Менингоцеле поясничного отдела

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Расщепление позвоночника (спина бифида) – неизлечимое, пожизненное состояние, оказывающее влияние на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы.

Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.

Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.

Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).

Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.

  • Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta) – самая умеренная форма, при которой нет явных признаков мальформации и изменения кожных покровов.При этой форме происходит изменение как минимум одного позвонка, но нервы и спинной мозг не выбухают. У ребенка при рождении может быть пятно или впадина в области аномалии. И, как правило, у ребенка не будет симптомов. При этой форме аномалии (также как и при других) может быть аномалия развития спинного мозга, характеризующаяся прикреплением спинного мозга к позвоночнику до конца поясничного отдела, когда в норме спинной мозг заканчивается на уровне первых поясничных позвонков и свободно провисает без прикрепления к позвоночнику.
  • Менингоцеле (meningocele) умеренной тяжести аномалия (причем наиболее часто встречающаяся), при которой спинномозговой канал не закрыт должным образом и мягкие мозговые оболочки (мембраны, которые покрывают спинной мозг) выбухают за пределы костных структур позвоночного канала, но сам спинной мозг остается интактным. Кистозная масса покрыта кожей. У большинства детей с менингоцеле сохраняется нормальная функция конечностей,но могут быть частичные парезы или нарушения мочевого пузыря или кишечника. При этой аномалии часто идет недоразвитие спинномозгового тяжа. Почти всем пациентам с такой аномалией необходимо оперативное лечение для того,чтобы закрыть дефект и высвободить спинной мозг.
  • Липоменингоцеле – аномалия, при которой жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с такой формой аномалии может не быть серьезных повреждений нервов, но возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. В этих случаях тоже нередко применяется оперативное лечение.
  • Миеломенингоцеле (myelomeningocele): наиболее тяжелая распространенная форма и ассоциированная с представлением о spina bifida. Спинальный канал не закрыт, и выбухающая масса состоит из мягких мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа тоже недоразвита. У детей с этой формой расщепления спинного мозга полностью или частично наблюдаются парезы ниже дефекта и нарушения функции органов малого таза. Кроме того наблюдаются повреждения нервов и другие патологии.

Симптомы

Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:

  • При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) может не быть никаких очевидных признаков или симптомов — только маленькое пятно, впадина или родимое пятно.
  • При менингоцеле (meningocele) будет мешкообразное выпячивание, которое будет располагаться на спине в области позвоночника.
  • При миеломенингоцеле (myelomeningocele) тоже будет выпячивание, но с измененными кожными покровами, будет выделение нервов и спинного мозга.

При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

  • Гидроцефалия встречается в 75 процентах случаев миеломенингоцеле и это состояние требует оперативного эндоскопического лечения для того, чтобы восстановить нормальный ток ликворной жидкости или же наложение шунта для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
  • Аномалия Киари (смещение мозга в верхний шейный позвонок) может вызвать давление на ствол мозга, что может проявляться нарушением речи, глотания и моторными нарушениями в конечностях.
  • Недоразвитие спинного мозга Ортопедические проблемы включая сколиоз, кифоз, дисплазию тазобедренных суставов (врожденный вывих), сочетанные деформации, косолапость и т.д.
  • Преждевременное половое развитие (особенно у девочек со spina bifida и гидроцефалией).
  • депрессия и другие невротические состояния
  • ожирение
  • дерматологические проблемы
  • аномалии развития мочевыводящих путей.
  • заболевания сердца
  • проблемы со зрением

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:

  • Амниоцентез (amniocentesis): процедура, при которой длинную, тонкую иглу вводят через брюшную полость матери в амниотический мешок, чтобы сделать забор небольшого количества амниотической жидкости для экспертизы. Жидкость анализируется для того, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежный, но он не позволяет диагностировать маленькие или закрытые дефекты.
  • Пренатальное УЗИ : эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неивазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды, ткани плода. Подчас удается диагностировать не только spina bifida,но и другие аномалии.
  • анализы крови: рекомендуется проводить анализы крови между 15 и 20 неделями беременности для всех женщин, у которых ранее не было ребенка с открытым дефектом нервной трубки и у кого нет в семейной истории такого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели позволяют определить насколько высок риск развития аномалии позвоночника.
  • При рождении тяжелые случаи расщепления позвоночника очевидны наличием заполненной жидкостью мешком, выбухающем на спине новорожденного. Визуальными индикаторами не тяжелых форм (расщепление позвоночника occulta) могут являться волосатое пятно на коже или впадина вдоль позвоночника. Необычная слабость или недостаточная координации движений в нижних конечностях также предполагают наличие расщепления позвоночника. У детей и взрослых нередко эта аномалия диагностируется при рутинных исследованиях или при необходимости дифференцировать неврологические симптомы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография).

Причины

Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:

  • дефицит фолиевой кислоты (витамин B) в пище матери во время беременности (прием достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить риск развития этой аномалии).
  • неконтролируемый диабет у матери
  • Некоторые медикаменты (антибиотики, противосудорожные).
  • Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
  • Возраст матери
  • Какие роды по счету (первенцы больше подвержены риску).
  • Социально-экономический статус (дети, родившиеся в более низких социально-экономические семьях, находятся в более высокой группе риска).
  • этническое происхождение
  • ожирение или чрезмерное потребление алкоголя беременной женщиной
  • При воздействие на беременную гипертермии в ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение

Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.

В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Читайте также:  Болит правая сторона спины в области поясницы

В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.

Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Источник: www.dikul.net

Возможности эхографии для диагностики дефектов позвоночника плода

Spina bifida – дефект развития нервной трубки, представляющий собой расщепление спинномозгового канала (спинальный дизрафизм), часто с формированием грыж спинного мозга.

Центральная нервная система формируется из эктодермы на 3-й неделе эмбрионального развития. Длина эмбриона в этот период составляет всего 15 мм. Листки эктодермы сближаются и формируют невральный желобок, а затем, сблизившись, нервную трубку (рис. 1). Вокруг формируется костное кольцо. В норме закрытие невральной трубки происходит к 28-му дню гестации. Однако при нарушениях закрытия формируются такие ее дефекты, как анэнцефалия, энцефалоцеле и spina bifida (рис. 2).

Рис. 1. Стадии эмбриогенеза нервной трубки: поперечный схематических разрез.
а) Медуллярная пластинка.
б, в) Медуллярная бороздк.
г, д) Нервная трубка: 1 – роговой листок (эпидермис); 2 – нейральные гребни.

Рис. 2. Формирование дефекта нервной трубки.

Типичным для всех видов и форм спинальных дизрафий является их заднее расположение с дефектом заднего полукольца позвоночного канала. Крайне редко (менее 1% случаев) незаращение формируется на переднебоковой поверхности канала, и возникают передние спинномозговые грыжи.

Передняя и задняя расщелины позвонка могут проходить по срединной линии, а также располагаться асимметрично. В ряде случаев щель располагается косо. Если расщепление позвонков происходит по срединной линии, то деформация позвоночника может быть незначительной или вовсе не выражена. Однако при асимметричном и косом расположении щели в сочетании с другими аномалиями развития позвонков (например, односторонней микроспондилией половины позвонка, аномалией суставных отростков) развивается выраженная деформация позвоночника.

Наиболее часто (до 70% случаев) spina bifida локализуется в пояснично-крестцовой области, в 21% – в грудном отделе и в 9% – прочей локализации [1].

Выделяют три варианта spina bifida

  1. Spina bifida occulta. Этот вариант еще называют “скрытым”, так как видимого наружного дефекта нет. Скрытые незаращения позвоночника обычно локализуются в пояснично-крестцовой области и, как правило, клинически ничем не проявляются. Часто они являются случайной “находкой” при рентгенологическом исследовании позвоночника или МРТ. Анатомическая сущность скрытой расщелины позвоночника состоит в неполном заращении дужки позвонка. Это наиболее благоприятный вариант spina bifida. Иногда в области дефекта имеются “маркеры” или кожные стигмы в виде липом, кистозных и/или солидных масс, участков аномального оволосения, гиперпигментации. При закрытых дефектах также встречаются аномалии позвонков, деформации стоп и аномально низкорасположенный конус. Закрытый вариант spina bifida не сопровождается синдромом Арнольда Киари II, вентрикуломегалией и другими интракраниальными изменениями [2].
  2. Meningocele. Менингоцеле представляет собой расщепление позвоночника с выпячиванием в дефект твердой мозговой оболочки, но без вовлечения в процесс нервных структур (рис. 3). Содержимое грыжевого мешка – мозговые оболочки и ликвор, форма его – обычно стебельчатая с суженной ножкой. Костный дефект захватывает обычно два-три позвонка. Клинические проявления заболевания вариабельны и колеблются от бессимптомного течения до нарушения функции тазовых органов, двигательных и чувствительных расстройств. Данный вариант spina bifida встречается редко.
  3. Myelomeningocele. Это наиболее тяжелая форма spina bifida, с вовлечением в грыжевой мешок оболочек, спинного мозга и его корешков. Костный дефект обычно широкий и протяженный, захватывает от 3 до 6-8 позвонков. Степень неврологического дефекта всегда тяжелая параплегия нижних конечностей, чувствительные расстройства, нейрогенный мочевой пузырь и парез кишечника. Именно эта форма спинномозговых грыж встречается наиболее часто – около 75% всех форм [3-5]. Почти во всех случаях миеломенингоцеле сочетается с синдромом Арнольда – Киари II. Таким образом, обнаружение признаков аномалии Арнольда – Киари II у плода является маркером наличия spina bifida. Кроме того, в 70-80% случаев у плода развивается гидроцефалия [5, 6].

Рис. 3. Схема дефектов позвоночника плода.
а) Meningomyelocele.
б) Meningocele.

Представляем клинические наблюдения, демонстрирующие возможности эхографии в диагностике дефектов позвоночника плода.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка К., 26 лет, обратилась в клинику в 23 нед беременности. Беременность первая. Исследование проводилось на аппарате Accuvix-XQ (Samsung Medison) с использованием режима поверхностной объемной реконструкции 3D/4D. Показатели фетометрии полностью соответствовали сроку беременности. В процессе сканирования позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях выявлена угловая деформация позвоночника в грудном отделе, протяженностью около трех позвонков. В поперечной плоскости сканирования нарушения структур и целостности тканей не было обнаружено. В режиме 3D/4D реконструкции было выявлено асимметричное расхождение ребер правой и левой стороны грудной клетки (рис. 4).

Рис. 4. Эхографическая картина асимметрии ребер в режиме 3D реконструкции.

Ребра левой стороны были сближены, межреберные промежутки уменьшены по сравнению с противоположной стороной (рис. 5, 6). Другой патологии у плода не было выявлено. Заподозрен врожденный сколиоз, основой которого является наличие боковых полупозвонков (hemivertebrae) или боковых клиновидных позвонков. В 26 нед ультразвуковая картина сохранялась. При проведении трехмерной эхографии получено отчетливое изображение асимметрии реберных дуг и сколиотическая деформация позвоночника.

Рис. 5. Асимметрия межреберных промежутков в режиме 3D реконструкции.

Источник: www.medison.ru

Менингоцеле не приговор: как избавиться от патологии?

Одним из серьёзных заболеваний позвоночника является менингоцеле. Болезнь носит врождённый характер и возникает в период внутриутробного развития из-за неполного закрытия нервной трубки у плода. Патология выявляется врачом при обследовании во время беременности, что позволяет заранее принять меры для проведения безопасных родов и не навредить ребёнку.

Характеристика патологии

Развитие менингоцеле пояснично-крестцового, копчикового отдела происходит в два этапа:

  • Появление костного дефекта (spina bifida occulta) в виде расщеплённых позвонков. Выпячивания пока не видно, нет признаков воспаления.
  • Образование менингоцеле , следующий этап. Через костный дефект выпячиваются наружу спинномозговые оболочки, заполненные жидкостью. Под кожей образуется киста большой величины. Корешки нервных окончаний ещё не попали в спинной мозг. Только при развитии осложнений и образования менингомиелоцеле образовавшаяся киста попадает туда.

При определении аномалии в период внутриутробного развития принимаются соответствующие меры. Проводят кесарево сечение, чтобы не навредить плоду и не задеть его спинной мозг.

Врождённая форма

Врождённая форма заболевания делится на лёгкую форму и тяжёлую в зависимости от участка поражения и сопутствующих нарушения функций организма. После проведённых операций при лёгкой форме болезни пациенты становятся адаптированными к повседневной жизни.

При тяжёлой форме осложнение переходит в менингомиелоцеле. В этом случае больному устанавливают инвалидность, несмотря на успешно проведённую операцию. Обе формы заболевания имеют одинаковый воспалительный процесс, относящийся к спинно-мозговым грыжам.

Причины

Определить точную причину недуга не сложно. Известно, что он вызван неправильным формированием позвоночника плода из-за нехватки витаминов и минералов. При дефиците фолиевой кислоты особенно высок риск заболевания. Беременные должны принимать витаминные средства с содержанием этого элемента. Имеет значение и генетическая предрасположенность: у родителей с дефектом костей позвоночника нередко рождаются дети с аномалиями крестцово-поясничного отдела. Возможно развитие воспалительного процесса при:

  • пренатальных (внутриутробных) инфекциях,
  • облучении ионизирующего характера,
  • повышенной температуры у беременной,
  • воздействии химических компонентов,
  • приёме лекарственных средств против судорог.

Менингоцеле развивается при наличии сахарного диабета у беременной. Повышенное содержание сахара в крови на протяжении 3 месяцев должно вызывать беспокойство.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСвоевременно выявленная болезнь , гарантия успешного лечения и безопасных родов.

Симптомы

Главным доказательством болезни является спинномозговая грыжа. Она имеет мягкую структуру и выступает под кожей. Размеры варьируются от зёрнышка до крупного яблока. Характеризуется истощённостью кожи и сине-фиолетовым или красноватым оттенком.

В крестцово-поясничном отделе позвоночника патология локализируется чаще всего. Также встречаются аномалии грудного и шейного отдела позвоночника. Менингоцеле развивается без тяжёлых осложнений. На фоне патологии появляются параличи и порезы. Необходимо хирургическое вмешательство, чтобы не допустить проникновения инфекции и возможных осложнений.

Диагностика

Для определения болезни проводится неврологический осмотр пациента. После обследования на МРТ становится известным содержимое грыжевого мешочка. Обязательно оценивается состояние мышц конечностей. Также проводятся дополнительные консультации с генетиком и нейрохирургом. После назначаются уточняющие методы диагностики:

  • трансиллюминация , просвечивание грыжевого мешочка и определение его содержимого,
  • контрастная миелография , ввод препарата для выявления нарушений в спинном мозге и уровня развития патологии,
  • МРТ , определяет слои формирования позвоночника и спинной мозга.
Читайте также:  Боль в спине по утрам выше поясницы

Новорождённым достаточно провести МРТ для диагностики заболевания. Лишнее излучение для маленького организма нежелательно. Болезнь также мо жно выявить в период беременности с помощью УЗИ.

Лечение

Болезнь лечится только хирургическим путём. Операция проходит без осложнений, так как нервные окончания не задеты и в кисте нет тканей спинного мозга. Ребёнок полностью выздоравливает. Действия нейрохирурга направлены на закрытие опасного участка на спине и недопущение проникновения инфекции в организм. Хирургическое вмешательство назначается специалистом индивидуально: всё зависит от состояния больного, вида и размера патологии, а также степени риска осложнений. В наше время также существуют методики внутриутробной корректировки аномалий позвоночника.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМладенчестве, у кого заболевание было с рождения, очень важен временной фактор для лечения Прооперировать новорождённого следует в первую неделю жизни, а при необходимости , в первые 24 часа.

Операция может быть отложена, если болезнь имеет слабовыраженный характер и нет явных симптомов. Хирургическое вмешательство в этот период не рекомендуется, поскольку присутствует риск нанесения ущерба здоровью и повреждения оболочек спинного мозга.

Необходимо проводить восстановительные мероприятия после операции. К ним относятся лечебная физкультура, физиотерапия и витаминизация. Следует ходить на массаж и проявлять умеренную физическую активность. В дальнейшем никаких препятствий для нормального развития ребёнка нет. Медикаментозных способов лечения менингоцеле не существует.

Профилактика

Женщинам, находящимся в зоне риска развитиязаболевания у плода, необходимо планировать беременность. Стоит пройти полное обследование и провести лечение с принятием комплекса витаминов. При беременности нужно регулярно консультироваться с врачом-гинекологом и принимать фолиевую кислоту. Возникнуть заболевание может при несоблюдении будущей матерью режима питания, чрезмерном перегреве тела, злоупотреблении алкоголем и при сахарном диабете.

Менингоцеле , врождённый порок развития плода. Основная причина болезни , безответственный подход беременной женщины к своему здоровью и неполноценный рацион питания. Регулярное посещение врача во время беременности, здоровый образ жизни, выполнение всех рекомендаций доктора существенно снижают риск появления патологии у будущего ребёнка.

Источник: parnas42.ru

Менингоцеле поясничного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие межпозвоночные диски, могут поражать не только все это анатомическое образование (фиброзное кольцо и студенистое ядро), но и ограничиваться только наружным отделом кольца диска. В тех случаях, когда у больного развивается локализованное поражение наружной части фиброзного кольца и тканей передней продольной связки позвоночного столба при сохранении нормального строения остальной части диска, расположенного между телами позвонков в поясничном и крестцовом отделе, врач после проведения комплексного обследования может поставить диагноз спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на меньшую площадь поражения тканей на одном диске, суммарная поверхность дегенеративных изменений зачатую оказывается больше, чем при развитии диффузного остеохондроза, грыжи и протрузии диска – исходом заболевания, наступление которого вероятно при отсутствии лечения, становится развитие срастания тел позвонков в одно единое целое. Такой исход заболевания может приводить к существенному ограничению трудоспособности больного или наступлению инвалидности – именно поэтому такое значение приобретает своевременная диагностика и ранее начало всего необходимого комплекса лечебных мероприятий.

Почему развивается спондилез?

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием, которое развивается на начальном этапе как компенсаторная реакция организма – в ответ на чрезмерную нагрузку на тела позвонков в месте наибольших перегрузок возникает компенсаторное разрастание костной ткани, способствующее уменьшению неблагоприятных воздействий. Одновременно развивается спазм мышечных волокон, окружающих пораженный участок позвоночного столба, способный только в незначительной степени ограничивать его подвижность.

При продолжении воздействия компенсаторно-приспособительная реакция становится патологической – постепенно происходит увеличение площади соприкосновения. Костные разрастания постепенно превращаются в так называемую «юбку» — разрастания-остеофиты, способные достигать огромных размеров, причем на этом этапе развития заболевания в дегенеративно-дистрофический процесс может вовлекаться и передняя продольная связка позвоночника. Разрастания костной ткани могут травмировать корешки нервов, отходящих от пояснично-крестцового сегмента спинного мозга (поясничный и седалищный нерв), а также затрагивать оболочки и вещество спинного мозга.

Одновременно в ткани самого межпозвоночного диска возникают процессы дегидратации – структуры диска постепенно утрачивают воду, что неизбежно становится причиной дальнейшего уменьшения высоты диска, и эти процессы только усиливают выраженность симптомов заболевания у пациента. Именно по такому принципу при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается межпозвонковая грыжа. На этой стадии заболевания диск практически распластывается между телами двух смежных позвонков, и площадь диска (хрящевая ткань) выступает за поверхность тела позвонка. Деформирующий спондилез развивается при запущенном, нелеченном своевременно остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Причинами спондилеза могут быть:

  • травматическое повреждения (как прямые, так и непрямые) связок и мышц позвоночника в поясничном и крестцовом отделе;
  • статические нагрузки на позвоночник – длительное пребывание тела в физиологически невыгодном положении;
  • динамические нагрузки – кратковременное физическое напряжение мышц, окружающих позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии;
  • конституциональная и наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
  • инфекционные заболевания или опухоли.

Какие проявления у данного заболевания?

Самым частым симптомом, который можно выявить у пациентов, страдающих спондилезом пояснично-крестцового отдела позвоночника, становится боль — она может возникать в момент движения или усиливаться в течение дня, при резком изменении положения тела. У некоторых пациентов возможно обострение боли при изменении погодных условий (повышенная метеочувствительность). На начальных стадиях патологического процесса боль в спине может быть непостоянной, возможно периодическое самопроизвольное усиление и ослабление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.

При прогрессировании изменений может появляться ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела позвоночника – степень ограничения будет напрямую зависеть от выраженности спондилеза. При пальпации и поколачивании по остистым отросткам позвонков возникает болезненность, зона распространения которой соответствует расположения позвонков и дисков, вовлеченных в процесс.

В некоторых случаях первым проявлением заболевания может быть развитие корешкового синдрома и появление признаков поражения волокон поясничного и крестцового нервов, а также симптомов плексита (воспаления) пояснично-крестцового сплетения. У больного возникает ложная «перемежающаяся» хромота (боль в ногах), которая не исчезает в состоянии физического покоя – этим она отличатся от «хромоты» возникающей в результате развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.

Пациент может жаловаться на боль, отдающую в ягодицы и нижние конечности, слабость в ногах, которые могут уменьшаться при движении вверх по лестнице или наклоне вперед, ведь при этих процессах происходит физиологическое увеличение площади межпозвоночного диска.

Стоит помнить, что при остеохондрозе, в отличие от спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, практически никогда не возникает боли при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилез чаще всего локализуется в L3-L5, в отличие от остеохондроза, поражающего L5-S1 позвонки.

Как проходит диагностика?

Для подтверждения диагноза обязательно проведение:

  • комплексного неврологического обследования пациента;
  • рентгенографического исследования позвоночника – снимки должны выполняться в стандартных и боковых проекциях. Этот метод исследования используют для оценки состояния позвонков, выявления остеофитов, патологической подвижности отдельных элементов позвоночника при крайних степенях сгибания и разгибания, обнаружения смещения;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – используется для определения высоты межпозвоночных дисков, ширины позвоночного канала и его состояния.

Комплексное лечение спондилеза

Как и при выявлении любого другого заболевания позвоночного столба, врач при установлении диагноза данного заболевания должен назначать своему пациенту комплексное лечение, целью которого будет предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани. Важно помнить, что самолечение при этом заболевании может ухудшать состояние тканей позвоночного столба и ограничивать возможности пациента.

Назначенное лечение должно быть комплексным и учитывать все особенности организма больного – оно должно направляться на:

  1. Улучшение состояния хряща межпозвоночного диска.
  2. Восстановление кровоснабжения и иннервации тканей позвоночника и межпозвоночного диска.
  3. Купирование выраженного болевого синдрома.
  4. Уменьшения трения и давления позвонков.
  5. Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.
Читайте также:  Комплекс упражнений для поясницы

Для лечения могут использоваться лекарственные препараты, преимущественно в стадии обострения (для купирования болевого синдрома), такие методики лечения, как:

  • Иглорефлексотерапия (облегчение сразу)
  • Электрофорез (но только аппаратом «Ионосон»)
  • Хивамат (проходит боль за 2 сеанса)
  • Аппликация Озокерита
  • Какие существуют первичные опухоли спинного мозга?
  • Как происходит операция на спинном мозге?
  • Проявления и терапия деформирующего остеоартроза суставов позвоночника
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
  • Мучает стреляющая боль в пояснице — что делать?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 мая 2019

    Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?

    Источник: regrazvitie.ru

    Менингоцеле в поясничном отделе позвоночника

    Классификация

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Выделяют три вида пороков, связанных с расщеплением позвоночника (лат: spinabifida): spina bifida occulta, менингоцеле и менингомиелоцеле. Это проявления 1-го и того же патологического процесса, имеющие различную степень выраженности.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Spina bifida occulta (сокрытое расщепление) представляет собой только костный недостаток (недостача; недостаточность чего-либо) – щель в задней стене позвонка или пары позвонков. Почаще всего это случается в поясничном или крестцовом отделе позвоночника на уровне от L1 (первого поясничного позвонка) до S2, S3 (второго-третьего крестцовых). Ни оболочки спинного мозга, ни корни спинномозговых нервишек через недостаток кости не выпячиваются.

    На спине новорожденного может не быть никаких признаков заболевания. Во почти всех вариантах человек вообщем не подозревает о наличии у него порока развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) позвоночника и выяснит об этом случаем во время рентгенологического обследования.

    Менингоцеле – наиболее томная патология. Через костный недостаток задней части позвонка мозговые оболочки выпячиваются под кожу, образуя кармашек. Этот кармашек заполняется спинномозговой жидкостью, преобразовываясь в кисту. Кисты могут быть самых различных размеров: от маленьких до циклопических.

    Но само вещество спинного мозга и корни спинномозговых нервишек не попадают в костный недостаток и не ущемляются там. Это означает, что при менингоцеле твердые неврологические нарушения традиционно не появляются и хирургическое исцеление чрезвычайно отлично.

    Самый непростой и нередкий из вариантов расщепления позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) – менингомиелоцеле. При таковом пороке развития в недостаток кости попадает и выпячивается наружу все содержимое позвоночного канала (спинной мозг с его оболочками и нервные корни). Это может быть предпосылкой томных неврологических заморочек.

    Почему возникает межпозвоночная грыжа, и что это таковое?

    Отданная грыжа возникает в итоге интенсивного или долгого действия на позвоночный столб. Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в поясничном отделе – это остеохондроз. Фактически говоря, в значимой степени симптомы грыжи – это симптоматика остеохондроза.

    Предрасполагающие предпосылки приводящие к отданному состоянию:

    • нарушение обмена веществ;
    • разные травмы, в индивидуальности опосля ДТП, опосля резкого рывка вперед головой;
    • мощные физические перегрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей;
    • искривление позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз;
    • приращённая масса тела.

    Сопутствующих причин так же довольно:

    • слабость мышечного аппарата;
    • инфекционные болезни;
    • неподвижный образ жизни;
    • вредные привычки;
    • возрастные конфигурации;
    • наследственность;
    • сидящая работа.

    Все эти предпосылки ведут к скорому старению, износу хрящевой и костной тканей, что потом может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

    Предпосылки появления

    Причина развития поясничного остеохондроза до реального времени не установлена. Но сталкиваясь с отданной патологией достаточно нередко можно представить, кто больше склонен к болезни, находится в группе риска.

    1. Пассивный образ жизни . Сюда относят людей, которые ведут в большей степени сидящий образ жизни. В положении посиживая мускулы корсета расслабляются, что наращивает перегрузку на поясничный отдел позвоночника.
    2. Гормональные нарушения обмена веществ и эндокринные болезни способны неблагоприятно влиять на метаболизм в тканях позвоночного столба и содействовать развитию остеохондроза.
    3. Разные врожденные и обретенные отличия в строении опорно-двигательного аппарата – искривление ног и позвоночника, плоскостопие.
    4. Наличие неизменных огромных физических перегрузок на позвоночник , в частности поднятие томных предметов. В отданном варианте можно говорить и о проф болезни таковых категорий, как спортсмены-тяжелоатлеты и люди, проф обязанности которых связаны с неизменным поднятием томных предметов.
    5. Неизменное неверное питание и режим дня , постоянные стрессы, недостающее время сна, нарушение обменных действий.

    Перечисленные выше пункты являются более нередкими факторами, создающими предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) для развития заболевания.

    Стадии заболевания

    Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько шагов.

    Поначалу происходит выпуклость диска. На этом шаге пульпозное ядро сдвигается и начинает давить на наружные границы фиброзного кольца. В итоге возникает маленькая неровность, которая может составлять до половины окружности диска.

    Последующим шагом является фактически протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но неровность сурово возрастает, в итоге чего оказывается существенное давление на позвоночник.

    Крайней стадией дегенерации является грыжа межпозвоночного диска. На этом шаге фиброзное кольцо не выдерживает перегрузки и разрывается, в итоге чего часть пульпозного ядра выплескивается за его пределы.

    Признаки протрузии

    Сама по для себя протрузия дисков поясничного отдела никак не проявляет себя, но выпуклость пульпозного ядра так или по другому вызовет защемление или сдавливание нервишек, нервных пучков. А то и станет предпосылкой компрессии спинного мозга. И этих ситуациях мы лицезреем последующую симптоматику:

    • Колющий болевой синдром. Он может мучить повсевременно, а может отыскивать приступами. Простреливает в поясничном отделе при чихе, кашле, хохоте, резких движениях. Боль при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника начинает отдавать в таз, ноги, голени и пятки;
    • Немеют нижние конечности и пальцы на них;
    • Бледнеет или краснеет кожа ног и ступней, нарушается их потоотделение;
    • В ногах возникает слабость;
    • Длительное сидение или стояние вызывает тянущую боль, которая исчезает опосля смены позы;
    • В момент подъема томного резкая боль поясницы дает в таз и ноги;
    • Время от времени пациенту тяжко мочиться.

    Непременно прочесть: симптомы протрузии грудного отдела позвоночника.

    Симптомы протрузии межпозвонковых дисков («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) просто спутать с радикулитом поясницы. Симптоматика изменяется ввиду различного размещения протрузии и от того, какие нервишки были деформированы.

    Ежели начали мучить хоть какие из этих проявлений, необходимо посетить невролога или вертебролога и обследоваться на предмет протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела. Ежели впору распознать симптомы и исцеление не принудит себя ожидать, пациент избежит последующих отягощений:

    • Полный или частичный паралич;
    • Разрыв хрящевой границы диска и развитие межпозвонковой грыжи.

    Читайте также: дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.

    Как возникает грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в)

    Межпозвонковый диск – небольшой цилиндр из особенной хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а снутри находится гибкое вещество, превращающее наш позвоночник в типичную пружину – пульпозное ядро.

    Ежели межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или неизменного нехорошего деяния, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся снутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит заглавие межпозвонковой грыжи. Ежели пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

    • Рекомендуем прочесть: чем различается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

    Боль и остальные противные симптомы появляются поэтому, что при грыже поясничного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника спинномозговой нерв защемлен излишней пульпой.

    Источник: horoshij.asustav.ru