Остеомиелит нижней челюсти симптомы

Остеомиелит челюсти: современные методы лечения

Лечение предусматривает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство по удалению инфицированного зуба. При несвоевременном обращении в больницу высока вероятность распространения воспаления на костную систему.

Причины

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Причины появления гематогенного остеомиелита:

  • гнойники (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

Классификация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  • По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  • В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  • В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.
  • Симптомы

    Проявления зависят от характера течения болезни. Для каждой формы присущи свои признаки.

    Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется внезапно. Пациент жалуется на зубную боль, которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, близлежащие зубы возле инфицированного становятся подвижными.

    Другие симптомы остеомиелита челюсти:

    • слабость и недомогание;
    • повышение температуры тела до фебрильных значений;
    • озноб;
    • нарушение сна;
    • потеря аппетита.

    По мере развития инфекционного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит плохой запах. Выражена отечность и гиперемия мягких тканей.

    При распространении воспалительного процесса на мягкие ткани возникают более тяжелые остеомиелитические проявления в виде ограниченности открывания рта, проблем с пережевыванием и глотанием пищи, а также в виде затрудненного дыхания.

    Если лечебные мероприятия отсутствуют, тогда заболевание переходит в подострую стадию. Для нее характерно образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление только усиливается. Далее развивается хронический одонтогенный остеомиелит. Это наиболее опасная форма болезни.

    Хронический остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Появляются симптомы интоксикации и лимфаденита.

    Хронический одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, мелких и крупных множественных секвестров.

    Наиболее опасно заболевание для малышей, поэтому самолечение недопустимо.

    Остеомиелит у детей может появиться на фоне ОРВИ. Симптоматика болезни ярко выраженная, признаки быстро нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

    Какой врач лечит остеомиелит челюсти?

    За лечением нужно обратиться к стоматологу.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз нужна дифференциальная диагностика. Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также заболевание следует дифференцировать со специфическими патологиями, а именно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

    Диагноз ставится после осмотра пациента и комплексного обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, иногда требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

    Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом или травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ челюсти или рентгенография.

    Лечение

    Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

    • медикаментозную терапию;
    • хирургическое вмешательство.

    Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

    Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

    Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

    При переломе челюсти обязательно удаляются костные обломки и зубы.

    После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

    • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
    • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
    • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
    • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

    Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

    Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры — магнитотерпаия и ультразвук.

    Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

    Осложнения

    Осложнения могут возникать при остром и хроническом остеомиелите. Наиболее тяжелые из них:

    • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
    • сепсис;
    • гайморит или гнойный синусит;
    • флегмона глазницы;
    • тромбофлебит или тромбоз крупных сосудов лица;
    • менингит;
    • плеврит;
    • абсцесс мозга;
    • пневмония.

    Может пострадать даже печень и селезенка.

    Распространенным последствием хронического одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

    Профилактика

    Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

    Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

    При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про остеомиелит


    Источник: ortopediya.pro

    Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения

    Остеомиелит челюсти — это инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге челюсти, а также в окружающих их мягких тканях на фоне предварительной сенсибилизации организма. В прошлой статье речь шла о различных формах острого остеомиелита челюсти, потому теперь рассмотрим хронический остеомиелит челюсти, особенности диагностики и лечения.

    Хронический остеомиелит челюсти

    Хронический остеомиелит челюсти развивается из невылеченной острой формы заболевания. Такой остеомиелит называется вторично-хроническим. Если же воспалительный процесс изначально протекал вяло и не был так сильно выражен клинически, как острый, — то это первично-хронический остеомиелит.

    Хронический остеомиелит, как и острый, может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Первый, в свою очередь, делится на одонтогенный и неодонтогенный.

    В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную. Продуктивная форма встречается реже остальных, в основном в молодом возрасте.

    Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти

    Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти чаще является вторично-хроническим, рассматривается как осложнение острого одонтогенного остеомиелита. Переход острой стадии заболевания в хроническую в среднем приходится на 4-5 неделю заболевания. К этому времени проявления острого воспаления проходят: спадает отёк окружающих челюсть мягких тканей, количество выделяемого гноя из раны уменьшается, сам гной становится более густым, в ране образуется грануляционная ткань. Общее состояние пациента также нормализуется: температура тела приходит в норму, пациент не жалуется на боль в области поражения, восстанавливается сон и аппетит, анализы крови приближаются к нормальным показателям.

    Читайте также:  Посттравматический остеомиелит голени

    Рисунок 1. Формирование свищевого хода.

    Первым клиническим признаком того, что острая стадия не была вылечена, является появление свищей с гноем в области раны. Иногда свищи могут открываться на коже челюстно-лицевой области.

    Далее наблюдается образование секвестров, которые в зависимости от размеров либо сами выходят через свищевые ходы (маленькие), либо подлежат удалению челюстно-лицевым хирургом (большие).

    Рисунок 2. Образование и отторжение секвестра.

    При нарушении оттока гноя и удаления малых секвестров через свищевые ходы хронический процесс обостряется, клиническая картина становится такой же, как и при остром остеомиелите.

    Описанная выше картина характерна для деструктивной или деструктивно-продуктивной форм остеомиелита. Для продуктивной формы характерно отсутствие секвестров и увеличение костной ткани в зоне воспаления, встречается только при остеомиелите нижней челюсти.

    Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита

    Диагностика хронического одонтогенного остеомиелита заключается в сборе анамнеза заболевания, осмотре пациента и проведении рентгенографии.

    Из анамнеза мы узнаем, что пациент либо болел острым остеомиелитом и не обращался за помощью, либо помощь ему была оказана, но острая форма процесса перешла в хроническую. В обоих случаях проводится дальнейшее обследование пациента.

    Клиническая картина очень разнообразна, потому точно охарактеризовать все признаки заболевания тяжело.

    Внешне лицо может быть асимметрично из-за отёка мягких тканей или деформации костной ткани. При продуктивной форме асимметрия может быть вызвана увеличением объёма костной ткани.

    Открывание рта либо в норме, либо выполняется не в полном объёме, что вызвано воспалительной контрактурой жевательных мышц.

    Лимфоузлы в норме или могут быть слегка увеличены и болезненны при пальпации.

    При осмотре полости рта определяется воспалительный инфильтрат, гиперемированная слизистая, причинный зуб или лунка удалённого зуба. На слизистой оболочке полости рта или на коже обнаруживаются свищи, через которые зондируются сформированные секвестры. Подвижные при остром остеомиелите зубы менее подвижны в хронической форме заболевания.

    Далее проводится рентген-диагностика, предпочтительно ортопантомограмма или рентгенография в двух проекциях (прямой и боковой). При острой форме одонтогенного остеомиелита наблюдается только очаг инфекции – разрежение костной ткани в области верхушки корня причинного зуба. Если заболевание перешло в хроническую форму, на снимке видны секвестры. Но первые проявления заболевания на снимке появляются только к концу 2ой, а иногда и 3ей недели. Выше описана ситуация при деструктивной форме остеомиелита.

    Если говорить о продуктивной форме, то секвестрация кости не отмечается. Зато увеличивается количество минерализованной ткани из-за реакции надкостницы. Лицо пациента становится асимметричным, кость в объёме увеличивается.

    Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

    Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти чаще затрагивает только альвеолярную часть кости, реже – тело или ветвь челюсти. Из-за особенностей строения, заболевание протекает тяжело с образованием малых и больших секвестров. Нередко деструкция костной ткани приводит к патологическому перелому (кость ломается при слабом «ударе» по челюсти).

    Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

    Хронический одонтогенный остеомиелит верхней челюсти развивается быстрее и протекает легче, чем на нижней челюсти. Секвестры образуются за 3-4 недели, в то время как на нижней челюсти – за 6-8 недель. При разлитом характере заболевания возможна деструкция передней стенки гайморовой пазухи или даже нижнего края глазницы.

    Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти

    Лечение хронического одонтогенного остеомиелита челюсти комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

    I. При обострении хронического остеомиелита сначала снимаются симптомы острого воспаления. Если причинный зуб ранее не был удалён, то он подлежит удалению на этот раз. Рядом стоящие подвижные зубы трепанируются и шинируются, если не удаляются по показаниям (после оценки их жизнеспособности и рентгеновского исследования). Обязательно проводится санация полости рта, удаляются все хронические источники инфекции для предупреждения осложнений во время последующих мероприятий.

    Для облегчения оттока гноя расширяются свищи или раны, проводится первичная хирургическая обработка подкостничных и околочелюстных гнойных очагов.

    Важная часть хирургического этапа лечения – секвестрэктомия. После оценки рентгенограммы проводят удаление сформированных секвестров. Удаление проводится через внутри- или внеротовой разрез. Большие секвестры в области тела и ветви нижней челюсти, а также в области подглазничного края и скуловой кости удаляются внеротовым способом. Иногда крупные некротизированные участки кости разламывают на несколько частей для удобства их удаления. Разрезы проводятся по естественным складкам лица для лучшей эстетики.

    После удаления секвестров уделяют внимание грануляциям и секвестральной капсуле. Кюретажной ложкой или даже фрезой удаляются патологические ткани до признаков здоровой кости: луночковое кровотечение, белый цвет кости, твёрдая костная ткань.

    Свободное пространство заполняется биосинтетическим остеотропным препаратом: колапол, колапан, и др. Рану наглухо зашивают, оставляют дренаж. Швы снимают через 7-10 дней.

    II. Далее перейдём к медикаментозному лечению. Как и при других гнойных заболеваниях, проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

    Для устранения причины заболевания хирург удаляет причинные зубы. Но инфекция остаётся в крови, потому пациенту выписывают антибактериальные препараты: макролиды, цефалоспорины. Также стоит назначить пациенту противогрибковые средства (дефлюкан по 150мг 1 раз в неделю).

    Так как иммунитет пациента снижен, рекомендовано назначение иммунных препаратов, таких как тималин, Т-активин, левомизол, стафилококковый анатоксин.

    При обширных повреждениях костной ткани пациенту рекомендована щадящая диета для предотвращения патологического перелома челюсти.

    Для снижения симптомов воспаления проводится дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. Пациенту индивидуально подбираются упражнения ЛФК и физиотерапия для восстановления функций.

    Хронический остеомиелит челюсти. Исходы и осложнения

    • Благоприятный — при своевременном обращении пациента к челюстно-лицевому хирургу и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента.
    • Неблагоприятный – при недостаточном лечении и позднем обращении пациента к врачу может произойти:
    • Обострение заболевания,
    • Деформация челюсти,
    • Перелом челюсти — происходит при незначительном физическом воздействии, от которого здоровая челюсть не пострадала бы,
    • Осложнения остеомиелита:
      • Абсцессы и флегмоны мягких тканей лица,
      • Тромбоз лицевых сосудов и кавернозного синуса,
      • Медиастинит,
      • Летальный исход.

    Профилактика остеомиелита челюсти

    Профилактика остеомиелита челюсти заключается в лечении кариеса и его осложнений как источников инфекции, своевременном обращении к врачу-стоматологу, периодическом посещении стоматолога с целью профосмотра, укреплении общего здоровья пациента.

    Источник: ohi-s.com

    6 фактов о таком опасном заболевании, как остеомиелит челюсти

    Не все знают о том, что такое остеомиелит. А между тем это гнойно-некротическое и очень опасное инфекционное воспаление челюстной кости. А также это очень серьезная патология, о которой лучше быть информированным еще до того, как она возникнет и разовьется. Редакция портала UltraSmile.ru предлагает внимательно прочитать материал на эту тему и предпринять все возможные меры, чтобы никогда не сталкиваться с этим опасным для здоровья, красоты и благополучия человека заболеванием.

    Самая основная причина развития заболевания – невылеченные зубы

    Существует несколько разновидностей остеомиелита челюсти. Но чаще всего возникает тот, который представлен на фото. Его название – одонтогенный остеомиелит. Наиболее распространенная локализация – нижняя челюсть. При одонтогенный форме инфекция проникает в кость через твердые и мягкие ткани пародонта и через разрушенные зубы. Причем, как через те зубы, которые еще можно вылечить, но человек запустил этот процесс и не посетил стоматолога вовремя. Так и через гнилые и даже депульпированные единицы, которые уже нечувствительны, являются нежизнеспособными и не подлежат восстановлению, т.е. когда показано их удаление.

    На фото изображен одонтогенный остеомиелит

    Разрушенные зубы – это врата для инфекции, которая может проникнуть сначала в более глубокие ткани челюстной системы, а потом и распространиться по всему организму.

    В 80% всех клинических случаев остеомиелит челюсти возникает на фоне запущенного кариеса, пульпита и периодонтита, из-за воспаления корней зубов или воспаления кисты зуба. При этом «возраст» заболевания молодеет. Оно все чаще диагностируется у молодых людей и даже у детей. У взрослых развивается преимущественно с 20 до 40 лет. У малышей до 3-х лет патология в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне периодонтита молочных зубов.

    Читайте также:  Как снять боль при шейном остеохондрозе

    Остеомиелит может возникнуть, когда его совсем не ждешь…

    Вся опасность заключается в том, что воспаление челюстной кости очень коварно, оно может развиться даже тогда, когда человек вовремя посещает стоматолога и лечит все зубы. Например, появление фурункула или карбункула на лице тоже может привести к развитию патологии. Спровоцировать ее может и отит, и тонзиллит. У детей – дифтерия и скарлатина. У взрослых – сахарный диабет, ревматизм, патологии печени и почек. В данном случае инфекция распространяется через кровь и лимфу – такая разновидность носит название «гематогенной».

    Еще одна форма остеомиелита – травматический. Он возникает как осложнение после перелома челюсти, удар, падение, повреждение слизистой оболочки носа или рта.

    Перелом челюсти может стать причиной проблемы

    «У меня во рту было несколько корней зубов, как я их называла, пеньков. Они были незаметны, уже давно разрушились, совершенно не болели, в общем, не доставляли хлопот. Удалять их даже не думала. Так и жила, но в один прекрасный день, а точнее ночью проснулась, почувствовала себя плохо, в жар бросило и боль была невыносимая, температура зашкаливала. Самое главное, даже не могла понять, откуда идет боль, она распространялась по всей голове и лицу. Вызвала скорую, на ней меня увезли в хирургию и там уже поставили диагноз – остеомиелит челюсти. Сказали, что виноваты, как раз те самые пеньки, которые надо было давно удалить. Не буду говорить здесь о том, сколько я мучилась, пока меня лечили. Это было действительно мучительно и нескончаемо, я практически жила в клиниках. Никому не советую пройти через такое. Так что даже если ваши зубы давно разрушились, но уже не болят, обязательно найдите время их удалить. »

    B/N, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

    Гематогенный остеомиелит чаще встречается у детей, и очень опасен

    Гематогенная форма патологии чаще всего диагностируется у детей. Причинами заноса инфекции в кровь могут выступать пупочная инфекция, отит, поражения и гнойнички на коже. Заболевание очень опасно своими последствиями для малышей, причем, чем меньше ребенок, тем больше последствий, а развиться оно может уже на 2-8-й неделе жизни.

    Такое заболевание, как остеомиелит, требует дифференциальной диагностики от периостита и периодонтита, челюстной кисты и рака челюсти.

    Гематогенный остеомиелит челюсти способен поражать сразу несколько костей лицевого скелета. Также заболевание может давать свои плоды даже спустя время после излечения от него. Проявляется в гипоплазии эмали постоянных зубов, нарушении срока их прорезывания или же вообще отсутствия прорезывания и полной адентии вследствие гибели зачатков постоянных единиц. Ребенок может обрести комплекс проблем, связанный с задержкой роста челюстного скелета, патологии прикуса, анкилоз ВЧНС (ограничение функциональности и подвижности челюсти), деформации лица.

    Заболевание приходится очень долго лечить

    Даже при своевременном выявлении патологии, пациенту приходится пройти «семь кругов ада», т.к. ее лечение с устранением всех последствий занимает от полугода до нескольких лет 1 . Дело в том, что патология проходит три последовательных стадии:

    • острая: характеризуется болями во всем теле, повышением температуры до 39-40 градусов, ознобом, обширным отеком мягких тканей, подвижностью одного или нескольких зубов, расположенных в зоне воспалительного процесса, ухудшением показателей крови, выделением гноя из-под десны. Эта стадия может протекать до 10-12 дней подряд и лечится она только в стационарных условиях,
    • подострая: характерные признаки острого течения патологии идут на спад, состояние пациента улучшается, но дает о себе знать деструкция костной ткани в области воспаления, и состояние общего недомогания сопровождает пациента еще около месяца,
    • хроническая: это самая длительная по времени и последняя стадия развития заболевания, которая может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При наблюдении пациента в хронической стадии всегда отмечаются визуальные изменения формы лица, их асимметрия, т.е. внешне лицо выглядит непривлекательно, а человек нередко нуждается в пластике. При осмотре полости рта выявляются свищевые ходы, через которые идет гнойное отделяемое. При хроническом деструктивном остеомиелите пациента могут ждать новые неприятности, например, может переломиться челюсть. Также в этот период времени начинают отделяться отмершие участки костной ткани.

    Врачи подмечают, что в последние годы растет число форм заболевания, которое протекает без острой стадии. Поэтому те люди, которые не проходят профилактических осмотров у стоматологов, имеют все риски не сразу заметить патологии и не начать своевременного лечения

    Комплекс лечебных мероприятий для того, чтобы избавиться от остеомиелита челюсти, также никому не покажется простым и приятным: удаление пораженных зубов, шинирование расшатавшихся, хирургическое вскрытие, удаление и дренирование гнойников, флегмон и абсцессов, антибиотикотерапия и физиопроцедуры. Далее в хронической стадии, когда состояние пациента стабилизировано и устойчиво, обязательно проводится хирургическое удаление отмерших участков кости при помощи такой процедуры, как секвестрэктомия. Далее требуется провести восстановление дефектов челюсти и отсутствующих зубов.

    На фото показан установленный дренаж

    Заболевание имеет серьезные осложнения

    Прежде всего после остеомиелита на лице появляются серьезные косметические дефекты, которые порой сложно исправить без пластических операций. Также нарушается функциональность челюстно-лицевого аппарата, человек теряет зубы. Но все перечисленное – лишь отдаленные последствия, осознание которых настигнет пациента только после завершения лечебного курса и стабилизации общего состояния здоровья.

    Остеомиелит верхней челюсти нередко осложняется гнойным гайморитом и гнойными выделениями из носа, а также тромбофлебитом лицевой вены. Нижней – симптомом Венсана (потеря чувствительности нижнечелюстного и подбородочного нерва вследствие распространения на тройничную ветвь нерва).

    Во время лечения заболевание может осложняться интоксикацией организма, флегмоной, развитием абсцесса, тризмом и переломом челюсти, образованием ложных суставов, флебитом вен, лимфаденитом, остеопорозом. В 28% случаев происходит нарушение функции почек и сердца.

    На фото показан подчелюстной лимфаденит

    При неблагоприятном течении заболевания, при несвоевременном обращении к врачу, у человека может развиться менингит, легочная недостаточность, септический шок, абсцесс мозга и сепсис, приводящие к летальному исходу. При этом летальный исход по данным некоторых исследователей случается в 10% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей, если вовремя не начато было лечение.

    Профилактика остеомиелита – это совсем не сложно

    Страшное заболевание, согласны с этим? Но самое главное, чтобы с ним никогда не сталкиваться, стоматологи и хирурги советуют придерживаться простых правил: вовремя лечить кариес и пульпит, удалять разрушенные зубы, которые уже нельзя восстановить, проходить профилактические осмотры и санацию полости рта. Также нужно поддерживать высокий уровень иммунитета и своевременно реагировать на сигналы организма, не запускать ОРВИ и ОРЗ, избегать ситуаций, связанных с травмами челюстно-лицевой области. Как считаете – это сложно? Ответы ждем в комментариях!

    Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

    Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

    Источник: ultrasmile.ru

    Остеомиелит челюсти

    Остеомиелит челюсти – воспалительный и инфекционный процесс с гнойным содержимым, который охватывает структурные элементы кости челюсти. Постепенно заболевание провоцирует разложение кости, то есть постепенно прогрессирует остеонекроз. Патология требует срочной профессиональной помощи во избежание распространения инфекции на другие органы и системы человеческого организма. Остеомиелит нижней челюсти диагностируется в два раза чаще, чем то же заболевание, но затрагивающее верхнюю челюстную систему.

    Причины остеомиелита

    Проникновение бактерий в кость, которое традиционно происходит следующим образом:

    • на фоне поражения зуба кариесом, то есть одонтогенным путем. Сперва микроорганизмы проникают в пульпу, после чего попадают в твердую ткань по лимфоузлам или каналам;
    • после мех. повреждения зуба: вывихов, переломов, операций и др.
    • из-за проникновения инфекции при ЛОР-заболеваниях, воспалениях кожи, когда микроорганизмы из одного очага воспаления переходят в кость.

    Симптомы остеомиелита челюсти

    Симптоматика зависит от формы протекания недуга.

    Читайте также:  Грудной остеохондроз симптомы ощущение у женщин

    Основные симптомы острого остеомиелита:

    • сильные боли в проекции зуба;
    • отечность десны и щеки;
    • лицевая асимметрия;
    • спазмы жеват. мышц;
    • артрит сустава;
    • повышение температуры тела;
    • отечность слизистой;
    • расшатывание патологического зуба и расположенных рядом единиц;
    • общее недомогание;
    • усиленная потливость;
    • бледность кожи;
    • увеличение регионарных лимфоузлов.

    Симптомы хронического остеомиелита нижней челюсти:

    • состояние пациента может на какой-то срок улучшиться, но через какой-то период перечисленная выше симптоматика проявит себя, но уже с большей силой;
    • гнойные свищи в полости рта, которые затем выходят на поверхность кожи;
    • отек слизистой;
    • увеличение лимфоузлов;
    • постоянно беспокоит боль;
    • пациенту становится тяжело указать на точное место боли.

    Симптомы остеомиелита после удаления зуба очень тяжело распознать в первые несколько дней после операции. Клиническая картина схожа с анатомическим восстановлением организма после хирургического вмешательства – возможно повышение температуры тела, отечность, боль. Спустя 2 – 3 недели, если симптомы не уходят, становится ясно – операция повлекла за собой воспалительный процесс.

    Диагностика остеомиелита

    Проводится исключительно стоматологом, на основании клинических и лабораторных исследований. Также задействована дифференциальная диагностика.

    Основные методы диагностики патологии:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • общий анализ мочи;
    • рентгенография челюсти;
    • МРТ челюсти;
    • бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей;
    • исследования на предмет заболеваний, которые привели к разрушению кости.

    Классификация болезни, в зависимости от локализации воспалит. процесса

    1. Челюстной остеомиелит после удаления зуба. Нервные окончания пародонта и десны остаются раздраженными, боль может чувствоваться сразу или же через несколько суток.
    2. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – наиболее частая форма заболевания при запущенной стадии кариеса. Достаточно часто встречается у маленьких детей.
    3. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти – обуславливается анатомическим строением кости. Инфекция может провоцировать воспаление гайморовых пазух. Если воспаляется клык, то отекает, в том числе подглазничная область.
    4. Остеомиелит лунки – воспаление ложа, где находился удаленный зуб. Более корректное название болезни – альвеолит, сопровождается деструктивными изменениями кости.
    5. Гематогенный остеомиелит челюсти – поражает, в основном, верхнюю челюсть, после чего затрагивает скулы и носовую костную часть. Клиническая картина характеризуется сепсисом, который сопровождается воспалением более половины пациентов с таким диагнозом.

    Эффективное лечение остеомиелита челюсти

    • необходимо ликвидировать очаг воспаления;
    • следует скорректировать функциональные нарушения, которые вызвал инфекционный процесс.

    Пациент обслуживается специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Никакое самолечение или альтернативные методики не помогут решить проблему остеомиелита – это только усугубит состояние!

    Хирургическая помощь подразумевает:

    • вскрытие и очистка гнойного очага от гноя, дренирование зоны;
    • использование антибактериальных средств;
    • прием обезболивающих препаратов и антибиотиков;
    • дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия;
    • витаминотерапия;
    • щадящее питание.

    В качестве профилактики необходимо своевременно лечить кариес, регулярно проходить осмотр у стоматолога, выполнять чистку зубов от твердых и мягких отложений.

    Источник: zuub.ru

    Остеомиелит челюсти: виды, симптомы, терапия

    Остеомиелит челюсти – заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в костной ткани. Данное заболевание опасно тем, что может привести к инфицированию всего организма.

    Разновидности остеомиелита челюсти

    Челюстной остеомиелит делится на четыре вида:

    Одонтогенный остеомиелит носит самый распространенный характер и возникает по причине не полностью удаленного зубного нерва. Впоследствии в полости затронутого канала может развиться инфекционный процесс, приводящий к дальнейшим осложнениям.

    Стадии патологического процесса

    Остеомиелит челюстей делится на следующие стадии:

    • острая (реакция организма вследствие инфицирования костной ткани);
    • подострая (возникает в случае неполного излечения симптомов);
    • хроническая (часто протекает бессимптомно при длительном воспалении).

    Этиология возникновения патологии

    Когда заполняется история болезни, остеомиелит верхней челюсти прописан как основной диагноз, но он является только следствием других серьезных патологий. Периодонтит, пульпит, кариес, киста зуба могут вызвать воспалительный процесс в челюсти (остеомиелит одонтогенный). Также инфекция может затронуть корень зуба или пульпу.

    Гематогенный вид заболевания может возникнуть в случае таких недомоганий, как отит, гнойный тонзиллит, омфалит, скарлатина и дифтерия. Особенно опасен для детей грудного возраста остеомиелит верхней челюсти, последствия которого выражаются в развитии сепсиса.

    Травматический тип возникает в результате переломов носа, челюсти, ранений, в том числе и огнестрельных. Любые травмы, которые приводят к поражению костной ткани челюсти, вызывают травматический остеомиелит (челюстно-лицевая хирургия уменьшит симптоматику заболевания).

    Кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк, стафилококк, фузобактерии могут стать причинами остеомиелита. Во многом развитие заболевания зависит от иммунологического статуса человека. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность заражения и распространения инфекции по организму.

    Симптоматика заболевания

    К симптомам челюстного остеомиелита относятся такие проявления:

    • высокая температура — 38 градусов, возникающая чаще всего в ночное время суток;
    • постоянная головная боль, которая не снимается после приема обезболивающих препаратов;
    • болезненные ощущения в полости рта;
    • заложенность и отек слизистой носа;
    • увеличение и болезненность лимфоузлов.

    Одонтогенный остеомиелит и киста верхней челюсти приводят к снижению рецепторной чувствительности нижней губы и подбородка. Если причиной заболевания является больной зуб, то усиливается и распространяется боль по всей челюсти. Через время может возникнуть шатание больного зуба. Эти проявления присущи только для одонтогенного вида остеомиелита.

    При обострении патологии стираются основные симптомы и проявляются следующие признаки: боль при пережевывании пищи, побледнение кожных покровов и пожелтение глазных склер. На десневой поверхности могут появиться свищи, что приводит к оттоку гноя и временному облегчению. Но стихание симптомов вовсе не говорит о спаде воспаления. Подострая форма остеомиелита появляется спустя три – четыре месяца с начала заболевания.

    Как видно на фото и видео в этой статье, в зависимости от того, где находится очаг воспаления, остеомиелит подразделяют на нижнечелюстной, и верхнечелюстной. При обоих формах болезни появляется отек пораженной челюсти и покраснение слизистой рта. Также для патологии характерно увеличение шейных лимфоузлов и онемение лица со стороны поражения.

    Совет: важно вовремя начать лечение подострой формы, иначе болезнь примет хроническое течение.

    Диагностические процедуры

    При подозрении на заболевание необходимо обязательно обратиться в стоматологический кабинет для осмотра и установления точного диагноза. Врач проведет осмотр и опрос пациента, а после при необходимости для уточнения диагноза направит на рентген.

    Но не всегда этот вид диагностики может дать полную картину происходящего в челюсти пациента. В некоторых случаях требуется направление на анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов. В основном, диагноз ставится на основании симптомов и показаний пациента.

    Медикаментозное и операционное лечение

    Как только врач выявит, на какой стадии находится заболевание, будет определена тактика лечения и соответствующая медикаментозная терапия. В начале специалист проводит плановое оперативное вмешательство для удаления гноя из ткани кости. Затем в зависимости от тяжести заболевания подбирается комплексное лечение, в которое входит кварцевание, а также прием антибиотиков и витаминов.

    Для снятия покраснения и отека могут быть назначены антисептические средства для полоскания рта. Цена их обычно невысокая, поэтому они доступны для большинства пациентов. Инструкция всех антисептиков утверждает, что полоскание нужно проводить после каждого приема пищи.

    Лечение остеомиелита челюсти в хронической стадии производится путем удаления пораженных участков кости. После изъятия грануляций кость чистится и заполняется остеопластическим материалом, наполненным антибиотиком.

    Из практики видно, что остеомиелит, в основном, поражает нижнюю челюсть больного. Если речь идет об одонтогенной форме, то прежде всего потребуется удаление зуба. При гематогенном виде болезни, необходимо устранить очаг инфекции. При травматическом остеомиелите важно вылечить причину, вызвавшую воспаление (ранение, перелом).

    Обычно профилактические и лечебные процедуры направлены на устранение причины заболевания. Во время терапии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При улучшении и отсутствии осложнений больной может быть выписан.

    Для дальнейшего наблюдения в целях профилактики необходимо будет посещать специалиста не менее раза в год. Также потребуется прохождение электрофореза и ультразвуковой терапии.

    Совет: остеомиелит верхней челюсти может привести к рецидиву, поэтому рекомендуется вовремя лечить кариес, избегать заболеваний дыхательных путей, соблюдать гигиену полости рта и не допускать травмирования слизистой.

    Источник: denta.help