Посттравматический бурсит лечение
Посттравматический бурсит коленного сустава
Описание травматического бурсита: этиология, терапия и клиника
Берегите себя, будьте аккуратны, не травмируйте себя лишний раз
Из названия заболевания, следует, что патология появляется после травмирования суставов. Травматический бурсит носит асептический характер. В результате удара в синовиальной сумке сочленения начинает скапливаться серозная или серозно-кровянистая жидкость, появляются соответствующие симптомы воспаления.
Какие условия вызывают данное состояние?
Развитие травматического бурсита провоцирует множество факторов. Формирование недуга происходит в результате непредсказуемого травмирования суставов. Это может произойти совершенно случайно. Образование травматического бурсита не всегда происходит сразу, он является предшественником острого бурсита. Основные причины развития заболевания:
- Падение. Профессиональные спортсмены часто с этим сталкиваются, особенно те, кто занимается бегом на дальние расстояния.
- Ушибы, удары.
- Растяжение связок возле околосуставной сумки.
- Регулярное поднятие тяжелых грузов.
- Иногда достаточно неправильно распределить нагрузку на суставы, чтобы травмировать их. В основном это касается пожилых пациентов.
- Движения, повторяющиеся изо дня в день.
- Спортивные состязания или игры.
- Негативно сказываются на больших и мелких сочленениях жизненные обстоятельства, которые вынуждают человека внезапно повышать нагрузки на организм.
Травматическому бурситу характерно формирование в результате дорожно-транспортных происшествий, падений с высоких лестниц, в результате которых происходит травмирование суставных поверхностей и околосуставных синовиальных сумок.
Кто находится в группе риска?
При травматическом бурсите наиболее часто страдают спортсмены, а также личности моложе 35 лет. Представители женского пола реже обращаются в поликлинику с этим заболеванием. В группе риска находятся:
- Дети дошкольного и школьного возраста. У детей бурсит травматического характера редко наблюдается. Чаще причиной служит травма или ранение.
- Личности, деятельность которых связана с регулярным подъемом тяжестей. Грузчики, бодибилдеры довольно часто обращаются за медицинской помощью по этому поводу.
- Люди с лишним весом. Тучные личности даже не подозревают о том, что лишний вес препятствует нормальному функционированию всего организма, в том числе опорно-двигательному аппарату. Большие нагрузки приходиться на несущие суставы. У таких пациентов часто страдают коленные, тазобедренные и голеностопные сочленения. Под сильным весом оболочка синовиальной сумки начинает разрушаться.
Развитию патологии подвержены женщины, которые часто ходят на высоких каблуках. Из-за плохих дорог и тротуаров женщины часто подворачивают ноги. В итоге вывихи и подвывихи приводят к развитию травматического бурсита.
Какие симптомы характерны неприятному недугу?
Травматическому бурситу характерно как острое начало, так и хроническое течение. Чаще всего заболевание проявляется резкой болью. Стенки сумки начинают утолщаться, в полости бурсы накапливается серозная жидкость, которая может быть с кровью. Общие признаки травматического бурсита:
- припухлость ограниченная, она не переходит на близлежащие бурсы, имеет шаровидную форму, локализация припухлости соответствует расположению синовиальной сумки;
- иногда движение пораженным сочленением сопровождается хрустом, крепитация появляется в результате разрушения хрящевой ткани, которая могла быть травмирована в результате падения;
- припухлость сначала мягкая на ощупь, содержимое которой напоминает воду, затем она приобретает мягко-эластичную консистенцию, не спаянную с кожей;
- прикосновение к отеку вызывает сильную болезненность, боль острая;
- движения больной конечностью усиливают появление боли, которая не проходит длительное время;
- в начале удара припухлость имеет цвет кожи, затем становится ярко-красного цвета;
- если произошло кровоизлияние цвет может поменяться до синего или фиолетового, это говорит о том, что в синовиальной бурсе скапливается серозно-кровянистая жидкость;
- на ощупь припухлость теплая.
Образование травматического бурсита в основном не сопровождается повышением температуры. Дополнительный негатив приносят соли кальция, находящиеся в сочленении до начала развития недуга. Кальций вызывает еще большие болевые ощущения. Боль может распространяться по всей конечности. Травматическому бурситу свойственно головокружение и общая слабость. Лихорадочное состояние возникает редко, вместе с ним приходит озноб.
Диагностические способы, применяемые для постановки точного диагноза
При травматическом бурсите пострадавшего направляют к травматологу. Врач собирает анамнез пациента и его семьи, это заболевание носит генетическую предрасположенность. Для постановки диагноза понадобиться провести некоторые инструментальные обследования. В результате падения, ушиба или дорожно-транспортного происшествия у пациента может быть трещина или скрытый перелом. Важно достаточно хорошо обследовать конечность. Врачи используют следующие методы визуализационного исследования:
- осмотр пораженного сочленения с помощью ультразвукового аппарата;
- рентгенологический способ обследования;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
После анализирования анамнеза пострадавшего и полученных снимков, врач ставит диагноз и назначает лечение.
Консервативная терапия патологии
Консервативное лечение заключается в применении обезболивающих препаратов. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Медикаменты за короткий срок снимают боль, купируют воспаление, если оно присутствует, а также убирают отечность с окружающих тканей. При травматическом бурсите рекомендуется использовать местное лечение. Терапия препаратами для наружного применения немного медленнее снимает болевые ощущения, применять мази необходимо 2–3 раза в день либо по необходимости, когда начинается сильная боль.
Обязательно при травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят «Гидрокортизон» в сочетании с антибиотиками. Такая мера предупреждает развитие гнойного бурсита, если была вероятность проникновения бактериального агента. Предварительно пострадавшему делают обезболивающий укол с двухпроцентным раствором «Новокаина».
После введения «Гидрокортизона» с антибактериальным медикаментом сустав обязательно следует зафиксировать. Удаление синовиальной сумки при травматическом бурсите необходимо, если образовались кисты, достигшие большой величины и затрудняющие движение суставом.
Обычно бурсит сопровождает округлый отек или припухлость, болезненная на ощупь. Часто в области отека повышена температура. Кроме этого, практически всегда бурситы сопровождаются острой болью, которая способна значительно ухудшить состояние больного и снизить его качество жизни. Также боль может в значительной степени ограничить движение в суставе.
При занятиях спортом, особенно при наличии хронической травмы, нередко развивается локтевой бурсит. Среди его симптомов — болезненность, припухлость в области локтевого отростка, причем отек может быть значительным по размеру. Это связано с тем, что воспаленные ткани отекают, а в бурсе увеличивается количество экссудата. Часто при таком состоянии из-за боли сложно или невозможно опереться на локоть.
Бурситы не представляют серьезной опасности для здоровья и обычно при надлежащем лечении проходят в течение 1–2 недель. Однако существует риск инфекционного осложнения воспаления, поэтому при появлении боли, припухлости и воспаления в области сустава стоит обратиться к врачу.
Лечить бурсит следует своевременно, иначе воспаление может перейти в хроническую форму. Прежде всего поврежденному суставу обеспечивают покой, ограничивая или устраняя физическую нагрузку, которая привела к развитию воспаления.
Большое значение в лечении бурситов играют дополнительные лекарственные средства, которые применяются для снятия симптомов воспаления и купирования болевого синдрома. Для этих целей применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты: мази, кремы, гели.
Одним из таких средств является крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Крем обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Он используется для уменьшения воспаления мягких околосуставных тканей, подавляет развитие отека и эритемы, купирует боль.
Для облегчения состояния небольшое количество крема Аэртал® нужно наносить на поврежденную область три раза в день мягкими массирующими движениями.
_____________________________
[1] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.
Источник: aertalcream.ru
Бурсит
, MD, Tulane Medical Center
Last full review/revision November 2018 by Joseph J. Biundo, MD
Синовиальные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью мешковидные полости или потенциальные полости, расположенные в тех местах, где возникает трение тканей при их движении, например где сухожилия или мышцы проходят над костными выступами. Эти сумки уменьшают трение между движущимися структурами, что облегчает движение. Некоторые сумки cообщаются с полостью суставов.
Бурситы могут возникать в области плечевого сустава (субакромиальный или поддельтовидный бурсит), особенно у пациентов с тендинитом вращательной манжеты, который обычно является основным нарушением в данной области. Другие часто распространенные бурситы включают воспаления сумки локтевого отростка («локоть шахтера или пьяницы»), препателлярной («колено горничной») и супрапателлярной области, задней пяточной кости, подвздошно-гребешковой области (около подвздошно – поясничной мышцы), участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»), большого вертела бедренной кости, сумки гусиной лапки и головки первой плюсневой кости (бурсит большого пальца стопы). Иногда бурсит индуцирует воспаление в сообщающемся суставе.
Этиология
Бурсит может быть обусловлен следующими причинами:
Хроническая перегрузка и/или давление
Острой или хронической инфекцией (например, гноеродными микроорганизмами, особенно Staphylococcus aureus)
Наиболее часто встречается идиопатический и посттравматический бурсит. Острый бурсит может развиться после непривычной нагрузки и обычно сопровождается экссудативными изменениями. Локтевая и преднадколенниковая сумки – сумки, которые наиболее часто поражаются при наличии инфекции.
Хронический бурсит может развиться вследствие предыдущих приступов бурсита или повторных травм. Стенка сумки уплотняется и происходит пролиферация синовиальной оболочки; могут образовываться сращения, крупные ворсинки синовиальной оболочки, отложения солей.
Клинические проявления
Острый бурсит проявляется болью, особенно если сумка сдавливается или растягивается при движениях. Если воспаленная сумка расположена поверхностно, нередко отмечаются припухлость, иногда другие признаки воспаления (например, покраснение) при препателлярном бурсите, бурсите локтевого отростка). При бурсите локтевого отростка припухлость может быть выражена больше, чем боль. Воспаление, вызываемое кристаллами или инфекцией, сопровождается эритемой, отеком, болями и локальной гипертермией в области пораженной сумки.
Хронический бурсит может продолжаться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если воспаление развивается вблизи сустава, возможно ограничение его подвижности. Длительное ограничение движений может приводить к атрофии мышц.
Диагностика
УЗИ или МРТ при глубоком бурсите
Аспирация экссудата при подозрении на инфекцию, кровоизлияние (связанное с травмой или приемом антикоагулянтов) или хондрокальцинозе
Поверхностный бурсит следует предположить при наличии припухлости и других признаков воспаления в области синовиальной сумки. Глубокий бурсит может развиться у пациентов с необъяснимыми болями, которые усиливаются при движении и локализуются в области синовиальной сумки. Обычно бурсит может быть диагностирован клинически. УЗИ и МРТ помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования проводятся для подтверждения предполагаемого диагноза или для исключения других заболеваний. Эти методы позволяют более точно идентифицировать пораженные структуры.
При особенно выраженной болезненности, гиперемии и повышении местной температуры либо при поражении препателлярной или локтевой сумок следует пунктировать сумку для исключения инфекции или микрокристаллической артропатии. После местной анестезии с использованием стерильного инструментария жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования: подсчитывают количество клеток, оценивают клеточный состав, проводят микроскопию после окраски по Граму, посев и микроскопический поиск кристаллов. Микроскопия после окраски по Граму – недостаточно чувствительный тест; количество лейкоцитов в содержимом инфицированной сумки может быть меньше, чем в суставе при инфекционном артрите. Кристаллы уратов легко обнаруживаются при микроскопии в поляризованном свете, а кристаллы апатита, типичные для кальцифицирующего тендинита, выявляются как блестящие кусочки, не обладающие двойным лучепреломлением. Рентгенологическое исследование проводят в тех случаях, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и подозревается кальцификация.
Источник: www.msdmanuals.com
Бурсит
, MD, Tulane Medical Center
Last full review/revision November 2018 by Joseph J. Biundo, MD
Синовиальные сумки – это заполненные синовиальной жидкостью мешковидные полости или потенциальные полости, расположенные в тех местах, где возникает трение тканей при их движении, например где сухожилия или мышцы проходят над костными выступами. Эти сумки уменьшают трение между движущимися структурами, что облегчает движение. Некоторые сумки cообщаются с полостью суставов.
Бурситы могут возникать в области плечевого сустава (субакромиальный или поддельтовидный бурсит), особенно у пациентов с тендинитом вращательной манжеты, который обычно является основным нарушением в данной области. Другие часто распространенные бурситы включают воспаления сумки локтевого отростка («локоть шахтера или пьяницы»), препателлярной («колено горничной») и супрапателлярной области, задней пяточной кости, подвздошно-гребешковой области (около подвздошно – поясничной мышцы), участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»), большого вертела бедренной кости, сумки гусиной лапки и головки первой плюсневой кости (бурсит большого пальца стопы). Иногда бурсит индуцирует воспаление в сообщающемся суставе.
Этиология
Бурсит может быть обусловлен следующими причинами:
Хроническая перегрузка и/или давление
Острой или хронической инфекцией (например, гноеродными микроорганизмами, особенно Staphylococcus aureus)
Наиболее часто встречается идиопатический и посттравматический бурсит. Острый бурсит может развиться после непривычной нагрузки и обычно сопровождается экссудативными изменениями. Локтевая и преднадколенниковая сумки – сумки, которые наиболее часто поражаются при наличии инфекции.
Хронический бурсит может развиться вследствие предыдущих приступов бурсита или повторных травм. Стенка сумки уплотняется и происходит пролиферация синовиальной оболочки; могут образовываться сращения, крупные ворсинки синовиальной оболочки, отложения солей.
Клинические проявления
Острый бурсит проявляется болью, особенно если сумка сдавливается или растягивается при движениях. Если воспаленная сумка расположена поверхностно, нередко отмечаются припухлость, иногда другие признаки воспаления (например, покраснение) при препателлярном бурсите, бурсите локтевого отростка). При бурсите локтевого отростка припухлость может быть выражена больше, чем боль. Воспаление, вызываемое кристаллами или инфекцией, сопровождается эритемой, отеком, болями и локальной гипертермией в области пораженной сумки.
Хронический бурсит может продолжаться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если воспаление развивается вблизи сустава, возможно ограничение его подвижности. Длительное ограничение движений может приводить к атрофии мышц.
Диагностика
УЗИ или МРТ при глубоком бурсите
Аспирация экссудата при подозрении на инфекцию, кровоизлияние (связанное с травмой или приемом антикоагулянтов) или хондрокальцинозе
Поверхностный бурсит следует предположить при наличии припухлости и других признаков воспаления в области синовиальной сумки. Глубокий бурсит может развиться у пациентов с необъяснимыми болями, которые усиливаются при движении и локализуются в области синовиальной сумки. Обычно бурсит может быть диагностирован клинически. УЗИ и МРТ помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования проводятся для подтверждения предполагаемого диагноза или для исключения других заболеваний. Эти методы позволяют более точно идентифицировать пораженные структуры.
При особенно выраженной болезненности, гиперемии и повышении местной температуры либо при поражении препателлярной или локтевой сумок следует пунктировать сумку для исключения инфекции или микрокристаллической артропатии. После местной анестезии с использованием стерильного инструментария жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования: подсчитывают количество клеток, оценивают клеточный состав, проводят микроскопию после окраски по Граму, посев и микроскопический поиск кристаллов. Микроскопия после окраски по Граму – недостаточно чувствительный тест; количество лейкоцитов в содержимом инфицированной сумки может быть меньше, чем в суставе при инфекционном артрите. Кристаллы уратов легко обнаруживаются при микроскопии в поляризованном свете, а кристаллы апатита, типичные для кальцифицирующего тендинита, выявляются как блестящие кусочки, не обладающие двойным лучепреломлением. Рентгенологическое исследование проводят в тех случаях, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и подозревается кальцификация.
Источник: www.msdmanuals.com
Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение
Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает уменьшение трения между рядом расположенными поверхностями. Препателлярная бурса расположена поверхностно, между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение коленом могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или такие воспалительные состояния, как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. Препателлярный бурсит часто возникает при выполнении специфических работ, которые предполагают пребывание на коленях в течение длительного периода времени (садовники, механики и т.д.)
Клинически значимая анатомия
Надколенник представляет собой треугольную кость, располагающуюся в переднем отделе коленного сустава. Когда вы сгибаете или разгибаете колено, он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сухожилие надколенника представляет собой плотную структуру, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, которая осуществляет разгибание колена и двигает надколенник вверх. Бурсы вокруг колена можно разделить на две группы – те, которые располагаются вокруг надколенника (супрапателлярная бурса, поверхностная и глубокая инфрапателлярная бурсы и препателлярная бурса) и те, которые залегают в других местах (бурса гусиной лапки и подвздошно-большеберцовая бурса).
Эпидемиология
Препателлярный бурсит чаще случается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. 80% людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. В 1/3 случаев препателлярный бурсит носит септический характер и в 2/3 – несептический. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается достаточно часто, по крайней мере, с ежегодной частотой 10/100 000. Частота возникновения препателлярного бурсита, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими и только пациенты с наиболее тяжелыми состояниями требуют госпитализации в больницу.
Этиология
- Прямая травма/удар в передний отдел коленного сустава.
- Частые падения на колено.
- Причиной данного состояния может быть постоянное трение между кожей и надколенником. В результате удара повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и отеку бурсы. На самом деле нагноение гематомы встречается достаточно редко из-за ограниченного кровоснабжения ткани бурсы.
- Инфекция. Обычно при септическом препателлярном бурсите происходит разрыв кожи поверх бурсы, что приводит к отеку и боли вокруг этой области. Это происходит, когда бактерия (например, S. Aureus, 80% случаев) прошла через мягкие ткани вследствие повреждения кожного покрова и начинает размножаться внутри бурсы. Инфицирование бурсы сопровождается болью, отеком. Лихорадкой и лейкоцитозом.
- Сопутствующие воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, подагра и др.
Характеристика/Клиническая картина
- Боль.
- Отек.
- Гиперемия колена.
- Ограничение амплитуды движений коленного сустава.
- Если бурсит вызван инфекцией, боль сопровождается лихорадкой и ознобом.
Диагностика
Диагностика бурсита основана на сборе анамнеза (начало симптомов, характер боли в колене, как симптомы влияют на их образ жизни и т.д.) и физическом обследовании. С целью исключения перелома или повреждения мягких тканей в некоторых случаях необходимо выполнить рентгенографию, КТ или МРТ. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: (1) получить информацию для постановки диагноза, (2) снять давление в суставе и облегчить боль, (3) выполнить введение лекарственного препарата.
Дифференциальная диагностика
Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в колене, включая:
- Повреждение медиальной коллатеральной связки.
- Повреждение латеральной коллатеральной связки.
- Остеоартрит.
- Бурсит гусиной лапки.
- Повреждение задней крестообразной связки.
- Ревматоидный артрит.
- Разрыв сухожилия надколенника.
- Хондромаляция надколенника.
- Пателлофеморальный болевой синдром.
Физическое обследование
Физический осмотр включает в себя оценку на предмет:
- гиперемии колена;
- эритемы;
- болезненности;
- отека;
- боли;
- амплитуды движений.
Когда есть ограничение амплитуды движений или отек, врач может рекомендовать удаление внутрисуставной жидкости. Эта жидкость может быть отправлена в лаборатории для выяснения, заражена ли бурса.
Общие тесты на инфекцию: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов (повышенное число лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на воспалительный процесс) и определение уровня глюкозы (снижение уровня глюкозы также может указывать на воспаление). Окрашивание по Граму используется для выявления специфических возбудителей. Не все бактерии могут быть идентифицированы. Даже когда тест дает отрицательный результат, нельзя полностью исключить септический бурсит.
Лечение
Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и во вторую очередь от патологических изменений в бурсе. Основной целью лечения является контроль воспаления.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…
- В первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления соблюдение режима RICE (покой, лед, компрессия (давящая повязка), приподнятое положение конечности).
- Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль. Средства, оказывающие местное воздействие, также могут быть хорошим выбором для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях септического препателлярного бурсита для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики.
- Инъекции кортикостероидов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения хронического/посттравматического препателлярного бурсита эффективной процедурой является амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы демонстрирует лучшие результаты, чем открытая операция.
Физическая терапия
Для начального лечения препателлярного бурсита эффективен метод RICE (уровень доказательности 2a). «Фаза покоя» подразумевает короткий период иммобилизации. Этот период должен быть ограничен первыми днями после травмы. Покой уменьшает метаболические запросы поврежденных тканей и снижает приток крови. Использование льда приводит к локальному снижению температуры, сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Холод также уменьшает выраженность болевого синдрома, что связано с повышением порога раздражения свободных нервных окончаний и синапсов. Не оставляйте лед слишком долго (не более 20 минут за один раз с интервалом 30-60 минут). Компрессия позволяет уменьшить внутримышечный кровоток в зоне поражения, а также уменьшить отек. Возвышенное положение конечности гарантирует, что гидростатическое давление будет уменьшаться, что приведет к уменьшению количества интерстициальной жидкости. Это также уменьшает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако, эффективность RICE-метода не была доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании.
Как только воспаление стихнет, можно переходить к легким растяжкам и упражнениям, что позволит восстановить амплитуду движений и укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав. Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц колена, включает упражнения на статическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. Это должны быть такие упражнения, которые пациент сможет выполнять на дому 1-3 раз в день. Цель реабилитации заключается в том, чтобы пациент возобновил свою повседневную активность.
Чтобы понять, работает ли упражнение, вы должны положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы – в момент выполнения упражнения вы почувствуете ее сокращение. Пациент должен удерживать ее в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение можно повторить 10 раз с максимальной силой. Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.
Растяжка четырехглавой мышцы также является хорошим упражнением, поскольку она уменьшает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, возникает меньше трения. Физиотерапевт может помочь пациенту, используя методы электротерапии. Большое значение имеет разъяснение пациентам роли наколенников при выполнении профессиональной деятельности.
Профилактика
Для предотвращения препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц. Перед тренировками необходимо делать разминку. Если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. В случае падения, они минимизируют прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Они также необходимы при выполнении профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на коленях. Еще одна важная вещь, которая позволяет избежать препателлярного бурсита, — это выполнение упражнений для поддержания эластичности, силы и выносливости мышц ног.
Источник: kinesiopro.ru