Характер боли при холецистите

Как снять приступ острого холецистита?

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

  • нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
  • голодание, жесткие диеты;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
  • нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
  • наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

  • внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
  • боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
  • состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
  • появляется озноб, резко повышается температура;
  • развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
  • отмечается желтушность кожного покрова и склер;
  • изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:
  1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
  2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
  3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Источник: pechenzdrav.ru

Боли при холецистите как первый симптом заболевания

Боли при холецистите напрямую обусловлены тяжестью заболевания, выраженностью симптоматики и характером воспалительного процесса. При воспалении жёлчного пузыря происходит накопление жёлчи в его полости, отток её нарушается. Такая патология сопровождается болезненными ощущениями различного характера. Независимо от того, насколько ярко выражен болевой синдром, очень важно не начинать самостоятельное лечение, а посетить специалиста, который назначит правильные терапевтические мероприятия, грамотные дозировки препаратов в каждом конкретном случае.

Особенности симптома при развитии калькулёзного вида заболевания

Калькулёзный тип заболевания обычно развивается медленно, в течение длительного временного промежутка. Калькулезный холецистит характеризуется периодами вспышек и ремиссий. Специалисты разделяют две ключевых стадии такого холецистита – фаза обострения и хроническая фаза. Для них характерна своя клиническая картина. При обострении калькулёзного холецистита появляются далее перечисленные признаки:

  • острая боль в правом подреберье, она может отдавать в спину или в плечевой пояс;
  • периодические приступы тошноты или рвоты, в содержимом имеются примеси жёлчи;
  • фебрильные показатели температуры тела;
  • снижение кровяного давления;
  • общая слабость и возникновение липкого пота.

При такой форме холецистита болевой синдром приступообразный (напоминает схватки), нередко отдаётся в спине, в шее или в плече правой руки. Если развивается жёлчная колика, это сопровождается сильным напряжением брюшных стенок, во время пальпации боль в правом боку становится очень интенсивной.

Читайте также:  Что делать если болят ребра справа и слева

Хронический тип калькулёзного холецистита проявляется следующими признаками:

  • постоянная боль в животе справа, она носит ноющий характер;
  • появляется несильно выраженная тошнота, горькая или кислая отрыжка присутствует постоянно;
  • появляется головная боль.

Появление таких симптомов требует обращения к доктору. Только он может определить причину неприятных ощущений, отличить приступ холецистита от других заболеваний.

Особенности боли при обострении заболевания

Вид патологического процесса в жёлчном пузыре напрямую влияет на интенсивность, продолжительность, расположение болевых ощущений. Чтобы определить, является ли боль симптомом при остром холецистите, либо это проявление проблем с кишечником или желудком, важно параллельно рассматривать и другие симптомы, которыми она сопровождается.

Острый характер холецистита характеризуется появлением такого симптома резко, без каких-либо предвестников. Иногда такое состояние может возникнуть после интенсивного физического напряжения, после прыжков либо трясения (к примеру, после поездки на автотранспорте, после конной прогулки), а также после употребления слишком жирной пищи либо после переедания.

В таком случае желчнокаменная болезнь сопровождается болью, имеющей следующий характер:

  1. Внизу справа под ребром.
  2. В участке эпигастрального отдела.
  3. В правом подреберье спереди.
  4. Слева под ребром, отдающая в эпигастрию (в том случае, если воспаляется и поджелудочная железа).
  5. Иррадиирует в правое плечо, левый бок, ключицу, челюсть или шею.

Иногда обострение носит атипичный характер симптомов:

  1. В некоторых случаях болезненность возникает не в участке живота, а в спине – справа или между лопатками, отдает в поясницу.
  2. Если развивается холецистокардиальный синдром, боль при холецистите появляется за грудной клеткой, поэтому её легко перепутать с сердечным приступом, поскольку токсические вещества при обострении воспалительного процесса негативно воздействуют на мышечный аппарат сердца.

Характер боли при холецистите острого течения может быть разным: резкая, ноющая, колющая, приступообразная, давящая. Кратковременно такой симптом может уменьшать свою выраженность самостоятельно, если человек употребляет обезболивающее, но спустя время, после окончания действия лекарства, начинает болеть так сильно, что человек не может выдержать, у него появляется паника, вплоть до болевого шока. Обычно острое течение такого приступа продолжается от нескольких часов до двух недель.

Особенность симптома во время осмотра

Во время пальпации при врачебном осмотре чётко определяется чрезмерное напряжение мышц брюшной полости, болезненность сильно увеличивается, при этом локализация её чаще справа под ребром и в эпигастральном отделе. Обычно врач, чтобы правильно поставить диагноз, провоцирует усиление боли – при вдохе пациента нажимает в участке жёлчного, в таком случае симптом становится намного сильнее.

Существуют и другие методы определения диагноза. Но жалобы пациента являются самыми информативными наряду с ультразвуковым исследованием или сонографией.

Особенности клинических признаков при хроническом течении

Боли при хроническом холецистите отличаются выраженностью и характером. Если развивается хронический холецистит, возникают следующие признаки:

  • где болит – справа в подвздошной области, ощущения приступообразные, уменьшают выраженность самостоятельно либо после употребления лекарственных средств;
  • может болеть желудок справа, в эпигастральном отделе, при этом характер симптома не навязчивый, не ярко выражен, ноющий (такие признаки присущи развитию хронического некалькулёзного типа заболевания);
  • иногда болезненные ощущения полностью отсутствуют, пациент ощущает только чувство давления или сдавливания в правом боку под ребром. Такое состояние обусловлено скопление жёлчного секрета в пузыре, нарушением его оттока.

В некоторых случаях и хроническая форма недуга может проявляться атипичными признаками:

  1. Кардиологический синдром характеризуется болью в сердце, отдающейся в участок за грудной клеткой. Пациенту может ошибочно казаться, что у него болит сердце. Боль тупая, сложно определить, где она располагается конкретно, а куда отдает. Такие симптомы дополняются повышенным частотой сердечных сокращений, нестабильной аритмией, преимущественно после основного приёма пищи.
  2. Солярный синдром. В данном случае воспалительное течение заболевания переходит на участок солнечного сплетения, поэтому этот отдел тоже начинает интенсивно реагировать – возникает интенсивно выраженный болевой приступ вокруг пупка, в желудке. Она может быть локализованной в одном месте либо отдает в спину, между лопаток.
  3. Эзофалгический синдром выражается появлением тупой давящей боли, которая локализована посредине грудной клетки, пациент чувствует, как будто бы ему что-то мешает в груди или в пищеводе, дополнительно возникает длительная изжога, ощущается ком в горле во время глотания пищи и слюнной жидкости.

Хроническое течение заболевания желчного пузыря или желчевыводящих протоков нередко сопровождается и другими выраженными клиническими проявлениями:

  • частая отрыжка воздухом, при этом ощущается кислота или горечь;
  • частое подташнивание, в некоторых случаях появляются приступы рвоты с примесями жёлчного секрета;
  • часто появляющийся привкус горечи в ротовой полости;
  • желудок как будто распирает, давит, особенно в участке справа под рёбрами;
  • появляются тупые головные боли, часто они ярко выражены и не снимаемые обезболивающими лекарственными средствами;
  • наблюдается толстый налёт на поверхности языка желтоватого окраса;
  • иногда кожный покров слегка желтеет;
  • печень увеличена в диаметре, это легко обнаруживается во время пальпации;
  • возникает постоянный зуд эпидермиса.

Что предпринять при приступе боли

Как снять боль, что делать при появлении такого состояния, как его облегчить? То, какие медикаментозные средства будут назначаться доктором, напрямую обусловлено разновидностью и типом болезни, выраженности клинических проявлений. Также терапевтические мероприятия напрямую зависит от того, есть ли осложнения. Если воспаляется желчный и его протоки, при этом форма острая, но при этом конкременты в желчевыводящих протоках отсутствуют, терапия может осуществляться консервативным путем.

Для этого пациента необходимо госпитализировать. При наличии острого или хронического характера недуга снять боль могут назначенные доктором спазмолитические средства, антибактериальные препараты. Также проводится введение назначенных препаратов с помощью растворов для внутривенных инъекций. На участок жёлчного пузыря накладывают холодовой компресс. При своевременно назначенной и правильной терапии можно быстро устранить симптомы приступа либо значительно уменьшить их выраженность.

Если же в полости органа присутствует конкремент большого размера либо несколько конкрементов, при этом имеются различные осложнения, никакими лекарственными препаратами болезненность не снимают. В данной ситуации показано только экстренное хирургическое лечение, при котором жёлчный пузырь подлежит полному удалению, а проходимость желчевыводящих путей восстанавливается хирургическим способом.

Консервативная терапия назначается специалистами только в том случае, если характер холецистита бескаменный (острый или хронический). При этом подход в лечении должен быть комплексным, воспалительный процесс можно устранить, отток кровяной жидкости существенно улучшится, это является отличными профилактическими мерами против образования конкрементов в полости жёлчного или его протоков. Чтобы избавиться от приступа боли, врачом назначаются такие препараты: антибактериальные средства, спазмолитики, желчегонные медикаментозные средства, ферменты для улучшения пищеварения. После такого лечения симптомы обычно уменьшают выраженность или полностью прекращаются.

Для того чтобы врач мог назначить правильное лечение, важно определить локализацию болевых ощущений, воспользоваться дополнительными методами диагностики.

Видео

Симптомы острого холецистита.

Источник: pechen.org

Как снять приступ острого холецистита?

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

  • нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
  • голодание, жесткие диеты;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
  • нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
  • наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

  • внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
  • боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
  • состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
  • появляется озноб, резко повышается температура;
  • развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
  • отмечается желтушность кожного покрова и склер;
  • изменяется цвет кала и мочи.
Читайте также:  Как вылечить косточку на большом пальце ноги

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:
  1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
  2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
  3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Источник: pechenzdrav.ru

Боль и другие признаки холецистита

Неправильно питание и злоупотребление жирной и острой пищей часто приводит к лишнему весу и служит пусковым механизмом для развития заболеваний органов пищеварительной системы. Сегодня холецистит не редкость среди людей молодого возраста.

Всему виной традиции застолья и национальная кухня, изобилующая жирными, жареными и копчеными блюдами. Необходимо знать основные признаки холецистита, симптомы, где болит при этом заболевании, и чем снять боль.

Что такое холецистит?

Это воспалительный процесс в желчном пузыре, возникающий из-за нарушения оттока желчи. Такое состояние быстро приводит к появлению боли и способствует развитию воспаления. Наличие болезнетворной микрофлоры в кишечнике способствует этому процессу.

Пусковым механизмом для начала острой стадии обычно служит обильное переедание, употребление перченной и жирной пищи. Для ее переваривания требуется большое количество желчи, которая начинает интенсивно вырабатываться. Это может в свою очередь приводить к спазму сфинктера Одди, нарушению оттока желчи и повышению давления в желчевыводящей системе.

К холециститу нередко приводит нарушение кровоснабжения слизистой оболочки пузыря, повышение вязкости крови. В данном случае наличие в пузыре патогенной микрофлоры быстро приводит к воспалительному процессу, появлению симптомов и признаков заболевания.

Различают две формы заболевания:

Встречается в 85%-90% случаев, развивается как осложнение желчнокаменной болезни. Развивается вследствие закупорки желчного протока камнями. Долго находящиеся в нем камни постепенно травмируют слизистую оболочку, нарушают его сократительную функцию

Обычно развивается после перенесенных заболеваний желудка или кишечника и при наличии патогенной микрофлоры в желчном пузыре, попадающей в него с током крови, лимфы или из кишечника.

По виду воспаления выделяют три вида заболевания:

Первоначальная форма воспаления, чаще всего возникает на фоне желудочно-кишечных заболеваний, в т.ч. вирусного происхождения.

На стенках пузыря образовываются гнойники, симптомы и признаки проявляются значительно ярче, клиническая картина тяжелее.

Наступает после флегмозного, характеризуется необратимыми изменениями слизистой оболочки пузыря. Клиническая картина отличается тяжестью, требуется немедленная госпитализация.

Где болит при холецистите?

В начальной стадии развития болезнь протекает без выраженных признаков и обращает на себя внимание только после появления симптома внезапной сильной боли в животе. Причиной ее появления становится закупорка желчного протока камнем.

Боль может пройти сама или после разового приема обезболивающих препаратов. Но через некоторое время симптомы и признаки возвращаются, постепенно усиливаются и становятся регулярными.

Перечислим, где болит при холецистите:

  • в правом подреберье;
  • в эпигастральной области (желудок);
  • может распространяться на всю брюшную полость, на поясницу, в область груди.

Характер болевого синдрома

От стадии и вида болезни зависит, какие боли при холецистите беспокоят больного.

  1. В самом начале при бескаменной форме и хроническом течении они отсутствуют или имеют тупой, ноющий характер. На этой стадии холецистита боль появляется и проходит по несколько раз в день.
  2. При желчнокаменной патологии присоединяется фактор механического раздражения, повреждения каналов и слизистой пузыря. Болевой синдром носит ярко выраженный характер, более четко локализован под правым ребром
  3. После закупорки пузырного канала возникает острая боль в правом подреберье, по мере прогрессирования воспаления она распространяется на эпигастральную область, становится более сильной и тупой
  4. При развитии гангренозной формы холецистита человек чувствует боль во всей брюшной полости и в пояснице, отдающую в ключицу, плечи. Ему сложно определить ее точную локализацию.

Другие признаки и симптомы холецистита

Проявления болезни нарастают с усилением воспаления и зависят от ее стадии. Кроме боли при холецистите симптомы и признаки, говорящие о наличии заболевания, будут следующие.

Читайте также:  Болит низ живота отдает в ногу

При хроническом течении, связанные с нарушением пищеварения:

  • тошнота, горький вкус во рту;
  • периодическая диарея или запор;
  • повышенное газообразование;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • рвота после употребления жирной пищи;
  • обложенный желтоватым налетом язык из-за застоя желчи;
  • болезненность при пальпации живота.

При переходе в острую форму появляются следующие признаки и симптомы:

  • острая боль в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температур до 37-38 градусов С.

При значительном ухудшении состояния может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря и восстановления проходимости протоков.

Вызвать скорую необходимо при появлении таких признаков и симптомов:

  • повышение температур до 39-40 С;
  • появление желтушного цвета лица;
  • учащение частоты сердечных сокращений до 120 ударов в минуту.

Врачи обязательно назначают комплексное обследование перед постановкой диагноза холецистит. Где болит у человека больше всего — выяснить бывает сложно.

Как снять боль при холецистите?

Чтобы оказать человеку первую помощь и облегчить его состояние до осмотра врачом, важно знать, как правильно снять боль при холецистите:

  1. Принять горизонтальное положение на левом боку.
  2. Положить на правую сторону живота грелку.
  3. Принять спазмолитическое средство.
  4. Дать выпить чай из листьев мяты.
  5. После рвоты давать пить теплую воду небольшими глотками.

Что делать, если появились признаки и симптомы холецистита?

После появления первых признаков болезни, даже если приступ быстро прошел, необходимо обратиться в поликлинику для проведения комплексного обследования. После точной постановки диагноза будет назначена консервативная терапия или хирургическое лечение.

Ваш лечащий врач лучше всех ответит на основной вопрос, как устранить боли при холецистите, что делать для полного прекращения всех симптомов и признаков.

Для этого ему необходимо ознакомиться с историей болезни и причинах возникновения проблем в вашем случае.

Консервативная терапия

Во время обострений необходимо строгое соблюдение диеты, употребление в пищу нежирных продуктов в протертом виде, минеральной негазированной воды. Может быть проведена детоксикационная терапия, назначен прием медикаментов, устраняющих воспаление и боль при холецистите.

Препараты, которые используются в период обострения холецистита:

  • антибиотики пенициллиновой группы или по показаниям: Метронидазол, Цефалоспорин, Гентамицин, Фуразолидин;
  • спазмолитические: например, Но-шпа, Атропин, Папаверин и т.п.

При бескаменной форме холецистита вне периода обострения назначают:

  • средства, повышающие/понижающие тонус желчного пузыря (спазмолитики);
  • стимуляторы образования желчи: желчные кислоты и желчегонные травы
  • ферменты с желчью для нормализации пищеварения;
  • минеральные воды;
  • салицилаты и валериану назначают для разжижения желчи предотвращения образования камней.

Хирургическое лечение

Лечащий врач должен следить за динамикой острого холецистита, чтобы вовремя заметить появление опасных признаков и симптомов, и при необходимости выполнить хирургическое вмешательство.

Лекарственные травы

При бескаменной форме патологии допускается применение желчегонных лекарственных трав. Хорошим желчегонным эффектом обладают:

Полезное видео

Много интересной и нужной информации о холецистите есть в следующем видео:

Источник: pechenka.online

Экстренная медицина

Ведущим симптомом при остром воспалении желчно­го пузыря является боль, которая может локализоваться в правом подреберье, подложечной области или распро­страниться по всему животу. Боли имеют различный ха­рактер: режущие, колющие, давящие, коликообразные, приступообразные и др.

Возникновение болей при остром холецистите объяс­няется рядом причин. По мнению С. П. Федорова (1918), ущемление камня в пузырном или каком-либо другом протоке сопровождается появлением сильных болей в правом подреберье или эпигастрии, порой невыносимых, колющего или режущего характера. Ашофф считал, что боли, возникшие во время приступа желчнокаменной бо­лезни, связаны с напряжением серозной оболочки пузы­ря, возникшим вследствие воспалительного процесса его стенок. А. Л. Мясников (1956) объяснял появление болей: во время приступа печеночной колики спазмом гладких мышц желчного пузыря и протоков, который возникает в результате реакции стенки пузыря на передвижение камней или входе их в шейку или пузырный проток, пре­пятствуя тем самым опорожнению пузыря.

В литературе доантибиотикового периода (П. Г Часовников, 1929; Г. Лепене, 1931; Г. К. Алиев, 1937; И. Д. Аникин, 1940) отмечалось, что острый холецистит протекает с выраженной симптоматикой, чаще всего на­чинается внезапно, очень сильными болями в правом подреберье или эпигастрии, доводящими больных иногда до шокового состояния, быстрым наступлением коллап­са. Указывалось, что боли при холецистите иррадиируют в правую лопатку и правое плечо, спину, правую полови­ну грудной клетки.

В период широкого применения антибиотиков клини­ческое проявление заболевания стало менее выражен­ным. П. К. Романов, Б. Д. Добычин (1966) и В. А. Струсов (1976) острые боли при остром холецистите отмети­ли в 33,8—45,5% случаев, причем чаще они возникали внезапно (64,6%) и были постоянными (32—77%) или схваткообразными (5%).

У обследуемых нами больных характер болей в зави­симости от формы заболевания при остром холецистите представлен на рис. 9.

Рис. 9. Характер болей при остром холецистите

Клиническое течение острого холецистита на совре­менном этапе практически мало меняется в зависимости от формы заболевания, за исключением постоянных бо­лей, которые статистически достоверно чаще встречают­ся при деструктивном холецистите, и приступообраз­ных — при простой форме заболевания.

Боли могут возникнуть внезапно, а также с наличием предвестников за несколько часов или дней до начала приступа в виде чувства давления в эпигастральной об­ласти, тошноты, горечи во рту, понижения аппетита и др. У половины обследованных (57,5%) боли были интен­сивными, приступообразного характера с незначитель­ной тенденцией к нарастанию.

Нестерпимые боли, заставляющие больных метаться в постели, кричать, стонать или лежать скованными, бо­ясь пошевельнуться, отметили у 2% больных при прос-стой форме заболевания, что было вызвано, по-видимому, спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря. Режу­щие и колющие боли наблюдались несколько чаще дру­гих, одинаково часто при обеих формах заболевания (Р>0,05). У большинства больных боли были повтор­ные и довольно часто возникали после приема обильной жирной пищи.

Характерна локализация болей при остром холецистите. Многие исследователи (В. М. Могучее, 1969; М. М. Мамакеев, 1970; Г. С. Мамедханов, 1971; М. Г. Лумер, 1973; и др.) отмечают, что боли ча­ще локализуются в правом подреберье (53,2—94,3%), реже — в эпигастрии (13,9—50%), в правой половине живота (12,5—37%) или по всему животу (3,3—17,4%). Е. М. Тареев (1956) классическим проявлением заболе­вания считает приступ болей в области желчного пузыря вследствие спастического сокращения его мускулатуры.

Рис. 10. Локализация болей при остром холецистите

Наши наблюдения обнаружили те же закономерно­сти (рис. 10). У большинства больных с острым холециститом боли также локализовались в правом подреберье и значительно реже — в эпигастральной и поясничной областях справа. Однако следует заметить, что при прос­той форме заболевания боли статистически достоверно чаще локализуются в правой поясничной области (20,3%, Р 0,05).

Для постановки диагноза острого холецистита имеет значение также иррадиация болей. Чаще всего боли от­дают в правую надключичную область, правую лопатку и правое плечо (А. В. Гуляев, А. М. Джавадян, 1962; Б. А. Королев, Д. Л. Пиковский, 1971), реже — в пра­вую поясничную или подвздошную область, а также в левое плечо или область лопатки.

На иррадиацию болей в область сердца при присту­пах печеночной колики впервые обратил внимание С. П. Боткин. С. П. Федоров (1918), Б. А. Петров (1950), Е. М. Тареев (1956) считают этот признак весьма важ­ным в диагностике острых воспалительных заболеваний желчных путей. А. М. Джавадян, Л. Б. Крылов (1976) стенокардические боли при остром холецистите отмеча­ют в 60—80% случаев и объясняют их появление раздра­жением нервных окончаний шейки желчного пузыря, ин-трамуральной части общего желчного протока и сфинк­тера Одди желчными камнями.

В наших наблюдениях иррадиация болей одинаково часто встречалась при обеих формах заболевания (Р> >0,05). Чаще больные жаловались на то, что боли от­дают в правую лопатку и правую половину грудной клетки, реже — в правое плечо. Иррадиация болей в об­ласть сердца у наших больных встречалась редко, а в другие области — лишь в единичных случаях.

Острое воспаление желчного пузыря может также проявляться диспепсическими нарушениями. Рвота и тошнота — довольно частые спутники острого холецис­тита. Появление рвоты одновременно с выраженными ко-ликообразными болями И. И. Неймарк, Л. Н. Камардин (1968) считают характерным для калькулезного холе­цистита, в то время как наличие тошноты и рвоты на фо­не нарастающих болей является признаком бескаменно­го холецистита.

Литературные данные относительно частоты тошно­ты и рвоты у этой категории больных разноречивы. М. М. Мамакеев (1970) и А. В. Сафонов (1977) отмети­ли тошноту и рвоту соответственно в 87,6 и 50% случаев, П. К. Романов, Б. Д. Добычин (1966), А. А. Завадский (1970) рвоту установили у 62,7 — 68,5% больных. М. Г. Лумер (197’3) чаще отмечал тошноту (82,9%) и ре­же—рвоту (20,2%).

У обследованных нами больных рвота нередко возни­кала одновременно с болью и чаще была многократной (23,5%) со статистически достоверным преобладанием при осложненном холецистите — 35,8% (Р

Источник: extremed.ru