Ревматоидная полимиалгия симптомы лечение

Ревматическая полимиалгия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ревматическая полимиалгия — наиболее распространенное воспалительное ревматическое заболевание у пожилых людей и самая частая причина долгосрочного назначения глюкокортикоидов в этой же возрастной группе.

Несмотря на достаточно высокую специфичность симптомов, дифференциально-диагностический поиск включает большое число болезней, в том числе других аутоиммунных заболеваний, инфекционных, эндокринных и опухолевых процессов.

of your page –>

Течение болезни достаточно гетерогенное и непредсказуемое, при этом у 30% больных ревматической полимиалгией выявляется гигантоклеточный артериит. Стероидная терапия обычно приводит к быстрому улучшению самочувствия большинства больных, однако с учетом большого количества сопутствующих патологий в данной возрастной группе чаще встречаются осложнения лечения.

Ревматическая полимиалгия (РПМ) чаще развивается у людей европейского происхождения, хотя может выявляться в любых этнических группах.

Она практически не обнаруживается у лиц моложе 50 лет, при этом ее распространенность увеличивается с возрастом. Средний возраст дебюта болезни превышает 70 лет, при этом 75% больных — женщины. Заболеваемость среди лиц старше 50 лет составляет 100 человек на 100 тыс..

Причины

Этиология РПМ неизвестна, однако в литературе имеются данные об увеличении распространенности РПМ у пациентов с микоплазменной пневмонией и парвовирусом В19, возможными триггерами также являются вирус Эпштейна — Барр и нарушение микробиоты кишечника, однако не все исследователи разделяют данную теорию. Наиболее яркий симптом РПМ — двусторонняя боль и скованность в плечевом поясе, начавшаяся остро или подостро, обычно в сочетании с болезненностью при пальпации плеч. Также у больных часто развивается сопутствующая боль в тазовом поясе и боль по задней поверхности шеи.

Диагностика

Диагноз РПМ устанавливается преимущественно на основании клинической картины в сочетании с островоспалительными изменениями в крови (повышение СОЭ, СРБ). Специального диагностического теста для РПМ не существует. В 2012 году были опубликованы предварительные классификационные критерии, разработанные EULAR и ACR. Входные критерии: возраст старше 50 лет, двусторонняя боль в плечах и повышение СОЭ или СРБ, при этом возможно использование только клинических критериев (необходимая сумма баллов для верификации диагноза равна 4 и более) или как клинических, так и ультразвуковых (сумма баллов равна 5 и более) .

Клинико-демографическая характеристика пациентов

Входные критерии: возраст старше 50 лет, двусторонняя боль в плечах, повышение СОЭ и/или СРБ Критерий Балл Клинические критерии Продолжительность утренней скованности более 45 мин 2 Боль или ограничение подвижности в бедрах 1 Отсутствие ревматоидного фактора или антител к цитруллинированному пептиду 2 Отсутствие боли в других суставах 1 Ультразвуковые критерии Как минимум одно плечо с субдельтовидным бурситом и/или теносиновитом бицепса и/или синовитом плечевого сустава и как минимум одно бедро с синовитом тазобедренного сустава и/или вертельным бурситом 1 Оба плеча с субдельтовидным бурситом, теносиновитом бицепса или синовитом плечевого сустава 1

При использовании только клинических критериев требуется 4 и более баллов. При использовании клинических и ультразвуковых критериев требуется 5 и более баллов

Дифференциально-диагностический поиск при РПМ может быть достаточно обширным и трудным в связи с частым отсутствием «типичной» или «полной» клинической картины, наличием сопутствующих патологий, привносящих дополнительную симптоматику, а также в связи c трудностью пациентов пожилой возрастной группы подробно описать свои жалобы или течение болезни.

Среди болезней, дебют которых может напоминать РПМ, могут быть другие ревматические заболевания (фибромиалгия, поздно дебютировавший ревматоидный артрит, бурсит плечевого сустава или тендинит, полимиозит), гипотиреоз, вирусные и хронические бактериальные инфекции, а также опухолевые заболевания. Также у всех пациентов с РПМ необходимо проверять наличие симптомов, специфичных для васкулита крупных сосудов — гигантоклеточного артериита. Несмотря на распространенную практику выполнения онкопоиска при выявлении РПМ, в настоящее время связь онкопатологии и РПМ не вполне доказана.

С целью диагностики и оценки активности РПМ может использоваться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронноэмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование подходит как для диагностики (выявление субакромиального или субдельтовидного бурсита, теносиновита длинной головки бицепса и синовита плечевого сустава), так и для оценки эффективности лечения при сопоставлении результатов исследования в динамике. Результаты ультразвукового исследования включены в классификационные критерии 2012 года ACR/EULAR.

При МРТ можно выявить те же изменения, что и с помощью УЗИ, однако МРТ может оказаться более чувствительным методом при поиске воспалительных изменений в тазовом поясе.

ПЭТ позволяет выявить повышенное накопление радиофармпрепарата в плечах, области седалищных бугров, плечевых и грудино-ключичных суставов. Дополнительное преимущество ПЭТ — возможность исключить сопутствующее воспаление аорты и ее магистральных ветвей при сочетании РПМ с «Такаясу-подобным» гигантоклеточным артериитом.

Лечение РПМ

Лечение РПМ рассматривается в рекомендациях EULAR-ACR 2015 года и рекомендациях Ассоциации ревматологов России (АРР) 2013 года. Отечественные рекомендации предполагают лечение РМП преднизолоном в дозе 10–20 мг/сут и позволяют увеличить дозу при отсутствии эффекта. После достижения ремиссии рекомендовано снижение дозы преднизолона. В рекомендациях EULAR-ACR указано лечение преднизолоном или его эквивалентами в дозе 12,5–25 мг/сут также с последующим уменьшением дозы, минимальный срок лечения составляет 1 год.

Важное отличие от рекомендаций АРР — допускается добавление к лечению метотрексата у пациентов с высоким риском обострения, осложнений стероидной терапии и стероид-резистентностью. Также среди возможных базисных препаратов для лечения РПМ обсуждается использование лефлуномида, азатиоприна и тоцилизумаба, при этом использование анти-ФНО препаратов не рекомендовано.

Ревматическая полимиалгия: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70% больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: doclvs.ru

Ревматическая полимиалгия

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 20.03.2020

Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70 % больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса. Кроме того, ревматическая полимиалгия часто развивается как осложнение других ревматических болезней (например, ревматоидного артрита), а также бывает осложнением некоторых онкологических или инфекционных заболеваний, в частности тяжелого гриппа. Несколько лечившихся у меня пациенток связывали возникновение у них ревматической полимиалгии с сильным переохлаждением.

Симптомы ревматической полимиалгии

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией.

Читайте также:  Перцовый пластырь при лечении кашля

Первый важнейший симптом полимиалгии, который позволяет отличить ее от заболеваний суставов, — неимоверная слабость. Из-за слабости бóльшую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки». При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц — в мышцах плеч (от шеи до локтей), бедер и в ягодичных мышцах. Больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице, и трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Диагностика ревматической полимиалгии

Диагностика ревматической полимиалгии для грамотного врача не должна представлять затруднений — у этой болезни настолько характерные признаки, что ее трудно спутать с какой-то другой. Для подтверждения диагноза достаточно сделать анализы крови: клинический, биохимический и на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели воспаления в анализах крови просто «зашкаливают». Кроме того, в данных биохимического анализа всегда отмечается повышение уровня тех показателей, которые указывают на повреждение мышечных структур. Совокупность характерных для полимиалгии симптомов с этими биохимическими показателями должна помочь грамотному врачу вовремя поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Это особенно важно, так как не «схваченная» в кратчайшие сроки ревматическая полимиалгия может приводить к серьезным осложнениям.

Осложнения ревматической полимиалгии

Очень частым и грозным осложнением ревматической полимиалгии бывает воспаление височной артерии, так называемый височный артериит. Височный артериит проявляется обычно сильной односторонней головной болью (в височной области), особенно выраженной по ночам. У половины больных артериитом существенно нарушается зрение, может даже ослепнуть один глаз. При отсутствии необходимого лечения височный артериит может приводить также к поражению артерий сердца и таким образом провоцировать инфаркт миокарда.

Лечение ревматической полимиалгии

Единственное на сегодняшний день надежное лечение ревматической полимиалгии, которое хорошо себя зарекомендовало и позволяет быстро вернуть человека в строй, — прием кортикостероидных гормональных препаратов. Все остальные методы лечения либо дают сомнительный результат, либо еще проходят стадию экспериментального применения.

Конечно, никого из пациентов не радует перспектива принимать гормональные препараты. Однако здесь современная медицина не может пока предложить какой-либо иной альтернативы. А промедление, как уже говорилось, чревато серьезными осложнениями — подчас необратимыми. Именно поэтому, являясь противником гормональных препаратов во многих других случаях, в данной ситуации я все же настаиваю на их применении. К тому же лечебное действие кортикостероидных гормонов настолько выражено, что уже через 3 дня после начала их приема все сомнения у больных развеиваются. А вскоре после уменьшения клинических проявлений болезни, примерно через месяц, дозу гормональных препаратов можно начать понемногу снижать, и через 5–6 месяцев их обычно отменяют вовсе.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием в сопровождении дочери пришла Инна Сергеевна, женщина 55 лет. Дочь, можно сказать, почти на руках внесла маму в кабинет. Инна Сергеевна поведала мне, что ее мучают слабость и симметричные боли в области бедер и плечевых суставов. Причем, как рассказала Инна Сергеевна, именно слабость, а не боль, больше всего мешает ей жить. У женщины нет сил встать с низкого стула или с дивана. Она не может поднять руки до головы, чтобы причесаться или уложить волосы.

Во время беседы выяснилось, что болевые ощущения и слабость появились у Инны Сергеевны после двух подряд серьезных эмоциональных потрясений (потери работы и развода с мужем). Спустя месяц после потери работы и последующего за ним расставания с мужем у женщины появились боли в бедрах и плечах, а спустя еще 2 недели — сильнейшая слабость и апатия. Кроме того, женщина заметила, что за короткое время она похудела примерно на 4 кг. Впрочем, это похудение пациентка связывала исключительно с переживаниями и отсутствием аппетита.

Когда указанные симптомы достигли апогея, дочь уговорила Инну Сергеевну показаться врачам. В одной из поликлиник женщине сделали рентген плечевых и тазобедренных суставов, а также взяли анализы крови. Рентгеновское обследование, однако, не выявило никаких изменений в суставах. Зато в анализах крови обнаружились серьезные «воспалительные» отклонения от нормы: у женщины в несколько раз были повышены СОЭ (РОЭ) и С-реактивный белок.

Несмотря на это, Инну Сергеевну почему-то стали лечить от «артроза плечевых и тазобедренных суставов». Естественно, лучше от такого лечения женщине не стало. Мало того, через месяц у нее стало развиваться осложнение — височный артериит и начались сильные головные боли.

Тогда дочь, видя, что лечение маме не помогает, «порылась» в Интернете и, прочитав там мою статью о ревматической полимиалгии, сама поставила Инне Сергеевне диагноз. После чего уговорила маму прийти ко мне на прием.
Во время осмотра я обратил внимание на характерную симметричность болей и очевидную слабость женщины. Анализы крови подтвердили диагноз ревматической полимиалгии, который дочь сама поставила своей маме. Ведь данные анализов говорили о серьезной воспалительной реакции в организме.

Мне пришлось назначить Инне Сергеевне гормональное лечение. Я выписал женщине преднизолон в довольно высоких дозах — этого требовала ситуация. И уже через день Инна Сергеевна почувствовала себя намного лучше. Слабость уменьшилась настолько, что женщина вновь «встала на ноги». А через 2 недели слабость, боли в плечах и бедрах отступили вовсе. Чуть позже полностью прекратились и головные боли.

Читайте также:  Лечебная гимнастика для колен

Первое время пациентка продолжала принимать преднизолон в высоких дозах. Но за последующие 5 месяцев мы смогли, постепенно снижая дозу преднизолона, полностью отказаться от лекарства. Пронаблюдав Инну Сергеевну еще год, я убедился, что в ее случае все обошлось хорошо. Однако неизвестно, чем бы все закончилось, если бы женщину еще 2—3 месяца продолжали лечить от «артроза».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Источник: www.evdokimenko.ru

Ревматическая полимиалгия

Синдром неизвестной этиологии, возникающий у пациентов >50 лет, при котором преобладают боль и скованность мышц шеи, плечевого пояса и/или тазового пояса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Симптомы : боль в мышцах плечевого и тазового пояса, а также шеи, усиливающаяся в ночное время; утренняя скованность, продолжающаяся ≥30 мин. Боль может быть изначально односторонней, позже охватывает симметричные области, иногда препятствующая или затрудняющая подъем верхних конечностей. Часто она сопровождается воспалением суставов — особенно коленных, грудинно-ключичных и бедренных. Может появляться отек кистей и стоп; мышечная слабость, в позднем периоде заболевания выявляется атрофия и контрактуры. Общие симптомы — озноб, снижение массы тела, депрессия. У ≈20 % пациентов в качестве сопутствующего заболевания может быть гигантский артериит →разд. 2.25. В большинстве случаев симптомы заболевания исчезают на фоне лечения, рецидивы встречаются редко.

Дополнительные методы исследования

1. Анализ крови: ускоренное СOЭ (обычно >100 мм в 1 ч, в исключительных случаях нормальное или слегка ускоренное), повышение концентрации белков острой фазы (СРБ, повышенная концентрация фибриногена в плазме; — СРБ, по сравнению с СОЭ, лучше коррелирует с выраженностью клинических симптомов), умеренная нормо- или гипохромная анемия, тромбоцитоз, эозинофилия, небольшое увеличение активности ферментов печени, особенно щелочной фосфатазы.

2. Визуализирующие исследования: УЗИ или МРТ выявляют синовит пораженных суставов, бурсит и воспаление сухожилий.

Критерии Хейли (Healey):

1) боль, длящаяся в течение ≥1 мес., охватывающая ≥2 из следующих областей: шея, плечи, тазовый пояс;

2) утренняя скованность >1 ч;

3) быстрая реакция на преднизолон (20 мг/сут);

4) исключение других заболеваний с похожими симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата;

5) возраст >50 лет;

Ранний период РА (особенно у лиц в пожилом возрасте) и другие артриты, системные заболевания соединительной ткани, в том числе полимиозит, другие болезни мышц, фибромиалгия (не сопровождается повышением СОЭ и CРБ), новообразования, остеоартроз, неврологические заболевания (напр., паркинсонизм), инфекции, гипотиреоз, боль в мышцах из-за перегрузки, депрессия.

1. ГКС: преднизон п/о 12,5–25 мг/сут (или другой ГКС в эквивалентной дозе) должен привести к клиническому улучшению уже в течение нескольких дней от начала лечения (уменьшаются скованность и боль, нормализуются показатели СОЭ и CРБ — позже). Если через неделю положительный эффект от лечения не достигается, то следует увеличить дозу ГКС (макс. 30 мг/сут) в течение следующей недели. При отсутствии эффекта от такой схемы лечения следует повторно верифицировать диагноз. Если симптомы заболевания купировались → продолжайте лечение ГКС, постепенно уменьшая дозу на 2,5 мг/сут каждые 2 нед. до 10 мг/сут. После достижения ремиссии можно осторожно снижать дозу ГКС до поддерживающей. В случае рецидива заболевания — вернитесь к первоначальной дозе ГКС и снижайте ее постепенно на протяжении 4–8 нед. до дозы, при которой наступил рецидив. Лечение должно продолжаться в течение ≥1 года, часто оно продлевается до 2 лет. В связи с длительным применением ГКС следует проводить профилактику остеопороза →разд. 16.16.

У пациентов с гигантоклеточным артериитом преднизон должен назначаться в дозе 1 мг/кг/сут.

2. В случае повышенного риска побочных эффектов ГКС (сопутствующие заболевания, одновременный прием НПВП) следует рассмотреть целесообразность назначения ГКС в сочетании с метотрексатом в дозе 7,5–10 мг/нед.

3. Применение НПВП может быть продолжено после окончания лечения ГКС в тех случаях, когда сохраняются остаточные симптомы со стороны мышц или суставов.

Для мониторинга эффективности лечения можно использовать оценку активности заболевания согласно показателя PMR-AS, определяемого как сумма:

1) уровня СРБ в сыворотке крови (мг/дл);

2) интенсивности боли по шкале ВАШ (0–10);

3) общей оценки активности заболевания врачом по шкале ВАШ (0–10);

4) продолжительности утренней скованности [мин × 0,1];

5) возможности подъема верхних конечностей (3 — выше уровня плеч, 2 — до уровня плеч, 1 — ниже уровня плеч, 0 — отсутствие движения).

Результат 17 — высокую.

Необходимо наблюдение за пациентом с целью оценки:

1) эффективности ГКС и возможных побочных эффектов (контроль артериального давления, а также уровня глюкозы и электролитов в сыворотке крови);

2) наличия симптомов гигантоклеточного артериита; посоветуйте пациенту немедленно обратится к врачу в случае появления нарушений зрения, головной боли или щелканья челюсти;

3) развития онкопатологии — преимущественно в течение первых 6 мес. от появления болезни.

Источник: empendium.com

Как лечить ревматическую полимиалгию

Без рецепта

«Вот уже месяц у меня болят плечевые, тазобедренные суставы, мышцы. Боли усиливаются при движении. Анализы крови показывают воспаление. Что это может быть за болезнь?»

Татьяна Николаевна, Логойский район.


— Вероятнее всего, это ревматическая полимиалгия (РП) — воспалительное заболевание преимущественно плечевых и тазобедренных суставов, которое развивается у пожилых людей (описаны лишь единичные случаи в возрасте до 50 лет) и в большинстве случаев излечивается глюкокортикостероидами. Надо заметить, эта болезнь не имеет никакого отношения к острой ревматической лихорадке и относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Причина точно не установлена. Судя по всему, под влиянием определенных вирусов или бактерий у людей с генетической предрасположенностью к развитию РП происходит активация иммунной системы. Речь может идти об аденовирусе, вирусе гриппа, парвовирусе, хламидийной инфекции. Пусковыми факторами являются в том числе стресс и переохлаждение.

Ревматической полимиалгией женщины болеют вдвое чаще мужчин. Характерно острое начало на фоне картины полного здоровья. Иногда клиническим проявлениям предшествует повышение СОЭ или субфебрилитет, лихорадка. Все больные жалуются на боли в области плечевого и тазового пояса, а также шеи — как правило, постоянные и сильные, усиливающиеся при нагрузке и уменьшающиеся в покое. Это отражается на сне. Важно отметить, что имеется несоответствие между выраженностью болевых ощущений у больных и весьма скудными данными объективного обследования. При пальпации мышц болезненность не выявляется или незначительна. Еще больные часто жалуются на слабость мышц. Хотя при выполнении теста на мышечную силу отклонения от нормы не обнаруживается, уже при исследовании у некоторых развивается сильная боль. Для этой патологии также характерно ощущение скованности, возникающее не только после утреннего пробуждения, но и после любого периода покоя. Не у всех больных развернутая клиническая картина развивается сразу, у некоторых — лишь через несколько дней и даже недель от начала заболевания. Боли и скованность при РП сопряжены с нарушением движений в плечевых, тазобедренных суставах и шейном отделе позвоночника. Порой они приводят к формированию «старческой» походки с мелкими шаркающими шажками.

Читайте также:  Артрит симптомы и методы лечения кисти руки

Среди клинических проявлений РП — несильно выраженный периферический артрит с вовлечением лучезапястных, коленных, грудино–ключичных суставов, мелких суставов кистей и стоп, изолированно или в сочетании. Причем рентген изменений со стороны суставов не показывает. Еще может возникнуть одно– или двусторонний синдром запястного канала, обусловленный механическим сдавливанием срединного нерва. Отсюда — онемение, покалывание, «бегание мурашек» в первом — четвертом пальцах кистей, усиливающиеся по ночам. Анализ крови фиксирует повышение СОЭ, С–реактивного белка, специфических ферментов и иммуноглобулинов. Общие признаки болезни — лихорадка, похудание, слабость, анорексия — имеют четкую связь с миалгическим синдромом (болезненностью мышц). У пациентов часто бывает подавленное состояние, особенно вначале, когда диагноз не установлен и лечение не назначено, а боли в мышцах и скованность не уходят, иногда развивается депрессия.

Как правило, диагноз РП не является большой сложностью для специалиста, но порой возникают затруднения, когда еще нет ясной клинической картины. При постановке диагноза для врача важно исключить целый ряд заболеваний, протекающих со схожими болевыми синдромами: ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, множественные миофасциальные синдромы, полимиозит.

Лишь в отдельных случаях болезнь приобретает хронический характер, обычно лечение быстро помогает. Оно проводится системными глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон) и разделяется на период подавляющей терапии с достижением клинико–лабораторной ремиссии и период медленного снижения дозы с полной отменой гормонов. Общая длительность приема кортикостероидов обычно не превышает двух лет. Прогноз благоприятный.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства
и гинекологии БелМАПО,
доктор медицинских наук.

Источник: www.sb.by

Полимиалгия симптомы причины лечение в домашних условиях

Воспалительный процесс, который вызывает сильную боль в мышцах шеи, плеч и бедер, получил название ревматическая полимиалгия. Особенность данного заболевания заключается в быстром появлении симптомов. Полимиалгия характерна для людей в возрасте более пятидесяти лет.

Полимиалгия: симптомы

Ревматическая полимиалгия характеризуется наличием следующих признаков:

  • Первый симптом заболевания – острая боль в плечах.
  • Человек постоянно жалуется на ноющую боль в шее, пояснице, ягодицах и бедрах.
  • Зачастую наблюдаются состояния боли в предплечьях.
  • После долгого сна или поездки человек может жаловаться на проявление ригидности мышц.
  • Больные суставы имеют ограничения в движении.
  • Реже можно встретить жалобы на ригидность запястий или коленей.

Следует отметить, что ригидность может сопутствовать одному из следующих симптомов, которые, в свою очередь, не являются специфическими:

  • Увеличение температуры тела.
  • Постоянная усталость.
  • Хроническое недомогание.
  • Постоянно нет аппетита.
  • Вес человека снижается без особой на то причины.
  • Наблюдается подавленное состояние.

Вам немедленно следует обратиться за консультацией к специалисту, в том случае, если сильно болит поясница. В некоторых случаях она даже может мешать нормально выспаться.

Полимиалгия: причины

Сегодня врачи до конца не могут выявить основную причину возникновения этого заболевания. Болевые ощущения возникают из-за того клетки воспаляются. Такому же процессу подвергается и белки, которые необходимы для нормального функционирования иммунной системы.

Воспалительный процесс, как правило, начинается на фоне травмы или болезни. Если не осуществить должное лечение различных ревматических заболеваний, то впоследствии будут произведены некоторые нарушения в работе организма человека.

Полимиалгия – это заболевание, которое является результатом сочетания внешних факторов и наследственности человека:

  1. Генетика. К сожалению, на сегодняшний день не удалось окончательно выделить ген, который отвечает за предрасположенность организма к данному заболеванию. Следует отметить, что данный недуг достаточно распространен среди людей Северной Европы. Ученые связывают это с наличием семейного анамнеза, которая подтверждает наличие особого гена, отвечающего за формирование этого заболевания в организме человека.
  2. Внешнее влияние. Данная группа факторов подразумевает влияние окружающей среды. Так ученные утверждаю, что полимиалгия может быть результатом перенесения некоторых инфекционных заболеваний. Были отмечены случаи, когда первый симптом стал появляться сразу после появления в организме определенных возбудителей инфекций. Ревматическая полимиалгия проявляется у населения планеты определенными циклами, которые совпадают с сезонными вирусными заболеваниями. Эти исследования еще не подтверждены полностью – это все лишь научная теория, над доказательством которой работает множество ученых. Часто встречаемые вирусные заболевания могут стать толчком к развитию ревматической полимиалгии.

Гигантоклеточный артериит является источником воспалительного процесса в клетках и белках, которые влияют на полимиалгию. При данном недуге наблюдается воспалительный процесс в артериях, который сопровождается сильными головными болями, нарушением зрения, а также некоторыми другими специфическими симптомами. В особо запущенных случаях этот заболевание может привести к полной утрате зрения.

Ученые разрабатывают теорию о том, что ревматическая полимиалгия и артериит – это два названия одного и того же недуга. Эта гипотеза находится на стадии подтверждения. Следует отметить, что у двадцати процентов больных полимиалгией был обнаружен артериит. При этом в противоположном варианте сочетания этот показатель достигает шестидесяти процентов.

Лечение полимиалгии

При данном заболевания производится назначение ГКС, которое должно сопровождаться приемом Преднизолона. Его доза должна быть зафиксирована в среднем диапазоне. Прием производится от двух до четырех раз в день. Эта периодичность определяется врачом в зависимости от силы боли. Также следует учесть интенсивность передвижения в течение дня.

Следует постоянно отслеживать содержание белков в организме. Преднизолон, при правильно рассчитанной дозировке позволяет существенно уменьшить боли, а также позволяет человеку вести более интенсивный образ жизни. После того как будут зафиксированы улучшения состояния больного, его можно будет перевести на однократный прием препарата, который осуществляется утром. Далее необходимо постепенно снижать дозу, то определенного поддерживающего параметра. Это количество человек должен принимать еще на протяжении нескольких месяцев. Терапевтические меры могут также включать прием Преднизолона, которые чередуется от небольшой к высокой дозе. При этом дополнительно следует постепенно увеличивать интервал между приемом. Врачи утверждают, что прием такого препарата достаточно длительный. В некоторых случаях полный курс лечения достигает нескольких лет.

Для закрепления, полученного результата следует использовать нестероидные противовоспалительные средства такие, как индометацин, вольтарен. Их прием должен ограничиваться средними дозами.

Прогноз лечения этого заболевания достаточно хороший. Человек полностью избавляется от данного недуга при своевременно начатом лечении. Обострения могут наблюдаться только в случае неправильного или позднего распознания заболевания. Для этого следует постоянно увеличивать дозу Преднизолона, который также следует принимать на протяжении нескольких лет. Следует отметить, что подобный метод, только средство профилактики, которая не оказывает необходимое воздействие в полной мере.

Источник: vrachvdome.ru