Болезнь шанца пяточной кости у ребенка

Как лечить болезнь Шинца, деформирующую пятки детей

В 1907 г. шведский ортопед Хаглунд, имеющий в своей врачебной практике необъяснимые деформации пяточной кости у подростков, впервые описал их как «эпифизарные переломы». Несколько позднее, в 1922 г. другой шведский врач Шинц заменил термин «перелом» на апофизит пяточного бугра — остеохондропатический процесс, происходящий в апофизе пяточной кости. С тех пор остеохондропатия пятки известна в ортопедии как болезнь Шинца (или Хаглунда — Шинца).

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Остеохондропатией называют асептический некроз в губчатом веществе кости — в ней без каких бы то либо воспалительных инфекционных процессов происходит ослабление, омертвение и разрушение костных структур. Кость изменяет свою форму, теряет прочность, из-за чего в ней происходят микропереломы от самых минимальных усилий.

Применимо к пятке, это явление наблюдается в апофизе, то есть бугре, к которому крепятся мышечные сухожилия. Болезнь обычно затрагивает кость на одной ноге. Это происходит по вине нарушенного (в результате травм, врожденных болезней и иных, порой невыясненных причин) кровообращения.

Причины болезни Шинца

В основе патогенеза остеохондропатии, как предполагают, лежит остеодистрофия, когда в результате нарушенного обмена, кости начинают недополучать важнейшие строительные элементы, и в них происходят структурные изменения:

  • резорбция (остеопоротическое разрушение);
  • перестраивание костных зон (возникают так называемые зоны Лоозера);
  • возникновение перегородок между самими зонами;
  • отложение солей кальция в кости.

Остеодистрофию может вызывать много причин:

  • плохое питание (под словом «плохое» подразумевается дефицит в питании микроэлементов, витаминов и аминокислот, участвующих в остеогенезе);
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз и тиреотоксикоз);
  • ангиопатии;
  • нефриты;
  • хронические, часто профессиональные интоксикации;
  • трофические нарушения;
  • авитаминоз (например, недостаток витамина С приводит к недостатку коллагена в кости);
  • гипервитаминоз (в частности, потребление сверх меры витамина А, приводящее к гиперостозу).

В этиологии болезни Шинца, которая чаще всего диагностируется у детей и подростков, в возрасте от семи до пятнадцати лет, преобладают следующие причины:

  • ежедневные микротравмы пяточной кости в ходе спортивных тренировок (по наблюдениям, большинство заболевших — дети, активно занимающиеся спортом);
  • большие нагрузки из-за продолжительного бега или прыжков, выпадающие на сухожилия голеностопа и пятки;
  • нарушения кровообращения;
  • замедление образования ядер окостенения в период роста;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки болезни Шинца

Патологию определяют по внешним и рентгенологическим признакам

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

  • Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
  • Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
  • Боли при движении с каждым днем усиливаются.
  • Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
  • При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
  • Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

Рентгенологические признаки

Нормальный пяточный бугор должен иметь однородную (гомогенную) структуру с тремя или четырьмя ядрами окостенения, разделенными хрящевыми прослойками. Контуры ядра и пяточного бугра при этом могут быть неровными.

При болезни Шинца картина меняется:

  • бугор приобретает неоднородную пятнистую структуру;
  • в кости определяются секвестрированные очаги с резорбцией и пятна из солевых отложений;
  • возможны смещения краевых костных фрагментов;
  • происходит отхождение апофиза от пяточной кости и образование между ними щели;
  • пяточный бугор часто также интенсивно минерализуется, и на нем формируется несколько участков из солевых отложений.

На рентгене черными стрелками показана щель между апофизом и пяточной костью.

При диагностике болезнь Хаглунда — Шинца важно не принять за другие патологии с похожей симптоматикой: ахиллобурсит, костный туберкулез, опухоль, остеомиелит, периостит.

Лечение остеохондропатии пяточной кости

Лечение проводится чаще консервативное:

  • Во время обострения прекращают занятия спортом и устанавливают щадящий режим для пятки: проводят иммобилизацию пяты с применением специальной гипсовой лонгеты или тутора со стременами, фиксирующего стопу в положении сгибания.
  • Заболевшему ребенку предписывают носить ортопедическую обувь со съемными стельками, поддерживающими своды стопы, и расширенным задником.
  • Назначаются физиопроцедуры.

На фото: гипсовые лонгеты для пятки.

Физиотерапевтическое лечение

Шинца болезнь доставляет немало хлопот из-за длительных болей и солевых отложений. Хорошо показали себя при этом недуге:

  • лекарственный электрофорез (с новокаином, гидрокортизоном, анальгином, пирогеналом, витаминами гр. В);
  • ударно-волновая терапия (УВТ);
  • диатермическая или микроволновая терапия;
  • теплолечение при помощи разогретого озокерита или парафина.

Хирургическое лечение

  • Оперативное лечение применяют только в случае сильных выраженных деформаций: все костные и хрящевые разрастания удаляют;
  • проводят клиновидную резекцию бугра;
  • иногда (при сильных болях) применяют отсечение нервов (невротомию), иннервирующих пяточную область, однако данный метод нежелателен, а для диабетиков и лиц, страдающих нейропатиями, вообще недопустим, так как приводит к потере чувствительности пятки.

Лечение болезни Шинца в домашних условиях

При болевых обострениях можно растирать поверхность пятки мазями на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, фастум-гелем, мазью из окопника.

Хорошо снимают боль в пятках:

  • теплые ванночки из морской соли, с отваром из хвойных иголок или эвкалипта;
  • проникающие разогревающие компрессы из димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компрессы из аптекарской желчи.

Улучшение кровообращения

  • Для улучшения кровообращения в пятках необходимо ежедневно растирать и разминать их, делая массаж мышц, формирующих своды стопы.
  • Увеличивает эффект массажа применение мазей (випросал, апизартрон, гепарин).
  • Хорошо также использовать игольчатые массажные шарики.

Лечебная физкультура

ЛФК при болезни Шинца помогает затормозить процесс остеохондропатии, так как движение способно улучшить питание костей, предотвратить асептический некроз.

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

  • Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
  • Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
  • Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
  • В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
  • Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Прогноз болезни Шинца у детей

Прогноз заболевания в детском возрасте благоприятен, и при надлежащем лечении возможно полное восстановление пяточной кости. Болезнь даже может пройти самостоятельно, когда закончится период роста, но может оставить после себя следы.

Чтобы этих последствий не было, необходимо снять с ребенка большие нагрузки и вовремя начать лечебную терапию, причем правильную, под руководством лечащего врача, а не своими домашними методами. В противном случае деформация бугра на пятке у ребенка останется на всю жизнь, и ему придется носить ортопедическую обувь.

Источник: zaspiny.ru

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца (остеохондропатия) – это асептический некроз бугра (апофиза) пятки. Заболевание развивается зачастую у девочек подросткового возраста (в основном от 8 до 16 лет), поэтому остеохондропатия пяточной кости относится к ряду детских болезней.

Причины

Этиология заболевания не вполне ясна. Считается, что развивается патология на фоне нарушений сосудистого питания кости и прилегающих к ней тканей. Провоцирующим фактором может выступать инфекционное заражение, нарушение метаболизма, перегрузка костей стопы или механические травмы.

Риск возникновения болезни Шинца независимо от пола и возраста увеличивается у людей, которые профессионально занимаются спортом либо ведут активный образ жизни.

Симптомы

Патология может проявляться следующими признаками:

  • локальное покраснение кожи;
  • отечность прилегающих мягких тканей;
  • болезненность стопы в области пяточной кости (возникает при длительной ходьбе или после нагрузок);
  • острые боли при пальпации поврежденной зоны;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение дискомфорта в пятке сразу после принятия вертикального положения тела;
  • иррадиирование болей в область ахиллова сухожилия.

Интенсивность перечисленных симптомов зависит от образа жизни, возраста и даже пола больного.

Очень часто страдают две симметричные пяточные кости. Со временем походка искажается, и, как правило, больной начинает ходить с опорой на переднюю часть стопы, приподнимая поврежденные пятки. В некоторых случаях пациенты вынуждены использовать специальные устройства – трость, костыли или ортезы, которые позволяют разгрузить стопы при движении и уменьшить хромоту.

Болезнь у детей

Важную роль при развитии болезни Шинца у детей играет генетическая предрасположенность к схожим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Обычно болезнь проявляется у девочек 7–8 лет и у мальчиков 9–11 лет. Зачастую у детей симптоматика исчезает через 1–2 года после обнаружения первых признаков остеохондропатии пяточной кости. В ряде исключительных случаев некоторые признаки болезни могут сохраняться на протяжении многих лет до завершения роста костей скелета.

Прогрессирование болезни Шинца у детей может спровоцировать атрофию мышц голени, что в дальнейшем приводит к утрате подвижности нижней конечности.

Стадии

Развитие остеохондропатии пяточной кости характеризуется представленными ниже стадиями.

  • Асептический некроз тканей, при котором образуется участок омертвевших костных клеток пяточного апофиза.
  • Импрессионный перелом. Сопровождается возникновением вдавленного перелома пяточной кости, которая под воздействием чрезмерных нагрузок ломается на клиновидные отломки.
  • Фрагментация. На данном этапе отломки кости расслаиваются и делятся на несколько фрагментов.
  • Рассасывание некротизированной костной ткани.
  • Репарация. На месте разрушенной некрозом ткани кости образуется новая соединительная материя, которая со временем укрепляется и становится костной.
Читайте также:  Типы головной боли – происхождение и виды мема

Чаще всего болезнь Шинца развивается с характерной последовательностью, что позволяет правильно ее диагностировать и отличить от прочих заболеваний костей стопы.

Диагностика

При выявлении болевых симптомов в области пяточной кости нужно обратиться к ортопеду. Предварительно специалист проводит внешний осмотр и пальпацию поврежденного сегмента. Врач собирает развернутый личный и семейный анамнез больного. Часто при отсутствии провоцирующих факторов в истории болезни пациента рассматривают генетическую составляющую.

Эффективным методом диагностики болезни Шинца является рентгенографическое исследование, которое позволяет определить утолщение апофиза и увеличение пространства щели, разделяющей бугор с самой пяточной костью. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, наиболее точным из которых выступает снимок боковой части стопы.

Чтобы установить диагноз, исключают заболевания со схожей симптоматикой, например, бурсит, туберкулез костей, артрит и периостит. С целью исключения прочих патологий проводится дифференциальная диагностика с применением биохимического анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Если возникают определенные сомнения или осложнения диагностики, проводится дополнительная консультация у онколога или фтизиатра.

Лечение

Помещать пациента в стационар не требуется, лечение проводится амбулаторно. При болезни Шинца терапия предусматривает прием лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС применяются в качестве симптоматического лечения и оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Зачастую используются такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Уменьшить боль можно простыми способами, например, прикладывая холодные компрессы или НПВС наружного применения. Дополнительно пациентам рекомендуется принимать сосудорасширяющие лекарства и витамины группы В, которые активизируют процессы метаболизма костной ткани.

Во время лечения болезни Шинца пациенту необходимо придерживаться ортопедического режима, что позволит равномерно распределить нагрузку на стопы при движении. Таким образом можно предотвратить осложнения, вызванные перегрузкой пяточной кости. Лучше всего носить обувь с широким каблуком высотой 2–4 см, при этом рекомендуется использовать ортопедические стельки или специальные разгружающие мягкие бандажи. Редко при возникновении острого болевого синдрома поврежденную стопу иммобилизуют гипсовой повязкой.

Особое внимание в ходе лечения остеохондропатии пяточной кости уделяется физиотерапевтическим процедурам. Наиболее результативными методами воздействия считаются электрофорез с введением новокаина либо анальгина, озокерит, ультразвуковая и волновая терапия.

Если перечисленные методы лечения болезни Шинца оказываются малоэффективными, проводится невротомия с целью пересечения подкожных и большеберцовых нервных волокон. Такое вмешательство позволяет не только полностью устранить болевые ощущения, но и снизить чувствительность прилегающих к пятке тканей.

Предотвращается развитие данной патологии ношением удобной обуви с правильным подъемом свода стопы. Осложнений при уже имеющемся заболевании также можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и начать курс лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net

Болезнь Хаглунда Шинца у детей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Болезнь Шинца – очень распространенная патология, протекающая во многих случаях без типичных клинических симптомов. Но это не означает, что болезнь Шинца у детей не представляет собой потенциальной опасности. На самом деле асептический некротический процесс может приводить к тому, что губчатая структура пяточной кости замещается очагами фиброзных рубцов. Это приводит к многочисленным переломам и нарушению кровоснабжения в области всей стопы.

Болезнь Хаглунда Шинца следует заподозрить при появлении любых жалоб со стороны ребенка на неприятные ощущения со стороны пятки и голеностопного сустава. Необходимо обращаться к ортопеду. Врач сможете провести первичный осмотр, поставить точный диагноз и порекомендовать дополнительные методы обследования. Лечение, проведенное своевременно, позволяет достичь полного выздоровления и снизить риск развития разрастания костной ткани в области бугра пяточной кости.

При дальнейшем развитии болезнь Хаглунда Шинца у детей вызывает в первую очередь неправильную постановку стопы, провоцируя косолапость и плоскостопие. На более поздних стадиях может появиться привычная хромота и даже небольшое укорочение конечности.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь предоставляется первичная бесплатная консультация врача ортопеда. Запись возможна на любое, удобное для вас время визита.

Почему развивается пяточная болезнь ног Шинца?

Пяточная болезнь Шинца диагностируется примерно в 40 % случаев обращения с типичными жалобами на боли в тыльной области пяточной кости. Среди пациентов часто встречаются девочки в возрасте от 5-ти до 12-ти лет. У мальчиков патология чаще развивается в период пубертатного созревания (это подростковый возраст от 12-ти до 16-ти лет).

Болезнь ног Шинца представляет собой деструктивный процесс в толще костной структуры. Патогенез заболевания заключается в следующих этапах:

  • в области бугра пяточной кости при значительных физических нагрузках нарушается процесс кровоснабжения;
  • следом запускается процесс нарушения трофики ткани;
  • возникают очаги атрофического некроза в области надкостницы;
  • это еще больше ухудшает кровоснабжение губчатой ткани пяточной кости;
  • в её глубине образуются очаги воспаления;
  • в результате костная ткань размягчается и становится подверженной деформации и переломам;
  • внешне этот этап вызывает сильнейшую боль, отечность и покраснение кожных покровов;
  • физические нагрузки на пятку прекращаются при причине невозможности свободно на неё наступать;
  • начинается процесс рубцевания и купирования воспалительное реакции;
  • спустя 2-3 недели в очаге асептического некроза можно увидеть разрастание новой костной ткани.

К сожалению, подобный процесс повторяется каждый раз, когда на бугорок пяточной кости оказывается значительная физическая нагрузка.

Важно понимать, почему развивается подобная патология и какие потенциальные причины стоит исключать для проведения активной профилактики:

  1. избыточная масса тела;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. частые травмы голеностопного сустава (растяжение связок, трещины пяточной кости, рубцовые изменения в области мышечной ткани и т.д.);
  4. воспалительные процессы в области голени и стопы (иногда происходит проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы, но этом случае речь идет уже не о асептическом, а о гнойном распаде тканей);
  5. эндокринные патологии, например, диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  6. туннельный синдром малого берцового нерва;
  7. плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной постановки стоп;
  8. артрозы, артриты и другие заболевания суставов нижних конечностей;
  9. использование неправильно подобранной обуви;
  10. нарушение циркуляции крови;
  11. обменные заболевания, например, дефицит кальция, высокий уровень содержания мочевой кислоты в химическом составе периферической крови.

Исключать вероятные причины необходимо до начала лечения. В противном случае все усилия врача и пациента будут напрасными. При первой серьезной физической нагрузке вновь начнет асептический процесс распада костной ткани пяточной кости.

Рентгенологические и клинические признаки болезни Шинца пяточной кости

Болезнь пяточной кости Шинца длительное время протекает без выраженных клинических симптомов. Постепенное нарушение кровоснабжения области надкостницы пяточной кости приводит к тому, что трабекулы постепенно начинают разрежаться. Повышается ломкость кости и её склонность к появлению изолированных очагов повышенного давления.

При длительной физической нагрузке на бугорок пяточной кости могут возникать типичные клинические признаки:

  • сильная боль в области тыльной стороны пятки;
  • невозможность наступать на пятку;
  • отечность в области пятки с тыльной стороны;
  • кожные покровы гиперемированы;
  • на ощупь кожа горячая и сухая;
  • на начальной стадии возможно нарушение общего самочувствия, слабость, небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Существуют типичные рентгенологические признаки болезни Шинца которые хорошо заметны при сравнительных снимках обеих пяточных костей. Но не редко встречаются ситуации, когда патология затрагивает одновременно обе нижние конечности. В этом случае для дифференциальной диагностики может быть назначено МРТ или КТ. Н

На рентгенографических снимках видны очаги заместительной ткани в толще пяточной кости. Её край может быть бугристым и неровным. Очаги тотального затемнения в большинстве случаев указывают на вторую стадию воспалительного процесса, когда в некротизированных полостях скапливается фиброзный экссудат. Присутствие свежих костных мозолей в местах распада костных трабекул больше характерно для финальной стадии течения патологического процесса. На этом этапе пациент уже не испытывает сильных болезненных ощущений при ходьбе.

Возможности лечения болезни пяток Хаглунда Шинца у детей

Для лечения болезни Шинца официальной медицинской используется ряд консервативных методов. Если они не дают выраженного положительного эффекта, то проводится хирургическая операция. Она заключается в отсечении определённых участков берцового и подкожного нервов. Они обеспечивают иннервацию области бугря пяточной кости. После их отсечения теряется полностью чувствительность. Это позволяет обеспечить ребенку возможность безболезненной ходьбы.

Но стоит понимать, что подобная хирургическая операция нарушает естественный процесс иннервации мягких тканей. В таких условиях разрушение костной ткани будет происходить намного интенсивнее. При этом происходит тотальное сужение мелких кровеносных сосудов и мягкие ткани начинают страдать от дефицита поступающих питательных веществ и кислорода. Происходит атрофия надкостницы пяточного бугра.

Болезнь пяток Шинца поддается консервативному лечению толкьо в стадии обострения. Нет таких лекарственных препаратов, которые могли бы обеспечить защиту от рецидива асептического некроза костной ткани. Назначаемые препараты и физиотерапия позволяют ускорить процесс купирования воспалительной реакции и запустить регенерацию тканей. За счет фармакологической терапии можно сократить срок течения болезни пяток Шинца у детей до 12 – 14 дней. Но, после первой же серьезной нагрузки на пятки все симптомы могут вернуться, поскольку запуск воспалительного асептического процесса может начинаться при любых травматических воздействиях.

Читайте также:  Характер боли при холецистите

Для того, чтобы проводить эффективное лечение болезни Хаглунда Шинца с предотвращением рецидивов в отдаленной перспективе, необходимо устранить все патогенетические факторы. Важно установить причину этой патологии и по возможности её исключить. затем нужно провести курс реабилитационной терапии, которая позволит эффективно восстановлять микроциркуляцию крови в области бугра пяточной кости.

Лечение болезни Шинца у детей необходимо проводить у врача ортопеда. На начальных стадиях терапии можно использовать специальные гелиевые подкладки под пятку. Это обеспечит комфорт при ходьбе. Но, если индивидуальный курс лечения будет разработан правильно, то в скором времени самочувствие пациента улучшается. Возникает надежная защита от последующих рецидивов патологии.

Как лечить болезнь пятки Шинца у детей?

Перед тем, как лечить болезнь Шинца, необходимо провести тщательную предварительную диагностику. Это сможет сделать толкьо опытный врач ортопед. Специалист изучит все патогенные факторы, исключит вероятные причины и даст рекомендации по изменению режима дня и рациона питания, выбора обуви и распределения физической нагрузки.

Родители должны понимать, что, перед тем, как лечить болезнь Шинца у детей, необходимо выполнить все рекомендации ортопеда. В противном случае положительный эффект от проводимой терапии будет недолговременным.

Болезнь пятки Шинца является медленно прогрессирующим заболеванием. Если не устранить нарушение кровотока по капиллярной сети, то в будущем очаги некротических изменений в губчатой костной ткани будут расширяться и захватывать все большее пространство. Высока вероятность деформации бугра пяточной кости. Это приведет к затруднению передвижения.

При болезни пятки Шинца у детей хорошие результаты дает мануальная терапия. Чаще используется массаж, остеопатия и лечебная гимнастика. С помощью рефлексотерапии врач сможет запустить в организме ребенка процессы задействования скрытых резервов. Это обеспечит быструю регенерацию тканей.

Массаж в сочетании с остеопатией улучшает кровоснабжение области патологических изменений, восстанавливает процессы иннервации. Курс лечебной физкультуры разрабатывается ортопедом индивидуально. Эти упражнения следует делать на постоянной основе. Это позволит проводить эффективную профилактику рецидивов в будущем.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник: freemove.ru

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

Остеохондропатия бугра пяточной кости является мало куму известной болезнью. Хотя патология не очень широко распространена, но достаточно часто наблюдается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. В основном на недуг жалуются девочки 12-16-летнего возраста. Также не исключено поражение пяточной кости у взрослых, которые ведут спортивную и активную жизнь.

Болезнью Хаглунда-Шинца называют патологию, которая характеризуется изменением развития окостенения в пяточной кости. Вследствие недостаточного снабжения кровью в месте губчатой кости происходит развитие омертвление участка костной ткани. Формированию болезненного процесса подвержены как две ноги, так и одна.

Причины возникновения болезни Шинца

Почему развивается заболевание Хаглунда-Шинца до сих пор не установлено. Существует много мнений по этому поводу. Большая часть ученых полагают, что возникновению болезни Шинца свойственны значительные нагрузки на область пятки или же постоянные, несущественные травмы.

Если сильно перегружать стопу происходит ухудшение активности сосудов, пяточная кость не принимает в должном количестве необходимые компоненты. Также считают, что возникновение некроза происходит по причине сосудистых расстройств.

Перечень причин, которые приводят к возникновению недуга Шинца.

  • Регулярная, частичная нагрузка на связочный и мышечный аппарат.
  • Занятия спортом, предусматривающие нагрузку на сухожилия.
  • Патологии эндокринной системы с изменением гормонов.
  • Патологии сосудов с изменением кровотока в ногах.

К факторам относят и нарушения, связанные с усвоением организмом кальция, расстройства нервно-трофического характера, небольшие травмы пятки, наследственная предрасположенность.

Стадии и симптомы заболевания

Существует 5 стадий развития синдрома Шинца:

  1. На 1 стадии происходит асептический некроз, который характеризуется нарушением питания костной зоны в результате местных проблем с сосудами. Возникает окостенелость пораженной области.
  2. Вторая стадия болезни Шинца представлена импрессионным (вдавленным) переломом. Через время некротизированная область пятки продавливается внутрь. Данное явление происходит по причине того, что больное место не способно выдержать нагрузку, которая связана с ходьбой и массой тела пострадавшего.
  3. Фрагментация относится к 3 стадии, при которой происходит раскол на отдельные кусочки пораженного места.
  4. Далее некротизированные ткани рассасываются, что свойственно 4 стадии при патологии Шинца.
  5. Репарация – это уже 5 стадия остеохондропатии пяточной кости. В зоне омертвления появляется соединительная ткань, что в результате ведет к замещению ее новой костью.

Болезнь Шинца у детей в основном развивается во время полового дозревания ребенка, хотя может наблюдаться и намного раньше. Бывает, что начало болезни имеет острое течение, а иногда признаки нарастают постепенно. Симптомы сопровождаются болями в районе бугра пяточной кости, которые появляются после физической нагрузки. Боль утихает после отдыха.

Из симптомов внешнего проявления, отмечают:

  • незначительное покраснение зоны связки ахиллова сухожилия к пятке;
  • увеличение восприимчивости кожного покрова над больной зоной;
  • при прикосновении к пятке боль не чувствуется;
  • омертвление мышц голени умеренно-выраженное;
  • трудности при сгибании и разгибании конечности по причине имеющейся боли.

Симптомы при синдроме Шинца способны сохраняться достаточно длительное время. У детей симптомы могут уйти, лишь, когда завершится рост стопы.

Диагностика остеохондропатии пяточной кости

Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.

Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.

Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.

В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.

Лечение болезни Шинца

При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.

Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.

Консервативное лечение

Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.

На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.

Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется. Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.

Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.

Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Рецепты народной медицины

Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.

Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.

Физиотерапия

Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин.

Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.

Озокеритные аппликации

Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.

Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.

ЛФК и массаж

При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.

Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.

Хирургическое вмешательство

Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.

Вопросы и ответы

Как долго нужно носить ортопедическую обувь?

Читайте также:  Резкая давящая боль в грудине посередине

Для ношения ортопедической обуви при болезни Шинца не существует временных промежутков. Ее необходимо носить как минимум, пока не утихнет боль. Однако рекомендовано детям, ходить в ортопедической обуви, пока не остановится рост стопы.

Можно ли заниматься спортом?

Одни специалисты считают, что продолжить спортивные занятия можно сразу, после того как утихнет острый период недуга, даже если еще есть боль в стопе. Другие рекомендуют возобновление тренировок лишь после полного угасания всех признаков болезни Шинца. Также тренировки должны быть менее интенсивными.

Берут ли в армию при болезни Шинца?

Сам по себе недуг не освобождает от призыва в армию. Чтобы призывника взяли на исполнение службы в армии, необходимо пройти полный лечебный курс и окончательно поправиться после синдрома Шинца. Однако решение о службе в каждом конкретном случае остается за призывной комиссией.

Источник: moyortoped.ru

Болезнь Хаглунда Шинца у детей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Болезнь Шинца – очень распространенная патология, протекающая во многих случаях без типичных клинических симптомов. Но это не означает, что болезнь Шинца у детей не представляет собой потенциальной опасности. На самом деле асептический некротический процесс может приводить к тому, что губчатая структура пяточной кости замещается очагами фиброзных рубцов. Это приводит к многочисленным переломам и нарушению кровоснабжения в области всей стопы.

Болезнь Хаглунда Шинца следует заподозрить при появлении любых жалоб со стороны ребенка на неприятные ощущения со стороны пятки и голеностопного сустава. Необходимо обращаться к ортопеду. Врач сможете провести первичный осмотр, поставить точный диагноз и порекомендовать дополнительные методы обследования. Лечение, проведенное своевременно, позволяет достичь полного выздоровления и снизить риск развития разрастания костной ткани в области бугра пяточной кости.

При дальнейшем развитии болезнь Хаглунда Шинца у детей вызывает в первую очередь неправильную постановку стопы, провоцируя косолапость и плоскостопие. На более поздних стадиях может появиться привычная хромота и даже небольшое укорочение конечности.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь предоставляется первичная бесплатная консультация врача ортопеда. Запись возможна на любое, удобное для вас время визита.

Почему развивается пяточная болезнь ног Шинца?

Пяточная болезнь Шинца диагностируется примерно в 40 % случаев обращения с типичными жалобами на боли в тыльной области пяточной кости. Среди пациентов часто встречаются девочки в возрасте от 5-ти до 12-ти лет. У мальчиков патология чаще развивается в период пубертатного созревания (это подростковый возраст от 12-ти до 16-ти лет).

Болезнь ног Шинца представляет собой деструктивный процесс в толще костной структуры. Патогенез заболевания заключается в следующих этапах:

  • в области бугра пяточной кости при значительных физических нагрузках нарушается процесс кровоснабжения;
  • следом запускается процесс нарушения трофики ткани;
  • возникают очаги атрофического некроза в области надкостницы;
  • это еще больше ухудшает кровоснабжение губчатой ткани пяточной кости;
  • в её глубине образуются очаги воспаления;
  • в результате костная ткань размягчается и становится подверженной деформации и переломам;
  • внешне этот этап вызывает сильнейшую боль, отечность и покраснение кожных покровов;
  • физические нагрузки на пятку прекращаются при причине невозможности свободно на неё наступать;
  • начинается процесс рубцевания и купирования воспалительное реакции;
  • спустя 2-3 недели в очаге асептического некроза можно увидеть разрастание новой костной ткани.

К сожалению, подобный процесс повторяется каждый раз, когда на бугорок пяточной кости оказывается значительная физическая нагрузка.

Важно понимать, почему развивается подобная патология и какие потенциальные причины стоит исключать для проведения активной профилактики:

  1. избыточная масса тела;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. частые травмы голеностопного сустава (растяжение связок, трещины пяточной кости, рубцовые изменения в области мышечной ткани и т.д.);
  4. воспалительные процессы в области голени и стопы (иногда происходит проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы, но этом случае речь идет уже не о асептическом, а о гнойном распаде тканей);
  5. эндокринные патологии, например, диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  6. туннельный синдром малого берцового нерва;
  7. плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной постановки стоп;
  8. артрозы, артриты и другие заболевания суставов нижних конечностей;
  9. использование неправильно подобранной обуви;
  10. нарушение циркуляции крови;
  11. обменные заболевания, например, дефицит кальция, высокий уровень содержания мочевой кислоты в химическом составе периферической крови.

Исключать вероятные причины необходимо до начала лечения. В противном случае все усилия врача и пациента будут напрасными. При первой серьезной физической нагрузке вновь начнет асептический процесс распада костной ткани пяточной кости.

Рентгенологические и клинические признаки болезни Шинца пяточной кости

Болезнь пяточной кости Шинца длительное время протекает без выраженных клинических симптомов. Постепенное нарушение кровоснабжения области надкостницы пяточной кости приводит к тому, что трабекулы постепенно начинают разрежаться. Повышается ломкость кости и её склонность к появлению изолированных очагов повышенного давления.

При длительной физической нагрузке на бугорок пяточной кости могут возникать типичные клинические признаки:

  • сильная боль в области тыльной стороны пятки;
  • невозможность наступать на пятку;
  • отечность в области пятки с тыльной стороны;
  • кожные покровы гиперемированы;
  • на ощупь кожа горячая и сухая;
  • на начальной стадии возможно нарушение общего самочувствия, слабость, небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Существуют типичные рентгенологические признаки болезни Шинца которые хорошо заметны при сравнительных снимках обеих пяточных костей. Но не редко встречаются ситуации, когда патология затрагивает одновременно обе нижние конечности. В этом случае для дифференциальной диагностики может быть назначено МРТ или КТ. Н

На рентгенографических снимках видны очаги заместительной ткани в толще пяточной кости. Её край может быть бугристым и неровным. Очаги тотального затемнения в большинстве случаев указывают на вторую стадию воспалительного процесса, когда в некротизированных полостях скапливается фиброзный экссудат. Присутствие свежих костных мозолей в местах распада костных трабекул больше характерно для финальной стадии течения патологического процесса. На этом этапе пациент уже не испытывает сильных болезненных ощущений при ходьбе.

Возможности лечения болезни пяток Хаглунда Шинца у детей

Для лечения болезни Шинца официальной медицинской используется ряд консервативных методов. Если они не дают выраженного положительного эффекта, то проводится хирургическая операция. Она заключается в отсечении определённых участков берцового и подкожного нервов. Они обеспечивают иннервацию области бугря пяточной кости. После их отсечения теряется полностью чувствительность. Это позволяет обеспечить ребенку возможность безболезненной ходьбы.

Но стоит понимать, что подобная хирургическая операция нарушает естественный процесс иннервации мягких тканей. В таких условиях разрушение костной ткани будет происходить намного интенсивнее. При этом происходит тотальное сужение мелких кровеносных сосудов и мягкие ткани начинают страдать от дефицита поступающих питательных веществ и кислорода. Происходит атрофия надкостницы пяточного бугра.

Болезнь пяток Шинца поддается консервативному лечению толкьо в стадии обострения. Нет таких лекарственных препаратов, которые могли бы обеспечить защиту от рецидива асептического некроза костной ткани. Назначаемые препараты и физиотерапия позволяют ускорить процесс купирования воспалительной реакции и запустить регенерацию тканей. За счет фармакологической терапии можно сократить срок течения болезни пяток Шинца у детей до 12 – 14 дней. Но, после первой же серьезной нагрузки на пятки все симптомы могут вернуться, поскольку запуск воспалительного асептического процесса может начинаться при любых травматических воздействиях.

Для того, чтобы проводить эффективное лечение болезни Хаглунда Шинца с предотвращением рецидивов в отдаленной перспективе, необходимо устранить все патогенетические факторы. Важно установить причину этой патологии и по возможности её исключить. затем нужно провести курс реабилитационной терапии, которая позволит эффективно восстановлять микроциркуляцию крови в области бугра пяточной кости.

Лечение болезни Шинца у детей необходимо проводить у врача ортопеда. На начальных стадиях терапии можно использовать специальные гелиевые подкладки под пятку. Это обеспечит комфорт при ходьбе. Но, если индивидуальный курс лечения будет разработан правильно, то в скором времени самочувствие пациента улучшается. Возникает надежная защита от последующих рецидивов патологии.

Как лечить болезнь пятки Шинца у детей?

Перед тем, как лечить болезнь Шинца, необходимо провести тщательную предварительную диагностику. Это сможет сделать толкьо опытный врач ортопед. Специалист изучит все патогенные факторы, исключит вероятные причины и даст рекомендации по изменению режима дня и рациона питания, выбора обуви и распределения физической нагрузки.

Родители должны понимать, что, перед тем, как лечить болезнь Шинца у детей, необходимо выполнить все рекомендации ортопеда. В противном случае положительный эффект от проводимой терапии будет недолговременным.

Болезнь пятки Шинца является медленно прогрессирующим заболеванием. Если не устранить нарушение кровотока по капиллярной сети, то в будущем очаги некротических изменений в губчатой костной ткани будут расширяться и захватывать все большее пространство. Высока вероятность деформации бугра пяточной кости. Это приведет к затруднению передвижения.

При болезни пятки Шинца у детей хорошие результаты дает мануальная терапия. Чаще используется массаж, остеопатия и лечебная гимнастика. С помощью рефлексотерапии врач сможет запустить в организме ребенка процессы задействования скрытых резервов. Это обеспечит быструю регенерацию тканей.

Массаж в сочетании с остеопатией улучшает кровоснабжение области патологических изменений, восстанавливает процессы иннервации. Курс лечебной физкультуры разрабатывается ортопедом индивидуально. Эти упражнения следует делать на постоянной основе. Это позволит проводить эффективную профилактику рецидивов в будущем.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник: freemove.ru