Свищ на копчике – симптомы и лечение

Возможные причины появления и лечение свища на копчике

Копчик является последним отделом в позвоночнике. Он состоит из нескольких сросшихся костей и не обладает большой подвижностью. Копчиковый отдел имеет большое количество нервных окончаний, поэтому даже маленькие проблемы могут вызывать болезненные ощущения. Воспалительные процессы здесь могут развиваться достаточно часто, а от них получить свищ на копчике совсем несложно.

Причины появления свищей

Большинство врачей считают, что патология копчикового хода возникает еще во внутриутробном развитии. Именно в то время происходит нарушение в развитии копчика. Что интересно, такие отклонения встречаются очень часто, но проявляются в основном уже во взрослом возрасте.

Многие с такой патологией могут прожить всю жизнь и не испытывать никаких неприятных ощущений. Но не все могут похвастаться отсутствием проблем с копчиком.

Проблемы с ним, как правило, начинаются с появления болей во время ходьбы, сидения или при смене положения тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что копчиковый отдел позвоночника имеет какие-то проблемы.

Причин можно назвать несколько:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток кальция и витамина Д в организме;
  • травмы позвоночника;
  • постоянное воздействие холода;
  • защемление нерва в поясничном отделе;
  • различные хронические инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены.

Вначале может появиться шишка на копчике, потом начинаются гнойные выделения, а это уже со 100% уверенностью говорит, что у вас развивается свищ.

Имеются некоторые симптомы, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:

  • боль в области копчика;
  • периодическое повышение температуры;
  • краснота и припухлость;
  • зуд в области анального отверстия.

Развитие свища

Некоторое время человек может и не подозревать о его существовании, поэтому и лечение никакое не предпринимается. Постепенно воспалительный процесс усиливается и может привести к тому, что появится еще один свищ, но это уже может быть не копчиковый.

В своем развитии свищ может проходить через несколько стадий.

В острой стадии может наблюдаться: температура, сильная боль и отечность в районе копчика. В это время нужно срочно обращаться к врачу, чтобы назначили необходимое лечение. Если этого не сделать, то могут быть осложнения:

  • образование экземы;
  • множественное появление свищей;
  • гнойный абсцесс.

Только своевременное врачебное вмешательство может помочь больному вылечить свищ.

Лечение

Для того чтобы врач смог назначить адекватное лечение, надо убедиться в правильности поставленного диагноза. Свищ на копчике имеет похожие симптомы с кистой и остеомиелитным отверстием, которое может возникать, если поражается копчиковый отдел позвоночника. Симптомы у этих разных заболеваний очень схожи, а вот лечение существенно отличается.

Для постановки правильного диагноза надо провести визуальный осмотр и сделать рентгенографию копчика. Лечить свищ можно двумя способами.

Хирургическое лечение

Большинство врачей придерживаются мнения, что вылечить свищ можно только хирургическим путем. С этой целью проводят вскрытие и удаление гнойника. Перед проведением операции больному назначают противовоспалительные препараты.

На практике довольно часто бывает, что это не избавляет больного навсегда от его проблемы, и через некоторое время гной опять начинает собираться.

В этом случае, делается повторная операция, но уже удаляют весь копчиковый ход. При этом удаляются и все образовавшиеся свищи. Впоследствии может понадобиться второй этап, во время которого уменьшают отверстие, оставшееся после операции.

Как правило, такие операции проводят с использованием новейших технологий, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений. После удаления свища лечение можно считать оконченным.

После хирургического вмешательства, кажется, что болезнь наконец-то отступила, но до окончательного выздоровления еще пройдет какое-то время. В течение которого надо соблюдать определенные рекомендации для скорейшего заживления:

  • нельзя сидеть около месяца;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры с тщательным промыванием межягодичной складки проточной водой;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • в течение полугода делать эпиляцию на месте операции;
  • выполнять все рекомендации врача до полного заживления раны.

Народная медицина и лечение свища

Народная медицина практически для лечения всех болезней имеет в своей копилке способы лечения. Копчиковый ход не стал исключением. Народные рецепты отличаются от официальной медицины тем, что для того, чтобы лечение было успешным, необходимо потратить большое количество времени.

Чаще всего для лечения свища на копчике народные рецепты советуют использовать:

Оливковое масло обычно рекомендуется смешивать с водкой и этой смесью несколько раз в день протирать больной участок на копчике. После этого необходимо приложить лист капусты для вытягивания гноя. Лечить таким способом свищ на копчике придется несколько недель.

Сок алоэ отличается своими регенерирующими свойствами. Его рекомендуют смешать с мумие, вымоченного до темного цвета. Далее, надо смочить салфетку и приложить к больному месту на несколько часов. Лечение достаточно продолжительное.

Можно встретить рецепты лечения свища на копчике, в которых рекомендуют принимать мумие внутрь в течение месяца натощак.

Зверобой используется в лечении многих болезней. В этом случае надо прокипятить 2 столовые ложки зверобоя в стакане воды. Затем разложить его на целлофане и приложить к больному месту. Эту процедуру выполнять до тех пор, пока не прорвется гнойник и не начнет выходить гной.

Листья алоэ надо измельчить и наполнить литровую банку. Залить медом и оставить на неделю, регулярно помешивая. Затем необходимо процедить и принимать по одной чайной ложке перед едой. Лечить этим способом копчиковые свищи вам придется очень долго.

Многие из нас не любят обращаться к врачам и начинают самолечение. В случае с воспалением на копчике это не поможет, а только усугубит ситуацию. Если вы не начнете лечение, то могут появляться вторичные свищи, которые располагаются иногда на приличном расстоянии от первого.

Бывали случаи, когда свищ на копчике, который не лечили, приводил к развитию раковых заболеваний. Не стоит надеяться, что вы избежите этой участи, не относитесь халатно к своему здоровью.


Источник: pozvonochnikok.ru

Свищ на копчике: причины, развитие, лечение

Копчик является последним отделом в позвоночнике. Он состоит из нескольких сросшихся костей и не обладает большой подвижностью. Копчиковый отдел имеет большое количество нервных окончаний, поэтому даже маленькие проблемы могут вызывать болезненные ощущения. Воспалительные процессы здесь могут развиваться достаточно часто, а от них получить свищ на копчике совсем несложно.

Причины появления свищей

Большинство врачей считают, что патология копчикового хода возникает еще во внутриутробном развитии. Именно в то время происходит нарушение в развитии копчика. Что интересно, такие отклонения встречаются очень часто, но проявляются в основном уже во взрослом возрасте.

Многие с такой патологией могут прожить всю жизнь и не испытывать никаких неприятных ощущений. Но не все могут похвастаться отсутствием проблем с копчиком.

Проблемы с ним, как правило, начинаются с появления болей во время ходьбы, сидения или при смене положения тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о том, что копчиковый отдел позвоночника имеет какие-то проблемы.

Причин можно назвать несколько:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток кальция и витамина Д в организме;
  • травмы позвоночника;
  • постоянное воздействие холода;
  • защемление нерва в поясничном отделе;
  • различные хронические инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены.

Вначале может появиться шишка на копчике, потом начинаются гнойные выделения, а это уже со 100% уверенностью говорит, что у вас развивается свищ.

Имеются некоторые симптомы, которые должны вас насторожить и заставить обратиться к врачу:

  • боль в области копчика;
  • периодическое повышение температуры;
  • краснота и припухлость;
  • зуд в области анального отверстия.

Развитие свища

Некоторое время человек может и не подозревать о его существовании, поэтому и лечение никакое не предпринимается. Постепенно воспалительный процесс усиливается и может привести к тому, что появится еще один свищ, но это уже может быть не копчиковый.

В своем развитии свищ может проходить через несколько стадий.

В острой стадии может наблюдаться: температура, сильная боль и отечность в районе копчика. В это время нужно срочно обращаться к врачу, чтобы назначили необходимое лечение. Если этого не сделать, то могут быть осложнения:

  • образование экземы;
  • множественное появление свищей;
  • гнойный абсцесс.
Читайте также:  Корешковый синдром грудного отдела симптомы лечение

Только своевременное врачебное вмешательство может помочь больному вылечить свищ.

Лечение

Для того чтобы врач смог назначить адекватное лечение, надо убедиться в правильности поставленного диагноза. Свищ на копчике имеет похожие симптомы с кистой и остеомиелитным отверстием, которое может возникать, если поражается копчиковый отдел позвоночника. Симптомы у этих разных заболеваний очень схожи, а вот лечение существенно отличается.

Для постановки правильного диагноза надо провести визуальный осмотр и сделать рентгенографию копчика. Лечить свищ можно двумя способами.

Хирургическое лечение

Большинство врачей придерживаются мнения, что вылечить свищ можно только хирургическим путем. С этой целью проводят вскрытие и удаление гнойника. Перед проведением операции больному назначают противовоспалительные препараты.

На практике довольно часто бывает, что это не избавляет больного навсегда от его проблемы, и через некоторое время гной опять начинает собираться.

В этом случае, делается повторная операция, но уже удаляют весь копчиковый ход. При этом удаляются и все образовавшиеся свищи. Впоследствии может понадобиться второй этап, во время которого уменьшают отверстие, оставшееся после операции.

Как правило, такие операции проводят с использованием новейших технологий, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений. После удаления свища лечение можно считать оконченным.

После хирургического вмешательства, кажется, что болезнь наконец-то отступила, но до окончательного выздоровления еще пройдет какое-то время. В течение которого надо соблюдать определенные рекомендации для скорейшего заживления:

  • нельзя сидеть около месяца;
  • ежедневно проводить гигиенические процедуры с тщательным промыванием межягодичной складки проточной водой;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • в течение полугода делать эпиляцию на месте операции;
  • выполнять все рекомендации врача до полного заживления раны.

Народная медицина и лечение свища

Народная медицина практически для лечения всех болезней имеет в своей копилке способы лечения. Копчиковый ход не стал исключением. Народные рецепты отличаются от официальной медицины тем, что для того, чтобы лечение было успешным, необходимо потратить большое количество времени.

Чаще всего для лечения свища на копчике народные рецепты советуют использовать:

Оливковое масло обычно рекомендуется смешивать с водкой и этой смесью несколько раз в день протирать больной участок на копчике. После этого необходимо приложить лист капусты для вытягивания гноя. Лечить таким способом свищ на копчике придется несколько недель.

Сок алоэ отличается своими регенерирующими свойствами. Его рекомендуют смешать с мумие, вымоченного до темного цвета. Далее, надо смочить салфетку и приложить к больному месту на несколько часов. Лечение достаточно продолжительное.

Можно встретить рецепты лечения свища на копчике, в которых рекомендуют принимать мумие внутрь в течение месяца натощак.

Зверобой используется в лечении многих болезней. В этом случае надо прокипятить 2 столовые ложки зверобоя в стакане воды. Затем разложить его на целлофане и приложить к больному месту. Эту процедуру выполнять до тех пор, пока не прорвется гнойник и не начнет выходить гной.

Листья алоэ надо измельчить и наполнить литровую банку. Залить медом и оставить на неделю, регулярно помешивая. Затем необходимо процедить и принимать по одной чайной ложке перед едой. Лечить этим способом копчиковые свищи вам придется очень долго.

Многие из нас не любят обращаться к врачам и начинают самолечение. В случае с воспалением на копчике это не поможет, а только усугубит ситуацию. Если вы не начнете лечение, то могут появляться вторичные свищи, которые располагаются иногда на приличном расстоянии от первого.

Бывали случаи, когда свищ на копчике, который не лечили, приводил к развитию раковых заболеваний. Не стоит надеяться, что вы избежите этой участи, не относитесь халатно к своему здоровью.

Источник: vashpozvonochnik.ru

Копчиковый свищ

Свищ копчика – это врожденный дефект, который характеризуется наличием подкожного канала в области межъягодичной складки. Его проявления связаны с воспалительным процессом, вызванным закупоркой внешних отверстий и инфицированием.

Копчиковый свищ имеет несколько названий: эпителиальный копчиковый ход, пилонидальный синус, дермоидная киста, сакральный дермоид. Он представляет собой узкую трубку, выстланную изнутри эпителием и не сообщающуюся с крестцом или копчиком.

Через выходное отверстие периодически выделяется кожное сало и пот – продукты жизнедеятельности внутреннего эпителия. Если ход закупоривается, его содержимое застаивается, и в нем начинают размножаться бактерии.

Кроме этого, микроорганизмы могут попадать в подкожную трубку извне, что также приводит к инфицированию и гнойному воспалению. Именно на этом этапе пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) формируется в период внутриутробного развития плода и обусловлен неполной редукцией хвостовых мышц. Российские медики однозначно считают патологию врожденной, тогда как зарубежные специалисты говорят и о возможности ее приобретения.

Согласно последней теории, под действием внешних факторов – травм, повреждения кожных покровов (мацерации, пиодермии) – один либо несколько волосяных фолликулов погружаются в глубокие слои кожи. Рост волос в подкожной клетчатке продолжается и провоцирует воспаление, которое, в свою очередь, приводит к появлению гнойных полостей.

Исследования извлеченного послеоперационного биоматериала подтверждают, что в нем действительно есть волосы. Однако это не противоречит теории о врожденном характере заболевания, поскольку волосяные фолликулы присутствуют во внутреннем эпителии свища.

Так или иначе, подобные дискуссии вызывают лишь научный интерес и не оказывают влияния на выбор лечебной тактики.

Воспалительный процесс начинается, как правило, в подростковом возрасте, что связано с повышением активности работы сально-потовых желез и усиленным ростом волос. Воспалению также способствует локализация свища рядом с областью заднего прохода. Из-за высокой влажности в зоне межъягодичной складки, густого волосяного покрова, недостаточной гигиены воспаление нередко сопровождается зудом и жжением.

Симптомы

В начале воспаления ЭКХ появляется зуд и мокнутие вследствие попадания на кожу содержимого кисты. Затем к ним добавляется болезненность из-за расчесов и размножения патогенных организмов. Болевой синдром усиливается при движениях и ходьбе, но особенно он ощутим при сидении.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к образованию инфильтрата. Кожа над внешним отверстием свища уплотняется, отекает и краснеет. Затем появляется абсцесс, из которого после вскрытия выделяется гной и сукровица. При продолжительном течении гнойного воспаления ухудшается общее состояние, что проявляется лихорадкой, слабостью и головной болью.

Если лечить заболевание своевременно, то даже при наличии вскрывшегося абсцесса можно избавиться от кисты и предотвратить рецидивы. В противном случае образуются новые гнойники и свищи, и возникают такие осложнения, как пиодермия и актиномикоз (грибковое поражение кожи). Выходные отверстия могут открываться не только рядом с ягодицами, но и в паху, промежности и на животе.

Стоит отметить, что после вскрытия абсцесса и выхода его содержимого наступает облегчение. Однако инфекционно-воспалительный очаг остается, что чревато рецидивом нагноения. Хроническое воспаление охватывает все большую площадь и вызывает интоксикацию организма.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно обнаружить свищевые отверстия в ягодичной складке. При наличии абсцесса и гнойного отделяемого копчиковый свищ считается осложненным, что требует проведения дополнительных исследований. Врач может назначить одну или несколько из следующих процедур:

  • ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки);
  • колоноскопию (оценка состояния толстой кишки посредством эндоскопа);
  • фистулографию (рентген свищевого хода с применением контрастного вещества);
  • рентген (для исключения остеомиелита).

Дифференциальная диагностика проводится со свищом прямой кишки, который образуется при парапроктите; задним менингоцеле (спинномозговая грыжа); пресакральной тератомой.

Лечение

Если киста не доставляет неудобств и не проявляется клинически, то лечения не требуется. Вместе с тем профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования свищей и абсцессов, не существует.

Консервативное лечение возможно только на начальной стадии воспаления, когда еще нет гнойного абсцесса. Оно заключается в проведении антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях выполняется хирургическое вмешательство.

При наличии острого гнойного воспаления есть два варианта: вскрытие и дренирование гнойника или иссечение эпителиального канала полностью, вместе со свищевыми ходами. Выбор операции всегда остается за хирургом, который принимает решение с учетом состояния пациента и своего опыта.

Читайте также:  Методы и схемы эффективного лечения подагры

Нужно отметить, что хирурги общей практики и специалисты проктологических отделений используют разные подходы. Первые – предпочитают облегченный вариант и проводят вскрытие абсцесса с его последующим дренированием. Преимущество данного метода в том, что наркоз и госпитализация не требуется.

В специализированных клиниках проктологического профиля чаще делают радикальные операции, в ходе которых удаляется вся аномальная полость свищевого хода. Исключение составляют случаи, когда инфильтрат имеет большие размеры и размытые границы.

При хроническом воспалении с периодически возникающими рецидивами рекомендуется радикальное иссечение ЭКХ, особенно если нагноение зафиксировано 2 и более раз. Если диагностирована хроническая свищевая форма заболевания, лечение может быть только радикально-оперативным.

Предметом непрекращающихся споров является способ завершения таких операций. Окончательное решение принимает оперирующий врач, который может полностью зашить рану или подшить ее края ко дну удаленной кисты. Есть и третий вариант – рана остается открытой и затягивается вторичным натяжением.

Нужно учитывать, что без радикального удаления высока вероятность рецидивирования и образования хронических свищей (до 89% случаев). Наиболее тяжелым последствием нагноения является остеомиелит костей крестца и копчика. Не исключено также развитие плоскоклеточного рака: озлокачествление встречается очень редко при условии затяжного течения патологии (более 10 лет).

Повторное нагноение возможно даже после радикального иссечения дермоида, если в ходе операции были удалены не все инфекционные очаги, гнойные затеки или выходные отверстия. Риск осложнений существенно выше при лечении в отделениях общей хирургии. Поэтому по возможности лучше обращаться в проктологические центры, где процент рецидива почти в 10 раз ниже.

Лечение свища в домашних условиях

Народные методы могут применяться для снятия неприятных симптомов патологии – воспаления, боли и отечности. Устранить свищ с помощью трав и настоек невозможно. Перед использованием компрессов и примочек желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оливковое масло смешать с водкой в равных частях и протирать смесью больное место несколько раз в день. Для усиления эффекта после нанесения смеси можно приложить капустный лист и зафиксировать его бинтом или пластырем. Процедуру проводить в течение месяца.

Небольшое количество мумие вымочить в воде до потемнения. Добавить к нему столько же сока алоэ, размешать и смочить в получившемся растворе бинт или марлю. Приложить бинт к свищу, закрепить пластырем и держать компресс 10–12 часов. Делать такую аппликацию можно ежедневно до исчезновения боли.

2 ст. л. зверобоя залить стаканом кипятка и проварить в течение 10 минут. После остывания и процеживания смачивать в отваре бинт и смазывать копчик. Листья зверобоя можно применять для компрессов, предварительно завернув их в марлю.

Компресс с луковым соком. Натереть луковицу на терке, отжать сок и смочить в нем бинт. Приложить к свищу и зафиксировать. Через 2–3 часа сделать свежий сок и повторить процедуру. В день можно ставить 4–5 компрессов.

Лист подорожника размять руками, чтобы он пустил сок. Затем приложить его к воспаленному участку, закрепить пластырем. Лист не будет съезжать, если надеть плотные трусы или шорты. С подорожником можно делать компрессы, используя аптечный сок.

Есть еще несколько способов борьбы с воспалением копчикового свища:

  • примочки с настойкой календулы;
  • обработка пораженной области хвойной зубной пастой;
  • сидячие ванночки с ромашковым отваром или раствором Фурацилина;
  • компрессы со сливочным маслом и дегтем: на 25 гр. масла – 1 ст. л. дегтя.

Прогноз и профилактика

После операции по удалению свища наступает полное выздоровление. Если инфекционных очагов не осталось, то рецидивы исключаются. Пациент находится под медицинским наблюдением до полного заживления раны.

Чтобы не допустить образования нового свищевого хода и воспаления, необходимо регулярно удалять волосы по краям раны, тщательно соблюдать гигиену и носить свободное белье, предпочтительнее хлопчатобумажное.

Источник: sustavik.com

Эпителиальный копчиковый ход ( Волосяная киста , Дермоидная киста копчика , Крестцово-копчиковый свищ , Пилонидальная киста )

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

МКБ-10

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения – 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.

Причины ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:

  • травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
  • неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
  • расчесы межъягодичной складки;
  • повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
  • переохлаждение.

Патогенез

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Классификация

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:

  • инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
  • абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса);
  • стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).

Симптомы ЭКХ

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем – гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Осложнения

Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Читайте также:  Бубновский лечение сколиоза у детей –

Диагностика

Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

  1. Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
  2. Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
  3. Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
  4. Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Прогноз и профилактика

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Свищ на копчике — стоит ли бить тревогу?

Эпителиальным копчиковым ходом в медицине классифицируется врожденная аномалия развития канала. Дефектом является узкий канал, который располагается в подкожной клетчатке в зоне между ягодицами. Клинические проявления недуга связаны с воспалительными процессами. Нередко пациентам диагностируется свищ на копчике. Среди первых признаков недуга находятся болевые ощущения в крестцово — копчиковой области. Нередко наблюдается течение гнойного или сукровичного экссудата. В пораженном месте кожный покров начинает уплотняться, наблюдается покраснение. Если патологию не начать лечить своевременно, то могут развиваться рецидивные процессы. В этом случае диагностируются вторичные гнойники, абсцессы, пиодермия в области промежности и ягодиц.

Общее описание патологии

Эпителиальным ходом или ЭКХ называется узкая трубчатая полость в тканях крестцовой области. В некоторых случаях ЭКХ люди называют различные новообразования в этой зоне. К ним относятся дермоидная киста, пилонидальный синус, либо свищ на копчике. Первичный ЭХ открывается в области межъягодичных складок на кожном покрове ягодиц. Проявляется как одно или сразу несколько отверстий. Другой конец канала уходит в подкожную клетчатку. Такая полость не имеет связи с копчиковой или крестцовой зонами. Периодически из подобных каналов выделяется продукты жизнедеятельности выстилающего эпителия. Подобные каналы становятся открытыми воротами для проникновения болезнетворных бактерий и инфекций. Как правило, человек даже не подозревает о наличие патологии пока проблема не приобретает воспалительный характер. В этом случае необходимо обращаться к проктологу. Когда наблюдается закупорка проходов, в закрытой полости начинают активное размножение бактерии, которые вызывают образование различного рода воспалительных и гнойных шишек. Во время негативного процесса наблюдается расширение эпителиального хода, инфекция начинает распространяться в соседние жировые ткани. Большие гнойные образования, как правило, вскрываются через кожные покровы.

Основные причины эпителиального копчикового хода

Копчиковый ход формируется еще в утробе матери на стадии роста плода. В процессе развития наблюдаются аномалии, в итоге сбоя под кожей в районе ягодичной складки остается ход, который выстилается изнутри эпителием. Это врожденный дефект встречается достаточно часто. В данной области очень часто образуется свищ на копчике у женщин или мужчин. Нередко диагностируется киста, наблюдается неправильный рост волос, с частым врастанием волосков в кожу. В итоге развиваются воспалительные процессы.

Свищ на копчике может быть причиной неправильного формирования костных тканей, позвонков и других структур позвоночника. А также может развиться в результате активизации инфекционных и вирусных заболеваний в организме человека. Также причинами могут быть следующие факторы:

  1. Травмирование копчиковой зоны;
  2. Аномальное развитие внутри утробы;
  3. Сидячая работа;
  4. Вторичные патологии позвоночника;
  5. Повышенное отложение жировых тканей;
  6. Переохлаждение организма;
  7. Защемление нервных окончаний в копчиковой области;
  8. Повышенные физические нагрузки;
  9. Эмоциональное перенапряжение, вызывающее сбой в обменных процессах.

Сопутствующие симптомы

Врожденная аномалия развития часто сопровождается различными характерными симптомами. Среди самых частых жалоб находятся следующие признаки:

  • свищ на копчике у мужчин и женщин;
  • выделение экссудата, как прозрачной жидкости, так и гноя;
  • повышается местная температура;
  • развивается воспалительный процесс;
  • кожный покров приобретает красный оттенок;
  • наблюдается шелушение кожи, зудящее чувство;
  • в период пубертата наблюдается повышенный рост волос;
  • усиливается работа сальных и потовых желез;
  • повышается влажность в межъягодичной складке;
  • наблюдается шишка;
  • закупорка прохода вызывает развитие инфекции;
  • выделение сукровицы.

На начальной стадии развития эпителиального копчикового хода, и как следствие образование свища, может долго не проявляться. Затем, в отсутствие гигиены и расчесываний развивается воспалительный процесс, гнойный абсцесс. При обнаружении первых признаков наличия свища или кисты необходимо обращаться к доктору для прохождения диагностики и назначения эффективного лечения.

Методика лечения

Методика лечения заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Нередко используют народные рецепты. Хороший эффект оказывают настои полыни, а также зверобой. В тяжелых случаях могут быть назначены только хирургические операции. Прописываются антибиотики, например Гентамицин. Устраняют воспалительный процесс с помощью инъекций Метронидазола.

Правильное и своевременное лечение — главные аспекты в достижении положительного результата в терапии свищей.

Источник: anatomiy.com