Бисфосфонаты — средства для лечения остеопороза

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Лечение остеопороза бисфосфонатами проводилось еще с конца 20 века. При повышенной хрупкости костных структур у больных часто бывают переломы, после которых трудно восстановиться. Часто остеопорозу подвержены женщины, которым больше 50 лет. Сегодня вы узнаете, как применяют бисфосфонаты для лечения остеопороза.

Как действуют?

Препараты называют бисфосфонатами, потому, что молекулярные структуры этих соединений содержат пару фосфонатов, химическая формула которых PO3. Эти вещества похожи на пирофосфаты, они не расщепляются ферментными соединениями, находящимися в человеческом организме. Бифосфаты стабилизируют состояние костных тканей при патологиях, которые приводят к моментальной потере минеральных веществ, составляющих кости.

В нормальном состоянии в организме синтезируются клеточные структуры, отвечающие за разные функции. Благодаря остеокластам разрушаются старые клетки костных тканей. Остеобластами формируется новая костная структура. При остеопорозных изменениях остеобластами не выполняется их работа, а остеокласты функционируют нормально. Бисфосфонаты при остеопорозе воздействуют на остеокласты, они тормозят их рост и не самоуничтожаются, поэтому кости не будут утончаться.

Еще эти лекарства сохраняют в костных структурах фосфор с кальцием. Также показано применение бифосфонатов в терапии онкологических пациентов и в профилактических целях, направленных против появления костных метастаз при онкологии молочных желез, легочных, почечных тканей, простаты, щитовидной железы.

При поступлении в организм эти препараты накапливаются в нем и воздействуют на него:

• Уменьшают высокую кальциевую концентрацию в кровотоке, которая сопровождается костными метастазами.
• Препятствуют формированию новых метастаз.
• Снижают болезненные ощущения.

Главное преимущество этих лекарств состоит в том, что у них отсутствуют гормоны, они не оказывают нагрузку на сердечные и сосудистые ткани. Основной недостаток этих лекарственных средств состоит в том, что они недостаточно растворяются, поэтому тяжело усваиваются организмом.

Группы препаратов

Бисфосфонатные средства по способу воздействия на остеокластные структуры подразделяются на 2 вида. Лекарственные препараты первого поколения (безазотные). Названия медицинских препаратов: Клодронат, Тилудронат, Этидронат. Этидронатом и Клодронатом комплексно лечат злокачественные новообразования.

Средства второго поколения, содержащие азот, представлены аминобисфосфонатами. Они эффективно воздействуют на остеокласты, действуют пролонгированно, поглощение остеокластами не происходит, что отличает их от препаратов первого поколения. Лечение проводят Памидронатом, Алендронатом. Выраженный результат проявляется при терапии постменопаузального остеопороза, при онкологии с костными метастазами.

Следующее поколение бисфосфонатных азотосодержащих средств представлены ибандранатовой и золендроновой кислотой. Лечение проводят Бонвивой, Бондранатом, Зометой. У Зометы боковая цепь содержит 2 атома азота, поэтому благодаря высокому потенциалу золедроновой кислоты активность препарата увеличена.

Лечение бисфосфонатными средства

При лечении бисфосфонатными препаратами требуется не превышать дозу лекарства, досконально изучить противопоказания к приему и иную информацию, указанную в инструкции. Принимают лекарства утром натощак, одномоментно запивают большим объемом воды. Вода должна быть простой, не содержать газов, иначе лекарственное воздействие будет тормозиться. После того как больной принял лекарство, он должен быть в вертикальной позиции 1,5 часа. За этот период препарат дойдет до кишечника, поэтому раздражение желудочных и пищеводных оболочек будет минимальным.

Вместе с препаратами этой группы рекомендовано принять кальциевые средства или витамин Д. Но употребляют их с паузой в 2 часа. Одномоментно принимать эти лекарства нельзя. Через внутривенную инфузию бисфосфонатные средства вводят 2 или 3 часа. Если ввести быстро, то возникнет острая недостаточность почек. Учитывая то, что в крови больного высокое содержание кальция, которое сопутствует онкологии, вероятность летального исхода велика.

Препараты бисфосфонатной группы противопоказаны, если:

• Женщина беременна и кормит грудью.
• Больному меньше 18 лет.
• Человек индивидуально не переносит препарат.
• Имеется недостаточность почек.
• Обострились патологии ЖКТ.

Эффективные препараты

Тилудронатом лечат остеопорозные процессы и деформирующие остеодистрофические процессы. Принимается одноразово в сутки за пару часов до трапезы или через пару часов после еды. Запить можно небольшим объемом воды либо фруктовым соком. Курс лечения 1 квартал. После полугода делают паузу, потом опять такая терапия повторяется. Этидронатом лечатся деформирующие остеодистрофические и остеопорозные процессы, высокий кальциевый уровень в крови, развивающийся на фоне онкологии и при мочекаменной патологии в почках. Форма выпуска: растворы и таблетки.

При лечении применяют кальциевые препараты с магнием, витамином Д. Препарат разрешен детям моложе 3 года. При остеопорозе доза составит от 5 до 7 мг/кг с курсом лечения от 2 до 3 месяца. Через 1 или 2 месяца терапия повторяется. Если плотность костных тканей снижена у больных с ревматоидными воспалениями суставов, то лечение продолжается до 1 года. Доза за сутки составит от 5 до 10 мг/кг массы тела. Доза за сутки делится на 2 приема. Соблюдается кальциевое диетическое питание.

Клодронатом лечатся остеопорозные изменения, злокачественно протекающая костная абсорбция, его применяют для профилактических целей против метастазирования в кости у пациентов с первичным раком груди, при высокой кальциевой концентрации вследствие онкологических процессов. Таблетка делится на 2 части, которые принимают одномоментно, измельчать и жевать не надо. Золедронатом осуществляется селективное действие на кости, ингибирование остеокластов, вызывающих костный лизис.

Применяется медленное внутривенное вливание. Лечебный результат от первой дозы надо, чтобы был максимально выраженным, следующее вливание ставится через 7 дней. Ибандронатом лечится остеопороз, также его принимают в профилактических целях, во время менопаузы, при костных метастазах, гиперкальциемии, вызванной онкологией.

Внутрь принимают за 60 минут до приема еды, иных лекарств. После того, как больной принял лекарство, ему надо 1 час быть в вертикальной позиции. Не принимают на ночь. Внутривенно применяют только в стационарных условиях. При внутривенном введении не допускается попадание лекарства в артериальные сосуды и ткани.

Алендроновой кислотой ингибируется костная резорбция, нормализуются обменные процессы в костях, активируется костеобразование, контролируется равновесие между деструктивными и восстановительными изменениями, формируется гистологически нормальная кость. Используют для терапии постклимактерических и сенильных остеопорозных процессов, при профилактике переломов, высокой кальциевой концентрации в крови на фоне онкологии, патологической костной деструкции.

Как действует побочно?

Наиболее частыми осложнениями после приема лекарственных средств являются:

• Со стороны ЖКТ: раздражена желудочная слизистая и двенадцатиперстной кишки, воспаления желудка, геморрагии. Больного тошнит, его болит желудок, беспокоят метеоризм с запором.
• Человека болит голова, болезненны мышцы.
• Болезненны суставы.
• Выражена почечная, печеночная дисфункция.
• В кровотоке дефицит кальция.
• Выражены аллергии.

Если их принимать без врачебного контроля, то осложненные состояния будут тяжелыми. Возникнет сердечная фибрилляция, при которой сокращения сердца будут десинхронизированы. Также появится челюстной остеонекроз с подвертельными бедренными переломами. Побочные воздействия наблюдаются не у всех больных. Грамотно подобранный лечебный курс и соблюдающийся прием препаратов помогут не допустить побочных воздействий и уменьшить осложнения до минимальных параметров.

Отзывы

Отзывы даны врачами и пациентами.

Патологии вертеброгенного генеза мешают человеку полноценно жить, приводят к тяжелым последствиям в случаях, если не проводить лечение. Человек без лечения станет инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Если пациент будет безукоризненно соблюдать врачебные рекомендации, то бисфосфонатные препараты принесут лечебный результат при остеопорозных процессах.

Источник: spina.guru

Разновидности и правила применения бисфосфонатов при остеопорозе

Принцип действия

Костная ткань содержит три типа клеток: остеоциты, остеобласты и остеокласты. Клетки-остеокласты осуществляют резорбцию (разрушение) старых или отмерших клеток. Остеобласты являются молодыми клетками ткани кости, синтезирующие межклеточное вещество. Постепенно межклеточное вещество полностью «замуровывает» остеобласты и они становятся остеоцитами.

Остеопороз вносит дисбаланс между работой остеокластов и остеобластов. Процессы резорбции начинают превосходить процессы синтеза новой костной ткани. Постепенно процесс ускоряется, кости становятся хрупкими, легко ломаются.

Видео «С чем сочетаются и не сочетаются бисфосфонаты»

В этом видео эксперт расскажет, как правильно принимать бисфосфонаты.

Особенности действия

Группа медицинских препаратов получила такое название благодаря тому, что в их молекулярной формуле содержатся два фосфоната – органические соединения, которые насыщены фосфором. Молекулы фосфонатов связываются с ионами кальция и как «проводники» несут их в костные ткани, накапливаясь в них. Таким образом, бифосфонаты препятствуют повышению уровня кальция в крови и способствуют его накоплению в костях позвоночника и другой костной ткани, подверженной патологическому процессу.

Еще одним клиническим эффектом этой группы препаратов является подавление процессов резорбции кости остеокластами. Препараты могут влиять непосредственно на остеокласты, подавляя их рост и действие, или опосредованно – связываться с гидроксиапатитом.

Несмотря на положительное воздействие на кости, эта группа препаратов имеет и отрицательное влияние на организм. Список побочных действий препаратов представлен следующими:

• токсическое поражение почек, так как препараты выводятся через мочеиспускательную систему;
• редко приводят к проблемам со зрением;
• возможны приступы тахикардии, аритмии;
• раздражают слизистую ЖКТ, при длительном использовании нередко вызывают тошноту, рвоту, понос, запор;
• наблюдается потеря аппетита, привкус кислоты во рту;
• аллергические реакции в виде сыпи, покраснение кожных покровов, зуд.

Классификация и виды

Все лекарства данной группы делятся на два вида:

• простые (не содержащие азот);
• аминобисфосфонаты (содержащие азот).

Беззотистые

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются:

1. «Этидронат». Препарат, нашедший свое применение при остеопорозе костей, сопровождающий онкологические заболевания. Также широко применяется при болезни Педжета (вариант онкологии молочной железы). Лекарство назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция.
2. «Клодронат». Препятствует остеолизу и способствует снижению уровня кальция в крови. Также применяется для предотвращения метастазирования в кости первичного рака груди у женщин. Обращаем внимание, что данный препарат нельзя запивать любыми жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (минеральная вода, молоко).
3. «Тилудронат». Способствует укреплению и минерализации костей за счет накопления фосфора и кальция в костях. Препарат противопоказан детям. Назначается при низкой минерализации костей, болезни Педжета.

Азотсодержащие

Среди данной группы наиболее известны следующие препараты:

1. «Алендронат натрия». Является негормональным средством, препятствующим резорбции костной ткани, а также активизирует рост остеобластов, нормализует обмен веществ в кости. Рекомендован при остеопорозе у женщин в постклимактерическом периоде, при патологической хрупкости костей, для предотвращения метастазирования в костную ткань, а также при гиперкальциемии.
2. «Золедронат». Препарат обладает избирательной активностью в отношении костной ткани, так как имеет схожее строение. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на обмен минералов в кости. Назначается при прогрессирующем остеопорозе.
3. «Ибандронат». Также снижает активность остеокластов. Применяется для лечения и профилактики остеопороза костей, в постменопаузе у женщин, при метастазировании опухоли в костную ткань и связанную с этим гиперкальциемию.

Противопоказания

Принимать бисфосфонаты разрешается только по рекомендации врача. Группа данных препаратов способна привести к весьма неприятным последствиям и имеет довольно серьезные побочные действия, поэтому применять эти лекарства в качестве терапии и профилактики самостоятельно категорически запрещено.

• при беременности;
• при грудном вскармливании;
• при нарушении функций мочевыделительной системы;
• при аллергических реакциях на препараты;
• при индивидуальной непереносимости.

Источник: sustavbol.ru

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: плюсы и минусы

Бисфосфонаты для лечения остеопороза и схожих заболеваний – реальная возможность предотвратить потерю костной массы и снизить риск потенциальных переломов. В медицинских целях вещества применяют с 1990 года. За последние 10 лет перечень, разрешенных к использованию в терапевтических мероприятиях средств, значительно расширился. Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, какими свойствами обладают, в каких ситуациях применяются.

Фармакологические свойства и механизм действия

В организме человека нормальное формирование костных структур поддерживается остеобластами – молодыми клетками, вырабатывающими межклеточное вещество (матрикс). Одновременно синтезируются остеокласты, которые разрушают коллаген и растворяют минеральную основу костной ткани. Нарушенное между двумя процессами равновесие приводит к деструкции костей – потере плотности.

Лекарства на основе бисфосфонатов объединили два фосфоната с помощью которых корректируется метаболизм и координируется работа ионов кальция. При употреблении молекулы активных компонентов целенаправленно проникают в очаги костеобразования и подавляют действие остеокластов. Лечебный эффект органических соединений обусловлен сродством с кристаллами пирофосфата – главного составляющего костного матрикса. Эта особенность позволяет им перераспределяться на проблемных участках, предотвращая прикрепление и созревание остеокластов.

Подавляя резорбцию, вещества максимально увеличивают усвояемость кальция. За счет чего активизируется созидательная деятельность остеобластов, стимулируется формирование новой ткани, улучшается микроархитектоника губчатого и компактного слоев кости.

При выведении бисфосфонаты покидают организм в неизмененном виде. Для процесса характерно быстрое снижение в плазме крови и медленное высвобождение из костных тканей.

Механизм действия бисфосфонатов понятен, теперь о том, что к ним относится.

Названия и формы выпуска

В группу действующих веществ, официально зарегистрированных на территории Российской федерации, входят:

алендронат натрия; золедроновая кислота; ибандронат натрия; ризедроновая кислота.

Медикаменты относятся ко второму и третьему поколению азотсодержащих бисфосфонатов. Первое – безазотное поколение:

тилудронат; этидронат; клодронат.

инъекционные растворы, таблетки для перорального приема; лиофилизат для приготовления раствора.

Области применения

Доказанная эффективность бисфосфонатов стала поводом для их ввода в группу препаратов выбора первой линии при лечении и профилактике:

первичного в постменопаузальной форме и вторичного остеопороза; потенциальных и патологических переломов; деформирующего остита ( болезнь Педжета ); генерализованной плазмоцитомы; остеолитических и остеобластических костных метастаз; гиперкальциемии; злокачественных опухолей; гиперпаратиреоза (первичного); несовершенного остеогенеза; пародонтоза.

При онкологии препараты включают в схему лечения в сочетании с химиотерапией.

Рекомендации по правильному применению

Внутривенное и внутримышечное введение органических соединений выполняется только квалифицированными специалистами. Инструкция по применению бисфосфонатов в таблетированной форме имеет несколько нюансов. Для усиления лечебного эффекта и снижения вероятности развития побочных явлений рекомендуется придерживаться определенных правил.

При лечении бисфосфонатами обеспечивать организм необходимым объемом солей кальция и витамина Д с помощью диеты, либо фармакологических препаратов.

Побочные реакции и противопоказания

Бисфосфонаты не могут быть включены в схему лечения, если у пациента обнаружены:

аллергическая реакция организма на действующие компоненты; низкий уровень кальция в крови; тяжелейшие нарушения в функционировании почек.

В качестве противопоказаний также рассматриваются: период вынашивания плода и лактации, несовершеннолетний возраст.

При клинических исследованиях наблюдалось проявление следующих побочных эффектов:

изжога; частый жидкий стул или затрудненная дефекация; эрозивно-язвенные и воспалительные поражения стенок пищевода; тошнота; мышечные, суставные, абдоминальные боли; боль в голове, глазах, при глотании; чрезмерная утомляемость; гипертония; кожные высыпания; ухудшение остроты зрения; ангионевротический отек; поражение слизистой ротоглотки.

Одновременный прием препаратов из группы НПВП усиливают токсичное действие бисфосфонатов на органы ЖКТ.

Передозировка и дополнительные указания

Превышение допустимых норм сказывается на желудочно-кишечном тракте. При негативных проявлениях нельзя вызывать извержение содержимого желудка. Мера приведет к еще большему раздражению пищевода. Чтобы нейтрализовать действие органических кислот нужно выпить молока, либо прибегнуть к антацидам, содержащих кальций. До стабилизации состояния лучше оставаться в вертикальном положении.

Прежде чем приступить к терапии бисфосфонатами проводится коррекция гипокальциемии и минерального обмена. Особое внимание уделяется стоматологическому обследованию, санации полости рта. Нужно исключить возможные инвазивные вмешательства в лечебный период. Имеются данные о развитии остеонекроза челюсти, предположительно спровоцированным удалением зуба, либо занесением в рану инфекционного возбудителя. Регистрировались отдельные случаи омертвения участка кости в условиях противоопухолевой терапии.

Читайте так же медицинское исследование: чем лечить микротрещины костей

Источник: proartrit.ru

Бисфосфонаты при остеопорозе

Для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата часто назначают препараты группы бисфосфонатов. Особенной действенностью эти лекарства отличаются при остеопорозе — отклонении, которое проявляется в виде истончения костей, что приводит к частым произвольным переломам. Основное действие медикаментов направлено на блокировку накопления кальция, которое провоцирует рост остеофитов.

Что собой являют бисфосфонаты?

Название группы оправдывается содержанием в препаратах 2-х фосфонатов, являющиеся синтетическими производными пирофосфатов — элементов, составляющих основу костного матрикса и приостанавливающих деформацию кости. Активное применение этой лекарственной группы в лечебных целях началось с конца 19 века, тогда как до этого времени вещество использовали для химических исследований и в промышленности. Отличительной чертой медикаментов является их возможность воздействовать только на тот фрагмент костного образования, в котором наблюдается формирование остеофита. Проводить лечение опорно-двигательного аппарата без лекарств этой группы практически безрезультатно.

Бисфосфонаты для терапии остеопороза также называют дифосфонатами.

Механизм, по которому действуют препараты

Костная ткань, как и другие соединения в организме имеет свойство обновляться. Баланс костей обеспечивает равномерное количество остеобластов и остеокластов. Первые отвечают за синтез новой ткани, второе элементы обеспечивают ее разрушение. Таблетки группы дифосфонатов обладают способностью угнетать деятельность остеокластов, а иногда могут даже запустить программу их саморазрушения. Определить точный алгоритм влияния бисфосфонатов на организм ученые не могут. Достоверно известен только тот факт, что лекарственные вещества соединяются с гидроксиапатитными участками костных тканей и изменяют их изгиб. Кроме того, по мере скопления медикаментов в организме, можно заметить такие эффекты:

• удаление излишков кальция из организма;
• предотвращение поражения новых участков;
• купирование болевых ощущений.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимы бисфосфонаты?

Дифосфонаты, которые содержаться в таблетках оказывают положительное воздействие при ряде заболеваний. К таким недугам относятся:

• остеопороз;
• деформирующая остеодистрофия;
• первичный гиперпаратиреоз;
• нарушение образования кости;
• миелома;
• метастазы в костных тканях.

Вернуться к оглавлению

Группы лекарств и их «представители»

Лекарства, содержащие бисфосфонаты для лечения остеопороза, подразделяются на 3 категории:

• безазотные (простые) — в их состав не включен азот;
• аминобисфосфонаты — лекарственные средства, включающие в себя азот;
• препараты третьего поколения — к таким дифосфонатам относится список, содержащий медикаменты на основе ибандронатовой и золендроновой кислот.

Вернуться к оглавлению

Как принимать препараты бисфосфонаты от остеопороза?

Чтобы эффект от медикаментов был максимально положительным, необходимо принимать бисфосфонаты правильно. Кроме того, от степени соблюдения всех инструкций по приему зависит риск появления побочных эффектов. Основные предписания по употреблению препаратов следующие:

• Пить таблетку нужно утром, натощак, запивая большим количеством воды. Кушать после этого можно не раньше чем через 60 минут.
• Запивать возможно только водой (только не газированной).
• Полтора часа после приема таблетки необходимо пребывать в вертикальном положении, чтобы препарат максимально быстро попал в кишечник, не раздражая стенки желудка и пищевода.
• Одновременно с бисфосфонатами можно использовать витамины группы D или кальций. Однако, принимать средства нужно с промежутком в два часа. Употреблять их одновременно запрещено.

Если запивать дифосфонаты газировкой или любой другой жидкостью, есть риск замедления эффекта лекарственного средства.

Кому нельзя и какие побочные явления наблюдаются?

В случае несоблюдения дозировки или неправильного употребления бисфосфонатов, есть риск появления побочных эффектов. Негативное воздействие медикаментов этой группы заключается в таких проявлениях:

• боли в ЖКТ;
• тошнота и рвота;
• мигрирующие боли в мышцах и суставах;
• мигрень;
• недостаток кальция в крови;
• проблемы работы почек и печени;
• аллергические реакции.

Лечение бисфосфонатами запрещено принимать в таких случаях:

• при вынашивании ребенка и кормлении грудью;
• в детском возрасте;
• если есть аллергия на медикамент;
• при почечной недостаточности;
• в период обострения заболеваний ЖКТ.

Проводить самолечение препаратами группы бисфосфонатов категорически запрещено. Также негативные последствия влечет за собой несоблюдение дозировки: такое нарушение может спровоцировать необратимые изменения костной ткани и разрушение суставов. Если следовать предписаниям точно и не нарушать режим приема, можно избавиться от остеопороза без отрицательного воздействия.

Источник: osteokeen.ru

Бисфосфонаты от остеопороза

Остеопороз — частое явление у женщин в период климактерия. Препараты группы бисфосфонатов предотвращают вымывание кальция из опорно-двигательного аппарата, чем предупреждают потери костной массы. Медикаменты успели приобрести статус золотого стандарта. Они не только устраняют симптомы, но и необходимы для профилактики ломкости костей, которая следует за повышением их пористости. Средства также именуются дифосфонатами, поскольку содержат 2 молекулы фосфора.

Что это за препараты?

Таблетки, содержащие фосфор, положительно влияют не только на опорно-двигательный аппарат, но и на межклеточную передачу. Они встраиваются в общий микроэлементный состав и улучшают метаболизм. Бисфосфонаты влияют даже на процессы резорбции кости. Они никак не воздействуют на остеопласты — клетки, помогающие формировать костную структуру. Но дифосфонаты тормозят литическое действие остеокластов, резорбирующих кости. Препараты активируют апоптотические механизмы в этих клетках, что способствует уменьшению их количества.

Виды бисфосфонатов

Медикаменты этой группы делятся на азотистые и безазотистые. Названия медицинских препаратов формируются по основному действующему веществу. Относятся к кислотам и имеют селективное действие на ткани. Механизмы функционирования средств, содержащих азот и тех, в которых его нет, разнятся. Но бисфосфонаты связываются с кальцием и являются хорошо растворимым в неорганических веществах белым порошком.

Безазотистые дифосфонаты

В этих таблетках присутствует антирезорбтивное свойство. Благодаря ему повышается плотность и прочность костей. Минерализация в процессе метаболизма безазотистых бисфосфонатов не затрагивается. Применяются медикаменты в форме инъекции, которые водятся один раз в год. Препараты наделены свойством усиления остеогенеза (образования новых костных структур).

Азотсодержащие бисфосфонаты

Эта группа медикаментов применяется не только при остеопорозе в климактерический период. Она показана также женщинам и мужчинам с гиперкальциемией (повышенным содержанием кальция в крови). В состав входят ибандроновая, золедроновая, клодроновая и алендроновая кислоты. Все эти вещества не имеют гормональной природы, а значит не влекут за собой характерных побочных эффектов. Азотистые дифосфонаты селективно влияют на рост остеокластов, не затрагивая соседней костной ткани.

Как принимать?

В основном бисфосфонаты рекомендуют доктора, специализирующиеся в области гинекологии, ревматологии, ортопедии и травматологии, онкологии. Принимать эти лекарства нужно при остеопорозе опорно-двигательного аппарата, чаще встречающегося у женщин в менопаузальный период. В этот момент происходит перестройка организма, кости становятся более ломкими и требуют дополнительной поддержки. Совместно с приемом дифосфонатов, доктора рекомендуют употреблять кальций. Его пациент принимает через пару часов после основных таблеток.

Поскольку дифосфонаты с трудом всасываются в ЖКТ, пить их нужно натощак. Есть после приема следует по истечению не ранее получаса. Так как медикаменты отличаются эрозивным воздействием на слизистую желудочно-кишечного тракта, их с осторожностью следует принимать пациентам с язвенной болезнью.

Как работают бисфосфонаты?

Первичная цель воздействия этих медикаментов — остеокласты — клетки, резорбтивно действующие на опорно-двигательный аппарат. Бисфосфонаты не позволяют им разрушать кость, уменьшая их количество путем активации апоптоза (естественной смерти клеток). Они, возможно, предотвращают растворение минерала гидроксиапатита, который придает костям прочность. Бисфосфонаты тормозят ферментативное вещество, литически действующее на пирофосфаты.

Как эти лекарства принимаются при остеопорозе?

В форме таблетированной — для ежедневного потребления — медикамент назначается длительными курсами. Но для регулярного приема больной должен быть дисциплинирован. Растворы для инъекций вводятся с помощью уколов 1 раз в полгода. Формы для капельницы достаточно употреблять единожды в год. При применении бисфосфонатов необходимо ежедневно принимать кальций (от 1000 до 1500 мг) в комплексе с витамином D, способствующим его усвоению.

Список бисфосфонатов для лечения остеопороза

Дифосфонаты делятся на безазотистые и азотсодержащие. К первым относятся препараты Нуdranal, «Бонвива». Среди содержащих азот медикаментов выделяют «Золендран», «Бондронат» и «Аоендронат». Бисфосфонаты для лечения остеопороза относится к веществам кислотной природы. Список препаратов, входящих в эту группу, содержат такие кислоты:

Преимущества и недостатки

Поскольку бисфосфонаты имеют свойство накапливаться только в костной ткани, они не образуют камешков и осадка в почках или желчном. В отличие от гормональной заместительной терапии, широко применяемой женщинами в менопаузальный период, препараты дифосфонатов не имеют таких мощных побочных эффектов. Они функционируют местно, ограничиваясь опорно-двигательным аппаратом. Осторожными в приеме этих медикаментов следует быть пациентам с эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта. Но в целом дифосфонаты высокоэффективны и незаменимы в лечении постменопаузального остеопороза.

Источник: etosustav.ru