Лекарства для лечения тройничного нерва

Как лечить воспаление тройничного нерва — лечение антибиотиками и другими препаратами

Воспаление тройничного нерва – это заболевание одного из крупнейших нервов, которое находится в области зубов и лица.

Эта болезнь известна медикам уже достаточно давно, но до сих пор они не могут прийти к единому решению: как лучше лечить этот недуг и можно ли вообще его излечить.

Стоит разобраться, почему же появляется это заболевание. Считается, что именно переохлаждение является причиной воспаления тройничного нерва, но не стоит забывать и о других факторах, которые способствуют развитию этой болезни, а именно:

  • вирус или инфекция;
  • опухоль мозга;
  • воспаление мозга, уха;
  • черепно-мозговые травмы;
  • обезболивание нерва при посещении стоматолога.

Существует также 2 вида воспаления тройничного нерва, это первичное и вторичное:

  1. Первичное воспаление – заболевание, которое возникает при переохлаждении, при этом нет никаких изменений в области головы.
  2. А вторичное воспаление имеет место быть при заболевании мозга или ЛОР – органов.

К основным симптомам воспаления тройничного нерва относятся:

  • нарушение вкуса;
  • резкие приступы боли;
  • нарушение нормального функционирования глаз, ушей;
  • нарушение движений лица;
  • увеличивается или уменьшается слезоотделение;
  • паралич лицевых мышц.

Для того чтобы удостовериться и подтвердить свой диагноз, врачи могут назначить такие обследования как МРТ или КТ.

Лечебные процедуры

Долгие годы, лечение было практически невозможно, по причине того, что было непонятно как лечить воспаление тройничного нерва.

Сейчас уже разработано множество различных вариантов лечения невралгии тройничного нерва.

Однако зачастую они противоречат друг другу.

Тип лечения при воспалении тройничного лицевого нерва подбирается врачом, в зависимости от интенсивности воспаления, срока вашей болезни и другим причинам, но основное лечение во всех случаях будет направленно на лечение болевых приступов.

Основной препарат, применяющийся при лечении воспаления тройничного нерва – это карбамазепин.

Обычно препарат начинает действовать через 2-3 дня, замечается обезболивающее действие. Длительность обезболивания составляем в среднем 3-4 часа.

Дозировку карбамазепина, при которой пациент может спокойно разговаривать и принимать пищу, следует оставлять неизменной в течение месяца. По истечении месяца, врач может назначить продление курса или постепенное снижение дозировки препарата.

Лечение карбамазепином воспаления тройничного лицевого нерва длится до тех пор, пока пациентом не будет отмечено полное отсутствие приступов на протяжении полугода.

В свою очередь лечение состоит как из этиотропной терапии, которая предусматривает борьбу с самой причиной болезни, так и комплексных мероприятий необходимых для устранения болевых симптомов. Если назначается медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва, применяются также другие таблетки.

Тяжелое инфекционное заболевание клещевой энцефалит, симптомы которого различны у детей и взрослых может закончится летальным исходом, если вовремя не оказать лечебную помощь.

В свою очередь этиотропная терапия направленна:

  1. При обнаружении вирусной природы заболевания назначаются следующие лекарства: лаферон, герпевир, ацикловир и другие.
  2. Если обнаружена аневризма или образование в сосудах, может проводиться операция по удалению пораженных частей.
  3. При рассеянном склерозе применяются препараты, регенерирующие миелиновую оболочку нерва.
  4. Для улучшения обмена веществ в нервных тканях и во избежание холестериновых бляшек используют препараты снижающие уровень холестерина. Это может быть аторис или розуволостатин.

Для уменьшения интенсивности болевых приступов назначаются лекарства различных фармакологических групп:

  1. Болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные агенты, например: нимесил, анальгин, кетанов. Но они помогают лишь в начале приступа.
  2. В сочетании с болеутоляющими могут использоваться седативные препараты, что увеличит их эффективность. Например, сочетание димедрола и анальгина отлично уменьшает интенсивность болей. Побочный эффект: сонливость.
  3. Противосудорожные препараты, как карбамазепим, используют для снижения пульсации нервных тканей. В свою очередь, могут вызывать сонливость.
  4. Опиатные обезболивающие (то есть производные морфина) так же могут применяться в связи с их высоким обезболивающим эффектом. Но из-за их наркотического воздействия применяются, только когда другие препараты не помогают.

Существует так же огромное количество способов лечения воспаления народными средствами, например:

  • соком репчатого лука;
  • компресс из чеснока и лимонного сока;
  • настойкой из прополиса.

Возможные осложнения

При лечении воспаления тройничного нерва могут возникнуть некоторые проблемы в виде осложнений.

Это может быть вызвано неправильным лечением, самолечением или другими факторами.

К основным осложнениям относят такие:

  • ослабление двигательных функций лицевых мышц;
  • нарушение нормального функционирования органа слуха;
  • гематома мозжечка;
  • атаксия, то есть нарушение координации движения.

Эти осложнения касаются, прежде всего, определенных групп населения. Это в первую очередь люди преклонного возраста, поскольку их иммунитет и здоровье слабее, чем у других людей, поэтому они более подвержены заболеваниям.

Эти осложнения также касаются и людей, у которых наблюдается нарушение обмена веществ или страдающих от сосудисто – сердечных заболеваний.

Прогноз

Прогноз, поставленный врачом, может зависеть от множества факторов.

В основном он зависит от возраста пациента, природы заболевания или возможными перенесенными заболеваниями, связанными с сосудами и нервами лица. Конечно же, если пациент молод, то лечение будет протекать быстро и без последующих рецидивов.

В отличие от пациентов пожилого возраста, для которых невралгию, связанную с нарушением обменных процессов организма, к сожалению, не всегда удается вылечить.

Профилактические меры

Всем известно, что намного проще предотвратить заболевание, чем лечить его. В свою очередь это относиться и к воспалению тройничного нерва.

С самого начала стоит позаботиться об элементарных вещах, как распорядок дня и здоровый образ жизни. Как бы банально не звучало, но адекватный распорядок дня и хорошее питание предотвращают множество заболеваний.

Пожилые люди, не придерживающиеся диеты больше всего подвержены атеросклерозу, который является причиной невралгии.

Обязательно нужно избегать переохлаждения, так как это основная причина воспалений.

Поэтому лучше хорошо одеваться в сырую и прохладную погоду, чтобы в последующем не сталкиваться с этим заболеванием.

Если у вас обнаруживаются, какие либо симптомы воспаления тройничного нерва, следует сразу обратиться к врачу и придерживаться всех его рекомендаций на счет диеты и образа жизни.

И, конечно же, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или ждать пока невралгия пройдет сама. Чем дольше вы будете оттягивать лечение, тем хуже могут быть последствия.

Видео: Невралгия тройничного нерва

Подробности воспаления тройничного нерва. Где расположен очаг воспаления, какие симптомы и болевые синдромы указывают на невралгию тройничного нерва.

Источник: neurodoc.ru

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Однажды ваше лицо внезапно как будто бьет током: боль простреливающая, нестерпимая. Это длится мгновение, а потом проходит… но не бесследно

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки. Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

Читайте также:  Лечение связок стопы при растяжении в домашних условиях

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать.

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой

90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Источник: apteka.ru

Препараты при невралгии тройничного нерва

Медикаментозная терапия при воспалении тройничного нерва направлена, главным образом, на устранение воспалительного процесса и боли – невралгии.

Фармацевтические средства могут на время улучшить состояние, но, к сожалению, не влияют на вероятность рецидивов. Между тем неврит тройничного нерва – это рецидивирующее заболевание, и с каждым новым обострением его болевой симптом – невралгия может быть все сильнее и продолжительнее.

Еще один существенный недостаток медикаментозной терапии – почти неизбежные побочные эффекты.

  1. Анальгетики. Сугубо симптоматические средства, оказывают универсальное обезболивающее действие. Анальгин обычно применяется в виде инъекций в сочетании с димедролом.
  2. Нестероидные средства на основе ибупрофена, диклофенака оказывают противовоспалительное действие. Используются в виде мазей, капсул, таблеток.
  3. Кортикостероидные (гормональные) препараты используются при сильном отеке и воспалении, в том числе аллергическом.
  4. Противосудорожные препараты. Препятствуют произвольным сокращениям, пульсации нерва, уменьшают боль. Оказывают затормаживающее действие на нервную систему, поэтому обычно вызывают сонливость.
  5. Спазмолитические препараты. Уменьшают мышечные спазмы, в том числе возникающие как ответная реакция на боль (невралгию). Уменьшают зажатие и сдавление тройничного нерва, помогают улучшить его кровоснабжение. Обычно применяются в комплексе с нестероидными препаратами (НПВС).
  6. Сосудистые препараты. Применяются для улучшения кровоснабжения нерва, например, при атеросклерозе.
  7. Антигистаминные средства. Оказывают затормаживающее действие, назначаются при аллергических невритах, а также как вспомогательное средство лечения невралгии.
  8. Седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики. Применяются при возбуждении нервной системы, психики, которое часто провоцирует лицевые невриты. Оказывают успокаивающее действие, но быстро вызывают привыкание.
  9. Витаминные комплексы на основе витаминов группы В. Применяются для укрепления, восстановления нервных тканей.
  10. Антибиотики. Применяются в случаях, когда невралгия развивается на фоне бактериальных инфекций, в частности при отитах, гайморитах, синуситах, менингите.
  11. Антивирусные средства. Применяются в случаях, когда причиной воспаления служит вирусная инфекция, например, герпес.
    Наряду этими препаратами врач может использовать местные инъекции глицерина, которые уменьшают боль.
Читайте также:  Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

Альтернативные методы

Главный немедикаментозный метод лечения невралгии тройничного нерва – иглоукалывание. Обычно оно применяется в комплексе с точечным массажем, а после снятия острого воспаления – с моксотерапией.

    Акупунктура вызывает выработку естественных обезболивающих веществ, которые называются эндоморфинами. Их действие сравнимо с эффектом опиоидных препаратов. При этом они имеют естественное происхождение, поэтому не оказывают побочных эффектов.

Второе объяснение обезболивающего эффекта иглоукалывания при невралгии – снижение активности участков коры головного мозга, которые участвуют в восприятии болевых сигналов.

Главное средство облегчения мышечного напряжения и улучшения кровоснабжения тройничного нерва – точечный массаж. Акупунктура играет вспомогательную роль и усиливает эффект массажа.

Уменьшение отека мягких тканей с помощью точечного массажа и иглоукалывания уменьшает сдавление нерва и ускоряет его восстановление.

Акупунктура стимулирует противовоспалительную активность иммунной системы и снижает активность ее клеток, вызывающих воспалительную реакцию.

Акупунктура стимулирует выработку нейротрансмиттеров – сложных веществ, которые обеспечивают прохождение нервных сигналов (дофамина, ацетилхолина). Благодаря этому проводимость нервных волокон существенно возрастает.

Укрепляющее действие достигается благодаря сочетанию моксотерапии и тибетских фитопрепаратов, которые улучшают обмен веществ.

  • Иглоукалывание снимает возбуждение, оказывает седативное действие, стабилизирует эмоциональное состояние и повышает устойчивость к стрессам.
  • Источник: www.clinica-tibet.ru

    Как лечить воспаление тройничного нерва

    Содержание статьи

    Тройничный нерв – это самый крупный из 12 нервов, расположенных в черепе человека. Его название обусловлено особенностью строения: чувствительность тканей лица, в основном, обеспечивается тремя основными ветвями, которые разделяются на выходе из тройничного узла.

    Лечение невралгии тройничного нерва можно проводить в домашних условиях, с применением народных средств, лекарств и специальной медицинской техники для проведения физиолечения. Нужно понимать, что перед проведением любого самостоятельного лечения необходимо посетить специалиста.

    СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

    Больной становится нервным, раздражительным, у него развивается тревожность и депрессия, которая обуславливается боязнью возникновения новых приступов боли.

    Предвестником приступа может быть зуд кожи в определенной части лица, ощущение “мурашек” на коже или жжение.

    МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

    На поздней стадии формируется стойкий очаг патологической активности в области таламуса (зрительного бугра), а боли приобретают очень неприятную эмоциональную окраску, распространяясь на соответствующую половину тела.

    На фоне резкого прогрессирования вегетативных дисфункций, больной испытывает невыносимые страдания, у него меняется характер и привычки.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

    Тем не менее, патофизиология заболевания изучена не до конца и вопрос о природе заболевания остается до сих пор не выясненным – врачи лишь приводят факты. Так, значительное количество случаев невралгии тройничного нерва связано с рассеянным склерозом. При этом у 2,5% больных рассеянным склерозом диагностируется невралгия тройничного нерва, а у 14% из них – двустороннее воспаление тройничного нерва.

    В других случаях причиной невралгии тройничного нерва могут стать заболевания зубов и околоносовых пазух, переломы, опухоли в ротовой полости, области носа, простудные заболевания или глаукома. Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате травм, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и интоксикаций организма, вызванных заболеваниями почек, злокачественными опухолями или иными процессами связанными с ухудшением метаболизма общих инфекциях и интоксикациях, , цереброваскулярной патологии, сужение подглазничного и нижнечелюстного каналов. Считается, что вероятность возникновения заболевания можно снизить с помощью здорового образа жизни, нормального распорядка дня и полноценного питания.

    КАК ЛЕЧИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА АППАРАТОМ МАГОФОН-01

    Методика проведения лечения воспаления тройничного нерва аппаратом МАГОФОН-01 рассчитана на 7 дней. Время воздействия – по 5 минут в течение первых трех дней, по 6 минут на четвертый и пятый дни, по 7 минут в шестой и заключительный дни. Процедура проводится один раз в день.

    Повторный курс лечения проводят через 30-40 дней: он так же рассчитан на 7 дней. Время воздействия на болевую зону при повторном курсе составляет по 7 минут в первый, четвертый и пятый дни, 8 минут – на второй и шестой дни, 6 минут – в третий день и 10 минут – в седьмой день проведения физиолечения.

    ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АППАРАТА МАГОФОН-01

    Магнитное поле аппарата имеет определенную частоту и индукцию – оптимальную для нормализации собственного электрического заряда клеток и их электромагнитной проводимости. При этом изменение поля не дает организму привыкнуть к воздействию излучения, что повышает эффективность проводимого курса лечения.

    Магнитоакустическое воздействие аппарата МАГАФОН-01 на область тройничного нерва позволяет снизить чувствительность периферических нервных рецепторов, улучшить кровоснабжение и снизить болевые ощущения уже после первого применения.

    Замечено, что воздействие переменным магнитным полем позволяет снять эмоциональное напряжение и улучшить сон, что имеет важнейшее значение для лечения большинства заболеваний.

    Источник: elamed.com

    Невралгия тройничного нерва

    Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

    Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

    Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

    Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

    Читайте также:  Лечение пиявками как называется

    Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

    Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

    В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

    Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

    Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

    Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

    Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

    Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

    В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

    Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

    Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

    В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

    Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

    Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

    Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

    В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

    • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
    • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

    Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

    На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

    Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

    В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.

    Источник: www.neurology.ru