Болит живот и высокая температура

Боль в животе в сочетании с высокой температурой

Содержание:

Измерение температуры при боли в животе:
• в прямой кишке (термометр вводится в специальной оболочке либо с помощью катетера для легочной артерии);
• во рту (менее надежный показатель);
• во впадинах под мышками (обычно не дает точной необходимой информации).

Считается, что нормальная температура тела не должна превышать 37,0°C. Температура выше этого показателя имеет значение для определения клиники заболевания, она должна привлечь внимание врача.

Некоторые причины боли в животе в сочетании с лихорадкой

Причины могут быть самыми разными:
• элементарное вздутие;
• аппендицит;
• перитонит;
• гастрит;
• острый панкреатит;
• острый холецистит;
• рак желудка;
• гельминтоз;
• пищевое отравление;
• часто (особенно у школьников) боль в животе и температура возникают при неврозе (после ссоры с одноклассниками, волнения);
• угроза прерывания беременности (если боль сочетается с кровотечением).

В первую очередь должна насторожить острая боль. Довольно часто она сопровождается рвотой и высокой температурой. Это может говорить о приступе острого перитонита или панкреатита.

В этих случаях до приезда скорой лучше не принимать болеутоляющие препараты, чтобы при осмотре врач мог поставить правильный диагноз.

При гангренозном аппендиците до развития перфорации может быть лишь умеренное повышение температуры. Лихорадка не всегда говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция.

Сочетание озноб + лихорадка обычно встречается при бактериемии – это показание к поиску источника бактериемии и назначению бакпосева крови.

Если пациента беспокоит повышенная температура и боль в животе, нужно рассмотреть характер боли (куда отдает, чем сопровождается):
• боль резкая, отдает в поясницу справа либо в грудную клетку справа + рвота желчью, ощущение горечи во рту – то вероятен холецистит;
• боль по всему животу, тошнота, общая слабость + температура, и все это продолжается несколько часов – есть вероятность воспаления брюшной полости (перитонита). Немедленно вызывать скорую!;
• боль по всему животу + диарея, вздутие + высокая температура – вероятно инфекционное заболевание.

Степень повышения температуры значима для дифференциальной диагностики:
• высокая температура не характерна для начала острого аппендицита;
• температура выше 38,9°C бывает при бактериальном перитоните, сальпингите, пиелонефрите, сальпингите, пневмонии;
• высокая температура в одно и то же время (характерный частокол на суточной температурной кривой) – при абсцессах брюшной полости.

Вообще, считается, что чем выше температура у пациентов с болью в животе, тем тяжелее заболевание.
Острая боль в животе, температура – тревожный сигнал. Не нужно медлить, не нужно заниматься самолечением. Нужно вызвать скорую помощь, чтобы предупредить развитие осложнений и другие самые неприятные последствия.

Рассмотрим отдельно некоторые заболевания, при которых боль в животе может сочетаться с высокой температурой.

Заболевания с нерезкой болью в животе и возможной температурой

Гастрит

Симптомы:
• боль, как правило, локализуется вокруг пупка;
• боль периодического характера (то появляется, то затихает);
• чувство распирания, тяжести в области эпигастрии;
• часто – кислая отрыжка.

Дуоденит (воспаление желчного пузыря)

Симптомы:
• боль возникает, как правило, после приема жареной, жирной пищи, иногда мороженого;
• боль часто иррадиирует в плечо;
• тошнота, рвота.

Гельминтоз

Симптомы заражения гельминтами:
• боль не имеет выраженной локализации;
• потеря веса;
• ухудшение аппетита.

Эти состояния не нуждаются в неотложной помощи врачей. Нужно прийти в поликлинику на прием. Но если появляется высокая температура, нужно вызывать скорую помощь.

Заболевания с резкой болью в животе и высокой температурой

Острый аппендицит

Симптомы:
• в начале болезни боль сконцентрирована вокруг пупка;
• затем боль опускается вниз, сосредоточена в правой подвздошной области;
• у ребенка боль может быть где угодно;
• через несколько часов поднимается температура;
• тошнота;
• иногда – рвота.
Для постановки правильного диагноза необходим анализ крови (при аппендиците повышается уровень лейкоцитов). Лечение аппендицита – только хирургическое: удаление червеобразного отростка. Нужно сделать это вовремя, иначе разовьется перитонит с плохим прогнозом для жизни.

Перитонит

Появляется как результат воспаления в брюшине. Бывает первичный (встречается редко) и вторичный.
Причины вторичного перитонита:
• аппендицит (половина всех случаев перитонита);
• прободение язвы желудка;
• рак желудка;
• повреждения из-за попадания инородных тел в желудок;
• флегмона,
• осложнения болезней женских органов (эндометрит, разрыв кисты яичника, гонорея);
• непроходимость кишечника;
• острый панкреатит;
• гангренозный холецистит;
• тромбоз сосудов брыжейки;
• желчный перитонит.

Если вовремя не оказать помощь при таких заболеваниях, то развивается перитонит. Также он может случиться как осложнение после хирургического вмешательства.

Признаки перитонита:
• сильная боль в животе, носит пронзающий характер;
• бледность кожи;
• снижение АД;
• высокая температура;
• иногда – потеря сознания.
Состояние неотложное, нужна срочная госпитализация и оперативное вмешательство! Если операция проведена в первые сутки, то процент выздоровления – 90%, а если на третьи сутки – 20%. Важно вовремя обратиться за помощью!

Острый панкреатит

Симптомы заболевания схожи с таковыми при остром аппендиците.
Но есть и специфические признаки:
• боль чаще иррадиирует в плечи, в лопатки;
• боль имеет опоясывающий характер;
• практически всегда – тошнота, рвота;
• температура повышается значительно;
• в половине случаев – желтуха;
• может быть болевой шок.

У детей острый панкреатит может стать осложнением после эпидпаротита (свинки), развивается, как правило, на третий день.

Острый панкреатит требует немедленной медицинской помощи.

Острый нефрит (инфекционное воспаление почек)

Симптомы:
• боль в животе сильная;
• высокая температура;
• отличительный признак – резкая болезненность при постукивании по бокам;
• мочеиспускание редкое;
• отечное лицо (особенно выражены отеки вокруг глаз);
• моча очень концентрирована, имеет темный насыщенный цвет, резкий запах.

Читайте также:  Почему болит большая берцовая кость

Пищевое отравление (острая кишечная инфекция). Пищевая токсикоинфекция

Отравление могут спровоцировать десятки продуктов, в том числе экзотические. Чаще приводят к отравлению несвежие или неправильно хранившиеся продукты. Есть люди, более склонные к отравлениям.
Симптомы отравления:
• острое начало;
• боль внизу живота (сильная, режущая);
• боль охватывает, как правило, весь живот;
• после дефекации боль облегчается, но вскоре усиливается;
• боль в конечностях;
• тошнота, рвота;
• позывы к дефекации;
• газообразование;
• жидкий или кашицеобразный стул, с остатками непереваренной пищи;
• понос до 10-ти раз в сутки (иногда – зеленого цвета, иногда – с примесью крови);
• слабость;
• головная боль;
• потоотделение;
• высокая температура (иногда – невысокая, иногда – до 38-39°C).
• озноб;
• бледность, иногда синюшность кожи;
• сухость кожи;
• конечности холодные;
• болезненность при пальпации области желудка и пупочной области;
• частота сердечных сокращений урежается;
• снижение артериального давления.

Высокая температура чаще свидетельствует об опасном, даже угрожающем жизни состоянии брюшной полости.
Острую боль у ребенка можно подразумевать при таких признаках:
• ребенок выгибается дугой;
• пронзительно кричит;
• или лежит, свернувшись калачиком;
• с трудом поворачивается.

Нужно обратить внимание, что болезни, требующие оперативного вмешательства, не всегда проявляются лихорадкой и болью в животе (к примеру, средиземноморская лихорадка). Температурная реакция при разных болезнях органов брюшной полости очень велика, поэтому поставить диагноз (либо, наоборот, исключить болезнь) только на основании одной температурной кривой нельзя.

Температурная реакция на воспалительные и гнойные заболевания может отсутствовать или быть незначительной у пожилых людей или же у больных с сильным обезвоживанием. А вот у маленьких детей высокая температура встречается довольно часто даже при легких заболеваниях.
Для прогноза может быть значимой и гипотермия.

Что делать при высокой температуре и боли в животе

Не стоит:
• прикладывать тепло (грелку и т.п.) к животу;
• давать обезболивающие препараты до постановки диагноза;
• не стоит принимать антибиотики, конечно, кроме тех случаев, когда терапия антибиотиками – мера вынужденная, для снижения температуры.

Нужно:
• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному полнейший покой;
• при рвоте нужно наклонить голову пациента на бок (чтобы избежать захлебывания).

Можно:
• принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин);
• приложить к животу пузырь со льдом, холодное полотенце (окунать полотенце в холодную воду по мере нагревания и отжимать, прикладывать к больному месту).

Источник: ot-boli.ru

Болит ли живот при коронавирусе

Коронавирус вызывает серьезные осложнения в организме и вызывает множество побочных эффектов. Боль в животе при коронавирусе — частый симптом, который не может оставаться без внимания. Мы уже рассказывали об особенностях влияния коронавируса на ЖКТ, действительно, заболевание нарушает работу органов пищеварения, в том числе вызывая и боль. Боль в животе — симптом коронавируса, но здесь смотреть на состояние здоровья пациента в комплексе. На страницах журнала https://gastritinform.ru/ мы поговорим о характере боли в животе при коронавирусе, вздутии живота и других состояниях.

Болит живот при коронавирусе

Боль в животе — симптом, который лучше не оставлять без внимания. Боль в животе может быть вызвана многими условиями. Однако основными причинами являются инфекции, патологические наросты, воспаление, непроходимость желудка и кишечные расстройства. Инфекции в горле, кишечнике и крови могут вызвать попадание бактерий в пищеварительный тракт, что повлечет боль в животе. Эти инфекции также могут вызвать изменения пищеварения, следствием которых могут быть диарея или запор.

Если болит живот при коронавирусе то:

  • повышается температура тела, начинается рвота, беспокоит тошнота;
  • ухудшается общее самочувствие, развивается интоксикация организма;
  • у больного присутствует длительная диарея, способная привести к обезвоживанию организма.

Боль в животе симптом который лучше не оставлять без внимания

РИА «Новости» отмечает, что специалисты больницы при Университете Уханя обнаружили, что симптомы, напоминающие простуду или грипп, проявляются уже на поздних стадиях болезни, а в начале развитие пневмонии может проявляться нетипично.Так, в результате обследования новых зараженных медики установили, что среди первых симптомов коронавируса могут быть диарея, тошнота, боли в животе и другие проблемы с пищеварительной системой, головные боли, а также в более редких случаях – сердцебиение, стеснение в груди.

Врачи отмечают, что в ряде случаев у инфицированных наблюдались только нетипичные признаки заболевания ( диарея, тошнота, боли в животе ), и отсутствовало повышение температуры, поэтому установить наличие опасного вируса удалось только после дополнительных анализов.

Может ли болеть живот при коронавирусе

Британский врач-инфекционист Розена Эллин-Хан рассказала о еще одном тревожном симптоме, который может свидетельствовать о заражении китайским коронавирусом. По ее словам, это симптом – боль в животе, который может усложнить диагностику заболевания.

Во время прогрессирования коронавируса у пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием диарея и боль в животе

Медик отметила, что подобные случаи были в ее практике и это замедлило установку диагноза.»Мы видим молодых, ранее совершенно здоровых людей, которые попадают в больницу с болью в животе. Это симптом, о котором мы раньше не слышали. Человек может прийти и сказать, что у него болит живот, и его помещают в «зеленую» зону и лечат от других заболеваний. Но потом они упоминают, что есть еще и кашель», — сообщила Эллин-Хан в интервью The Guardian.

На каком этапе заболеванием короновирусом может болеть живот

С момента заражения до появления симптомов коронавируса может пройти от двух до 14 дней. По ощущениям первые проявления новой инфекции напоминают простуду или обычный грипп. У многих пациентов рано появляется жар, указывают авторы доклада совместной миссии ВОЗ и Китая. По их данным, высокая температура наблюдалась у 88% зараженных COVID-19.

Читайте также:  Тупая боль в правом подреберье спереди причины

Диарея, тошнота, рвота и неприятные ощущения в животе могут появиться за пару дней до первых симптомов, характерных для респираторных заболеваний. Перечисленные проявления не являются нормой, поскольку COVID-19 — респираторная инфекция.

Боль в животе при коронавирусе

По данным Всемирной организации здравоохранения коронавирус вызывает лихорадку, усталость, боль в горле и сухой кашель. Во время прогрессирования заболевания у пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием, диарея и боль в животе.

Врач-инфекционист и член парламента Великобритании Розена Эллин-Хан рассказала, что боль в животе, которая появляется при коронавирусе, может сбить врачей с толку и привести к поздней диагностике. Живот может болеть по самым разным причинам. Другое дело, если на фоне нарушения пищеварения появляются характерные для коронавирусной инфекции признаки.
В большинстве случаев пациенты жалуются на: потерю аппетита; понос; рвоту; боль в животе.

Вот как описывает боль в животе пациентка заболевшая коронавирусом: Я пришла на работу, по дороге уже почувствовала что начинает болеть живот (как желудок, в районе диафрагмы). Не помогли гастал, фестал и ношпа. Боль стала сильной и отдавала в левую сторону, как будто сердце болит. Вызвали скорую. Сделали кардиограмму, померяли давление, все хорошо. Врач обратил внимание на мой кашель.

Рвота часто вызывает боль в животе при коронавирусе

Стал расспрашивать когда болела, когда начался. Сказал, что это те самые (. ) симптомы. Укололи в плечо обезболивающее, живот перестал болеть. Повезли в РНПЦ с диагнозом внебольничная пневмония.

Рвота и тошнота при болях в животе при коронавирусе

Рвота часто вызывает боль в животе, поскольку желудочные кислоты движутся обратно через пищеварительный тракт, раздражая ткани. Широкий спектр факторов может спровоцировать рвоту, начиная от закупорки кишечника к алкогольному отравлению. Необходимо обратиться к врачу, если боль в животе со временем усиливается и при этом повышается температура тела.

Газы при болях в животе при коронавирусе

Газ возникает, когда бактерии в тонком кишечнике расщепляют продукты, которые организм считает непереносимыми. Повышенное давление газа в кишечнике может вызвать резкую боль. Газ также может вызвать чувство сжатия в животе, метеоризм или отрыжку.

Понос как причина боли в животе при коронавирусе

Китайские ученые выяснили, что диарея является симптомом COVID-19. Это удалось установить в Ухани. Исследователи провели анализ симптомов у 204 заболевших коронавирусом людей и пришли к выводу, что почти 50% потерпевших сообщали, что у них есть расстройства пищеварительного тракта. У людей были диарея тошнота, рвота, боли в области живота, не было аппетита.

Что необходимо знать о коронавирусе

Симптомы коронавируса, которые уже подтвердили в мире: это высокая температура, сухой кашель, насморк и конъюнктивит. Из-за интоксикации возможны диарея и рвота. Инфекция распространяется воздушно-капельным, и контактным путем. Возможно заражение через глаза. Инкубационный период 2-3 дня. Лечат больных по симптомам, но без антибиотиков, так как против вируса они не эффективны.

На данный момент в Китае и в России тестируют около 30 лекарственных препаратов. Но пока подтверждений эффективности ни у одного из них нет. Что касается анализов на короновирус, делают их только в специализированных лабораториях Роспотребнадзора. Попасть туда можно исключительно по направлению из инфекционной больницы. Любые подобные исследования в платных клиниках и лабораториях – развод на деньги.

В любом случае, если у вас повысилась температура, насморк, кашель или болит живот нужно обратиться в больницу. Подтвердить или опровергнуть наличие вируса, могут только специалисты, после проведения лабораторных исследований. Консультацию в Роспотребнадзоре можно получить с 9:00 до 16:00 по телефонам: (4872) 55-55-50, 22-33-51).

Соблюдайте элементарные меры предосторожности. Мойте руки с мылом, пользуйтесь антисептиками, избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы, похожие на ОРВИ и грипп.

Источник: gastritinform.ru

Болит живот и температура: причины появления патологии

Болит живот и высокая температура – частые симптомы, встречающиеся при развитии воспалительного процесса в органах брюшной полости. В такой ситуации важно обратить внимание на сопутствующие признаки и общую характеристику болезненных ощущений, таких как расположение, продолжительность и предпосылки появившегося недомогания. Чаще всего высокая температура и боль в животе проходят после приема соответствующих лекарств, однако есть и патологии, при возникновении которых необходима срочная помощь врача.

Причины повышения температуры и с болью в области живота

Боль в животе и температура у взрослого или ребенка может возникнуть внезапно из-за появления раздражающего фактора либо же свидетельствовать о развитии нарушений работы желудочно-кишечного тракта или заражении инфекцией.

Причины появления признаков разделяются на:

Острое состояние при обострении хронических заболеваний или заражении характеризуется сильнейшими болями и опасностью развития осложнений.

Температура, удерживающаяся в пределах 37-38 градусов, свидетельствует о развитии воспалительного процесса внутренних тканей организма, кроме того возможны признаки метеоризма, вздутия живота, тошноты или проблем со стулом.

Неинфекционные причины

Патологии желудочно-кишечного тракта развиваются из-за внутренних нарушений, неправильного питания или наследственной предрасположенности человека.

К неинфекционным причинам появления боли в животе и высокой температуры относятся:

  1. Гастрит – заболевание пищеварительной системы, возникающее из-за отравлений, занесения инфекции, частого попадания в стрессовые ситуации или регулярного нарушения питания (избыток пищи, алкоголя и других токсичных продуктов). Заболевание проявляется через боли под мечевидным отростком (в верхней части живота), появление тошноты (в некоторых случаях рвоты), повышение температуры тела до 38 градусов, изжоги, недержание стула. Отличительным признаком гастрита являются появляющиеся во время продолжительного отсутствия пищи или недоедания ЧТО?!
  2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – серьезная патология, проявляющаяся через поражение слизистых тканей пищеварительной системы. Причиной заболевания является избыточное выделение желудочного сока из-за высокой подверженности стрессам и нарушения питания (употребление токсичных, ядовитых или некачественных продуктов). Симптомы при возникновении язвы довольно выражены: это сильнейшая тупая, распирающая боль, тошнота после еды, появление изжоги, температура тела повышается до 38 градусов. Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от степени запущенности воспалительного процесса или перехода патологии в хроническую форму.
  3. Возникновению острого панкреатита может способствовать начало воспалительного процесса в области поджелудочной железы. Заболевание проявляется через повышение температуры тела, появление тошноты, рвоты, болевых ощущений и вздутие в области живота, наблюдается значительная потеря веса.
  4. Аппендицит – серьезная проблема, требующая немедленного оперативного вмешательства. Болевые ощущения при аппендиците локализуются в эпигастральной области, после чего переходят в подвздошную сторону с правого бока. Боль усиливается при физических нагрузках, возможно появление рвоты, повышение температуры, увеличение частоты мочеиспускания. Артериальное давление также увеличивается.
  5. Холецистит – заболевание, возникающее как осложнение желчекаменной болезни. О начале развития болезненного процесса свидетельствуют тошнота, болевые ощущения в верхней части живота, повышение температуры до 38 градусов. Считается, что патология развивается у людей, употребляющих чрезмерное количество жирной и пережаренной пищи.
  6. Перитонит или воспаление брюшины представляет большую опасность для жизни человека. В случае возникновения этого заболевания необходимо как можно быстрее вызвать скорую. Клиническая картина представлена болью в области живота, изменением цвета кожи (приобретает серый оттенок). Основной причиной появления патологии является развитие воспалительных процессов и обострение заболеваний брюшной полости.
Читайте также:  Хрустит колено при сгибании но не болит

Самолечение тяжелого состояния зачастую приводит к появлению серьезных осложнений, продлению периода лечения и даже к смерти больного. Для грамотного оказания помощи заболевшему человеку необходимо диагностировать причины появления и форму патологии.

Инфекционные причины

Кроме заболеваний, возникающих из-за нарушения питания или отравления токсичными веществами, существует ряд болезней, причиной возникновения которых является занесение патогенной флоры. Инфекция может содержаться в продуктах питания, воде, человек может заразиться при недостаточной гигиене рук или через предметы быта.

Наиболее частыми инфекционными причинами появления высокой температуры и боли в животе являются:

  1. Пищевое отравление происходит из-за занесения с пищей инфекции или отравления вредными веществами, опасными для организма человека. Острая форма отравлений наступает после употребления зараженных продуктов или еды с истекшим сроком годности. Заболевание представлено болями в области живота, температура тела повышается до 38 градусов, присутствует выраженная тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, диарея. Возможно появление головной боли и аллергической реакции.
  2. Гастроэнтерит также называется «желудочным гриппом». Заболевание возникает из-за занесения вирусной или бактериальной инфекции. Патология проявляется через острую боль в области кишечника, понос, повышение температуры до 38 градусов, повышение утомляемости и снижение аппетита, общую слабость организма. Возможно появление головных болей или кровяных включений в каловых массах.
  3. Сальмонеллез – опасное для детей заражение бактерией–сальмонеллой. Причиной заражения является употребление непроверенных и необработанных термически продуктов животного происхождения, чаще всего яиц. Симптомами болезни являются сильные болевые ощущения в области живота, выраженная рвота, жидкий стул (каловые массы имеют зеленый оттенок), температура тела повышается до 41 градуса, общая слабость. Возможно появление головных и мышечных болей.
  4. Стафилококковый пищевой токсикоз – патология, возникающая из-за занесения в организм стафилококковой инфекции. Агенты болезни также заносятся в организм вместе с пищей. Особенностями патологии являются тошнота, повышение температуры до 38 градусов, рвота, жидкий стул.

Некоторые формы инфекционного заражения проходят в течение нескольких дней, однако серьезные заболевания требуют немедленной помощи со стороны специалистов.

Неотложные состояния

При таких состояниях зачастую необходима помощь врача. Клиническая картина всех случаев, при которых появляется острая боль в области живота и поднимается температура, имеет свои отличия. Что делать до приезда скорой помощи? Существуют определенные правила доврачебной помощи, которые стоит выполнить, а также действия, которые совершать запрещается.

  • в случае появления режущей или колющей боли рекомендуется принять лекарства-спазмолитики, способные снизить напряжение мускулатуры внутренних органов (Но-Шпа, её отечественный аналог Дротаверин, Спазмалгон, Ибупрофен);
  • болевые ощущения снижаются после приложения холодного компресса в область живота;
  • если наблюдается расстройство ЖКТ с выраженным жидким стулом, необходимо предотвратить обезвоживание организма, для этого больному рекомендуется давать большое количество воды;
  • при выраженных рвотных позывах следует снизить количество потребляемой пищи и на некоторое время перейти на легкие продукты питания.

Для оказания первой медицинской помощи и во время ожидания приезда скорой необходимо уложить больного в горизонтальное положение.

  • если у больного наблюдается повышение температуры тела и расстройство ЖКТ (жидкий стул), не рекомендуется применение теплых компрессов или прикладывание грелок;
  • применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов в виде таблеток.

Если диагностика состояния и выявление причины появления патологии происходит несвоевременно, повышается риск развития осложнений и возникновения хронических заболеваний пищеварительной системы.

Как улучшить свое самочувствие

Если у человека болит желудок и поднимается температура, однако нет характерных признаков инфекционного заражения, таких как рвота и жидкий стул, рекомендуется применение народных рецептов для улучшения общего состояния и снижения раздражения слизистой.

  1. Употребление 1 чайной ложки семян фенхеля (пережевывание) после приема пищи.
  2. Применение настоя фенхеля (1 чайная ложка семян на 200 мл воды, настаивается в течение 10 минут), 200 мл настоя разделяется на 3 приема.
  3. Сок картофеля, растворенного в воде (1:3) с добавлением меда.

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом и выявить возможные противопоказания.

Почему не нужно заниматься самолечением

Боль в области живота и повышение температуры – признак, относящийся к широкому ряду заболеваний, это может быть что угодно. Кроме неопасных для жизни отравлений эти симптомы могут свидетельствовать о начале тяжелого воспалительного процесса органов брюшной полости, именно поэтому определение природы недомогания, тяжести и причины её появления – важный шаг на пути выздоровления пациента. Поэтому рекомендуем вам обратиться за квалифицированно медицинской помощью.

Источник: gastromedic.ru