Лечение болезни Бехтерева в Новосибирске

06.04.2019 Мастер-класс по ЛФК для пациентов с болезнью Бехтерева в Новосибирске: беречь сердце и двигаться больше

Программа мастер-класса в новосибирском клубе FITNESS PROJECT состояла из двух блоков. Встречу с пациентами провели Максим Королёв, главный внештатный специалист-ревматолог Новосибирской области, и Лариса Богодерова, заведующая ревматологическим отделением ГБУЗ НСО «ГНОКБ». Теоретическое занятие с тренерами провели Сергей Кузяков, ведущий методист по лечебной физкультуре ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой, и Валерий Васильев, врач-реабилитолог, заведующий ОМР ГБУЗ «ГП «22 ДЗМ».

На встрече с пациентами Лариса Богодерова рассказала об изменении подходов к диагностике и маршрутизации пациентов с ревматологическими заболеваниями в регионе. Максим Королёв основное внимание уделил теме профилактики риска сердечно-сосудистых заболеваний у ревматологических пациентов. Отвечая на вопросы участников мастер-класса о том, почему не все ревматологи обращают внимание на сердечно-сосудистую систему, он отметил, что благодаря современным исследованиям уровень знаний о болезни Бехтерева постоянно растет. Например, длительное время анкилозирующий спондилит не выделяли как отдельное заболевание, до середины XX века его считали преимущественно мужским, а еще несколько лет назад на диагностирование болезни Бехтерева требовалось значительно больше времени. Поэтому он рекомендовал задавать вопросы своим врачам, соблюдать их рекомендации и внимательно следить за своим состоянием.

Активность и доступная физическая активность – также одно из условий, которое помогает пациентам с болезнью Бехтерева и другими ревматическими заболеваниями сохранять подвижность суставов и продлевать ремиссию. О том, какие виды активности и упражнения доступны пациентам в спортивных центрах и фитнес-клубах шла речь на мастер-классе Сергея Кузякова и Валерия Васильева для тренеров и врачей-реабилитологов, полученные знания они также смогли отработать на практике.

Теперь, когда в Новосибирске работают еще 30 тренеров, владеющих специальной методикой ЛФК, у пациентов с ревматологическими заболеваниями появляется больше возможностей постоянно заниматься под наблюдением опытных специалистов. Все тренеры – участники мастер-класса получили сертификаты, свидетельствующие об изучении специального курса ЛФК.

«Подобное обучение, которое проводит Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева, например, в моей практике мануального терапевта дает плюсы. Я на занятии по ЛФК второй раз и обязательно буду сотрудничать в будущем», – поделился мнением Давид Креба, ГБУЗНСО «ГГВ №3», Новосибирск.

Завершился мастер-класс совместным практическим занятием пациентов и тренеров. Пациенты на практике отрабатывали упражнения, чтобы в дальнейшем выполнять их самостоятельно, с помощью видеокурса Сергея Кузякова, или в спортивном центре с тренером. Некоторым пациентам, чьи движения из-за изменений в суставах уже значительно ограничены, ведущие мастер-класса помогли подобрать доступный им комплекс.

Алексей Ситало, Президент МРОБОИ «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева», искренне поблагодарил спортивный клуб FITNESS PROJECT за предоставленную площадку, ревматологов региона – за экспертную поддержку, Михаила Сидорова и активистов Новосибирского отделения Общества – за помощь в организации занятия. Он подчеркнул, что на данный момент Общество делает акцент на продвижении ЛФК как основного немедикаментозного метода поддержания наших пациентов в ремиссии. «Мы стремимся вовлекать как можно больше тренеров фитнес-центров и спортивных центров, чтобы у пациентов с анкилозирующим спондилитом всегда был доступ к взаимодействию с квалифицированными тренерами. Встреча на территории спортивного клуба – наглядный пример и для пациентов, и для тренеров, что совместная успешная работа возможна».

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева

Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева создано в 2012 году в Москве и на сегодняшний день образовало 21 региональное отделение. Цель деятельности Общества – повышение качества жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом и другими ревматическими заболеваниями. В сотрудничестве с ФГБНУ «НИ Институтом ревматологии им. В.А. Насоновой» РАМН, при поддержке партнерских компаний и организаций реализует программы:

• «Школа для пациентов» – информирование об особенностях заболевания и его лечении
• «Ранняя диагностика» – развитие онлайн инструментов ранней самодиагностики и диагностики
• «Личный кабинет» – создание инновационного приложения для пациентов и врачей
• «Активная жизнь» – продвижение специального курса ЛФК
• «Научные исследования» – участие в российских исследованиях, изучение международных методик

Источник: bbehtereva.ru

Лечение болезни Бехтерева в Новосибирске

Школа для пациентов с болезнью Бехтерева прошла в Новосибирске

Фото Эвелины Жуковой. Предоставлено пресс-службой

Во время занятий в Новосибирской Областной больнице люди с болезнью Бехтерева и специалисты по медицинской реабилитации встретились с ревматологами, реабилитологами и психологами, узнал корреспондент Сиб.фм 21 ноября из сообщения пресс-службы общества взаимопомощи при болезни Бехтерева.

Проект был организован Межрегиональной общественной благотворительной организацией инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева», при содействии Института ревматологии и Ассоциации ревматологов России.

«Нам нельзя нервничать, расстраиваться. Нельзя долго лежать или сидеть. Поэтому мы всегда в движении и всегда улыбаемся», — рассказала заместитель председателя Новосибирского областного отделения Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Юлия Гудкова.

Новосибирск — единственный в России город, где занятия школы проводятся ежегодно, начиная с 2015 года. Ведущие специалисты — ревматологи, реабилитологи, психологи — выступают перед пациентами и отвечают на их вопросы.

«Когда пациенту ставят диагноз болезнь Бехтерева — это не повод для депрессии, главное, начать лечение на ранней стадии, и современные методы прекрасно помогают, — считает главный ревматолог Новосибирской области Лариса Богодерова. — Если ещё десять лет назад перед нами стояли вопросы, как снять у больного боль, как помочь немножко выпрямиться, то сейчас вопросы совершенно другие: люди хотят заводить семьи, рожать детей — и успешно это делают».

В программу «Школы» впервые были включены практические занятия по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений специально разработан в московском НИИ ревматологии имени Насоновой для пациентов с ревматическими заболеваниями. Комплекс помогает снизить боль в суставах, вернуть человеку подвижность и гибкость.

«Наш опыт и общение во время форума пациентов этого года показали: информация о самых разных аспектах лечения и восстановления очень актуальна. А практические занятия по лечебной физкультуре и скандинавской ходьбе всегда пользуются огромной популярностью среди участников школы для пациентов. Это естественно — пациентам с болезнью Бехтерева в среднем от 18 до 40 лет», — рассказал президент общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексей Ситало.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — хроническое аутоиммунное заболевание, одно из ревматологических заболеваний. Оно проявляется в возрасте от 18 до 40 лет и, прогрессируя, приводит к инвалидности. В Новосибирской области на учёте с болезнью Бехтерева стоит более 600 человек.

Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их сращению. Это нарушает подвижность человека.

Напомним, что в апреле специалисты Новосибирской Областной больницы назвали Новосибирск родиной пульмонологии Сибири и Дальнего Востока.

Источник: sib.fm

Лечение болезни Бехтерева в Новосибирске

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными , но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни – сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99

Источник: rheumatolog.su

Болезнь Бехтерева.

В 1892 профессор Бехтерев описал один из видов артрита, который развивается и прогрессирует в крестцово-подвздошных суставах, сочленениях. Сегодня такой вид заболевания называется болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит. Чуть реже может быть локализован в паравертебральных тканях человека, в мышцах.

Такому заболеванию подвержены преимущественно мужчины совершенно разного, возраста, но 80% заболевших имели возраст от 15 до 40 лет. В острой форме заболевания, больным приходится покупать Ходунки для инвалидов Киев или в другом городе где они находятся. Заболевание женщин таким видом артрита, встречается довольно редко. Однако все же женщины тоже подвержены такому заболеванию, хотя болезнь спондилоартрит у них проходит в более мягкой форме, нежели у мужчин. Именно поэтому принято считать, что женщины болеют ею намного реже, так как данное заболевание очень плохо диагностируется.

Доказано, что спондилоартрит передается по генетическому коду, от родителей к ребенку. Однако, 100% того, что носитель тканевого антигена произведет патологически больное потомство – это заблуждение. Принято ставить таких детей в группу риска поданному заболеванию. Так как появление болезни и ее активное развитие может начаться после перенесенной травмы, переохлаждения, наличие скрытых инфекций, а также синдром приобретенного иммунодефицита.

Половина больных людей данной формой артрита, страдают от поражения периферических суставов, следует отметить, тот факт, что болезнь может возникнуть после перенесенной травмы позвоночника либо нарушение его строения в процессе развития.

Клиника болезни Бехтерева выглядит следующим образом: Самые первые симптомы болезни могут быть практически незаметны или схожи с радикулитом. Боль в области крестца и поясничных суставов, которая быстро усиливается при рефлексе кашля, чихания. А также боль может стать нестерпимой вследствие резкого, неловкого движения. Отмечается резкое появление слабости, некоторые заболевшие сбрасывают вес, нарушается сон и аппетит. Повышается скорость оседания эритроцитов крови иногда даже при нормальной температуре тела. Ощущается плохая подвижность позвоночных суставов. Болезнь ограничивает амплитуду наклона в различные стороны.

Болезнь Бехтерева имеет несколько различных форм:

-Центральная форма. При таком виде заболевания артрит локализуется исключительно в позвоночной области. Встречается у половины заболевших людей.
-Ризомиелическа. Поражается позвоночник, тазобедренные, плечевые суставы. Встречается реже, чем первая форма.
-Перефирическая. Поражаются суставы конечностей.
-Скандинавская. Поражаются кисти рук.
Существует форма, которая поражает сердце, легкие, крупные сосуды, почки.

Жить здорово! (финики, болезнь Бехтерева)

Источник: doctor54.ru

6 болезней, которые могут имитировать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор – это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Боли, которые появляются при подъеме чего-то тяжелого или после сна на плохом матрасе, считаются «механическими» болями в спине. Они свидетельствуют о нарушении работы структур спины (позвоночника, мышц, межпозвоночных дисков и нервов). Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, считается воспалительной. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует суставы позвоночника.

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность – хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

• боль в пояснице,
• усталость,
• проблемы со сном.

Другой фактор: фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и АС ошибочно считают «болезнью мужчин». Следовательно, врачи не всегда подозревают АС у пациентов женского пола, особенно если нет изменений в суставах при рентгенографии. Более того, некоторые пациенты также часто страдают как фибромиалгией, так и АС.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но – как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом – другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник – аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Источник: spinet.ru