. Например, снять воспалительный процесс в мышечной ткани. Для этого применяют лечение теплом, физиотерапию, медикаментозные средства, массаж.
Некоторые медикаменты, спазмолитики, помогают снять спазмы мышц спины, которые помимо сильных болевых ощущений, могут также препятствовать выполнению физических упражнений.

Особое место в профилактике и лечении синдрома квадратной мышцы поясницы занимает массаж. Массаж не несет такой значительной нагрузки на мышцы, как физические упражнения. А потому может применяться практически на всех стадиях лечения. При массаже усиливается кровообращение и питание мышц. Также снимается напряжение и спазмы, что существенно ускоряет ход лечения. Поэтому специалисты практически всегда рекомендуют сеансы массажа при заболеваниях мышц спины.

Но все же основное место в профилактике и лечении синдрома квадратной мышцы занимают физические упражнения. Стоит понимать, что именно отсутствие регулярных, постоянных и разнообразных физических упражнений и является основной причиной этого и других заболеваний спины. А потому, чтобы полностью преодолеть это заболевание, следует устранить причину, его вызвавшую, а не лечить лишь последствия. То есть, целью должно являться возвращение достаточной и постоянной двигательной активности. Лечение лишь симптомов болезни с помощью физиотерапии, массажа и медикаментов дает лишь временное облегчение, но не принесет длительных успешных результатов.

Источник: www.pozvonochnik.org

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром (мышечная боль, миозит) обычно, является результатом какой-либо бытовой травмы, монотонно повторяющихся движений или неудобного положения тела в течении длительного периода времени (сидячая работа). Это проявляется в виде болезненного спазма мышцы, чаще всего отмечаемого пациентами в области шеи или между лопаток, с переходом неприятных ощущений на затылок или плечи.

Нередко интенсивная физическая активность (например, подъем тяжести) приводит к увеличению напряжения в паравертебральных мышцах и к образованию надрывов в местах прикрепления мышц, в мышечных волокнах и в их соединительнотканых оболочках. В то же время вовлечение в длительную нагрузку нетренированных мышц (воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутреннего органа, позвоночника, неоптимальный двигательный стереотип)также приводит к формированию боли и тонического мышечного сокращения (спазма), преимущественно за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания.

Читайте также:  Боль в пояснице при мочеиспускании

Нередко именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль -мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени. Существует несколько гипотез формирования локального мышечного гипертонуса. Так, пусковым моментом мышечного спазма может являться статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности в течение длительного времени (воздействие холода, рефлекторное напряжение мышцы при патологии внутреннего органа, позвоночника, дефектный двигательный стереотип), в результате которой на начальной стадии происходит перегруппировка сократительного субстрата – наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую.

Лечение мышечной боли

Лечебное воздействие при миофасциальном синдроме (мышечной боли) состоит из:

  • мягких техник мануальной терапии
  • умеренных доз медикаментов (миорелаксанты)
  • физиопроцедуры в проекции болезненных и напряжённых мышц (магнитолазер, ультразвук)
  • инъекции анестетиков — блокады с лидокаином, новокаином, дипроспаном в болезненные (триггерные) точки в толще напряжённой мышцы
  • растягивающих упражнений (выполняются пациентом самостоятельно после прохождения основного курса лечения)

Использования физиопроцедуры магнитолазерной терапии в процессе лечения значительно уменьшает мышечный спазм и боль.

При лечении миофасциального синдрома (мышечной боли) устранение воспаления, спазма, болезненности, восстановление тонуса в мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии. Кровь приносит с собой вещества для восстановления и питания тканей тела и удаляет продукты обмена более быстро. Болезненность мягких тканей может сохраниться некоторое время, но со временем будет постепенно уменьшаться на фоне получаемого лечения. Так как этот процесс, вовлекающий мягкие мышечные ткани, обычно не поражает кости или суставы, требуемое лечение производится консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Наиболее частая причина тазовых болей – рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.
Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

КАКИЕ МЫШЦЫ “ПОД УДАРОМ” ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ?

Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

  • подвздошно-поясничная мышца;
  • малая ягодичная мышца;
  • средняя ягодичная мышца
  • грушевидная мышца.

В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы.
Несколько слов о каждом из этих синдромов.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).

  • Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.
  • В положении стоя – ограничено разгибание бедра и поясничной области.
  • В положении сидя – данная мышца расслаблена – разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
  • В положении лежа – типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.

СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе.
Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.

Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки – например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.

Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.

Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа – при повороте на здоровую сторону.

Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.

Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)

Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.

Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.

Боли уменьшаются или исчезают – в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы:

  • в положении стоя,
  • при ходьбе,
  • при приведении ноги,
  • при повороте ноги внутрь,
  • при полуприседании на корточках,
  • при выпрямлении предварительно согнутого туловища,
  • при запрокидывании ноги на ногу.

Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.
Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:

  • Локального вертебрального (позвоночного) синдрома – напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
  • Синдром мифасциальной боли – это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.

Источник: www.clinicaboli.ru

Когда спина переутомилась

Миофасциальные синдромы (МФС) — воспаление мышцы и фасции в месте их соединения — бывают вторичными (вследствие вертебро-корешковой патологии) и идиопатическими. Чаще формируются при малой двигательной активности или длительной боли.

На начальных стадиях заболевания мышечный гипертонус ограничивает движения, что позволяет уменьшить травмирование невральных образований. Однако, если тоническое напряжение продолжительно, развиваются нейродистрофические мышечно-фасциальные синдромы: ткань гипотрофируется, возникают уплотнения в виде тяжей и узелков Корнелиуса, Шаде, Мюллера. Нередко эти зоны — триггерные точки (источники) боли. Обычно она появляется в пораженной мышце, а вместе с ней и локальные судороги, их провоцируют начальное сокращение мышцы или физическая нагрузка.

Наиболее часто идиопатические миофасциальные синдромы формируются из-за переутомления мышц (особенно в сочетании с переохлаждением), травм; длительной гиподинамии (сидячая работа, постельный режим, сдавление ишиокруральных мышц при сидении на высоком стуле с жестким передним краем).

Другие причины — авитаминозы; интоксикации, в т. ч. алкогольные; недостаток минеральных соединений и микроэлементов, обменно-эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипогликемия, подагра); хронические воспалительные заболевания; психо-эмоциональные факторы.

Как правило, встречаются миофасциальные поражения одной, реже — группы мышц.

Квадраты, треугольники, груши…

В области поясницы и нижних конечностей наиболее распространены:

1. Миофасциальный синдром квадратной мышцы поясницы. Боль от триггерных точек отражается в крестцово-подвздошное сочленение, большой вертел бедренной кости, пах и переднюю поверхность бедра. Она тупая, давящая, иногда как разряд электрического тока. Подвижность поясничного отдела позвоночника ограничена, при наклоне туловища осмотр выявляет синдром ипсилатерального напряжения многораздельных мышц, симптомы Ласега, Бехтерева и локального судорожного ответа.

Читайте также:  Болит шея за ухом справа

2. Абдоминалгический синдром. Обусловлен очагом нейромиофиброза (нейродистрофического поражения) в мышцах передней брюшной стенки. Развивается у пациентов с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Боли могут локализоваться в верхних, средних и нижних отделах передней брюшной стенки. Определяются миофасциальные триггерные точки в мышцах живота, тонус и сила последних снижены. При вовлечении в процесс периферических невральных структур уменьшается поверхностная чувствительность в пупочной и подвздошно-паховой областях. Симптомам передней брюшной стенки обычно сопутствуют ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжение паравертебральных мышц, болезненность точек Валле, уплощение лордоза, сколиоз.

3. Синдром многораздельного треугольника. Возникает из-за поражения многораздельной мышцы в ответ на раздражение в поясничных межпозвонковых суставах, крестцово-подвздошном переходе и особенно при аномалиях люмбосакральной области. Клиническая картина — боли между позвоночником и крылом подвздошной кости. Они иррадируют в ягодицы и пах, верхнюю часть бедра. Усиливаются при ротации и выпрямлении туловища. Многораздельная мышца при пальпации уплотнена и болезненна.

4. Синдром грушевидной мышцы. Обусловлен длительным тоническим напряжением названной мышцы при патологическом процессе в области малого таза, тазобедренного сустава и пояснично-крестцового сочленения. Спазмированная грушевидная мышца сдавливает седалищный нерв (при высоком отхождении) и питающие его сосуды.

Клинические проявления синдрома — боли в ягодице, крестцово-подвздошном суставе, усиливающиеся при ходьбе и стоянии, уплотнение и болезненность грушевидной мышцы при пальпации, симптом Виленкина. Есть признаки поражения седалищного нерва и его ветвей — боли по ходу нерва с вегетативной окраской, гипестезия в области его ветвей, выпадение или снижение ахиллова рефлекса, симптомы натяжения, болезненность по ходу нерва при пальпации. Иногда компрессия седалищного нерва дает сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов самого нерва, что приводит к резким преходящим ангиоспазмам ноги по типу перемежающейся хромоты.

5. Синдром тазового дна. Тоническое напряжение мышц тазового дна вертеброгенного генеза сопровождается болями в крестцово-копчиковой области, промежности, ягодичной области, на задней или внутренней поверхности бедра. Они усиливаются со статико-динамическими перегрузками пояснично-крестцового отдела позвоночника, охлаждением, патологией органов малого таза. Возрастают при локальной пальпации, надавливании на копчик. Этим проявлениям при обострении сопутствуют локальные вертебральные симптомы, подтверждающие, наряду с рентгеновским обследованием, их патогенетическую взаимосвязь.

6. Синдром подвздошно-поясничной мышцы (илиопсоалгия). Возникает после длительного тонического напряжения подвздошно-поясничной мышцы вертеброгенного генеза. Манифестации способствуют статико-динамические перегрузки, переохлаждение, а также заболевания кишечника или почек. Боли в пояснице с иррадиацией в пах и ягодицы усиливаются в положении лежа на животе, при ходьбе, разгибании позвоночника, бедра и поворотах туловища в здоровую сторону. Характерны согбенная поза, кифоз, болезненность мышцы при пальпации через расслабленную брюшную стенку, положительный симптом Вассермана. Из неврологических проявлений — парестезии по передней и внутренней поверхности бедра, реже голени, гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, снижение ее силы, коленного рефлекса. Заболевание обычно хроническое, многократно рецидивирует.

7. Перонеальный синдром. Малоберцовый нерв часто сдавливается дистрофически измененными перонеальными мышцами при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Компрессия нерва в зоне нейромио- фиброза проксимального отдела длинной малоберцовой мышцы порождает боли, распространяющиеся вниз — в голеностопный сустав или в тыл стопы; при нагрузке на ногу они усиливаются. При пальпации — резкая боль ниже и позади верхней головки малоберцовой кости. Она возникает и усугубляется при разгибании и супинации стопы из-за растяжения пораженной мышцы. Определяется гипестезия по наружной поверхности голени и стопы, некоторая слабость разгибателей последней.

8. Синдром крампи. В течение нескольких секунд появляется болезненный спазм икроножной мышцы. Провоцирующие факторы — перегрузки поясничного отдела позвоночника, ягодичных мышц при стоянии, ходьбе, лежа на больной стороне, а также при длительном сидении на корточках. Как правило, этот синдром возникает при остаточных явлениях перенесенной радикулопатии S1 корешка.

Купировать — и на массаж. Подводный

Комплексное лечение: мануальная, кинезо-, физиотерапия, медикаменты. Инъекционно в триггерные точки вводят лидокаин или 0,5% раствор новокаина. Используют также хлорэтиловые орошения, аппликации 50% раствора димексида. При выраженном болевом синдроме назначают короткий курс кортикостероидов небольшими дозами (30–40 мг/сут преднизолона 5 дней), антиоксиданты, миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд), карбамазепин.

После купирования острых симптомов назначают физиотерапевтические средства: ультразвук, лазеротерапию, электрофорез АТФ с помощью синусоидально-модулированных токов, магнитную стимуляцию, иглорефлексотерапию, подводный массаж, тепловые процедуры (грязи, озокерит) и лечебную физкультуру.

Материал рассчитан на врачей — неврологов, мануальных терапевтов, терапевтов, общей практики.

Анатолий Верес, доктор мед. наук, главный научный сотрудник РНПЦ неврологии и нейрохирургии

Источник: www.medvestnik.by

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины и симптомы недуга, диагностика и способы лечения

В медицинской практике довольно часто встречается такое состояние, как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно пациентами, которые страдают данной патологией, оказываются женщины в возрасте от 40 до 55 лет. Стоит отметить, что для постановки точного диагноза может понадобиться некоторое время. Так как рефлекторные боли возникают по разным причинам и в различных частях тела.

Миофасциальный синдром – что это?

Что же собой представляет миофасциальный синдром? Данное состояние возникает из-за сильного напряжения мышц, сопровождающееся рефлекторной и резкой болью. Симптомы нередко путают с другими заболеваниями позвоночника, например, миозитом, грыжей или остеохондрозом. Ведь болевые ощущения весьма похожи.

Патология имеет обширный список других наименований. Таких, как синдромы Адамса-Морганье Стокса и Спенса, синдром чрезмерной нагрузки, фасцит, внесуставный мышечный ревматизм, вертеброгенный болевой синдром и так далее.

Причины возникновения патологии

Кроме того, к самым частым причинам, по которым возникает патология, относят следующее:

  1. Поражение межпозвоночных дисков и хрящей, а также осложненное протекание заболевания;
  2. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
  3. Деформация позвоночника (например, сколиоз);
  4. Наличие отеков, вызванных некоторыми болезнями;
  5. Недуги внутренних органов малого таза, забрюшинного пространства, грудной клетки, брюшной полости;
  6. Ревматизм околосуставных мягких тканей;
  7. Отравление организма лекарственными препаратами;
  8. Повреждение нервной системы путем механического воздействия (удар, неудачное движение, падение).

Вероятность развития патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • Минимальная и нерегулярная физическая активность;
  • Избыточный вес;
  • Частые стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Неправильная осанка;
  • Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями;
  • Ношение маленькой, сдавливающей обуви и одежды.

Клиническая картина при миогелезе

Симптоматика при вертеброгенном болевом синдроме зависит от типа триггерных точек, а именно:

  • Активные триггерные зоны. Болезненность при данном состоянии ощущается не только в области миофасциального напряжения, но и в других частях тела. Она может возникнуть, как при физической активности, так и во время покоя. Насчитывается большое количество триггерных зон, каждая из которых имеет свое конкретное местоположение. Повышенное потоотделение, избыточный рост волос, изменение тона кожи – те проявления, которые нередко сопровождают недуг. А при пальпации пораженного участка пациент может ощутить резкую судорожную реакцию (болезненное сокращение мышцы);
  • Латентные триггерные области – в медицинской практике встречаются чаще, нежели активные. При ощупывании поток болевых сигналов идет непосредственно с места повреждения ткани. Отдаленные участки остаются в состоянии покоя. Данный вид миофасциального синдрома возникает по причине пережитого стресса, избыточного веса, малоподвижного образа жизни. Однако при грамотном подходе к терапии и должном отдыхе активные триггерные участки могут перейти в латентное состояние.

Течение миофиброзита может иметь три формы:

  1. Острая;
  2. Хроническая;
  3. Болезненность при чрезмерной физической нагрузке.

Диагностика синдромов Адамса-Стокса

Стоит отметить, что лабораторные методы диагностики не дают желаемого результата. Невозможно выявить патологические процессы в мышечной ткани даже в период обострения недуга. Поэтому специалист прибегает к следующим способам обследования:

  1. Собирает сведения об истории болезни пациента;
  2. Знакомится с перенесенными заболеваниями и выявляет попутные соматические и психические патологии;
  3. Осуществляет пальпацию поврежденного участка тела.

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Он опирается не только на имеющиеся симптомы у пациента, но и на некоторые состояния:

  • Наличие уплотнения в ткани мышцы;
  • Появление характерной боли во время пальпации триггерной области;
  • Выявленная связь между болевым ощущением в мускулах и малоподвижностью, переохлаждением, избыточным весом, эмоциональным перенапряжением и так далее;
  • Наличие депрессии и эмоциональной неустойчивости.

Способы лечения миофиброзита

Комплексный подход к лечению является наиболее верным способом победить патологию. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Применение анальгезирующих или противовоспалительных препаратов (подбирается исходя из конкретной ситуации);
  2. Использование спазмолитиков и миорелаксантов (подавляет мышечный спазм, снижает тонус мышц);
  3. Назначение антидепрессантов и успокоительных средств (поскольку в некоторых случаях психическое нездоровье является главной причиной миофасциального синдрома).

К немедикаментозному лечению относят следующее:

  1. Физиотерапевтические мероприятия (электрическая стимуляция мышц, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, терапия ультразвуком, криоанальгезия);
  2. Прикладная кинезиология и массаж;
  3. Лечебная физическая культура (укрепляет мускулы);
  4. Применение акупунктуры (налаживает процесс кровообращения).

Видео: боли в пояснице

В этом видео вы узнаете, почему появляется боль в спине:


Источник: medic-23.ru

Миофасциальный болевой синдром
Что это такое?

Миофасциальный болевой синдром – это болезненные мышечные уплотнения

Сущность миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром, что такое

ацетилхалина деполяризуется, направляя ионы кальция в цитоплазму под действием так называемого кальциевого насоса. Ионы кальция связывается с молекулами актина, запуская сокращение мышцы. Нити миозина прикрепляются к актиновым нитям через поперечные мостики.
Акт единичного скольжения, а именно – образования мостика и движение актиновой нити относительно миозиновой связан с преобразованием одной молекулы АТФ (аденозинтрифосфат),– универсального источника энергии в клетках ,- в АДФ (аденозиндифосфат) и ион фосфора.
Образование мостика связано с работой регуляторных белков, ограничивающих скольжение миофеламентов. К тропонину, закрепляются ионы кальция (локализованы в саркоплазматическом ретикулуме). Тропомиозин блокирует поперечный мостик при расслаблении мышцы. При достаточном количестве ионов кальция, волокно соединяется с тропонином и мостик появляется.
В сущности, под триггером понимается некое уплотнение «заклинивших» сократительных мышечных волокон. В случае, если требуемое сокращение мышцы окажется чрезмерно сильным или продолжительным по времени, процесс «скольжения» нарушается – участок мышцы оказывается постоянно сокращенным. Это приводит к избытку выделившихся ионов кальция в саркомере. Избыток ионов кальция является сигналом к дополнительному сокращению. Для дополнительного сокращения требуется дополнительные молекулы АТФ. Для образования молекулы АТФ требуется глюкоза, которая переносится с кровью в капиллярной системе мышцы. Но в области аномального сокращения мышцы давление в несколько раз выше чем в остальной части капиллярной сети, поэтому кровь в область триггера недопоступает (это называется ишемией): не образуется должное количество молекул АТФ. Недостаток АТФ приводит к выключению из работы кальциевого насоса, основной функцией которого является транспортировка ионов кальция к тианину. То есть область мышцы не в состоянии ни сократиться, ни расслабиться.

Опасность представляет процесс закисления триггерной зоны: недостаток кислорода приводит к образованию молочной кислоты при анаэробном синтезе АТФ.

Длительно действующие вредные факторы могут приводить к увеличению вероятности мышечной перегрузки. Их подробное описание – тема для отдельной большой статьи.

Поэтому здесь приводится лишь их перечисление с поверхностными пояснениями.

Рассмотрим основные виды механических стрессов.

Под структурными аномалиями обычно понимают неравную длину нижних или верхних конечностей. В первом случае это вызывает перекос таза, что, в свою очередь под действием мышечного сокращения проявляется в виде компенсаторного сколиоза. Во втором случае результат аналогичен, но вызван неравномерной нагрузкой мышц плечевого пояса.

Постуральные стрессы – это перегрузка мышц, связанная с некорректным положением тела в пространстве (например, при неправильной осанке или сидении на неудобной мебели) или постоянным выполнением повторяющихся движений, вызывающих утомление (вращение шеи вперёд-назад и длительное письмо у студентов).

Сокращение мышц – чрезмерная постоянная внешняя нагрузка на мышцы со стороны одежды и обуви.

В случае обнаружения длительно действующих вредных механических стрессов пациенту дают рекомендации о коррекции неверных движений и/или статичных поз. При необходимости уместны внешние мануальные воздействия, если процесс чрезмерно запущен.

Также важным моментом является недостаток питательных веществ. А именно:

витаминов – B1 (тиамина), В6 (пиридоксина), В9 (фолевой кислота), В12 (цианокобаламина), С (аскорбиновой кислоты);

минералов: кальция (в его усвояемости важнейшую роль играет витамин D: витамин D3 можно получить через кожу из солнечных лучей), калия (его наличие связано с работоспособностью гладкой мускулатуры и сердечной мышцы, но прямое влияние на появление триггеров в костных мышцах не доказано), магния (является кофактором для более чем 300 клеточных ферменотов, имеющих отношение к энергетическому метаболизму. Нормальное содержание магния в крови определяет достаток в кальции и калии), железа (обеспечение мышц энергией и кислородом, регуляция гормональной функции, регуляция температуры тела и восприятия холода).

Больные миофасциальным синдромом часто страдают злоупотреблением алкоголем, сигаретами, наркотиками, кофеином. Данные вещества категорически вредны для здоровья мышц, и могут помешать терапевтическому эффекту соединительно-тканного массажа.

В случае, если проведены анализы и определена недостаточность одного из перечисленных витаминов и минералов, пациенту даются рекомендации по правильному питанию.

Метаболическая и эндокринная недостаточность – это болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, предрасположенность к подагре.

При обнаружении описанных проблем пациент направляется к эндокринологу.

Психологические факторы

Вызванные миофасциальным синдромом:

Безысходность – это чувство связано с тем, что пациентам часто вменяют, что его боль вызвана неизлечимым заболеванием, например, остеохондрозом. Причём для профилактики остеохондроза рекомендуется не двигаться, следовательно боль в мышцах усиливается. Человек приходит к выводу, что его участь – постепенное движение смерти или операция…

Если чувство постепенного движения к смерти сохраняется продолжительное время, то оно становится своего рода идеей фикс и может привести к состоянию депрессии

Депрессия – чаще всего из-за незнания истинной причины боли.

Приводящие к миофасциальному синдрому – тревога и напряжение, в следствие которых непроизвольно постоянно сокращаются мышцы (чаще всего под «мышцей стресса» понимают трапециевидную)

Существует так называемый синдром отличного парня, заключающийся в том, что больной, постоянно превозмогая боль, старается выполнять все свои трудовые и домашние обязанности в полном объёме, чтобы не выглядеть слабым и проигравшим.

В случае диагностирования психогенных факторов больному объясняет сущность проблем и при необходимости (например, при глубокой депрессии) даётся направление к соответствующему специалисту – психотерапевту.

Хроническая инфекция и заражение гельминтами – вирусные инфекции (в частности, герпес), хронические бактериальные инфекции (абсцедирующие или ретенированные зубы, синусит), глистная инвазия.

Другие факторы – аллергический ринит, нарушения сна.

Источник: mioclinic.ru