Косолапие у детей признаки и лечение

Причины появления, признаки и способы определения косолапия у детей

Косолапие у детей – это ортопедическая проблема, что возникает в период становления опорно-двигательной системы. Заболевание бывает врожденное или приобретенное. Преимущественно расстройство касается мальчиков. Осложнения патологии ухудшают жизнь, создают предпосылки для дополнительных болезней в возрасте.

Что такое косолапость у детей и код по МКБ 10

Плоскостопие и косолапие у маленьких детей — деформация свода стоп, приводит к изменению расположения. Человек сталкивается с множеством неудобств (неэстетичность, боль во время ходьбы). Пятка во время перемещения сдвигается, а не ставится на всю площадь. Как правило, патология касается двух ног.

Международная классификация болезней (код по МКБ) включает косолапость в список болезней под шифром Q-66. Градация недуга систематизирует информацию. Квалифицированные врачи смогут диагностировать расстройство, подобрать оптимальную схему лечения. Часто недуг выступает следствием некорректного формирования костного скелета, дисфункций мышечных тканей, суставов. Патологию следует лечить комплексно, под четким контролем врача.

Признаки появления у детей

Первые признаки косолапия у детей можно обнаружить визуально, когда ребенок встает на ноги, осуществляет первые шаги. Симптомы расстройства:

• подошва развернута во внутреннюю часть;
• внутренний край стопы в процессе движения приподнимается, внешний идет на понижение;
• подошвенная часть имеет перегиб в стопе;
• походка неправильная (как при дцп);
• движение человека ограниченно, голеностоп не может справляться с фундаментальными функциями.

Вследствие большого количества терапевтических методик симптоматика, признаки патологии проявляются у каждого человека. У некоторых детей встречается атрофия голеностопных мышечных структур, приводят к подвывихам стопы. Коленные суставы становятся патологически неподвижными. Кожа становится грубой в области внешней стороны подошвы.

Виды косолапия

Врожденная косолапость у детей — распространенный недуг в области пороков костно-мышечного аппарата. Заболевание не позволяет ребенку полноценно ставить подошву на поверхность вследствие аномалий в развитии голеностопного сустава. В зависимости от этиологии болезни, различают виды:

1. Врожденная подразделяется на типичную, атипичную деформации. При первом варианте стопа имеет изгиб в направлении подошвы, пятка смещена вверх. Наблюдается варус, аддукция, супинация. Во втором случае наблюдаются выраженные признаки. На подошве образуются глубокие складки. Стопы короткие, пухлые. Кости плюсны через время трансформируются в ригидный кавус. Назначается иной протокол лечения.
2. Приобретенная возникает вследствие нервных расстройств, некорректного сращивания костей голеностопа. На расстройство влияют воспалительные процессы, различные опухоли. Сильные ожоги — начальные источники формирования болезни.

Существует ряд ключевых факторов, влияющих на развитие врожденной деформации ног. В первую очередь — наследственность. Далее идут серьезные генетические расстройства в виде болезни Эдвардса. Опасная патология приводит к увеличению 18 пар хромосом. Систематическое употребление алкоголя, курение сигарет негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата матери, будущего ребенка.

Амниотические перетяжки непосредственно в матке беременной женщины в большинстве случаев не влияют на развитие плода. Однако сильные перетяжки могут спровоцировать формирование косолапости у новорожденного.

Методы лечения у детей и подростков

Ранняя стадия косолапости исправляется у детей при помощи консервативной терапии. Стопы ребенка фиксируются, чтобы провести оздоровительный массаж. Лечебная физкультура (ЛФК) выполняется с первой недели рождения до 12-и месяцев. Использование ортопедической обуви — эффективный вариант для исправления неровности ноги. Популярные варианты — лонгеты, одевающиеся на ночь. С 8-и лет рационально проводить комплексные спортивные занятия, плавательные упражнения, специальные танцы. Если консервативные подходы не дают положительного результата, назначается операция.

Терапевтическая методика по Виленскому известна во всем мире. Лечение основывается на использовании ряда упорядоченных действий:

• гипсование ног («сапожки») на разных этапах;
• использование ортопедических приспособлений с разновидностями туторов;
• задействование медицинских физиотерапевтических процедур (аппликации парафинового формата);
• выполнение расслабляющего массажа каждые 24 часа для разных групп мышц;
• прием теплых ванн, в которые добавляется экстракт хвои, жидкость способствует снижению гипертонусов, организм укрепляется;
• систематическое выполнение профилактики в домашней обстановке.

Способы определения косолапия у детей

Диагностирование косолапости производится на стадии беременности женщины при помощи УЗИ. Процедура дает результат в первый месяц жизни малыша после рождения. Изучить состояние стопы можно при помощи ощупывания пальцев ног. Определение степени патологического расстройства производится при помощи компьютерной томографии. Процедура безболезненная.

Механизмы развития плоскотопия и косолапости

Плоскостопие, косолапие — бич для опорно-двигательных систем. При отсутствии лечения патологий неокрепший организм ребенка может столкнуться с рядом дополнительных расстройств, осложнений. Патогенез заболеваний имеет сходные причины развития. Лишь в индивидуальных случаях причины заболеваний разнятся.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Пренебрежение здоровьем ребенка — распространенное явление. Опасность заключается в том, что патология через короткий промежуток времени может привести к ряду осложнений:

• атрофирование мышечных структур (опасное проявление);
• подошва ноги становится грубой;
• коленный сустав перестает нормально функционировать;
• сухожилие постепенно атрофируется наружу.

Неправильная ходьба в раннем возрасте — источник образования мозолей. Атрофия мышц сопровождается болевыми ощущениями. Малышу дискомфортно стоять. Если не лечить расстройство, может развиваться инвалидность. Косолапость — отправная точка для развития искривления позвоночника. Болезнь через время сказывается на грыже, дисфункции суставов. Нередко наблюдаются вывихи голеностопной части.

Косолапие ребенка влияет на эмоциональное состояние. Неврозы, формирование комплекса неполноценности – распространенные случаи в педиатрии.

Источник: 2stupni.ru

Как определить и исправить косолапость у детей

Косолапость у детей

Косолапость – искривление стопы, при котором пятка выворачивается внутрь или наружу, а ступня отклоняется от продольной оси голени и бедра. Отклонение от нормы проявляется в 4-х вариантах:

• варусная деформация стопы – пятка заведена внутрь;
• вальгусная деформация стопы – пятка выведена наружу;
• эквиноварусная деформация – ступня повернута вниз и внутрь;
• эквиновальгусная деформация – ступня вывернута кнаружи и вниз.

Деформация стопы приводит к снижению подвижности голеностопного сустава, неравномерным нагрузкам на мышцы голени – что приводит к атрофии некоторых из них. Из-за того, что вес тела распределяется по подошве неравномерно, на этих местах возникают уплотнения, повреждения кожи. Характерные признаки – хромота или тяжелая переваливающаяся походка. В результате деформации стопы впоследствии у ребенка могут начаться патологические процессы, приводящие к искривлению позвоночника. Косолапость возникает на одной ноге или (чаще) на обеих. Патологические процессы в стопе даже могут становиться причиной укорочения конечности на 1-2 см.

Что это за болезнь

Деформация стопы может быть врожденной или приобретенной. Первая возникает в процессе внутриутробного развития плода. Возможные причины:

• пагубные привычки мамы – алкоголь, курение, наркотики;
• работа на вредном производстве;
• неправильное питание, нехватка витаминов;
• неправильное положение плода;
• маловодие;
• неравномерное развитие костей;
• патология спинномозговых нервов;
• токсоплазмоз;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• генетические нарушения.

По степени выраженности симптомов врожденная косолапость проявляется в легкой, средней и тяжелой форме. Первые две часто не выявляются при первичном визуальном осмотре младенца, последняя, характеризующаяся скрученностью костей голени – видна сразу. Родителей должны насторожить слишком короткая стопа, поперечная борозда на подошве, загибание пальцев внутрь, отечность тканей.

Причины приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость развивается в процессе роста ребенка под влиянием различных факторов:

• травмы, ожоги, опухоли костей, мышц и связок;
• осложнения после инфекционных заболеваний;
• параличи, возникающие в результате неврологических проблем;
• нарушения роста костей голени и стопы;
• повреждения, заболевания позвоночника;
• рахит;
• полиомиелит;
• неудобная обувь;
• большой лишний вес.

Приобретенная косолапость у детей встречается намного реже, проще поддается коррекции. Если ребенок в движении «загребает» ногой, прихрамывает, имеет переваливающуюся походку, колени разворачиваются внутрь, родителям не следует медлить с визитом к врачу-ортопеду.

Раннее выявление врожденного дефекта стопы играет важнейшую роль в его исправлении. Пока ребенок не начал ходить, его кости мягки и эластичны, хорошо поддаются выправлению. С возрастом в стопе происходят глубокие изменения, коррекция которых сильно затруднена или невозможна.

Обнаружение косолапости у детей возможно еще в утробе матери в ходе УЗИ плода. Если у неонатолога в ходе первичного осмотра новорожденного младенца возникнут подозрения на косолапость, он направит на консультацию к врачу-ортопеду. Он оценит подвижность и расположение суставов, назначит комплексное обследование. Исправление косолапости необходимо производить под его руководством и контролем.

Приобретенная косолапость развивается у детей в возрасте от 3 до 14 лет, на ранних этапах – почти бессимптомно. При первых тревожных признаках необходимо срочно пройти комплексное обследование, включающее:

• рентгенографию голеностопных суставов, стопы – для определения степени деформации костей, суставов;
• общие анализы крови и мочи – необходимые при оценке состояния здоровья малыша.

Картину дополнит осмотр невролога, который установит или исключит возможные заболевания нервной системы.

Внимание! Проблема не так заметна, если ребенок косолапит на одну ногу. Неестественными считаются положения стопы с разворотом внутрь, понижением внешнего края и поднятием внутреннего.

Диагностика

Коррекция косолапости у детей в младенчестве имеет благоприятный прогноз, если начать ее с 10-12 дня жизни. Тогда полное выздоровление достигается малыми усилиями и в короткий срок – в течение 2-3-месяцев. Главное средство коррекции на этом этапе – массаж стоп с их выправлением. На более поздних сроках терапию назначают в зависимости от степени тяжести заболевания:

• Легкая, характеризуется незначительной деформацией стоп и мобильностью голеностопа. Терапия включает массирование стоп, легкие физические нагрузки, накладывание мягких фиксирующих повязок.
• Средняя, проявляется более сильной деформацией и скованностью движений в голеностопном суставе. Наряду с массажами и лечебной физкультурой, лечится помещением стопы в гипс;
• Тяжелая, характеризуется сильным искривлением стоп и неподвижностью голеностопа. Это крайний случай, при котором рекомендовано оперативное вмешательство.

Существуют разные методики исправления косолапости, в каждом случае врач выбирает наиболее подходящую из них.

Сначала ребенку назначают консервативную комплексную терапию:

• физиотерапевтические процедуры;
• аппликации с использованием парафина;
• лечебную гимнастику, кинезиотерапию;
• ноги помещают в специальные съемные приспособления – брейсы – для закрепления в нужном положении;
• накладывают гипсовую повязку после массажа, парафиновой аппликации, лечебной ванны.

Коррекция проблемы занимает около года. Массаж следует делать 2-3 раза в сутки. После консультации с ортопедом родители могут делать его сами в домашних условиях.

Лечение

Важно ! Для исправления косолапости необходимо ношение ортопедической обуви с отведенными носками, высокими жесткими берцами .

Лечение длится год и более. Массировать стопы ребенку следует несколько раз в день. После консультации с ортопедом родители могут делать это сами в домашних условиях.

Запущенные случаи и тяжелые патологии встречаются крайне редко. Операции на костях и мягких тканях ног проводятся лишь в ситуациях, когда терапевтические методы не дали результата. После 1 года можно проводить оперативную коррекцию мягких тканей, после 4-х – исправлять аномалии костей. Если полного выздоровления достичь не удалось, предпринятые усилия не пройдут даром – состояние ребенка улучшится, он сможет вести полноценную жизнь практически без ограничений. Бездействие может привести к инвалидности, психологическим проблемам, которые останутся с ним на всю жизнь.

Для исправления приобретенной косолапости применяют те же методики – этапные гипсовые повязки, массажи, лечебную физкультуру, операции. Ортопедическую обувь носить необходимо, но эффективность ее действия снижается в отсутствие консервативного лечения. Из физических упражнений полезно катание на велосипеде, скейтборде, плавание, гимнастика, танцы, фигурное катание. Операции после 12 лет приводят к укорочению и нарушению формы стопы, нарушению ее функции. Частота рецидивов высока – 35-60%.

Для предупреждения косолапости у детей женщине во время беременности следует проявлять должное внимание к своему здоровью – обеспечить полноценное питание, отказаться от вредных привычек, регулярно консультироваться у врача, отслеживать проблему на УЗИ, если выявлена наследственная предрасположенность к заболеванию. В процессе развития и активного роста ребенка необходимо:

• следить за его походкой и осанкой;
• внимательно относиться к частым жалобам на боль в ногах;
• исключить ношение неудобной обуви, которая является причиной повышенной утомляемости, деформации стоп, может спровоцировать разрушение хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов в будущем;
• поощрять спортивные увлечения ребенка – активные движения способствуют укреплению хрящевой и костной тканей, сухожилий, мышц;
• не допускать чрезмерных нагрузок на ноги;
• не позволять донашивать чужую обувь;
• не использовать ходунки;
• вводить в рацион продукты, богатые кальцием;
• не позволять ребенку набирать лишний вес;
• регулярно практиковать массаж активных точек, расположенных на стопе.

Полезно ходить по неровной поверхности – песку, гальке, специальному ортопедическому коврику.

Родители должны быть предельно внимательны к своему ребенку, ко всем подозрительным проявлениям, касающимся его здоровья. Если что-то настораживает – не нужно ждать, искать в интернете ответы, пытаться заняться лечением самостоятельно. Есть дипломированные врачи, владеющие методиками коррекции искривления стопы. Необходимо пройти обследование, поставить диагноз, выявить причины возникновения заболевания и следовать программе лечения, назначенной профессионалом. Процесс будет долгим, потребует терпения, времени, настойчивости. Нельзя останавливаться с появлением положительных изменений – нужно пройти весь курс до конца. От этого зависит здоровье и качество жизни малыша в будущем.

Источник: www.baby.ru

Косолапость у детей

Косолапость у детей – это тяжелая сочетанная патология анатомических и функциональных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, основными характеристиками которой является деформация стопы, снижение объема движений в суставе и неправильное соприкосновение суставных поверхностей в таранно-ладьевидном сочленении. При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени. Каждый второй ребенок страдает от сочетанного (2 сустава) патологического процесса, в который могут вовлекаться мышечные волокна, кости, суставные капсулы, сосуды и нервы. Согласно статистическим данным, косолапость чаще регистрируется у мальчиков.

Причины косолапости у детей

Главная причина, приводящая к развитию врожденной патологии, на сегодняшний день не выявлена. Предположительно на появление болезни влияет маловодие или неправильное предлежание плода. Помимо этого, к косолапости может приводить:

• чрезмерное употребление алкоголя или наркотических веществ;
• курение;
• генетические факторы, действие которых сказывается на формировании мышц и сухожилий;
• гипертрофия мышечных волокон и т. д.

Приобретенная косолапость у детей может возникнуть из-за ношения чрезмерно тесной или просторной обуви, паралича мышечных волокон, полиомиелита, травмы голени или быстрого роста ребёнка и набора массы тела. Типичная форма патологии развивается из-за нарушенного строения связочного аппарата и мышечных волокон, атипичная – по причине нарушений работы центральной нервной системы или заболеваний костно-мышечной системы.

Виды косолапости у детей

Выделяют две формы косолапости у детей: врождённая и приобретенная. В зависимости от объема поражения нижних конечностей, она может быть как одно-, так и двухсторонней.

К основным клиническим формам относятся типичная и атипичная косолапость.

Классификация по тяжести течения:

1. варусные контрактуры; характеризуется легким течением и быстро поддаётся мануальной коррекции;
2. мягкотканная форма; для нее характерна невозможность полной фиксации стопы на полу. Также наблюдается сопротивление мягких тканей при попытке скорректировать образовавшийся дефект руками;
3. костная форма; встречается достаточно редко. Для нее характерно деформирование формы стопы из-за нарушений строения мягких и костных тканей. Консервативному лечению не поддаётся.

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы косолапости у детей:

• идиопатическая – характеризуется уменьшением таранной кости, эквинусом, нарушением конфигурации передней и задней половины стопы, укорочением икроножной мышцы и нарушениями в суставной капсуле;
• позиционная – характеризуется отсутствием изменений в таранной и пяточной костях, нормальным развитием суставных поверхностей, которые находятся в состоянии подвывиха;
• врожденная форма в комплексе с врожденной патологией мышц или нервных волокон – вторичная и развивается из-за поражения других отделов опорно-двигательного аппарата;
• синдромологическая – характеризуется наличием проявлений врожденной формы в комплексе с врожденной мио- и нейропатией.

Стадии косолапости у детей

Выделяют три стадии косолапости у детей:

1. Легкая – характеризуется незначительными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата, объем движений в голеностопном суставе полностью сохранен.
2. Умеренная – имеет более выраженные проявления: ограниченность движений в голеностопном суставе и изменение конфигурации сустава. При правильно подобранном лечении имеющиеся симптомы можно устранить;
3. Тяжелая – выраженные изменения в голеностопном суставе, устранение которых возможно лишь с помощью проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности. Основными симптомами заболевания являются:

• Торсия – поворот костей голени в наружную сторону;
• Варус – смещение стопы внутрь по отношению к средней линии;
• Эквинус – изгибание стопы в голеностопном суставе;
• Аддукция – полный поворот стопы, после которого она располагается подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

• снижение объема движений в суставе;
• уменьшения размера стопы;
• поднятие пятки вверх и смещение носка вниз.

Приобретенная форма косолапости начинает проявляться у детей в возрасте от 2 до 3 лет следующими симптомами:

• неправильная постановка стопы, которую можно заметить по следам ребенка – одна нога повернута в другую сторону;
• вальгусная деформация стопы, при которой большой палец отклоняется внутрь;
• медвежья походка – совершение одной или двумя ногами загребающих движений;
• поворот коленей внутрь.

Признаки косолапости можно заметить у ребенка во время сна, когда все мышцы расслабляются.

Диагностика

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени.

Приобретенная косолапость развивается после того, как ребенок начинает ходить, поэтому она обнаруживается значительно позже. Родители могут обратить внимание на неправильную постановку ног ребенка во время ходьбы. Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуется анамнез ребенка, проводится объективный осмотр и пальпация области голеностопа. Дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Рентгенография в данном случае не предоставит необходимую информацию, поскольку хрящевая ткань плохо просматривается на снимках.

Лечение косолапости у детей

Выбор терапии основывается на виде патологии и особенностях ее клинической картины. К лечению врожденной формы приступают сразу же после рождения ребенка, а приобретенной – после подтверждения заболевания. Начальные проявления патологии корректируются консервативными методами лечения, к которым относится массаж, иммобилизация стопы и лечебная гимнастика. Массаж может выступать в роли основного вида лечения и монотерапии. При значительном прогрессировании патологического процесса он может применяться в качестве вспомогательного вида лечения, направленного на улучшение кровообращения и разработки пораженных связок и мышц.

Фиксация голеностопного сустава осуществляется двумя способами:

• традиционное гипсование;
• гипсование по Понсети (поочередное накладывание гипсовых повязок в разных направлениях для лучшей коррекции положения стопы ребенка).

Перед фиксированием стопы рекомендуется провести курс массажа длительностью 1–2 недели. Гипс необходимо менять каждые две недели для предотвращения задержки роста нижних конечностей (костной, мышечной ткани и связочного аппарата). Для достижения большего эффекта гипсование желательно чередовать с парафиновыми аппликациями.

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от степени заболевания и составлять как несколько месяцев, так и несколько лет. После снятия гипсовой повязки рекомендуется проведение мониторинга с помощью рентгенографии. Для увеличения длины ахиллова сухожилия в отдельных случаях может использоваться ахиллотомия, применение которой целесообразно у детей до двух лет. После проведения такой коррекции длины сухожилия рекомендовано ношение гипсовой повязки сроком не менее трех недель. После завершения фиксации показано ношение полужесткой обуви с брейсами, которая способствует предотвращению рецидива заболевания.

Хирургическое лечение показано на последней стадии заболевания или при отсутствии положительной динамики при консервативной терапии.

Прогноз

При своевременном выявлении и терапии прогноз патологии благоприятный. Тяжёлая степень косолапости может привести к развитию инвалидности.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденной косолапости у детей каждая беременным рекомендуется:

• проведение ультразвукового исследования для отслеживания развития плода;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Предупреждение образования приобретенной косолапости у детей заключается в следующих мероприятиях:

• наблюдение за постановкой стопы и ходьбой ребенка;
• своевременное посещение специалиста при подозрении на развитие данного заболевания;
• систематическое выполнение физических упражнений;
• уменьшение нагрузки на ноги ребенка, приученного к самостоятельной ходьбе;
• ношение качественной обуви, которая будет подходить по размеру;
• обогащение ежедневного рациона ребенка кальцием;
• коррекция питания для снижения массы тела;
• регулярная ходьба босыми ногами по песку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: zdorovi.net

Косолапость у ребенка

Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.

Виды косолапости

Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:

• Конско-варусная косолапость.
• Пяточно-варусная косолапость.
• Пяточно-вальгусная косолапость.

По степени тяжести косолапость может быть:

• Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
• Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
• Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
• Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.

Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:

• Как последствия ожога стоп 3 степени.
• Различные патологии роста костей.
• Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
• Неправильное сращение костей после переломов.
• Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).

Симптомы

Признаки косолапости у новорожденных следующие. После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.

Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.

Признаки приобретенной косолапости у детей

Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:

• Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
• Изменение походки.
• Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
• Изменение положения колен.
• Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.

Признаки косолапости у взрослых

Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь. У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой. Формируется типичная переваливающаяся походка.

Осложнения

Осложнения у детей проявляются следующими патологиями:

• Частые травмы стопы и голеностопного сустава.
• Нарушения функций коленных суставов.
• Огрубления кожи на внешней стороне стопы.
• Атрофия мышц ног.
• Сколиоз и другие деформации позвоночника.
• Психологические проблемы – ребенок становится замкнутым, испытывает трудности в общении со сверстниками.

Косолапость у взрослых осложняется рядом серьезных заболеваний: выраженная деформация грудной клетки, приводящая к уменьшению жизненной емкости легких, затруднения венозного оттока от нижних конечностей с формированием венозной недостаточности, артроз голеностопных и коленных суставов, тромбозы вен. Возникает нарушение питания кожи стоп и голеней с формированием трофических язв, смещение органов брюшной полости и малого таза из-за деформации позвоночника.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ортопед на основании характерных признаков деформации стопы. Для уточнения степени нарушений проводят рентгенологическое исследование стоп. У малышей до 3-х месяцев рентген неинформативен, так как кости у них представляют собой хрящевую ткань и оценить степень нарушений достоверно невозможно.

Лечение врожденной косолапости

Лечение косолапости у детей желательно начинать как можно раньше. Если диагноз установлен сразу после рождения, то уже на второй неделе можно начать лечение.

Мягкие повязки

Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.

Гипсование

Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.

Ношение ортезов

Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»

Наложение эластичных шин

Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.

Массаж

Лечебный массаж ребенку проводит квалифицированный массажист. С помощью массажа улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечно-связочный аппарат. В дальнейшем родителям рекомендуется освоить эту методику и делать массаж малышу уже в домашних условиях.

Корригирующая гимнастика

Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.

Метод Понсети

Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.

Последовательность этапов такая:

1. Наложение гипсовых повязок.
2. Усечение ахиллова сухожилия.
3. Ношение брейсов.

Наложение гипсовых повязок

Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.

При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни. Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки. При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.

Ахиллотомия

Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.

Ношение брейсов

Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения. После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения. Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.

Физиотерапия

Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:

• Электростимуляция.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Парафиновые аппликации.

Источник: elemte.ru

Косолапость у детей: признаки и лечение (с фото)

Что из себя представляет детское косолапие

Детская косолапость (косолапие) является сложной анатомической патологией, ограничением функциональности опорно-двигательного аппарата, кое состоит в искажении стопы, физической активности суставов, в ложном расположении костей таранно-ладьевидного сустава.

При данной патологии стопа отклоняется от продольной оси вовнутрь. В половине ситуации заболевание является двухсторонним. В процесс патологии могут быть вовлечены мышцы, кости, суставы, нервы и артерии. У мальчиков косолапие проявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Формы косолапости

Изъяны стопы систематизируют в зависимости от уровня опасности протекания расстройства и вероятности его исцеления:

1. Лёгкая форма. Деформация выражается слабовато, голеностопный сустав целиком оставляет собственную мобильность. Защититься от патологии возможно при соблюдении систематических занятий специфической лечебной гимнастикой, выполнении массажа ребёнку.
2. Средняя форма. Рудиментарность мышц, искаженность костного аппарата требует вмешательства профессионалов. Патология имеет возможность быть ликвидирована, но только лишь в некоторой мере. Деформированная стопа сохранит собственный вид.
3. Тяжёлая форма. Подобное заключение определяют в большинстве случаев новорождённым. У малыша появляется острое ограничение в передвижении. Для корректировки повреждения требуются использование радиальных методов терапии.
4. Весьма тяжёлая форма. Такой вариант патологии не поддается даже оперативному излечению. Данный недостаток приводит к нетрудоспособности малыша.

Предпосылки возникновения заболевания

Не всегда получается наверняка выявить предпосылки подобной патологии. Чаще всего она возникает из-за отклонений во внутриутробном формировании из-за неправильных действий матери либо разных болезней во период беременности:

1. При серьезном токсикозе.
2. В случае маловодия. при вирусных инфекциях.
3. По причине отравления при табакокурении, потребления спиртного или же сильнодействующих медицинских препаратов.
4. При давлении на плод мускулатуры матки, формировании амниотических тяжей, неверного расположения плода на позднейших этапах.

Обретенная косолапость формируется значительно реже. В основном патология имеет место быть в раннем возрасте, но имеет возможность сформироваться даже у школьника до 14 лет, покуда не случилось всестороннее образование свода стопы. В этом случае предпосылки изменения формы могут существовать такие:

• Природное предрасположение.
• Патологии вырабатывания мышечно-связочного аппарата.
• Недоразвитие костей, авитаминоз, детский спинномозговой паралич.
• Дефицит витаминов и минералов.
• Воспалительные болезни.
• Неврологические расстройства.
• Опухоли.
• Большие перегрузки, нехарактерные для опорно-двигательного аппарата малыша.
• Ошибочно выбранная обувь.

Симптоматика патологии

Нынешний потенциал медицины дозволяет приметить изъян уже на 16-й неделе беременности при содействии УЗИ. Сразу после появления на свет опытному доктору достаточно посмотреть на стопы новорождённого, дабы обнаружить несоответствие. Установить заключение могут помочь следующие факторы, определяемые зрительно:

• Эквинус (перемещение стопы кверху ограничено).
• Варус (стопы сдвинуты внутрь).
• Торсия (вся конечность развёрнута внутрь по причине скручивания бедренного сустава).
• Аддукция (стопа развёрнута целиком).

К вспомогательным признакам косолапости причисляются:

1. Укороченная стопа.
2. Пятка приподнята при опущенном носке.
3. Подошва обладает перпендикулярным сгибом.
4. Голеностопный сустав урезан в подвижности.
5. Пятка и голень пребывают на разном уровне.

Приобретённое косолапие как правило выявляется, когда ребенку исполняется два-три года. К её главным особенностям причисляются:

• У ребёнка зарождается «медвежья походка».
• Коленки смотрят вовнутрь.
• Мобильность голеностопного сустава сформирована слабо.

Диагностирование косолапия

Важно квалифицировать, считается ли косолапость подлинной или же позиционной. При позиционной косолапости стопа более мобильна, активно или же инертно выводится в обычное состояние. Эквинус проявляется слегка. На тыльной стороне стопы имеются складки, указывающие на достаточную поворотливость.

Позиционное косолапие пропадает самопроизвольно в первые месяцы жизни малыша, но при раскрытии такого вида косолапия рекомендовано консервативное лечение. Рентгеновские способы исследования неинформативны при обследовании деток до 3 месяцев, так как в данном возрасте кости состоят из хрящевой ткани, не отображаясь на снимке. Детям старше 3 месяцев проводят рентген в переднезадней и боковой проекциях.

Рентгеноснимок выполняется при наиболее вероятном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования деток до 3 месяцев применяют УЗИ. Данный способ полностью безопасен, но наименее информативен, так как дает возможность различить только лишь один уровень.

Методы лечения болезни

Лечение выбирается персонально с учетом причин болезни, уровня его серьезности, состояния самочувствия. Ситуации с некорректированной, запущенной врожденной или обретенной косолапости из-за потенциала сегодняшней медицины по существу не попадается. Врачи предлагают несколько способов излечения косолапости в зависимости от уровня ее тяжести, присутствия сопровождающих расстройств, возраста ребенка:

1. Легкая стадия – массирование, редрессирующая аэробика, последовательное исправление искаженных элементов стопы, перебинтовывание пластичными бинтами.
2. Средняя стадия – вышеназванный комплекс лечения и профилактики представляется в нынешнем случае только предварительным шагом для последующего излечения. Далее лечение ведется улучшающими гипсовыми повязками с методичным корректированием всех частей врожденной косолапости.
3. Тяжелая стадия – при неимении устойчивых эффектов от консервативных способов терапии выполняется оперативное вмешательство в районе сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста мероприятия проводятся на суставах и костях стопы.
4. Очень тяжелая стадия – применяются все указанные методы для извлечения наибольшего результата.

При всех вариантах детского косолапия рекомендовано использование особой ортопедической обуви до исчерпывающего исцеления и постоянный осмотр у ортопеда. Преждевременное консервативная терапия приносит абсолютное выздоровление косолапости в 90% случаев. В значительном количестве ситуаций родители принимают наиболее деятельное содействие в лечении косолапости – растирание несколько раз в сутки, наблюдение за походкой.

Источник: sustavos.ru