Ахиллесово сухожилие болит при ходьбе лечение

Болит ахилл после бега: диагнозы, причины, лечение

Что такое ахиллово сухожилие и какие бывают травмы

Ахиллово сухожилие находится прямо над пяткой и соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Ахилл передает усилие от мышцы к голеностопу, участвует в разгибании и сгибании. Бег, ходьба, прыжки – почти все движения стопы не обходятся без участия ахилла.

Ахилл очень крепкий и способен выдерживать нагрузку на разрыв до 400 кг. Однако с возрастом это сухожилие теряет эластичность и прочность, а значит, больше подвергается микроразрывам. Поэтому, в группе риска люди в возрасте 30-50 лет, которые решили заняться спортом. Для спортсменов, чья деятельность связана с бегом, прыжками, резкими рывками, поднятием тяжести, травма ахилла – как страшный сон. В группе риска бегуны, теннисисты, баскетболисты, футболисты, штангисты, артисты балета, гимнасты.

Травмы и заболевания ахиллова сухожилия:

  • Воспаление (тендинит)
  • Истощение (тендиноз)
  • Частичный или полный разрыв, отрыв от пяточной кости

Постановкой диагноза должен заниматься специалист. Для этого проводится МРТ или УЗИ, часто специалисты могут определить диагноз на первичном осмотре. Хорошего врача бывает непросто найти. Поэтому, прежде чем приступать к лечению уколами или делать операцию, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. По данным Oxford University Hospitals около 70% пациентов возвращаются к занятиям спортом при помощи восстановительных упражнений без использования медикаментов.

Тендинит ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендинит ахилла – воспаление, возникающее на из-за повреждений волокон сухожилия. Голеностоп краснеет, отекает, болит во время движения, утром ощущается скованность. Как правило, боль проявляется во время движения, а в состоянии покоя проходит.

Причины воспаления ахиллова сухожилия:

  • Избыточные ударные нагрузки
  • Резкое увеличение объемов и темпа тренировок
  • Слабые и неэластичные икроножные мышцы
  • Слабые мышцы-стабилизаторы суставов ног
  • Плохая разминка перед тренировками
  • Недостаточное восстановление после тренировок
  • Избыточный вес
  • Некачественная беговая обувь

Как лечить тендинит?

При тендините назначают: покой для ноги, тугую повязку на время ходьбы, прикладывание холода к месту воспаления, противовоспалительные мази и гели с концентрацией вещества Диклофенак около 5%. Когда проходит боль, назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и массаж. Лечение и восстановление ахилла может занять от 2 недель до 6 месяцев.

Не вылеченный вовремя или повторный тендинит приводит к состоянию тендиноза – истощению волокон сухожилия.

Тендиноз ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендиноз – хронические дегенеративные изменения сухожилия. На фоне повторных воспалений в сухожилии вместо эластичных образуются неэластичные волокна. Сухожилие становится толстым и неподвижным, теряет прочность и эластичность. Запущенный тендиноз часто заканчивается разрывом ахилла, поскольку любая вертикальная нагрузка становится опасной.

Причины тендиноза:

  • Тренировки через боль в ахилле
  • Неправильное восстановление после травм
  • Повторяющиеся тендиниты из-за неверного планирования тренировок

Как лечить тендиноз?

Тендиноз обычно лечится операцией. Неэластичные фиброзные волокна удаляют, заменяя на правильные эластичные.

Второй, более щадящий способ, известен благодаря доктору медицины, хирургу Christopher W.Digiovanni. Это метод лечения под нагрузкой. Под действием вертикальных усилий на сухожилие, слабые фиброзные волокна постепенно разрываются. Если продолжать нагружать ногу, на месте старых образуются новые эластичные волокна. Этот способ лечения тендиноза применяется, в основном, за рубежом.

Разрыв ахиллова сухожилия: причины и лечение

Такая травма часто встречается у людей среднего возраста и старше. Эластичность сухожилия с годами теряется, и любая непривычная или внезапная нагрузка может стать причиной разрыва тканей.

Разрыв сухожилия может произойти у людей старше 40 лет, которые решили заняться спортом и сразу нагрузили ноги. Также разрыву подвержены штангисты и люди, часто поднимающие тяжести. При разрыве можно услышать щелчок, появляется острая боль, невозможно наступить на ногу и двигать стопой. Голеностоп сильно отекает, появляются кровоподтеки.

Причины отрыва, разрыва ахиллова сухожилия:

  • Внезапное сильное напряжение или резкое повышение нагрузки
  • Подъем тяжести
  • Сильный удар по голеностопу
  • Неправильное приземление с высоты
  • Резкая смена направления бега
  • Запущенное воспаление и истощение тканей

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

При первых признаках разрыва ахилла незамедлительно обратитесь к врачу. Такая серьезная травма лечится, чаще всего, хирургическим путем, но есть и консервативный метод лечения.

Лечение без операции заключается в следующем: на стопу накладывают гипс или ортез и дают сухожилию срастись самостоятельно. На это уходит несколько недель, а то и месяцев. Минус этого способа в том, что сухожилие становится менее прочным. Риск повторного разрыва при таком лечении увеличивается. Такой способ не подойдет спортсменам и тем, кто ведет активный образ жизни.

Операция – более надежный способ восстановить ахилл. Операция должна выполняться как можно раньше после травмы, чтобы волокна не успели укоротиться. Порванные волокна можно сшить в течение 18-20 дней после травмы. Если прошло более трех недель, делают пластику сухожилия. В качестве трансплантата используют здоровые волокна сухожилия или синтетические материалы.

Один из вариантов операции.

Как избежать болей в ахилле?

Травмировать ахилл особенно опасно для спортсменов. Воспаление ахилла проходит долго и безжалостно выкидывает из тренировочного процесса минимум на несколько недель, не говоря уже о разрыве.

Вот простые рекомендации, как избежать травмы ахиллова сухожилия, если заниматься спортом:

  • Если вы решили заняться бегом впервые – начните с ходьбы. Ходите по 3-4 км несколько раз в неделю, пока мышцы не адаптируются к нагрузкам
  • Если вы страдаете избыточным весом и решили худеть с помощью бега – тоже начните с ходьбы. Поберегите ахилл от лишней нагрузки
  • Постарайтесь избавиться от лишнего веса
  • Для тренировок обязательно приобретите беговые кроссовки с подходящей пронацией. Они спасут стопы от травм.
  • Всегда делайте разминку – мышцы должны разогреться перед нагрузкой
  • Не шокируйте организм резкой нагрузкой: наращивайте объемы тренировок не более чем на 10% в неделю
  • Делайте заминку после тренировки – это поможет организму быстрее восстановиться
  • В холодное время года бегайте в длинных носках, закрывающих лодыжки, чтобы не застудить ахилл
  • Питайтесь правильно: здоровая диета обеспечит продуктивную работу и восстановление мышц
  • Укрепляйте голеностоп с помощью специальных упражнений
  • Отдыхайте от тренировок 1-2 дня в неделю: дайте организму восстановиться
Читайте также:  Лечение болезни Стилла у взрослых

Видео о травмах и лечении ахилла


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

Источник: training365.ru

Ахиллово сухожилие

Самый прочный и крупный апоневроз в организме – это ахиллесово сухожилие. Так как оно располагается в районе пятки. Сухожилие способно выдержать нагрузку до трехсот пятидесяти килограммов и даже больше. Но, несмотря на такой прочностной запас, оно часто подвергается различным повреждениям.

Особенности

Схема строения ахиллесового сухожилия

Функции

Пяточный апоневроз служит для выполнения множества важных функций. Рассмотрим их более детально.
Функция прямохождения. Она обуславливается особым положением ступни к голеностопу. Прикрепляясь к бугристому выступу пяточного костного сочленения, апоневроз выполняет функцию мощного биомеханического треугольника.
Во время движения оно выполняет амортизационную функцию. Все это получается благодаря скрученным волокнам мышечного аппарата.
Благодаря тому, что сухожильный аппарат, формирующий пяточный апоневроз, исходит из мышц разного типа, обеспечивается выполнение разных физиологических свойств. Камбаловидный мышечный участок состоит, в большинстве своем, из медленных волокон, которые необходимы для удержания ровного положения человеческого тела и препятствования его падению. Икроножный мышечный участок, наоборот, состоит из быстрых мышечных волокон, благодаря которым человек может быстро двигаться при беге и прыжках.
Ахиллов апоневроз приводить в движение голеностоп, коленно и подтаранное суставное сочленение, а также обеспечивает ступне супинационные свойства.
Также на пяточное сухожилие возложено выполнение различных механических свойств.

Вероятные проблемы

Травмы

Травмы пяточного апоневроза могут возникнуть в результате удара по сухожилию, сильных нагрузок на него, из-за резких мышечных сокращений.
Чаще всего повреждается и болит ахиллово сухожилие у людей, которые ведут активный образ жизни, и у спортсменов, но травма может случиться и у обычного человека при беге или неудачном прыжке.
Пяточное сухожилие может повредиться в результате:

  • Ношения туфель с мягкими и неустойчивыми задниками;
  • Ношения туфель с жесткой подошвой, которая не позволяет стопе сгибаться;
  • Бега на возвышенность или сбегания с нее.

Также травматизм может зависеть от биомеханических факторов, увеличивающих риск повреждения апоневроза. К ним можно отнести:

  • Деформацию пяточного костного сочленения;
  • Ношение туфель на высоком каблуке;
  • Резкое переохлаждение мышечного аппарата голеностопа;
  • Наличие плоскостопия;
  • Сильный поворот ступни внутрь;
  • Высокая жесткость пяточного апоневроза.
  • Постоянное наступание на внешнюю сторону ступни и пятки;
  • Искривление нижних конечностей;
  • Слабая растяжка мышечного аппарата икр;
  • Патология Хаглунда;
  • Ступня с высоким сводом.

Воспалительный процесс в ахилловом сухожилии

  • Тендиниту – воспалительному процессу в сухожилии.
  • Тендинозу – небольшим разрывам и повреждениям тканей.
  • Частичным и полным разрывам апоневроза.

Многие люди считают, что заболевший сустав или сухожилие начинает беспокоить внезапно, без каких-либо предпосылок. Но это утверждение не совсем верное. Зачастую дискомфорт в сухожилии вызывают проигнорированные или незамеченные мелкие повреждения, которые не лечились длительное время.
Если после появления болезненных ощущений нагрузки на повреждённую конечность будут прекращены, то эластичные сухожильные волокна со временем заменят рубцовые ткани, и алгия будет преследовать человека постоянно.

Тендинопатия

  • Алгиия при ходьбе, в области апоневроза зачастую ближе к пяточному костному сочленению.
  • Алгия при вставании на носки и подпрыгивании.
  • Алгия при любой физической активности.
  • Припухлость в сухожильной области.
  • Покраснение в месте травмы.
  • Скованность движений, проходящая при разогревании мышечного аппарата.
  • Алгия во время ходьбы после длительного отдыха.
  • Ограничение подвижности в ступне и лодыжке.

Если пострадавший не может подняться на носочки, то, скорее всего, произошел разрыв апоневроза и требуется оперативное вмешательство.
Диагностика повреждения сначала проводится пальпаторным методом, затем если травматолог заметит соответствующие травме симптомы, он направит больного на ультразвуковое исследование сухожилия и рентгеновский снимок для подтверждения диагноза.

Лечение

При растяжениях и несерьезных разрывах нужно снизить нагрузку на травмированную конечность до минимума. Чтобы снять алгию, к месту травмы необходимо прикладывать прохладные компрессы и принимать противовоспалительные нестероидные препараты, которые назначил травматолог.
При неполном разрыве сухожилия, на ногу необходимо наложить лонгет, гипс иди ортез. Также при ходьбе обязательно нужно использовать костыли, чтобы восстановление конечности проходило без осложнений.
Если доктор диагностировал полный разрыв пяточного апоневроза, то в этом случае будет необходимо оперативное вмешательство. А после операции, когда снимут гипс, для ускорения регенерации в сухожилии будет назначен специальный массаж. Также будет необходимо выполнять специальные упражнения на растягивания сшитого сухожилия.

Народное

Лечить повреждения апоневроза можно и при помощи народной медицины. Чтобы снять отечность, к повреждённой конечности нужно приложить размятый капустный лист, обмотав его сверху эластичным бинтом. Листья нужно менять каждый час, до того момента, пока отечность не спадет.
Хорошо снимают воспаление и оказывают регенеративное воздействие толченые листья подорожника. Перед тем как их растолочь, промойте листья в воде. Затем полученную кашицу нанесите на сухожильную область, обмотайте полиэтиленом и зафиксируйте повязкой на полчаса. Пока компресс будет действовать, конечность необходимо выдержать в покое.
Хорошо при растяжениях помогает свежевыжатый сок алоэ. Для этой цели пропитайте соком марлю и приложите ее к апоневрозу на полчаса.
Если больному было проведено оперативное вмешательство, то чтобы быстрее восстановиться после операции, и улучшить кровоток в конечности, необходимо делать компрессы из тертого сырого картофеля, которые накладывают на место повреждения и оставляют на полчаса, слегка примотав повязкой.
Чтобы реабилитация после травмы не была такой длинной, нужно пить утром, и перед отходом ко сну, по стакану козьего молока. Таким образом уже через несколько недель вы сможете начать пользоваться поврежденной конечностью в полном объеме.

Читайте также:  Невралгия межреберная симптомы и лечение причины

Профилактика

Как и любой недуг, проблему с пяточным апоневрозом проще предупредить, чем потом длительно лечить. В качестве профилактики недуга необходимо выполнить следующее:

  • Разогревать мышцы, перед тем как тренироваться, а заканчивать тренировку растяжкой, это поможет предупредить спортивную травму.
  • Носить удобные туфли.
  • Не допускать болевых ощущений и дискомфорта после тренировок.
  • При малейшей травме голеностопа с задеванием сухожилия обязательно обращаться к врачу.

Взяв на вооружение информацию, описанную выше, вы сможете вовремя и правильно вылечить травму или предотвратить ее, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

Повреждения (видео)

Источник: pro-md.ru

Если болит ахиллово сухожилие: возможные причины и как лечить

Боли в ахилловом сухожилии при ходьбе или же в состоянии покоя свидетельствуют о переутомлении физического плана, о возможном ушибе или же иной травме, о возникновении какой-то патологии.

Основной причиной такой боли считается тендинит. Ахиллесово сухожилие считается самым сильным и толстым, оно обеспечивает соединение мышцы голени и пяточной кости. Установлено, что данное сухожилие способно вынести нагрузку до трехсот килограмм. Но, постоянные нагрузки могут стать причиной возникновения воспаления (тендинита). Данное заболевание опасно тем, что серьезные последующие воздействия при отсутствии лечения могут стать причиной разрыва сухожилия.

Чем это опасно

При частичном или же полном разрыве сухожилия развиваются изменения дегенеративного плана, а также нередко провоцируется воспаление. Такие процессы могут существенно ограничить подвижность, привести к необходимости сложного и длительного лечения. При этом формируются серьезные болевые эффекты.

На фоне процессов воспалительного характера может развиваться перитендинит, который поражает не только сухожилие, но еще и окружающие ткани, нередко возникает энтезопатия, которая повреждает место крепления, при данном заболевании боли настолько значительны, что они приводят к хромоте, ночью трудно найти положение для сна. Также нередко провоцируется развитие тендинита, которое при отсутствии лечения может стать причиной патологии окружающих тканей, кости и сустава.

Причины и особенности

  • Любые механические повреждения. Растяжение, полный или же частичный разрыв целостности. Болевой эффект при этом формируется очень значительный, при разрыве возникает оттек, при растяжении нередко боль притупленная, отдает в голень. При разрезах и проколах возникает кровопотеря, требуется моментальное медицинское вмешательство.
  • При инфицировании формируется воспалительный процесс с нагноением. Например, при незначительной механической травме (порез) в сухожилие попадают инфекции, которые провоцируют гнойный процесс воспаления и даже некроз тканей. В таком случае проводят очистку раны, назначают курс противовирусных препаратов и антибиотиков.
  • Вывих – еще одна распространенная причина проявления боли в ахилловом сухожилии.
  • Тендинит – самое распространение явление. Основной причиной его развития считается перезагрузка. Сразу воспалению подвергаются мышцы, после чего, оно переходит постепенно на сухожилие. Такое заболевание характерно для людей с тяжелыми условиями труда (воздействие на двигательный аппарат), а также для спортсменов. Нередко заболеванием страдают женщины, которые отдают предпочтение красивой, но невероятно неудобной обуви.
  • Воспаление. Наблюдается также у людей, которые значительное количество времени проводят на ногах. Развитие процесса воспаления провоцирует возникновение боли, если на проблему не обратить внимание и не начать лечение, то при сильной нагрузке произойдет разрыв сухожилия.

Диагностика

  1. Осмотр визуального характера.
  2. Оценка и изучение симптомов.
  3. Рентгенография, чтобы исключить серьезные травмы (переломы кости).
  4. Томография, чтобы оценить состояние тканей.
  5. Лабораторные анализы.

Структура лечения

При повреждениях механического типа действовать следует таким образом:

  • Сразу же прикладывается холод и ноге обеспечивается состояние покоя.
  • Ноге нужно придать положение, в котором меньше всего провоцируется болевой эффект.
  • Можно принять обезболивающее средство (ибупрофен, диклофенак, кеторолак).
  • Если речь идет об открытой ране, на нее нужно наложить чистый бинт.

Отметим, что своевременная медицинская помощь позволяет исключить возникновение сложных патологий, а лечение будет менее длительным, как и процесс восстановления.

  • Снятие болевого эффекта.
  • Устранение отеков.
  • Снятие процесса воспаления.
  • Предотвращение возникновения абсцессов и нагноений посредством курса антибиотиков.
  • Восстановление и общее укрепление организма (упражнения, физиотерапия, потребление витаминных комплексов).

Лечение воспалительных процессов:

  1. Если никаких повреждений видимого характера нет, а кожные покровы сохранены, то назначается полный покой в течение пяти дней, прикладывание холодных компрессов. Рекомендуется осуществлять примочки из гидрокортизона, димексида, анальгина. Обязательно используется мазь противовоспалительного характера, но без согревающего эффекта.
  2. Если речь идет о воспалительном процессе с нарушением целостности кожных покровов назначается полная иммобилизация, проводятся процедуры промывания и накладывания стерильной повязки, внутримышечно – Баралгетас в течение трех дней по 5 мл. Каждый день осуществляются процедуры по внешней обработке, используется зеленка и противогрибковые средства. Местно используются средства – гидрокортизон и диклофенак.
  3. Если воспаление сочетается с нарушением целостности связки и кости, то обязательно проводится операция, а также накладывается гипс. Назначаются антибиотики – цефтриаксон. Проводится восстановительный курс физиотерапии (массаж, гимнастика лечебного типа, прогревания и пр.).
  4. При формировании серьезного отека без видимых повреждений применяется мазь Диклофенак (не менее 5-6 раз в сутки), можно использовать Венарус – крем с венотонизирующим эффектом.
Читайте также:  Сабельник болотный лечебные свойства

При открытых повреждениях обязательно назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотики.


Источник: sustavos.ru

Ахиллово сухожилие болит при ходьбе, лечение, причины

Если при ходьбе болит ахиллово сухожилие, то что делать и каковы причины этого – специально для читателей «Популярно о здоровье» рассмотрю далее. Во время движения нижних конечностей у человека иногда появляется болезненность в области этого сухожилия, причем эта проблема считается достаточно распространенной.

Ахиллово сухожилие считается самым крупным в организме. Оно вполне может выдержать нагрузку до 400 килограммов. Именно благодаря ему человек может стоять и удерживать свой вес.

Почему болит ахиллово сухожилие и как лечить?

Причины боли при ходьбе в ахилловом сухожилии

Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, важно сначала узнать о причинах боли в области пяточного сухожилия. Итак, болевое ощущение может быть спровоцировано разными факторами. На первом месте стоит травма, именно она провоцирует боль в этом большом сухожилии. Это может быть внешний удар или же внутреннее повреждение.

Чаще травма провоцируется при спортивных мероприятиях, в связи с чем многие спортсмены подвержены этому явлению. Все кроется в том, что при резком старте, когда спортсмен начинает бег, происходит огромная нагрузка на это сухожилие, кроме того, появляется натяжение в нем, что провоцирует травму.

Кроме того, может быть разрыв сухожилия или же его растяжение. При этом боль просто нестерпимая и она появляется срезу же, что требует назначения обезболивающих медикаментов. При этом человек не всегда может четко локализовать боль, так как она чаще носит разлитой характер.

Воспалительный процесс тоже может стать причиной боли в ахилловом сухожилии. Помимо этого к боли могут привести и возрастные изменения, которые уже могут наблюдаться после сорока лет. Так как примерно с этого времени организм человека претерпевает изменения и начинает постепенно стареть.

С течением возраста происходит значительное снижение эластичности сухожилий, в результате даже незначительная нагрузка может спровоцировать разрыв сухожилия и вызвать в последствии его воспаление. Кроме того, причиной боли может послужить избыточная нагрузка, например, частые тяжелые тренировки у спортсменов, а также повышенная масса тела может вызывать проблемы с сухожилием.

При ходьбе на сухожилие постоянно оказывается нагрузка, поэтому оно просто не успевает отдохнуть и полностью восстановиться. Как следствие этого у человека отмечается хроническое воспаление, которое может перерасти в серьезные проблемы. Еще одной причиной поражения сухожилия может стать деформация стопы, в частности плоскостопие. Есть причина боли в ахилловом сухожилии, которая возникает на фоне инфекции, но это бывает реже.

Если говорить о симптомах, то они могут быть разными, в зависимости от причины болезни. Но основное проявления – это боль в сухожилии, она бывает резкой и нестерпимой, а иногда умеренной и тупой. В целом в области пятки и в нижней части голени ощущается выраженный дискомфорт.

Кроме того, происходит утолщение сухожилия. Возникает припухлость в области ахиллова сухожилия. Чаще всего гематом не наблюдается, но иногда и может быть небольшой синяк. Обычно нога выглядит отечной, на нее больно приступать. Если не проводит соответствующего лечения, то перечисленная симптоматика усугубляется.

Лечение боли в ахилловом сухожилии

Как только произошли проблемы с сухожилием, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. При этом может проводиться как консервативная терапия больного, так и хирургическое лечение в ахилловом сухожилии, что будет определяться причиной возникновения болезненности.

Итак, пациенту первым делом нужен обязательный покой. Важно минимизировать чрезмерное напряжение в области сухожилия. В этой ситуации поврежденные волокна сухожилий смогут быстрее срастись. Кроме того, больную область следует перебинтовать эластичным бинтом. Так как он поможет зафиксировать ногу больного в правильном положении и предотвратит последующее растяжение связок и их повреждение.

Если же боль в сухожилии произошла по причине инфекции, тогда доктор выпишет больному противовоспалительные фармсредства. При этом самостоятельно не следует их принимать, а только после назначения лечащего специалиста. Кроме того, можно воспользоваться разными гелями и мазями, которые обладают охлаждающим и восстанавливающим действием, а также снимают воспаление, способствуют регенерации тканей. Подобные средства будут ускорять процесс заживления.

Кроме того, для лечения сухожилия можно использовать и народные средства, среди которых особой популярностью пользуется сок алоэ, им пропитывают марлю и прикладывают ее к поврежденной области сухожилия. Помимо этого хорошо помогает справиться с болью обычный капустный лист, который следует класть под эластичный бинт.

Не всегда можно предотвратить появления травм. Тем не менее, можно проводить некоторые профилактические мероприятия, которые помогут снизить болевой синдром. Например, можно заниматься растяжкой сухожилия, так как в этой ситуации оно будет более эластичное, что предотвратит его разрыв.

Помимо того, необходимо стараться снизить чрезмерные физические нагрузки, что предотвратит перегрузку сухожилия. Полезно использовать теплые ванны, которые помогут минимизировать болевой синдром, а также постепенно будет происходить восстановление возникших микроповреждений.

Важно носить правильную обувь, она в первую очередь должна быть очень удобной и не сжимать ногу, для этого следует ее покупать именно того размера, который есть у человека, а не больше и не меньше на размер. Особенно важно это при длительных пеших прогулках, а также при спортивных занятиях.

Источник: www.rasteniya-lecarstvennie.ru