Лучшие методики лечения остеопороза для пожилых женщин

Чем опасен остеопороз в пожилом возрасте?

Время не щадит людей и организм человека с возрастом изнашивается и появляются недуги. К одному из таких заболеваний относится остеопороз у людей старческого и пожилого возраста.

Его развитие происходит медленно и незаметно, а последствия приводят к переломам и шейки бедра и позвонков.

Остеопороз и его особенности

Остеопорозом называется заболевание, при котором в костной ткани происходят изменения по структуре и плотности. Сложная архитектура костей нарушается и они становятся подверженными травмам даже при незначительном воздействии на них.

По статистике от этого заболевания страдают 5–10% населения. Как правило, этот недуг настигает людей в возрасте после 60 лет. У женщин после восьмидесяти лет остеопороз наблюдается в 50% случаев. Согласно ВОЗ остеопороз занимает четвертое место по причине смертности среди получения инвалидности и смерти.

Причиной появления остеопороза принято считать преобладание катаболизма, то есть процессов распада над анаболизмом (ростом и усвоением питательных веществ).

Причины и симптомы

Особенностями остеопороза в пожилом возрасте является бессимптомное течение заболевания. Оно чаще всего проявляется при получении травм и прочих увечий.

Причинами возникновения недуга являются следующие факторы:

  • истончение и ослабление костей, связанное с приобретенными и врожденными патологиями;
  • иногда остеопороз проявляется по наследственному фактору;
  • принадлежность к женскому полу, поскольку гормональные изменения у женщин в 87% случаев приводят к возникновению недуга;
  • возраст после 65 лет, когда в организме происходит потеря кальция, а его восполнение возможно только частично.

Кроме основных причин существуют дополнительные факторы, располагающие к развитию остеопороза в зрелом возрасте. К ним относят такие изменения как:

  1. Нарушение в функционировании яичников или их отсутствие.
  2. Сбои в работе пищеварительного тракта.
  3. Климактерический период у женщин.
  4. Злоупотребление табакокурением, а также алкогольными напитками.
  5. Длительная терапия гормональными и противосудорожными средствами.
  6. Недостаток витамина D и кальция.

Существует ряд симптомов, по которым можно предположить о наличии остеопороза. Прежде всего нужно обратить внимание на боли между лопатками и пояснично-крестцовой области. Они могут появляться после длительного пребывания в одной позе или наклонов. В положении лежа боль постепенно ослабевает, а затем уходит.

Косвенными признаками, при наличии которых нужно пройти обследование, относится старческая сутулость, пародонтоз, быстрая утомляемость и судороги ног по ночам. Эти признаки не являются точным определением наличия остеопороза, но могут быть предвестниками его появления. Поэтому нужно пройти комплексное обследование и подтвердить или опровергнуть наличие болезни.

Способы лечения

Методы по лечению остеопороза выбираются исходя из характера заболевания. Если болезнь появилась как следствие иного заболевания, тогда устраняют первопричину. Это может быть коррекция сердечно-сосудистой системы или иммунных заболеваний.

Первичный остеопороз возникает на фоне старения организма и в большинстве случаев из-за недостатка кальция в организме. Лечение в пожилом возрасте проводят медикаментозным и немедикаментозными методами. Применяют терапию лекарственными средствами, народные методы и гимнастику.

Медикаментозная терапия

После того как пациент пройдет комплексное обследование и будут получены результаты анализов лечащий врач выпишет препараты для лечения остеопороза в зависимости от причины возникновения.

Одна из главных составляющих терапии – это восполнение организма витамином D и кальцием. Врачи часто назначают прием биофосфонатов, способных блокировать процесс по разрушению костных волокон. Лекарственное средство способствует усвоению кальция и его распределению по организму человека. Подобные средства принимают перорально или в виде капельниц. Основные препараты из этой группы следующие:

  1. Осталон и Алендронат, в основе которых лежит алендроновая кислота.
  2. Ризендрон, на основе резиндроновой кислоты.
  3. Зентива.

Основным противопоказанием для приема биофосфонатов является нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

При наличии болей назначают нестероидные препараты, способные снять воспалительный процесс. Если у пожилых людей есть компрессионные переломы, тогда ему назначают ношение специального корсета.

Лечебная физкультура

В качестве дополнительного лечения, положительно влияющего на состояние больного, врач назначает лечебную физкультуру. Важно помнить, что при сильных болях и тяжелом состоянии упражнения должны производиться под присмотром лечащего специалиста.

Гимнастика при остеопорозе для пожилых направлена на укрепление мышечного каркаса, служащего защитой для позвоночника и иных суставов.

Увеличение нагрузки производят только после разрешения врача и улучшения общего состояния, характеризующегося стиханием болевого синдрома.

Народные методы лечения

Лечение остеопороза народными средствами в пожилом возрасте наряду с медикаментозной терапией положительно влияет на состояние организма.

Люди заметили, что яичная скорлупа – это мощный источник кальция, которого так не хватает при этом недуге, для того чтобы приготовить рецепт из яичной скорлупы потребуются только яйца и лимон.

После использования яиц скорлупу не выбрасывают. С внутренней ее части счищают пленку и моют внешнюю часть мыльным раствором, а затем водой. Скорлупу мелко натирают на терке и смешивают с лимонным соком. Средство принимают ежедневно по четверти чайной ложки один раз в день.

В борьбе с остеопорозом часто применяют луковый суп. Рецепт супа следующий:

  1. Две луковицы, не очищая от шелухи разрезают пополам и обжаривают.
  2. Затем бросают обжаренный лук в кастрюлю с кипящей водой на 15 минут.
  3. Суп настаивают полчаса.
  4. Из кастрюли вытаскивают шелуху.
  5. Бульон употребляют течение трех дней.

При остеопорозе в пожилом возрасте страдают коленные суставы. Для их восстановления рекомендуется использовать сок молодой крапивы, которая еще не успела зацвести, смешанный с медом в равных пропорциях. Полученной смесью растирают сустав, поврежденный недугом.

Советы по питанию

Правильное питание при остеопорозе и грамотно подобранное лечение способны оказать положительное влияние на состояние суставов и общее самочувствие.

Продукты богатые кальцием и необходимые для ежедневного рациона следующие:

    • молочная продукция с низким содержанием жира: кефир 1%, нежирный сыр, ряженка;
    • белая рыба, такая как судак, тунец или сардина, а также морепродукты: креветки, мидии или кальмары;
    • хлеб изготовленный из муки грубого помола или ржано-пшеничного производства;
    • мясо птицы или нежирной свинины;
    • овощи и фрукты полезно употреблять как в свежем, так и в обработанном виде.

К наиболее полезным фруктам относят абрикосы и финики. Важно добавлять в ежедневное меню зелень и свежие овощи. Орехи и ягоды должны быть дополнением к завтраку или обеду. Их можно использовать как добавочные продукты на десерт.

Профилактика болезни

Профилактика остеопороза в пожилом возрасте должна быть построена на своевременном выявлении и устранении факторов, приводящих к возникновению заболевания, а также проведением диагностических мероприятий и грамотного лечения.

Для профилактических мероприятий нужно придерживаться следующих действий:

  • соблюдение определенной диеты при построении ежедневного рациона: отказ от жирных бульонов, сладкого и копченостей;
  • соблюдение адекватного подъема тяжестей не более 3–5 килограммов;
  • борьба с лишним весом, так как излишняя масса тела перегружает суставы и позвоночник;
  • проведение ежедневной гимнастики, направленной на укрепление шейного и позвоночного отделов;
  • добавление в пищу различных биологических добавок и витаминных комплексов.

Полезное видео

В видео врач рассказывает про полезное и не полезное питание при заболевании:

Заключение

Люди, переступившие черту пенсионного возраста, должны внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить врачебный осмотр. Это важно для сохранения суставов от преждевременного повреждения и в случае выявления остеопороза, необходимо получить консультацию врача и приступить к лечению.

Источник: spina11.com

Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты 6 .

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных. К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Читайте также:  Держатель для шеи при остеохондрозе

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе 8 .

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК 10 . Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки) 11 . Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии 12 .

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни 13 .

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D 10 .

Материалы по теме:

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни.

Кальцемин® — это препарат кальция, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет. Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

В отличие от других препаратов кальция, кроме Кальцемин® и витамина D3 в состав Кальцемина® Адванс входят специальные минералы для образования коллагеновой сетки, которая удерживает кальций в костной ткани.

Одной из причин возникновения переломов при минимальных нагрузках может быть остеопороз. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Аникин С. Г., Короткова Т. А., Демин Н. В., Беневоленская Л. И. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин Адванс (результаты открытого годового исследования) // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. C. 73-77.
2. Исмаилов С. И., Ходжамбердиева Д. Ш., Рихсиева Н. Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы) // МЭЖ. 2013. №5 (53). С. 115.
3. Горобец Людмила Николаевна, Поляковская Татьяна Павловна, Литвинов Александр Викторович, Василенко Любовь Михайловна, Буланов Вадим Сергеевич Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. №3. С. 107.
4. Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение // Клиницист. 2007. №3. С.30.
5. Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 163.
6. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации под редакцией О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской // Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лесняк Ольга Михайловна Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза у мужчин в амбулаторной практике // Российский семейный врач. 2017. №1. С. 41.
8. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы — к дифференциальному диагнозу. Клиницист, №2, 2012, с.67-75
9. Методические рекомендации. Остеоденситометрия. от 22.03.2017 № 10. С. 9-11.
10. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. Сентябрь, 2010.
11. Дятчина Л. И. Этиология, диагностика и лечение остеопороза с позиций «медицины, основанной на доказательствах» // Ревматология. №7 (66), 2011. С.35-42.
12. Мазуров В.И., Сергеева А.А., Трофимов Е.А. Роль препаратов кальция в комплексном лечении постменопаузального остеопороза // МС. 2016. №5. С. 115-119
13. Торопцова Н. В. Стандарты лечения остеопороза. Рекомендации EULAR // Научно-практическая ревматология, №2, 2008.

Источник: www.calcemin.ru

Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение

Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33% женщин и 26% мужчин старше 50 лет 1 . Потеря кальция – главная причина остеопороза. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. С возрастом вероятность проявления остеопороза повышается 1 .

При остеопорозе переломы возникают даже от минимального воздействия. Это так называемые «низкоэнергетические повреждения», которые чаще всего появляются в лучевой и плечевой кости, шейке бедра и телах позвонков. В России остеопоротические переломы шейки бедра регистрируются у 18% женщин и 6% мужчин в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в результате таких переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .

Предотвратить опасные последствия переломов у пожилых людей можно с помощью ранней диагностики, профилактики и адекватного лечения остеопороза.

Причины остеопороза у пожилых

В кости постоянно разрушается старая и образуется новая костная ткань. После 50 лет человек начинает постепенно ее терять: к 80 годам женщины теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .

Серьезные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. По этой причине многие считают данное заболевание преимущественно женским. Остеопоротическое поражение позвоночника у женщин может требовать серьезного лечения уже в 50 лет. Поэтому женщинам при остеопорозе часто рекомендуют принимать гормональные препараты 6 .

У мужчин гормональный фактор подключается после 60 лет из-за снижения уровня тестостерона в крови. Остеопороз чаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .

Симптомы остеопороза у пожилых людей

Часто заболевание выявляют уже после возникновения переломов конечностей в характерных местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли в спине, нарушение осанки, снижение роста и искривление позвоночника уже могут говорить о развитии компрессионных переломов позвонков, иногда множественных. К ним могут присоединяться симптомы дефицита кальция, других минералов и витамина D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и другие.

Степени развития заболевания и их диагностика

Степени развития остеопороза определяют либо в процессе диагностики, либо по клиническим проявлениям.

Основным диагностическим методом, который позволяет выявить остеопороз на ранних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — специальное исследование, которое определяет минеральную плотность кости (МПК). С помощью этих исследований можно поставить диагноз «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .

Показания к денситометрии у пожилых людей:

  • — женщины старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
  • — пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
  • — пациенты с предшествующими переломами;
  • — оценка результатов лечения остеопороза 9 .

Также применяется и традиционная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере только 20-35% костной ткани.

Как лечить остеопороз у пожилых людей?

При остеопорозе пожилым женщинам и мужчинам назначают лекарственные препараты, а также рекомендуют немедикаментозные методы лечения.

Основная задача фармакологического лечения остеопороза в пожилом возрасте —стимулировать образование новой костной ткани и замедлить ее разрушение. Такие меры позволяют стабилизировать состояние костей, улучшить качество костной ткани и предупредить переломы.

Лекарства от остеопороза делят на следующие группы:

  • — оказывающие многофакторное влияние на костную ткань: комплексные препараты кальция, других минералов и витамина D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
  • — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани: бисфосфонаты, синтетические эстрогены для женщин, аналоги других гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
  • — способствующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для мужчин), фториды, паратиреоидный гормон.

Средства, содержащие соли кальция, сочетают с другими препаратами для лечения остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, а также могут содержать другие остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и другие). Они не позволяют кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая выполняет роль арматуры в процессе построения костной ткани. Удобно принимать комплексные препараты, в составе которых есть все нужные составляющие в адекватной суточной дозе 8 .

Читайте также:  Посттравматический остеомиелит голени

Пример комплексных препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для лечения в течение года отмечалась стабилизация костной ткани и даже небольшой прирост МПК 10 . Для пожилых людей важна достаточная доза витамина D (400-800 МЕ/сутки) 11 . Кроме удобства применения, линейку препаратов Кальцемин отличает хорошая переносимость при длительной терапии 12 .

Профилактика остеопороза у пожилых людей

Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития болезни. Помимо приема лекарств от остеопороза пожилым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также важно заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни 13 .

Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают факторы риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения, другие заболевания нервной системы или принимают седативные препараты), решают вопросы контроля веса. Проводят обучающие занятия по лечебной физкультуре, консультации по питанию, а также дополнительный прием препаратов кальция и витамина D 10 .

Материалы по теме:

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни.

Кальцемин® — это препарат кальция, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет. Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

В отличие от других препаратов кальция, кроме Кальцемин® и витамина D3 в состав Кальцемина® Адванс входят специальные минералы для образования коллагеновой сетки, которая удерживает кальций в костной ткани.

Одной из причин возникновения переломов при минимальных нагрузках может быть остеопороз. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Аникин С. Г., Короткова Т. А., Демин Н. В., Беневоленская Л. И. Профилактика первичного остеопороза у женщин комплексным препаратом Кальцемин Адванс (результаты открытого годового исследования) // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. C. 73-77.
2. Исмаилов С. И., Ходжамбердиева Д. Ш., Рихсиева Н. Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний (обзор литературы) // МЭЖ. 2013. №5 (53). С. 115.
3. Горобец Людмила Николаевна, Поляковская Татьяна Павловна, Литвинов Александр Викторович, Василенко Любовь Михайловна, Буланов Вадим Сергеевич Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами при нейролептической терапии. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. №3. С. 107.
4. Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение // Клиницист. 2007. №3. С.30.
5. Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич Возрастные изменения минеральной плотности костей скелета мужчин // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 163.
6. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации под редакцией О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской // Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лесняк Ольга Михайловна Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза у мужчин в амбулаторной практике // Российский семейный врач. 2017. №1. С. 41.
8. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы — к дифференциальному диагнозу. Клиницист, №2, 2012, с.67-75
9. Методические рекомендации. Остеоденситометрия. от 22.03.2017 № 10. С. 9-11.
10. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. Сентябрь, 2010.
11. Дятчина Л. И. Этиология, диагностика и лечение остеопороза с позиций «медицины, основанной на доказательствах» // Ревматология. №7 (66), 2011. С.35-42.
12. Мазуров В.И., Сергеева А.А., Трофимов Е.А. Роль препаратов кальция в комплексном лечении постменопаузального остеопороза // МС. 2016. №5. С. 115-119
13. Торопцова Н. В. Стандарты лечения остеопороза. Рекомендации EULAR // Научно-практическая ревматология, №2, 2008.

Источник: www.calcemin.ru

Группы препаратов для лечения остеопороза

Таблетки от остеопороза костей подбираются врачом в индивидуальном порядке после прохождения исследований и постановки точного диагноза. Самостоятельно использовать лекарства при остеопорозе у женщин и мужчин запрещено.

Остеопороз костей – заболевание, которое часто регистрируется у женщин в период постменопаузы. Как правило, в течение первых 5 лет после того, как менструации прекратились, частота переломов начинает возрастать. Также увеличивается и разнообразие локализации повреждений.

Лечение остеопороза заключается в подавлении процессов, разрушающих кость. При этом лекарства от остеопороза у пожилых людей помогают стимулировать образование кости, увеличить минеральную плотность, улучшить ее качество, снизить риск травмирования.

Бисфосфонаты

Бытует мнение, что препараты кальция – лучшие и основные в лечении остеопороза. Однако это оно ошибочно. Да, кальций используют в комплексном лечении, но он не является главным средством терапии, которое может решить проблему сниженной минеральной плотности. Для того чтобы воздействовать именно на количество минералов в кости, улучшая при этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.

Это большая группа лекарственных средств, которые регулярно пополняются новыми лекарствами. Характерными особенностями группы является ее высокая эффективность в лечении заболевания и удобство применения.

Бисфосфонаты выпускают в разных лекарственных формах. К примеру, удобство использования таблеток заключается в том, что 1 таблетку достаточно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Считается, что это самые эффективные лекарства от остеопороза.

Ярким представителем группы с удобным режимом приема (1 раз в неделю) является Фороза. Чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, достаточно использовать 70 мг вещества раз в 7 дней.

Стоимость инъекционных лекарств из этой группы высокая, однако если сопоставить ее с режимом приема, это очень выгодно. К примеру, цена Форозы составляет 600 руб., в то время как цена еще одного представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница между этими лекарствами не только в цене. Дорогой препарат Бонвива необходимо использовать 1 раз в месяц, что еще удобнее в сравнении с Форозой.

Максимально выгодным является лечения современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и делать такие уколы от остеопороза необходимо всего 1 раз в год. К тому же эффективность не страдает, а список побочных явлений уменьшается.

Клинические испытания показали высокую эффективность этой группы средств. Отзывы свидетельствуют о снижении частоты переломов на 60%, если лекарство принимали по схеме в течение 3 лет. При этом хорошо увеличивается прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.

К группе бисфосфонатов относят следующий список лекарств:

  • Бивалос;
  • Ибандроновая кислота;
  • Золедроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео;
  • Алендра;
  • Лондромакс;
  • Осталон;
  • Резиндрос 35.

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами.

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Витамин D

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

  • дефицит витамина Д;
  • плохое всасывание кальция из кишечника;
  • сенильный остеопороз;
  • стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция.

Кальцитониты

Это группа лекарственных средств, которые помогают предотвратить разрушение костной ткани, обогатив организм необходимым уровнем кальция. Дополнительным преимуществом этих лекарств является их обезболивающее действие. Кальцитониты быстро и эффективно действуют, но сам эффект продолжается недолго из-за скорого выведения веществ.

Механизм действия препаратов от остеопороза у женщин и мужчин позволяет быстро выводить вещества, благодаря чему не возникает привыкания и эффекта отмены средств.

Показания к использованию:

  • остеопороз сенильный;
  • стероидный остеопороз;
  • постменструальный остеопороз.

Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.

Гомеопатические лекарства

Не имеют отношения к традиционной медицине, но широко используются пациентами и назначаются некоторыми специалистами с целью лечения остеопороза.

К этой группе относят:

Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают улучшить обмен костной ткани и повысить минеральную массу кости.

Анаболические стероиды

Лекарства из этой группы показаны для длительной терапии. Благодаря анаболическим стероидам удается стимулировать формирование костной ткани, подавляя высокий костный обмен. Использование анаболиков в период постменструального остеопороза повышает минеральную плотность кости и снижает риск переломов.

Минусом терапии анаболическими стероидами является множество побочных эффектов, среди которых:

  • оволосение по мужскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • изменение подкожной жировой клетчатки.

Из-за таких побочных эффектов молодым женщинам лекарства не назначаются.

Эстрогены

Препараты для лечения остеопороза у женщин в постменструальный период. Но больше эстрогены используют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии удается снизить риск развития болезни и переломов в итоге.

Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у женщин старше 70 лет малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Показаны для профилактики и терапии болезни, которая возникла в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у пожилых женщин рекомендовано использовать в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия эстрогенами противопоказана.

Читайте также:  Ортопедический режим при остеохондрозе

Препараты фтора

Лекарства используют для лечения болезни при стероидном остеопорозе, а также для терапии остеопороза, возникшего после окончания периода менструаций.

Препараты фтора помогают стимулировать формирования костной ткани, повышая при этом минеральную плотность кости и позвонков.

Неопиоидные анальгетики

Эффективные препараты, которые используют при острых болях во время переломов для анестезии. Часто такие болезненные ощущения возникают в результате компрессионного перелома.

Боль при этом невыносима и человек часто теряет сознание, наступает болевой шок. Чтобы этого не произошло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Длительное лечение такими препаратами противопоказано.

Общие принципы применения

Важно понимать, что определяющую роль при выборе терапевтической тактики занимает причина, которая повлияла на костную ткань. Именно поэтому, к примеру, лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию системной патологии.

Болезнь, которая возникла в период постменопаузы, лечится с использованием эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.

Помните, главная задача лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте – нормализация обменных процессов в костях, а также повышение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новых костных фрагментов. Самолечение противопоказано, так как этим можно нанести существенный вред организму.

Автор: Юлия Дмитрук, фармацевт,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз


Источник: ortopediya.pro

Лечение остеопороза у женщин после 60 лет медикаментами и народными средствами

В течение всей жизни женский организм претерпевает немало изменений. К тому времени, когда наступает менопауза, у многих накоплен целый «букет» хронических заболеваний. Одна из частых патологий, диагностируемых у пожилых дам, — остеопороз. Болезнь характеризуется деструктивными процессами в костях, приводящими к снижению плотности тканей.

У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, учащаются переломы, так что падение или сильный ушиб нередко приводят к травмам. Если не принимать мер по исправлению ситуации, состояние может ухудшиться настолько, что наступит инвалидность. Поэтому так важно знать, какие симптомы характерны для остеопороза и что становится его причиной.

Причина остеопороза у пожилых женщин

На все процессы жизнедеятельности оказывает влияние соотношение гормонов. Когда начинается гормональная разбалансировка, развиваются патологии, затрагивающие ткани и органы. Одними из первых страдают кости, поскольку нарушаются обменные процессы.

За усвоение и скорость вымывания микроэлементов отвечает эстрадиол — женский половой гормон. Когда его уровень понижается, кальций хуже усваивается и одновременно с этим активно вымывается из организма. В результате кости становятся менее прочными, при этом замедляется регенерация. При низком уровне кальция в организме даже небольшой ушиб может привести к перелому. Распространённое заболевание, которое диагностируют у женщин в период менопаузы — сенильный остеопороз.

Кроме гормональной разбалансировки, есть и другие причины переломов:

  • длительный приём некоторых медикаментов;
  • скудный рацион;
  • увлечение диетами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

По статистике, у женщин в возрасте от 60 до 70 лет остеопороз развивается в 7-8% случаев, а после 70 лет частота заболевания возрастает до 20%. У дам старше 80 лет снижение прочности костной массы выявляют в 50% случаев.

Симптомы остеопороза

На начальном этапе болезнь может не проявлять себя выраженными симптомами. Если клиническая картина выражена чётко, это значит, что разрушительные процессы протекают уже давно, и требуется медикаментозное лечение.

Признаки, которые должны насторожить:

  • ограничение подвижности суставов;
  • трудности при ходьбе;
  • снижение массы тела;
  • усталость после небольших физических нагрузок;
  • частое ощущение слабости;
  • боль в конечностях, суставах, шее и позвоночнике;
  • судороги в руках и ногах, особенно если они появляются ночью;
  • нарушение осанки;
  • сложности при попытке держать спину прямо;
  • уменьшение роста.

По некоторым признакам остеопороз можно спутать с простудой, артрозом и остеохондрозом. Не нужно полагаться на собственные домыслы, а тем более заниматься самолечением. Любые непонятные явления — повод для обращения в поликлинику. Лечением остеопороза у женщины 60 лет должен заниматься врач.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно прийти на приём к участковому врачу. Он осмотрит и направит к нужным специалистам. Если женщина не желает тратить время на посещение терапевта, она может сразу идти на приём к ортопеду.

Некоторые дамы по совету подруг обращаются к врачам-остеопатам, но найти таких специалистов проблематично, и не все из них обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы поставить точный диагноз. Остеопатия считается системой альтернативной медицины, обращаясь к которой, женщина рискует усугубить ситуацию.

Современные методы диагностики

Сначала женщину осматривают и опрашивают, затем назначают анализы и аппаратные диагностические процедуры.

  • Рентген позвоночника. Позволяет выявить деструктивные процессы в позвоночном столбе.
  • Денситометрия. Сниженная плотность костей покажет, что в организме протекают патологические процессы.
  • Анализ крови. Определяют уровень микроэлементов, гормонов щитовидной железы и яичников.

Один из анализов на остеопороз после 60 лет — денситометрия. Это обследование может проводиться разными методами. Самыми информативными считаются компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Рентгеновская денситометрия иногда показывает неверные результаты, что затрудняет постановку диагноза.

Кроме этих процедур, может потребоваться консультация вертебролога, эндокринолога и гинеколога. В зависимости от выявленных проблем, каждый из врачей может назначить одно или несколько обследований.

Лечение остеопороза

Пожилым женщинам назначают несколько групп препаратов. Кроме медикаментов, бороться с остеопорозом можно народными методами. Любое лечение остеопороза у женщин после 60 лет должно быть согласовано с врачом.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают для того, чтобы восполнить нехватку витаминов и минералов, приостановить или замедлить разрушение костной ткани.

  • Бисфосфонаты. Пожилым домам назначают «Этидронат», «Фосамакс», «Бонефокс», «Ксидифон». Лекарства способствуют восстановлению минерального равновесия.
  • Средства, содержащие кальцитонин. Эффективные таблетки и капсулы — «Вепрен», «Миакальцик», «Кальцемин», «Остеовер», «Глицерофосфат».
  • Гормональные медикаменты. Гормоносодержащие препараты предотвращают многие заболевания, в том числе остеопороз. Длительность курса обычно составляет несколько лет. Женщинам после 60 лет назначают «Фемостон», «Климонорм», «Ралоксифен», «Форстео», «Дролоксифен», «Клиогест» и другие эстроген-гестагенные средства. Для достижения максимального эффекта полезна физическая активность, при которой лечебные компоненты лучше всасываются.
  • Лекарства, стимулирующие образование костной ткани и ослабляющие основные причина развития болезни. Примеры медикаментов: «Оссин», «Кореберон», «Флюоретт», «Алендронат», «Натриум Флуоратум».
  • Витаминно-минеральные комплексы. Дамам в менопаузе подходят такие: «Компливит», «Витрум», «Витамакс», «Этальфа», «Кальций D3 Никомед».

Дополнительно прописывают средства, содержащие производные тестостерона, обезболивающие медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, предотвращающие спазмы.

Что можно сделать в домашних условиях

Нетрадиционные методы лечения применяются с такой же целью, как и медикаменты. Терапия направлена на замедление разрушительных процессов в костях и на снижение риска переломов. Чтобы растительные препараты помогали, нужно наладить рацион питания и употреблять больше пищи, богатой микроэлементами. Особенно важно следить за потреблением магния, который в большом количестве имеется в отрубях, семечках и кунжуте.

Лекарства, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Порошок из скорлупы. Берут чистую скорлупу куриного яйца, измельчают и принимают по 1 ч. л. за завтраком.
  • Мумиё. Это вещество в виде таблеток можно приобрести в аптеке. Для приготовления раствора 1 шарик кладут в воду, размешивают, пока он не растворится полностью. Жидкость делят на 2 приёма и выпивают утром и вечером. На следующий день готовят новую порцию. Длительность курса — 20 дней. Средство ослабляет влияние возрастных процессов, которые способствуют вымыванию кальция.
  • Травяной сбор. Смешивают в равных частях сырьё: лист петрушки и укропа, хвощ полевой, почки берёзы, лист грецкого ореха. Отмеряют 2 столовых ложки смеси, заливают 1 л кипятка, укутывают и оставляют до остывания. Принимают по 100 мл в сутки, предварительно процедив.
  • Соли кальция в смеси с молочными продуктами. Препарат можно купить в аптеке по рекомендации врача, разводить и принимать по инструкции.
  • Настой укропа и петрушки. Смешивают 20 г измельчённых листьев и стеблей петрушки и столько же укропа, заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе 3 часа, отцеживают и пьют по 100 мл за завтраком, обедом и ужином. Курс лечения —2,5-3 месяца. Продукт способствует улучшению состояния костной массы.
  • Настойка из яичной скорлупы. Выжимают сок из 10 лимонов, добавляют к нему измельчённую и прокипячённую скорлупу 6 яиц. Оставляют на 7 дней, чтобы скорлупа растворилась. Всё это время емкость должна быть герметично закрыта. Затем к смеси добавляют 150 г коньяка и 300 г мёда, перемешивают, оставляют в тёмном месте ещё на 2 дня. Пьют по 1 ч. л. после каждого приёма пищи.

Диета при остеопорозе

В пожилом возрасте необходимо следить за потреблением кальция и включать в меню продукты, богатые этим элементом. Это лучшая профилактика остеопороза в 60 лет. Считается, что особенно полезны кисломолочные продукты и цельное молоко. Организм пожилого человека хуже усваивает кальций, который присутствует в кефире, жирном молоке и ряженке.

Поскольку в группу риска входят женщины, которые плохо питаются, им нужно делать упор на следующие продукты:

  • нежирная сметана;
  • сыр;
  • жирная рыба;
  • подсолнечниковое и тыквенное семя;
  • маслины;
  • морковь;
  • ламинария;
  • абрикосы, инжир;
  • кунжут;
  • чернослив, изюм;
  • овощной или костный бульон;
  • куриное яйцо;
  • брокколи, сельдерей, зелень;
  • грецкие и кедровые орехи, фундук, арахис.

Профилактика остеопороза

Благодаря профилактике остеопороза после 60 лет можно снизить риск развития остеопороза, но предупредительные меры не гарантируют того, что болезнь не появится. Нужно стараться вести активный образ жизни, не злоупотреблять вредными привычками, принимать достаточное количество кальция и пить все медикаменты, назначенные врачом. Кроме этого, желательно часто быть на свежем воздухе и не избегать посильных физических нагрузок.

Источник: stopklimax.ru